发血单2.doc
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发血单2.doc
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韩城市中医院临床用血发血单
住院号:
7859申请类型:
治疗用血
姓名:
张云霞性别:
女年龄:
71临床诊断:
肠梗阻、肠坏死
科室:
外科床号:
3既往输血史:
有申请医师:
王文凯
申请时间:
2012.12.01申请品种:
悬浮红细胞2.00U
初检血型ABO:
ARh(D):
+复检血型ABO:
[√]正定[√]反定:
ARh(D):
+
抗体筛查结果:
抗筛I:
阴性抗筛II:
阴性抗筛III:
阴性直接抗人球蛋白试验:
阴性
献血码/产品码血液产品名称血型血量配血结果配血者配血日期
0260512003286/Z4
167VB0悬浮红细胞A+1.00U配血相合2012-10-01
0260512003286/Z4
167VA0悬浮红细胞A+1.00U配血相合2012-12-01
备注:
发血者:
复核者:
发血时间:
2012.12.01
取血者:
取血时间:
年月日时分
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