全科医学单选题与答案解析56.docx
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全科医学单选题与答案解析56
2021年全科医学单选题与答案解析56
一、单选题(共50题)
1.下列哪项是队列研究的特征
A:
分析疾病的三间分布,建立病因假说
B:
调查病例组与对照组既往的暴露资料,以确定疾病与暴露有无关联
C:
追踪暴露组与非暴露组的发病或死亡情况,以确定暴露与疾病有无关联
D:
追踪实验组与对照组将来的发病情况,以评价措施的效果
E:
调查干预组与对照组将来的健康状况,以评价干预措施对健康的影响
【答案】:
C
【解析】:
2.女性,26岁,主诉阴道分泌物恶臭1周。
患者有几个性伴侣,不使用避孕套。
体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。
内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。
显微镜下见多个白细胞和线索细胞。
对于此种感染,以下哪种治疗最有效
A:
甲硝唑(灭滴灵)
B:
头孢曲松(罗氏芬)
C:
多西环素(如:
福多力,伟霸霉素)
D:
复方磺胺甲 E: 酮康唑(里素劳片) 【答案】: A 【解析】: 该病人患细菌性阴道病,灰白稀薄的分泌物是此病特征。 推荐治疗是甲硝唑500mg每日2次给药,连用7~10天;也可用克林霉素300mg每日2次给药,连用7天;或者用2%克林霉素乳膏,睡前阴道内给药5g,连用7天。 不推荐对性伴侣进行常规治疗。 3.恶性胃溃疡常表现为 A: 周期性胃痛明显,无上腹包块 B: 粪便隐血持续阳性 C: 龛影直径<2.5cm,壁光滑,位于胃腔轮廓之外 D: 胃液分析胃酸正常或偏低,但无真性缺酸 E: 胃镜检查见溃疡圆或椭圆形,底平滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围黏膜柔软,可见皱襞向溃疡集中 【答案】: B 【解析】: 4.下列哪项提示动脉粥样硬化危险性增高 A: ApoAI升高,ApoB降低 B: ApoAI,ApoB都升高 C: ApoAI降低,ApoB升高 D: ApoAI,ApoB都降低 E: ApoAI升高,ApoB不变 【答案】: C 【解析】: ApoAI反映HDL的水平,ApoB反映LDL水平,故ApoAI降低,ApoB升高提示动脉粥样硬化危险性增高。 5.评价的重要手段是 A: 重复 B: 比较 C: 测试 D: 确定价值标准 E: 均衡 【答案】: C 【解析】: 6.恶性肿瘤患者伴随肿瘤抗原升高的蛋白质主要是 A: 白蛋白 B: 铁蛋白 C: 转铁蛋白 D: 组蛋白 E: 酪蛋白 【答案】: B 【解析】: 铁蛋白伴随恶性肿瘤抗原增加而升高。 7.女性患者,35岁。 心悸,气短2年,颈静脉怒张,心尖部可闻及舒张期杂音,S2亢进,最早出现水肿的部位是 A: 眼睑、面部 B: 腹部 C: 双下肢 D: 单侧下肢 E: 全身同时出现 【答案】: C 【解析】: 患者有心力衰竭的其他表现;如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等,提示为心源性水肿,出现水肿的部位是从足部开始,向上延及全身。 8.伤科七厘散的功效是 A: 清热解毒,消肿止痛 B: 清热解毒,止痛敛疮 C: 攻毒散结,消肿辟秽 D: 活血化瘀,消肿止痛 E: 温阳散寒,通络止痛 【答案】: D 【解析】: 9.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A: 肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛 B: 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C: 小腿发现紫红色痛性皮下结节 D: 弥漫性肺间质改变并伴肺内结节 E: 双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常 【答案】: B 【解析】: 类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现,多位于关节隆起与受压部位的皮下,质硬,无压痛,被列为类风湿关节炎分类标准之一。 10.一位研究者选择100名新生儿黄疸患儿,同时在该院选择了100名未患此病的新生儿,然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录,以确定产前和分娩中的各种暴露因素,该方法属于 A: 现况研究 B: 病例-对照研究 C: 队列研究 D: 临床试验研究 E: 社区干预试验 【答案】: B 【解析】: 根据病例-对照研究的原理,是由果及因,即选择患有某病的患者为病例组,不患该病的个体为对照组,再收集既往的危险因素,故选B。 11.老年期痴呆病人最早的特征表现是 A: 行为改变 B: 意识改变 C: 思维改变 D: 爱好改变 E: 记忆力改变 【答案】: E 【解析】: 老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍,最显著的早期症状为健忘,通常表现为逐渐增加的短时记忆缺失,而长时记忆则相对不受病情的影响。 12.患儿4岁,发热、咳嗽2天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。 查体: 发育、营养状态良好,胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。 心脏彩色二维多普勒超声显像,示室间隔有0.4cm大小回声失落,过膈征(+)。 对此病人以下哪项处理为正确 A: 定期随诊观察 B: 应严格限制活动 C: 需尽快手术矫治畸形 D: 应用抗生素防治感染 E: 不能做预防注射 【答案】: A 【解析】: 13.卡介苗的初种年龄是 A: 出生2天~2个月 B: 出生3天~3个月 C: 出生4天~4个月 D: 出生5天~5个月 E: 出生6天~6个月 【答案】: A 【解析】: 卡介苗于出生24小时后接种。 14.混杂因子是指 A: 仅与所研究疾病有联系的因子 B: 仅与暴露有联系的因子 C: 与研究的疾病和研究因子的暴露都有联系的因子 D: 影响统计处理的因素 E: 影响研究结果判定的因素 【答案】: C 【解析】: 混杂因子与所研究疾病有制约关系,又与所研究的暴露因素有联系。 15.感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是 A: 一个月 B: 1周 C: 3周 D: 3日 E: 4周 【答案】: C 【解析】: 16.女性,45岁,反复发作性头痛3年,各项检查均正常,此患者首选的治疗措施是 A: 脱水剂 B: 抗生素 C: 免疫抑制剂 D: 镇痛药 E: 手术治疗 【答案】: D 【解析】: 17.患者,女性,35岁。 发现晨起眼睑水肿2年,腰酸。 体格检查BP167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿。 血红蛋白101g/L,尿常规: 蛋白(++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L。 最可能的诊断是 A: 缺铁性贫血 B: 急性肾小球肾炎 C: 慢性肾小球肾炎 D: 肾病综合征 E: 原发性高血压 【答案】: C 【解析】: 18.某病人因车祸造成多发性骨折,多脏器破裂,如果不及时手术,就会危及病人生命。 然而,同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。 这时,主刀医生站出来。 说: "我签,有责任我负! "经过医务人员的全力抢救,病人终于脱离危险。 医生最符合医学道德的做法是 A: 医生不应施手术,因为没有人在手术同意书上签字 B: 主刀医生代表患者亲人签字,表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神 C: 主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴,如抢救不成功,医生不应该承担法律责任 D: 以上三点都符合抢救重危病人的道德 E: 以上除B点,其他几点都是符合医学道德的 【答案】: B 【解析】: 19.构成传染过程的必备因素是哪些 A: 传染源、传播途径和易感人群 B: 微生物、媒介及宿主 C: 病原体、人体和它们所处的环境 D: 寄生虫、中间宿主和终末宿主 E: 患者、污染物及外界环境 【答案】: A 【解析】: 20.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是 A: 典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征 B: 分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段 C: 非典型和轻型病例可以出现越期现象 D: 重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠 E: 三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛 【答案】: C 【解析】: 本病表现不一,复杂多变,典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。 三痛: 头痛、腰痛、眼眶痛。 非典型和轻型病例,可以出现越期现象,而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。 21.有关医师行为规范叙述正确的是() A: 实验性医疗旨在推动医学发展,即使有风险性也应尽早应用于患者 B: 尚不成熟的医疗技术可以提前应用于临床 C: 实验性临床医疗应充分保障患者本人或其家属的知情同意权 D: 医师视患者病情需要可以越权使用医疗技术 E: 医师可以在患方不知情的情况下,按照已确定的临床试验方案进行试验 【答案】: C 【解析】: 22.根据九分法计算烧伤体表面积,下列哪一项是不恰当的 A: 一个下肢9% B: 外阴部1% C: 头颈部9% D: 背腰部13% E: 胸腹部13% 【答案】: A 【解析】: 23.肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关,尤其是 A: 体液免疫 B: 细胞免疫 C: 特异性免疫 D: 非特异性免疫 E: 自身免疫 【答案】: B 【解析】: 肿瘤的发生主要与细胞免疫相关。 24.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标 A: 业务收入 B: 医疗费用 C: 治疗效果 D: 慢性病管理率 E: 免疫接种率 【答案】: A 【解析】: 25.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大 A: B超检查 B: 放射性核素肾图 C: 静脉肾盂造影 D: 逆行尿路造影 E: 核磁的水成像 【答案】: B 【解析】: B超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化,不能反映功能状态。 静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。 放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态,以及上尿路梗阻的程度,但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。 26.家庭气氛主要是指 A: 家庭经济气氛 B: 家庭感情气氛 C: 家庭人文气氛 D: 家庭交流气氛 E: 家庭关心气氛 【答案】: B 【解析】: 27.编制频数表时,组距常为 A: 极差的1/20 B: 极差的1/10 C: 极差的1/5 D: 以上均是 E: 以上均不是 【答案】: B 【解析】: 28.鼻出血的治疗原则 A: 镇静 B: 控制急性出血 C: 病因治疗 D: 对症治疗 E: 以上都是 【答案】: E 【解析】: 29.测量某项正态分布的医学指标n次,得其均值和标准差S,求得区间(-tS/,+tS/)所代表的含义为 A: 99%医学参考值范围 B: 95%医学参考值范围 C: 99%总体均数置信区间 D: 95%总体均数置信区间 E: 无有意义的含义 【答案】: D 【解析】: 题目中求得的区间(-tS/,+tS/)为均数士95%界值×标准误,所以是95%总体均数置信区间。 30.社区康复服务方式不包括 A: 医院综合服务模式 B: 社区服务保障形式 C: 社会化综合服务模式 D: 社区卫生服务模式 E: 家庭病床模式 【答案】: A 【解析】: 31.慢性A型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是 A: 上腹部疼痛,恶心,呕吐 B: 血清抗壁细胞抗体阳性 C: X线钡餐可见龛影 D: 胃液MAO升高 E: 以上都不是 【答案】: B 【解析】: 慢性A型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主;患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。 怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。 32.HIV急性感染期的主要临床表现不包括 A: 发热 B: 全身不适 C: 肌痛、关节痛 D: 出血点 E: 皮疹 【答案】: D 【解析】: 33.“不索取和非法收受患者财物;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范: A: 廉洁自律,恪守医德 B: 遵纪守法,依法执业 C: 严谨求实,精益求精 D: 优质服务,医患和谐 【答案】: A 【解析】: 34.患痔多年的患者突感肛门部剧痛,排便、走路、咳嗽时疼痛加重。 检查: 肛门部有一圆形肿物突出与周围分界清楚,触痛。 应诊为 A: 直肠息肉脱出 B: 内痔嵌顿 C: 肛门旁皮下脓肿 D: 外痔血栓形成 E: 混合痔合并感染 【答案】: D 【解析】: 35.化疗药物奥沙利铂宜用下列哪种液体输注 A: 5%葡萄糖液 B: 0.9%氯化钠液 C: 5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液都可以 D: 木糖醇溶液 E: 林格液 【答案】: A 【解析】: 奥沙利铂应选用5%或10%的葡萄糖液输注,溶于盐水会影响药物的活性。 36.社区卫生服务中心与二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的何种转诊制度 A: 双向转诊 B: 单向转诊 C: 多向转诊 D: 偶然转诊 E: 拒绝转诊 【答案】: A 【解析】: 37.医疗机构从业人员行为规范适用人员包括: A: 管理人员 B: 医护人员 C: 药学技术人员与医技人员 D: 其他人员 E: 以上都是 【答案】: E 【解析】: 38.表示计数资料的指标是 A: 几何均数 B: 均数 C: 中位数 D: 率 E: 方差 【答案】: D 【解析】: 39.不属于水溶性软膏基质的是 A: 聚丙烯酸 B: 甲基纤维素 C: 卡波谱 D: 聚乙二醇 E: 凡士林 【答案】: E 【解析】: 40.下述哪项不是慢性胃炎的临床表现 A: 饱胀,钝痛,烧灼痛 B: 50%有上腹部不适 C: 无特异性 D: 疼痛有节律性 E: 进餐加重 【答案】: D 【解析】: 41.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为 A: 2~3cm B: 4~5cm C: 至少5cm D: 6~7cm E: 胸廓前后径的一半 【答案】: C 【解析】: 2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。 42.良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别是 A: 肿瘤的大小 B: 肿瘤的生长速度 C: 实质与间质的比例 D: 肿瘤是否有血液供应 E: 异型性 【答案】: E 【解析】: 异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异。 异型性是区别良性肿瘤和恶性肿瘤的主要组织学依据。 43.高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热 A: 辐射 B: 蒸发 C: 对流 D: 传导 E: 呼出 【答案】: B 【解析】: 此状态下,除蒸发之外,其余各项作用很小。 44.立位片上,腹腔游离气体的典型影像学表现为 A: 不规则形 B: 球形 C: 半球形,有"液-气平面" D: 与胸腔间距大于20mm E: 新月形 【答案】: E 【解析】: 膈下新月状透亮区为立位片腹腔游离气体的典型表现。 45.我国《传染病防治法》中规定的医学上认为影响结婚和生育的疾病不包括 A: 滴虫性阴道炎 B: 淋病 C: 艾滋病 D: 梅毒 E: 麻风病 【答案】: A 【解析】: 46.男,21岁。 头晕、乏力3个月。 面色蜡黄,巩膜轻度黄染。 血象: RBC1.5×10/L,Hb70g/L,WBC3.6×10/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×10/L,网织红细胞0.02;肝功: 间接胆红素38mmol/L。 该患者最可能的诊断为 A: 再生障碍性贫血 B: 缺铁性贫血 C: 巨幼细胞贫血 D: 急性白血病 E: 黄疸性肝炎 【答案】: C 【解析】: 从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。 47.对钩端螺旋体引起的感染首选药物是 A: 氯霉素 B: 红霉素 C: 链霉素 D: 青霉素 E: 两性霉素 【答案】: D 【解析】: 48.男性,72岁,因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年,加重1周入院。 检查: 神志清晰,T37.3℃,R24次/分。 痰量200ml/d,黄色泡沫状易咳出,咳嗽较剧。 两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。 血气: PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。 下一步首先应该 A: 选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗 B: 立即气管切开保持呼吸道通畅 C: 选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D: 立即选用镇咳药物止咳 E: 采用缩唇呼气 【答案】: C 【解析】: 49.下列哪项不属于医学伦理学尊重原则的要求 A: 各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意 B: 在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权 C: 在医疗过程中要为病人保守秘密 D: 各种用药目的要详细向病人和家属解释 E: 在医疗过程中要保守病人的隐私 【答案】: D 【解析】: 尊重原则是指医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格,并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严,尊重病人及其家属做出的理性决定。 医务人员具有诊断治疗的决定权。 在有利于病人权益和不危害他人及社会利益的前提下,对病人及其病情的认定、采用何种方法诊治等,医务人员有权进行自主决策,并应得到尊重。 50.X检验中,自由度u的计算为 A: 行×列 B: 样本含量n C: n-1 D: (R-1)(C-1) E: 以上都不对 【答案】: D 【解析】:
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