临床执业助理医师313 1.docx
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临床执业助理医师3131
临床执业助理医师-31-3
(总分:
38.00,做题时间:
90分钟)
一、B1型题(总题数:
11,分数:
12.50)
∙A.肾小球基膜和系膜区颗粒状IgG、C3沉积
∙B.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
∙C.肾小球内无沉积物
∙D.系膜区IgA沉积明显
∙E.GBM形成钉突样突起
(分数:
1.50)
(1).膜性肾小球肾炎(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).微小病变性肾小球,肾炎(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).毛细血管内增生性肾小球肾炎(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.实施隔离措施
∙B.停工、停业、停课
∙C.宣布为疫区
∙D.实施封锁
∙E.对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫
(分数:
1.00)
(1).对已经发生甲类传染病病例的场所,所在地县级以上地方人民政府可(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).对本行政区域内的甲类传染病疫区,省级人民政府可(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.肾上腺素
∙B.吗啡
∙C.异丙肾上腺素
∙D.特布他林
∙E.氨茶碱
(分数:
1.00)
(1).既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管粘膜水肿的药物是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.奎尼丁
∙B.美托洛尔
∙C.洋地黄
∙D.胺碘酮
∙E.维拉帕米
(分数:
1.00)
(1).心肌梗死二级预防选用(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).室性心律失常首选(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.羟基脲
∙B.阿糖咆苷
∙C.鞘内注射甲氨蝶吟
∙D.别嘌呤醇
∙E.DA方案
(分数:
1.00)
(1).防止高尿酸血症肾病(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.水肿、血尿、高血压
∙B.血尿、贫血、肾功能衰竭
∙C.发作性肉眼血尿,无水肿与高血压
∙D.水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症
∙E.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
(分数:
1.00)
(1).急性肾小球肾炎(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).肾病综合征(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.号啕大哭,肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足
∙B.鬼冲附体
∙C.肢体不规则舞动或抖动,无意识障得、无大小便失禁
∙D.麻木和感觉过敏,可随暗示而改变那位或消失
∙E.呼吸困难,但无缺氧、发绀
(分数:
1.00)
(1).癔症性情感爆发(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).癔症性抽搐发作(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.磷酸化酶
∙B.果糖二磷酸酶
∙C.磷酸果糖激酶
∙D.异柠檬酸脱氢酶
∙E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
(分数:
1.50)
(1).糖原分解的关键酶是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).糖异生的关键酶是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).三羧酸循环的关键酶是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.潮气量
∙B.用力肺活量
∙C.用力呼气量
∙D.通气/血流比值
∙E.肺扩散容量
(分数:
1.00)
(1).反映肺换气效率的较好指标是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).反映肺通气功能的较好指标是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.腺垂体释放的促甲状腺激素的调节
∙B.下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴正常
∙C.下丘脑促甲状腺激素释放激素的调节
∙D.Wolff-Chaikoff效应
∙E.交感神经的兴奋作用
(分数:
1.00)
(1).保持血中甲状腺激素的稳定依靠(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).过量碘产生的抗甲状腺聚碘作用是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.呋塞米
∙B.氢氯噻嗪
∙C.螺内酯
∙D.氨苯蝶啶
∙E.甘露醇
(分数:
1.50)
(1).具有抗醛固酮作用的药物是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).治疗脑水肿最宜选用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).常作为基础降压药应用的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
21,分数:
21.00)
1.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救,何某被送到医院时已昏迷,此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院,对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的
∙A.报何某所在单位同意、备案,并记入病历
∙B.在何某家人赶到同意后再输血
∙C.报医院主管领导同意、备案,并记入病历
∙D.报经治医师所在科室主任同意、备案,并记入病历
∙E.由何某同事同意并签字、备案,并记入病历
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.根据赫尔姆斯的调查,若生活变化单位(LCU)累计得分在200-299之间,则第二年的患病率约为
∙A.20%
∙B.35%
∙C.50%
∙D.65%
∙E.80%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.男,65岁,浮肿,全身多处疼痛5月余。
尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,尿凝溶蛋白阳性。
可能的诊断为
∙A.肾淀粉样变性
∙B.多发性骨髓瘤肾病
∙C.淋巴瘤
∙D.狼疮性肾炎
∙E.糖尿病肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.女性,30岁。
因婚姻问题出现情绪低落,对生活失去信心,同时不能很好照顾家庭,伴失眠,继而出现消极情绪而求医,诊断为抑郁症,下面哪些症状不会为患者所有
∙A.兴趣缺乏
∙B.言语动作迟缓
∙C.自责和厌世感
∙D.睡眠障碍
∙E.思维散漫
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.女,16岁。
心慌,多汗,手颤2个月。
无明显突眼,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。
血游离T3、T4增高,TSH降低。
肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。
诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择
∙A.核素131Ⅰ治疗
∙B.甲状腺部分切除术
∙C.抗甲状腺药物治疗
∙D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
∙E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.25岁女性患者,工人。
一月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,觉得脸上无光,渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒,脑子笨,少与人交往,认为同事会看不起她,在背后议论她。
近三天来,患者突然不语、不动、不食,口水潴留。
此患者最可能的诊断是
∙A.抑郁症
∙B.反应性精神病
∙C.癔症性精神病
∙D.分裂情感性精神病
∙E.精神分裂症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.女,28岁,煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。
抢救措施中,最重要的应为
∙A.甘露醇输注
∙B.地塞米松输注
∙C.高压氧治疗
∙D.高能量补液
∙E.保护脑细胞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.男,43岁,5年前曾患肝炎,腹胀2个月.加重1周。
体检:
面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100cm,移动性浊音(+),肝肋下2cm质地硬,脾肋下4cm。
拟诊肝硬化伴腹水。
下述治疗措施哪项不妥
∙A.低盐饮食
∙B.限制进水量,每日约给1000ml左右
∙C.强化利尿,致每周体重减轻2~3ks
∙D.间歇输注血浆或白蛋白
∙E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.在精神分析中,治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者,称为
∙A.疏泄
∙B.反哆情
∙C.负移情
∙D.正移情
∙E.自由联想
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.女,32岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血白蛋白11g/L肾功能正常,尿蛋白10g/24h,诊断肾病综合征。
哪项处理不当
∙A.卧床休息
∙B.低盐、正常蛋白饮食
∙C.静脉输注白蛋白
∙D.肾上腺皮质激素首选
∙E.利尿剂消肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。
两周来共发生过5次,每次持续2~15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
可能的诊断是
∙A.脑动脉瘤
∙B.脑血栓形成
∙C.脑出血
∙D.脑血管畸形
∙E.短暂性脑缺血发作
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.一急性肺脓肿患者,经内科积极治疗4个月,症状有改善,但仍有3cm大小脓腔未闭合,进一步治疗应考虑
∙A.气管内给药
∙B.继续用抗生素
∙C.体位引流
∙D.纤支镜吸引
∙E.外科手术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.男性,18岁,半年来出现间断性黑蠓、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。
查体:
无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。
患者的初步诊断是
∙A.风湿性主动脉瓣狭窄
∙B.肥厚梗阻型心肌病
∙C.陈旧性心肌梗死
∙D.室间隔缺损
∙E.二尖瓣脱垂
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同,进行了χ2检验,χ2值为9.56,=3.84,应得出的结论是
∙A.接受π1=π2
∙B.拒绝π1=π2
∙C.接受π1>π2
∙D.拒绝π1>π2
∙E.拒绝μ1=μ2
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.患者女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。
血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)出血原因可能为
∙A.血小板减少性紫癜
∙B.DIC
∙C.过敏性紫癜
∙D.骨髓增生异常综合征
∙E.再生障碍性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.男,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。
今晨被发现神志不清而就诊。
血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖++++,尿酮体±。
最可能的诊断是
∙A.脑出血
∙B.脑血栓形成
∙C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
∙D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
∙E.乳酸性酸中毒昏迷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.男性,26岁,无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好,需反复检查,方可离去,为此影响生活、工作。
这种症状常见于哪种疾病
∙A.精神分裂症早期
∙B.偏执性精神病
∙C.广泛性焦虑
∙D.强迫症
∙E.恐怖症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.女,47岁,全身皮肤瘙痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。
检查:
肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。
尿色加深、粪色变浅,血清肌红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。
最可能的诊断是
∙A.肝炎后肝硬化
∙B.血色病肝硬化
∙C.肝豆状核变性
∙D.淤血性肝硬化
∙E.胆汁性肝硬化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.32岁,女性,近两周来持续低热、皮肤苍白,且有散在出血点。
以前曾有肝炎病史血常规示:
血红蛋白65g/L红细胞2.3×1012/L,白细胞1.3×109/L,分类:
中性0.18,淋巴0.76,单核0.03,网织红细胞0.001,骨髓涂片:
红系、粒系、巨核系均显著减少,淋巴0.74。
本病最可能的诊断是
∙A.慢性白血病
∙B.粒细胞缺乏症
∙C.肝炎后再生障碍性贫血
∙D.脾功能亢进
∙E.ITP
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.男,68岁,昨夜突然晕厥,急诊心电图提示:
P波规则,79次/分;QRS波群形态和时限正常,节律规则,42次/分;P波与QRS波群互不相关,诊断为
∙A.窦性心动过缓
∙B.窦房传导阻滞
∙C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
∙D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
∙E.第三度房室传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.患者男,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
最可能的诊断是
∙A.肺脓肿
∙B.浸润型肺结核
∙C.支气管扩张
∙D.癌性空洞伴感染
∙E.金黄色葡萄球菌肺炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、A3型题(总题数:
3,分数:
4.50)
男性,36岁,发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大两月,且伴发热,盗汗,近几个月来自感体重减轻明显,偶尔出现皮肤的瘙痒,肝脾不大
(分数:
1.50)
(1).为进—步诊治有必要做下列哪项检查(分数:
0.50)
A.淋巴结活检
B.血常规
C.胸部X线片
D.PPD试验
E.上述试验均有必要 √
解析:
(2).胸部X线片未见异常,淋巴结活检时找到了R-S细胞,则患者可能会出现晌症状和体征不包括(分数:
0.50)
A.带状疱疹
B.胸骨的压痛 √
C.饮酒后的淋巴结疼痛
D.咳嗽、胸闷、气促
E.轻或中度的贫血
解析:
(3).若进一步检查发现患者仅局限锁骨上淋巴结受累,则首选的治疗方案应该是(分数:
0.50)
A.联合化疗加局部照射
B.单纯化疗
C.颈部淋巴结切除
D.扩大照射:
膈上用斗篷式 √
E.免疫抑制剂的使用
解析:
女,74岁,晨起发现左侧肢体无力,4小时内呈进行性加重,有糖尿病史8年。
体检:
左鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧面部和上肢感觉减退。
血压130/75mmHg,心率70次/分,偶有早搏
(分数:
1.50)
(1).根据临床症状,最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成 √
E.脑瘤
解析:
(2).按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区(分数:
0.50)
A.右大脑前动脉
B.右颈内动脉
C.右大脑中动脉皮质支 √
D.右大脑中动脉主干
E.右大脑后动脉
解析:
(3).进一步明确诊断的主要措施是(分数:
0.50)
A.追询补充有关病史
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.血糖、血脂和电解质检查
E.头颅CT √
解析:
男,22岁,服敌百虫30ml入院。
查体:
神清,瞳孔缩小,光反应弱,血压98/60mmHg,心率62次/分,两肺细小湿鸣,皮肤潮湿、凉
(分数:
1.50)
(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者,洗胃忌用(分数:
0.50)
A.生理盐水
B.2%~3%碳酸氢钠溶液 √
C.1:
5000高锰酸钾
D.清水
E.温开水
解析:
(2).碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差(分数:
0.50)
A.敌百虫 √
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
解析:
(3).在该患者的后续治疗中,哪项治疗措施是最重要的(分数:
0.50)
A.反复洗胃 √
B.输入新鲜血液
C.加大阿托品用量
D.血液透析
E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱
解析:
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