见证取样记录表.docx
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见证取样记录表.docx
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见证取样记录表
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
电渣压力焊
取样部位
二十七层柱
取样时间
09年12月1日
样品规格
φ12
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园门市
样品名称
3:
7灰土
取样部位
门市地基回填
取样时间
2010年5月日
样品规格
数量
20Kg
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
弹性体改性沥青防水卷材
取样部位
屋面
取样时间
2010年10月7日
样品规格
SBSIIPYPEPE4
数量
1平方
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园地下车库A区
样品名称
土壤击实试验
取样部位
室外基础回填
取样时间
2010年月日
样品规格
数量
20㎏
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
冷轧带肋钢筋
取样部位
基础及主体
取样时间
2009年5月7日
样品规格
φR8CRB550
数量
4根
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#-12#、12#-13#、13#楼东侧门市
样品名称
HPB235
取样部位
基础及主体
取样时间
2010年月日
样品规格
φ6.5
数量
4根
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#-12#之间门市
样品名称
绝缘电工套管
取样部位
基础及主体
取样时间
2010年月日
样品规格
φ20
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#-13#之间、13#东侧门市
样品名称
HRB335
取样部位
基础及主体
取样时间
2010年月日
样品规格
22
数量
4根
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
C25砼
取样部位
顶层造型、机房
取样时间
2010年1月-日
样品规格
100×100×100
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
M10水泥砂浆试块
取样部位
负二层填充墙砌体
取样时间
2010年月日
样品规格
70.7×70.7×70.7
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园地下车库A区
样品名称
短丝土工布
取样部位
地下车库顶
取样时间
2010年4月19日
样品规格
短丝150g/
数量
1
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#12#13#住宅楼
样品名称
BW遇水膨胀止水条
取样部位
基础地下室
取样时间
2009年4月4日
样品规格
30×20mm
数量
1米
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园地下车库A区
样品名称
闪光对焊
取样部位
基础及主体
取样时间
2009年9月日
样品规格
25
数量
6根
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
C30砼同条件
取样部位
负一层剪力墙
取样时间
2010年5月21日
样品规格
100×100×100
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#东侧、12-13#楼之间门市
样品名称
加气砼砌块
取样部位
室内填充墙
取样时间
2010年月日
样品规格
100×100×100
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
石子
取样部位
二次结构
取样时间
2009年10月16日
样品规格
数量
25kg
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
挤塑聚苯乙烯泡沫材料
取样部位
屋顶保温
取样时间
2010年5月日
样品规格
600×1200×60
数量
3块
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
M7.5混合砂浆配比
取样部位
±0.000以上墙砌体
取样时间
2009年10月14日
样品规格
数量
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#-12#楼之间门市
样品名称
实心砖
取样部位
基础及主体砌砖
取样时间
2010年月日
样品规格
240×115×53
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#住宅楼
样品名称
植筋
取样部位
墙体压筋
取样时间
2009年10月日
样品规格
φ6.5
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#住宅楼
样品名称
水泥砂浆试块M10
取样部位
负二
取样时间
2010年月日
样品规格
70.7×70.7×70.7
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
M7.5水泥混合砂浆
取样部位
±0.000以上墙砌体
取样时间
2009年10月15日
样品规格
数量
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
碎石
取样部位
室内地面
取样时间
2010年月日
样品规格
5-10mm
数量
20kg
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#住宅楼
样品名称
矿渣硅酸盐水泥
取样部位
室内地面
取样时间
2010年月日
样品规格
32.5MP矿渣
数量
25kg
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
碎石
取样部位
用于二次结构砼
取样时间
2009年10月15日
样品规格
5~31.5mm
数量
50kg
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园A区车库
样品名称
闪光对焊
取样部位
基础及主体
取样时间
2009年11月2日
样品规格
25
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#楼住宅楼
样品名称
C40S6砼
取样部位
基础加强带
取样时间
2010年4月13日
样品规格
180×175×165
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
建筑排水用硬聚氯乙烯
取样部位
室内排水管道
取样时间
10年月日
样品规格
φ50×2.0mm
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#住宅楼
样品名称
螺旋消音管材(PVC-U)
取样部位
室内排水管道
取样时间
10年月日
样品规格
φ75
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
绝热用模塑聚苯板乙烯泡沫塑料
取样部位
外墙
取样时间
10年月日
样品规格
615×1240×120
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12#-13#楼间门市
样品名称
3:
7灰土
取样部位
基础底部
取样时间
年月日
样品规格
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
胶粉聚苯颗粒保温砂浆
取样部位
内墙保温
取样时间
10年月日
样品规格
LC-B03
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
聚合物外墙抹面抗裂砂浆
取样部位
外墙
取样时间
10年月日
样品规格
EPS
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
聚苯板抗拨试验
取样部位
外墙
取样时间
10年月日
样品规格
EPS
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园9#住宅楼
样品名称
聚合物外墙粘结砂浆
取样部位
外墙保温
取样时间
10年月日
样品规格
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园13#住宅楼
样品名称
网格布
取样部位
外墙,内墙
取样时间
2010年月日
样品规格
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接样人(签字):
年月日
试样外观检查:
接样人(签字):
年月日
取样人
年月日
送样人
年月日
见证人
年月日
旁证人
年月日
注:
此表与试验报告一并归入施工技术档案
见证(旁证)取样、送样记录表
工程名称
天泽园12-13#楼门市
样品名称
C25砼
取样部位
二层梁、顶板、柱及楼梯
取样时间
2010年月日
样品规格
100×100×100
数量
1组
见证取样标识数字记录
封样情况检查:
接
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