急性胃肠炎1之欧阳主创编.docx

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急性胃肠炎1之欧阳主创编

急性胃肠炎

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主

文字来源胃肠专家

急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表示主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病罕见于夏秋季，其产生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

中医根据病因和体质的不同，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不合类型。

中医相关病症

拜见积聚、呕吐。

诊断要点

胃肠炎引起的恶心、呕吐通常病发较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。

腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。

伴随不合水平的发热、恶寒、头痛等。

少数病例可因频繁吐泻，招致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

（1）有暴饮暴食或吃不洁败北蜕变食物史。

（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有发热、头痛、全身不适及水平不合的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

病发因素

细菌和毒素的感染

常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最罕见，毒素以金黄色葡萄球菌罕见，病毒亦可见到。

常有集体病发或家庭多发的情况。

如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

物理化学因素

进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

急性胃肠炎并发疾病

脱水电解质不服衡、肠穿孔、败血症

症状及治疗

胃是人体的主要消化器官。

急性胃炎是一种罕见病，主要表示为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。

急性胃炎包含四种类型，在日常生活经常遇到的是急性纯真性胃炎。

本节主要介绍急性纯真性胃炎的诊治。

（一）急性纯真性肠胃炎的病因

1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。

2.化学因素药物（包含阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等安慰胃粘膜而损伤，产生糜烂，有点状出血。

3.微生物感染和细菌毒素污染食物包含沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。

这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。

4.精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反响均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

急性肠胃炎的临床表示家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有安慰的药后数小时至24小时病发。

主要为：

1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或继续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。

少数病人呈现剧痛。

2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻伴发肠炎者呈现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

4.脱水由于频频呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，年夜便发黑或年夜便潜血试验阳性。

说明胃粘膜有出血情况。

（三）急性肠胃炎救护办法急性纯真性胃炎病因简单，治疗起来不庞杂，只要按下列办法进行救护，很快恢复正常。

（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有安慰的饮食和药物。

酌情短时间禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，弥补丧失水分。

以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。

不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），屡次饮入，不至于呕出。

（3）止痛。

应用颠茄片、阿托品、6542等药均可。

还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不必）。

（4）伴腹泻、发热者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。

病情较轻者一般不必，以免加重对胃的安慰。

（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。

（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不必易损伤胃粘膜的药物。

急性纯真性胃炎要及时治疗，愈后避免复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

科学用药

患病后应卧床休息，初24小时给予流持饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。

呕吐时可给予胃复安（灭吐灵），每次10毫克，一日23次肌注。

腹痛时，6542每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次15毫克，一日三次口服。

抗生素应用：

因家庭无法测细菌菌种，可按罕见细菌感染用药（参阅急性胃炎用药）。

病情重者，请去医院进行检查与治疗。

中药治疗：

可酌用保和丸、霍香正气丸

注意事项

1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需弥补液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。

应注意饮食卫生。

忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，安慰性强的饮料、食物和调味品等。

分期饮食

急性肠炎吃什么好——肠炎早期

是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如年夜米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。

如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以弥补体内水、维生素和电解质的缺乏。

急性肠炎吃什么好——肠炎好转期

可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如年夜米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。

宜采取少食多餐的办法，每日进食4～5次。

需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃年夜量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生年夜量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。

另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道承担，对病情晦气。

急性肠炎吃什么好——肠炎恢复期

由于胃肠道尤其是肠道病理生理的修改，此时肠道对食物很是敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。

恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

另外急性肠炎一定要注意：

1.禁酒。

2.禁止一切辛辣安慰性食物。

3.少食多餐。

4.平时用手顺时针柔摸腹部。

5.按时吃药，遵医嘱。

6.注意熬炼身体。

小儿急性胃肠炎

小儿急性胃肠炎是一种罕见的消化道疾病。

婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵当力低，稍有不适就容易病发。

病因：

①肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性年夜肠杆菌，是主要的致病菌。

假如孩子有病而年夜量不合理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的侵犯。

②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由于发热和细菌毒素的吸收而使消化酶排泄减少，肠蠕动增加。

③不合理地喂养婴幼儿，孩子吃得过多，过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然修改食物，突然断奶等，都能引起孩子拉肚子。

④气候变更，如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少排泄，也可以诱焦虑性胃肠炎。

临床表示：

急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天年夜便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量粘液或白色皂块，粪质未几，有时年夜便呈“蛋花汤样”。

急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天年夜便数次至数十次。

年夜量水样便，少量粘液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。

如呈现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧，焦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

治疗：

小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根子。

孩子呈现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。

假如是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;假如是由身体的其它疾病引起，可选用抗生素并在医生指导下使用;假如是由身体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病;假如是不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用合理化。

孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时弥补水和电解质;发高烧时，采取物理或药物降温;缺钾补钾，缺钙补钙;有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急救。

预防：

孩子的急性胃肠炎是很容易预防的，只要家长了解病发原因，合理调节孩子的饮食，注意气候变更，避免感染，就可以使自己的孩子不得这种病。

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主