责任制整体护理质量检查记录.docx

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责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

及原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.1

专科护理

未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够

护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练

加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。

加强后效果很好，继续巩固

无菌导尿术操作规范正确

2015.1

基础护理

暂空床整理不及时

未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时

加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况

病床清洁度上升

扫床规范

2015.1

护理文书的书写

护理交班本字迹潦草，有涂改。

执行制度不严格，书写不认真

要求护士认真书写，加大检查力度

书写认真，规范，字迹清晰。

随机抽查，护理文书书写合格。

2015.1

安全目标管理

手术病人未佩戴腕带

高龄患者未及时做跌倒评估，

护士责任心差，不认真工作

入院护理评估不及时

加强护理管理，加强护士责任心教育

加强评估管理监督

腕带佩戴及时，字迹清晰

评估及时，并及时采取相应护理措施

根据病情佩戴腕带

各项评估及时

2015.1

护士素质

护士着装不规范

护士未戴胸卡

护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视

加强教育,通过礼仪培训提升护士素质

护士按要求戴胸卡,标准着装

着装整齐

责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.1

健康教育

病人对彩超检查注意事项不了解.

病人对主管责任护士不知晓姓名

责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况

加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识.

病人对相关知识掌握充分

再次抽查,对上述问题已掌握.

2015.1

2015.1

责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.2

健康教育

接待病人：

态度不热情

入院宣教：

语速太快，病人及家属未能全部掌握

护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。

加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。

整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。

继续努力。

较之前有了很大的提高。

增加耐心、责任心，得到家属的好评。

2015.02

专科护理

个别护士不按流程执行：

液体排到地上，

输液贴粘在治疗车边缘。

床头交接班不认真对重病人的病情变化掌握不清楚

护士工作不细心

不认真执行输液流程

工作不认真，床头交接走形式，未认真听取交班者汇报。

对违规护士重新培训，增强责任心，要有认真工作的态度

加强护理核心制度的执行，加强护士责任心教育，严格工作纪律，严明工作态度

偶尔还会有不规范小动作，加强监督，不定时抽查

整改后交接班认真，无上述事件发生。

输液过程规范

抽查后无类似事情发生。

2015.02

患者安全目标管理

洗手不规范。

没有认识到洗手的重要性。

认真培训，讲解规范洗手的重要性，提高护士对洗手重要性的觉悟。

护士能按照七步洗手法规范洗手。

不定时抽查，能按要求洗手。

2015.02

分级护理

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.3

查对制度

床边呼叫病人姓名后，未认真核对

执行查对制度不认真

护士工作不认真

加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。

较之前改进很大，坚持下去

查对制度执行顺利。

2015.3

分级护理制度

巡视病人不及时

液体未能及时更换

集中操作时间，有新病人入院，责任护士不能及时完成巡视

合理分配护士工作，统筹安排工作程序，让责任护士能够回归病房

较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。

护士配合合理，能够及时巡视

2015.3

护士管理

有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。

病房少，病人多，男女比例不能控制。

合理调配男女病人病床的位置，必要时给予遮挡保护病人隐私。

有效的保护了病人的隐私。

受到一致好评。

患者隐私得到保护，对护理工作满意度增加

2015.3

输血安全

输血后，血袋放置于处置室窗台上

输血病人不多，护士对此流程不太熟悉

加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。

经学习后规范放置、保留输血袋

规范执行输血流程

专科护理

引流管未放置

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日期

检查项目

存在问题

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改进措施

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2015.4

2015.4

2015.4

2015.4

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.5

2015.5

2015.5

2015.5

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.6

2015.6

2015.6

2015.6

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

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2015.7

2015.7

2015.7

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日期

检查项目

存在问题

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改进措施

效果评价

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2015.8

2015.8

2015.8

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责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

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改进措施

效果评价

追踪评价

2015.9

2015.9

2015.9

2015.9

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.10

2015.10

2015.10

2015.10

责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

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2015.11

2015.11

2015.11

2015.11

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.12

2015.12

2015.12

2015.12

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日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

追踪评价

2015.1

2015.10

2015.10

2015.10

责任制整体护理质量检查记录

日期

检查项目

存在问题

原因分析

改进措施

效果评价

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2015.1

2015.10

2015.10

2015.10