全工竖版表格.docx
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全工竖版表格
责任部门:
责任人:
考核时间:
20年月日
目标责任
执行情况
存在的问题
奖励或惩罚意见
考核意见
考核负责人:
安全生产目标考核与奖惩记录
安全会议记录表
第 页共 页
会议名称
会议时间
组织部门
会议地点
主持人
一、出席情况
出席人员
缺席人员
二、会议内容
主持人(签字):
记录人(签字):
会议签到表
会议
名称
组织
部门
会议
地点
主持人
会议
时间
实到
人数
序号
姓名
所属单位、部门
职务
联系电话
签到负责人:
安委会会议纪要落实情况反馈表
序号
需要落实的内容
责任单位
要求完成
日期
完成的情况
实际完成
日期
记录人:
审核人:
年月日
员工参与安全活动记录表
活动名称:
年月日
组织部门
活动内容
序号
参加人
单位
岗位
序号
参加人
单位
岗位
活动评价:
评价人:
主要负责人参与安全活动记录表
活动名称:
年月日
组织部门
活动内容
序号
参加人
单位
职务
序号
参加人
单位
职务
活动评价:
评价人:
主要负责人、安全管理人员台账
序号
姓名
文化
程度
职务及
工种
培训
机构
证书
编号
取证
时间
第一次复
审时间
第二次复审时间
安全管理制度清单
序号
文件名称
文件编号
编制部门
备
注
1
安全生责任制安全生产责任制管理制度
XNSZ-001
安全部
2
安全生产责任制度
XNSZ-002
安全部
3
安全生产方针和目标管理制度
XNSZ-003
安全部
4
安全生产管理制度
XNSZ-004
安全部
5
安全生产组织管理制度
XNSZ-005
安全部
6
安全生产工作会议制度
XNSZ-006
安全部
7
安全生产会议例会制度
XNSZ-007
安全部
8
安全生产责任制考核制度
XNSZ-008
安全部
9
安全生产目标责任考核奖惩制度
XNSZ-009
安全部
10
安全生产费用管理制度
XNSZ-0010
安全部
11
安全生产管理人员管理制度
XNSZ-011
安全部
12
项目部安全生产管理人员考核制度
XNSZ-012
安全部
13
安全生产培训、教育管理制度
XNSZ-013
安全部
14
安全生产技术管理制度
XNSZ-014
安全部
15
安全生产事故管理制度
XNSZ-015
安全部
16
安全应急管理制度
XNSZ-016
安全部
17
安全生产事故应急预案管理制度
XNSZ-017
安全部
18
施工现场消防管理制度
XNSZ-018
安全部
安全操作规程清单
序号
文件名称
文件编号
编制部门
备注
法律、法规及其他要求符合性检查表
文件名称
文件内容
适用的法律、法规及其他要求
符合性
如何改进
2015年安全生产资金使用计划表
项次
内容
数量
单位
单价(元)
总金额(元)
日期
合计
建筑施工现场临时用电设备登记表
序号
设备名称
数量
(台)
设备参数
总容量(kVA)
备注
功率/台(kW)
相数
(相)
电压
(V)
需持证上岗人员清单
序号
人员
类别
培训日期
证明件有效期
安全教育、培训需求记录
序号
培训内容
负责人
时间
培训
对象
培训
形式
备注
安全生产值班记录
单位名称
值班时间
交班时间
值班人
接班人
本班值班主要事项记录:
本班遗留问题交接:
厂区进、出信息登记表
序号
姓名
单位
职务
进场时间
出场时间
备注
值班人员:
事故发生的可能性
事故发生的
可能性
分数值
事故发生的
可能性
分数值
完全可以预料
10
很不可能,
可以设想
0.5
相当可能
6
极不可能
0.2
可能、但不经常
3
实际不可能
0.1
可能性小,
完全以外
1
人员暴露于危险环境中的频繁程度
人员暴露于
危险环境中
的频繁程度
分数值
人员暴露于
危险环境中
的频繁程度
分数值
连续暴露
10
每天工作
时间内暴露
6
每周一次
或偶然暴露
3
每年几次暴露
1
每月一次暴露
2
非常罕见的暴露
0.5
发生事故可能造成的后果
事故发生的
可能性
分数值
事故发生的
可能性
分数值
大灾难,许多人死亡,或造成重大财产损失
100
严重,重伤,或造成较小的财产损失
0.5
灾难,数人死亡,或造成很大财产损失
40
重大,致残,或很小的财产损失
0.2
非常严重,一人死亡,或造成一定的财产损失
15
引人注目,不利于基本的安全卫生要求
0.1
风险等级表
序号
D值
危险程度
风险等级
1
2
3
4
5
重大危险源(点)公示牌
项目名称:
工程 阶段
序号
作业活动/场所(区域)/设施
重大危险点(源)
防护要点
注意事项
监控责任人
备注
公示日期:
年 月 日
安全检查记录
检查形式:
年 月 日
检查部门
参加人员
受检部门
参加人员
检查内容
存在问题
整改意见
受检单位
负责人
安全部门负责人
备注:
记录员:
安全标志标牌检查记录
序
号
安全标志内容
设置数量
检查情况
整改情况
检查时间
备注
1
必须戴安全帽
2
当心触电
3
注意安全
4
当心落物
5
当心坑洞
6
禁止烟火
7
当心机械伤人
8
当心扎脚
9
必须系安全带
10
当心吊物
11
安全出口
12
当心碰头
13
禁止通行
14
禁止攀爬
15
禁止抛物
16
当心塌方
17
禁止酒后上岗
18
灭火器
工程名称:
记录人:
施工单位:
检查人:
相关方管理台账
序号
相关方企业名称
协作事项
联系人
联系电话
1
2
3
4
5
费用季度核查表
检查内容
地点
检查人
检查时间
填表人
季度
合计(元)
安全生产经费清单
序号
时间
数量
单价(元)
总金额(元)
内容
申请部门
负责人
符合规定
应急预案备案记录
单位名称
联系人
联系电话
传真
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》,现将我单位编制的:
等预案报上,请予备案。
(单位公章)
年月日
相关方安全信用评价表
工程名称:
施工合同号:
项目部名称:
评价指标
规定分值
施工企业自评分
建设单位复评分
县市区交通局复评分
行业管理机构意见
市交通局意见
投标
行为
(15)
是否积极配合
有关部门工作
是否无故放弃
投标或中标
是否提供
虚假材料
合同
履行(40)
人员到位
设备到位
资金到位
工程进度
廉政合同
履行状况
文明施工
奖惩
记录(22)
不良记录或
违规行为
质量与安全管理
工程奖励
社会
责任
(8)
民工工资
保障情况
环保水保
措施
抢险救灾
(加分项)
合计
职业教育培训档案
姓名:
单位:
作业人员基本情况
姓名
性别
年龄
文化程度
参加工作时间
调入本单位
工种
职业危害因素
从事工种工作时间
项目职业培训
教育时间:
教育成绩:
教育人:
受教育人:
青海省公路工程建设总公司
从业人员健康监护档案
职工姓名:
建档时间:
职工职业健康基本情况表
姓名
性别
身份证号
政治面貌
民族
职务
职称
毕业院校
所学专业
学历
从事岗位
所属项目
通讯地址
联系电话
主要工作经历
进单位健康情况
检查时间
主要结论
有无职业病及程度
有无其他疾病
离职健康检查情况
备注
安全生产事故档案表
事故
基本
情况
事故单位名称
事故发生地点
事故发生时间
经济损失
事故种类
事故发生环节
死亡人数
重伤人数
轻伤人数
入院人数
失踪人数
疏散人数
事故性质
事故
处理
直接原因
间接原因
事故
处理
主要责任人
次要责任人
相关责任人
整改
措施
工程技术措施
培训教育措施
管理措施
其他
事故调查组成员
特种设备专职管理台账
序号
设备名称
负责人
备注
从业人员的身份证件登记表
序号
姓名
身份证号
文明施工验收表
工程名称
验收日期
验收部门
序号
验收项目
验收标准
验收记录
1
现场围挡与封闭管理
2
施工场地
3
材料堆放
4
现场放火
5
现场住宿与治安
6
生活设施与保健
自
检
小
组
签名
验
收
意
见
主验:
监验:
安全自查自纠表
工程名称:
施工单位:
检查人员签名
姓名
部门
职务
检查发现问题及存在隐患:
整改要求和期限:
(企业盖章)检查日期:
年月日
整改责任人
跟踪整改的专职安全管理人员
复查意见
复核人签名:
复查日期:
年月日
监理单位复核意见
复核人签字:
复查日期:
年月日
施工现场先进的、安全性能可靠的新材料台账
施工单位名称
建设单位
监理单位
新材料名称
使用时间
业主签字
监理签字
施工现场先进的、安全性能可靠的新工艺台账
施工单位名称
建设单位
监理单位
新工艺名称
使用时间
业主签字
监理签字
施工现场先进的、安全性能可靠的新技术台账
施工单位名称
建设单位
监理单位
新技术名称
使用时间
业主签字
监理签字
施工现场先进的、安全性能可靠的新设备台账
施工单位名称
建设单位
监理单位
新设备名称
使用时间
业主签字
监理签字
危险性较大的分部分项工程专项方案审批记录
由(建设单位)投资开发的工程项目。
兹登记申报:
□ 1.基坑(槽)工程(□是□否)论证
□ 2.脚手架工程(□是□否)论证
□ 3.模板工程及支撑体系(□是□否)论证
□ 4.起重吊装及安装拆卸工程(□是□否)论证
□ 5.拆除、爆破工程(□是□否)论证
□ 6.新老管线拆封碰接堵头工程(□是□否)论证
□ 7.其他危险性较大的工程(□是□否)论证
(1)(□是□否)论证
(2)(□是□否)论证
此次申报的方案已经由总承包、监理单位审批通过。
- 配套讲稿:
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