临床重点专科申请书空白.docx
- 文档编号:30513738
- 上传时间:2023-08-16
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:19.82KB
临床重点专科申请书空白.docx
《临床重点专科申请书空白.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床重点专科申请书空白.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床重点专科申请书空白
附件六
十堰市临床重点专科
申请书
申请单位(盖章):
申请专科名称:
主管部门:
申请日期:
十堰市卫生和计划生育委员会
填写说明
一、临床重点专科申请书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整;统一采用电脑输入,不得使用没有规定的符号、代码和缩写,不得填报虚假信息;若填报内容不真实,则取消申请资格。
二、填报医疗机构应为符合十堰市临床重点专科建设方案的医疗机构;机构名称须填写卫生行政管理部门批准的全名。
三、“医院性质”是指非营利性、营利性。
四、“医院类别”是指综合医院、中医医院、妇幼保健院等。
五、“医院等级”应填报经省卫生厅组织评审的等级,如:
“三级甲等”、“三级乙等”、“二级甲等”。
六、医院“联系电话”应填写院办电话。
电话和传真电话号码均应填写区位号。
七、“申请专科负责人”系指申请专科的临床科室负责人。
八、“学术团体、专业杂志任职情况”系指学科带头人在本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员、委员等职,或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委、编委等职的情况。
九、“专业工作简述”系指学科带头人从事本专业工作的简历。
十、“在评审有效时间内所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”,系指学科带头人在评审的三年建设周期内,所主持或承担的科研项目,获奖成果,专利和发表论文、著作等情况。
十一、“专科建设(目前已被列为重点专科或重点学科)”情况系指本科室在上一建设周期评审中,已被有关卫生行政管理部门评审批准列为重点专科或重点学科。
十二、“在评审周期内承担的各级别科研课题”系指本专业建设评审周期内所承担并立项的各级科研课题。
十三、课题“级别”应填写国家级、部省级或市州级。
十四、课题“立项时间”应填写课题批准立项的年份。
十五、“参入研究单位(人)排位”系指申报重点专科或重点学科的临床科室或该科室专业技术人员在参入该科研课题组中前五位研究者的排位顺序。
十六、课题“鉴定水平”应填写国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先、省内先进、市州领先、市州先进。
十七、科研成果项目获奖“等级”只限填国家级或部省级的一、二、三等奖。
十八、发表论文“作者(序号)”即指本科室论文作者前三位排位序号,以①、②、③号码表示。
例:
王××①、李××②、方×③。
十九、论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。
例:
《中华检验医学杂志》2005,28(5):
519-521。
二十、“期刊类别”系指国际杂志(期刊)、SCI收录、中华系列期刊、统计源期刊、核心期刊、其他期刊等。
二十一、“产业化简介”应填写临床科室由所获得的专刊项目转变为生产力,形成产业化情况的简要介绍。
二十二、“继教项目类别”系指国家级、省级(甲类)、市州级(乙类)等继续教育项目。
二十三、本申请书用A4纸打印,并于左侧装订成册;一式三份,所在医院、主管部门(县市区卫计局等)和市卫计委各存一份。
一、基本情况
医院名称
性质
医院类别
医院等级
地址
邮政编码
联系电话
传真电话
实际开放床位
业务用房建筑面积
㎡
医院在编人数
人,其中卫生技术人员数人,管理人员数人;
法人代表
联系电话
(O):
(手机):
申请专科负责人
电子邮件
联系电话
(O):
(H):
(手机):
二、专科情况
(一)技术队伍情况
1、人员一览表
姓名
性
别
出生
年月
学历
学位
职务
职称
专业
专科学会及市级以上
杂志担任职务
2、职称结构
总计
人数
职称分类
正高级
副高级
中级
初级
合计
卫生
技术
人员
小计
医生
护士
技术人员
管理人员
其他
3、学历结构
总计人数
学历分类
博士
硕士、研究生
学士、本科
专科及其他
4、学科带头人
姓名
性别
出生年月
毕业院校
毕业时间
学历学位
职称
职务
所学专业
从事本专业年限
专长
会哪种外语
熟练程度
住宅地址
电子邮件
联系电话
(O):
(H):
(手机):
学术团体、专业杂志任职情况:
专业工作简述:
在评审有效时间内所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况:
(二)专科优势
1、专科建设(目前已被列为重点专科或重点学科)
级别
国家级
部省级
卫生厅级
市州级
通过时间(年份)
审批单位
2、在评审周期内承担的各级别科研课题
主要科研课题项目名称
级别
项目批准单位
立项时间(年)
参入研究单位
(人)排位
3、在评审周期内通过鉴定的科研课题
主要科研课题名称
鉴定水平
课题完成单位(人)排位
4、在评审周期内获奖科研项目
主要科研成果名称
等级
获奖时间
(年)
获奖项目单位(人)排位
5、论文发表
作者(序号)
主要发表论文题目
发表期刊及
年、卷、期、页
期刊
类别
公开发表
论文总计
统计分析
国际期刊
SCI收录
中华系
列期刊
统计源
期刊
核心期刊
其他期刊
6、著作出版
作者
著作名
出版社
出版年份
7、专利
专利者
专利名
批准单位
获得专利证书年份
产业化简介:
(三)技术水平(能独立完成的主要技术项目)
本页不够可附页
(四)人才培养(在评审有效周期内)
1、在职深造学习
姓名
在职深造学历学位
在读院校(国内、外)
学习年限
毕业时间(年月)
2、进修培训
姓名
在何单位进修
进修专业
进修时间
(年月~年月)
3、继续医学教育
姓名
参加继续教育项目名
继教项目类别
学习时间
(年月~年月)
4、人才培养情况统计(人次)
合计
博士后
博士生
硕士生
进修生
(五)设备及配套
1、专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额(万元)
运行现状
2、相关科室配套设施
配套设施名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额(万元)
使用情况
(六)有关专科建设指标
序号
有关指标
指标数(率)
1
每张病床净使用面积(即业务用房面积不包括辅助用房)
㎡
2
评审周期内医院每年对专科建设经费投入
万元
3
甲级病案率
%
4
基础护理合格率
%
5
平均住院日
天
6
病人满意度
%
7
专科每年开展新业务、新技术项目数
项
8
年出院患者中外埠患者比例
%
9
年重大医疗事故发生次数
次
10
接受外单位在职人员进修(半年/次)次数
次
11
病床使用率
%
12
病床周转次数
次
13
出院人次年增长比例
%
14
百元业务收入的业务支出比例
%
15
科室药品收入占业务收入比例
%
16
完成政府指令性任务比例
%
单位意见:
负责人:
(公章)
年月日
主管部门意见:
(公章)
年月日
专家评审委员会意见:
签名:
年月日
市卫计委审批意见:
(公章)
年月日
年度考核复审情况
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 重点 专科 申请书 空白