第四季度患者身份识别查对督导检查情况_精品文档.docx

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第四季度患者身份识别、查对督导检查情况 

本季度共抽查49项护理操作，其中包括静脉输液28项、加药18项、肌内注射2项、静脉采血1项。

主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况

病区

操作项目数

执行核对程序

患者身份识别

操作前中后是否查对

是否用两种查对方式

是否反问式核对身份

是否查

看腕带

是否查

看腕带

操作前是否查对 

操作中是否查对

操作后是否查对

31

31

30

31

49

49

46

综合

49

100%

100%

96.77%

100%

100%

100%

93.88%

存在问题：

执行输液操作后，为再次核对输液卡。

执行操作过程中为让病人自己陈述自己的姓名。

输液后未再次核对病人信息。

整改措施：

1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。

2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。

3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。

4.评价

患者身份识别正确执行率96.77%，31项操作中28项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率90.32%。

患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士核对患者身份未查看患者腕带。

本季度检查情况护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有3名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为93.88%，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。

第二季度患者身份识别、查对督导检查情况 

本季度共抽查39项护理操作，其中包括静脉输液25项、加药10项、肌内注射2项、静脉采血2项。

主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况

病区

操作项目数

执行核对程序

患者身份识别

操作前中后是否查对

是否用两种查对方式

是否反问式核对身份

是否查

看腕带

是否查

看腕带

操作前是否查对 

操作中是否查对

操作后是否查对

29

28

29

29

39

39

38

综合

39

100%

96%

100%

100%

100%

100%

97.5%

存在问题：

1.未采用反问式提问病人的姓名

2.腕带佩戴未与家属进行共同核对。

3.操作后的核对.

整改措施：

1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。

2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。

3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。

4.评价

患者身份识别正确执行率96.%，29项操作中29项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率100%。

患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士在治疗操作后未再次查对患者信息

将本月检查情况与第一季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。

第一季度患者身份识别、查对督导检查情况 

本季度共抽查40项护理操作，其中包括静脉输液25项、加药10项、肌内注射2项、静脉采血3项。

主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况

病区

操作项目数

执行核对程序

患者身份识别

操作前中后是否查对

是否用两种查对方式

是否反问式核对身份

是否查

看腕带

是否查

看腕带

操作前是否查对 

操作中是否查对

操作后是否查对

30

30

30

29

40

39

40

综合

30

100%

100%

100%

100%

100%

96.6%

100%

存在问题：

1.执行输液操作后，为再次核对输液卡。

2.输液结束执行单未签名。

整改措施：

1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。

2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。

3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。

4.评价

患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士在治疗操作中未再次查对患者信息

将本月检查情况进行汇总，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作中查对，要求相关人员对操作中核对再次强调，护士长加强督导。

第三季度患者身份识别、查对督导检查情况 

本季度共抽查49项护理操作，其中包括静脉输液30项、加药10项、肌内注射5项、静脉采血3项。

主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况

病区

操作项目数

执行核对程序

患者身份识别

操作前中后是否查对

是否用两种查对方式

是否反问式核对身份

是否查

看腕带

是否查

看腕带

操作前是否查对 

操作中是否查对

操作后是否查对

39

39

38

39

49

49

48

综合

49

100%

100%

97.75%

100%

100%

100%

98%

存在问题：

1.执行输液操作后，为再次核对输液卡。

2.执行操作过程中未让病人自己陈述自己的姓名。

3.输液后未再次核对病人信息。

4.病人腕带自行取下。

整改措施：

1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。

2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。

3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。

4.评价

患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士核对患者身份未查看患者腕带。

将本季度检查情况与第二季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有1名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为98%，要求相关人员对操作后核对再次强调，加强患者腕带佩戴的管理。

护士长加强督导。

患者身份识别，查对督导检查记录

护理部

2016年