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整理健康生活常见疾病治疗方法第三章瘿
第三章瘿
瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。
其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块,皮色不变,逐渐增大,病程缠绵。
相当于西医甲状腺疾病的总称,包括单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤和急性化脓性甲状腺炎等。
瘿在古代文献中,根据其临床表现以及与五脏的配属关系,分为五瘿:
筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿,其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。
现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种。
[颈部经络所属]
瘿的病位,在颈前结喉两侧的颈靥部,即甲状腺部。
颈前属任脉所主,任脉起于少腹中极穴之下,沿腹和胸部正中线直上,抵达咽喉,再上至峡部,经过面部进入两目;颈部也属督脉,盖督脉其循少腹直上者,贯脐中央,上贯心,人喉;任督两脉皆系于肝肾,且肝肾之经脉,皆循喉咙。
故颈前部位与任、督、肝、肾经络有一定的联系。
在瘿病治疗中,结合病位的经络所属辨证施治,对指导治疗有一定意义。
[甲状腺解剖、生理]
甲状腺分左右两叶,覆盖并粘附在喉和气管起始部的两侧,吞咽时亦随之上下移动。
甲状腺的两叶由甲状腺峡部联着,其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。
甲状腺峡部常有一垂直向上的锥状叶,为胎生初期甲状腺舌骨的残余物,常伸至环状和甲状软骨前方。
在甲状腺左右两叶的背面,附着四个甲状旁腺,腺体呈圆形或卵圆形,扁平,长约5—6mm,宽3—4mm,厚约2mm,重约30~45mg。
正常成人甲状腺内含有约7mg的碘。
甲状腺的主要生理作用,是能将无机碘化合物合成甲状腺素。
这是一种有机结合碘。
甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响,不但加速一切细胞的氧化率,全面提高人体的代谢,且同时促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
此外,还影响体内水的代谢,促进尿量的排出增多。
在甲状腺功能减退时,就引起人体代谢的全面降低以及体内水的积蓄,临床上出现粘液性水肿。
[检查方法]
一、一般检查方法瘿病检查时,应嘱患者端坐,双手放于两膝,显露颈部并使患者头部略为俯下,检查者坐在患者对面,观察颈部,如两侧是否对称,有无肿块隆起,有无血管怒张,并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度,有无压痛,边界是否清楚,肿块能否随吞咽而上下移动,有无震颤,气管位置是否受压移位,颈部淋巴结有无肿大。
二、辅助检查方法瘿病的检查,除靠体格检查外,还需利用现代医学某些特殊检查辅助诊断,使瘿病的鉴别诊断和预后估计更趋准确。
(一)基础代谢率测定对肉瘿或气瘿合并甲状腺功能亢进时,需测定基础代谢率,一般可根据脉压和脉率,在清晨空腹静卧时反复进行测定。
常用的计算公式为:
基础代谢率(%)=(脉率+脉压)—111
基础代谢率正常值为±10%,当基础代谢率在斗20%以上时,提示有甲状腺功能亢进。
(二)血清T3和T4含量测定甲状腺机能亢进时,血清T3可高于正常4倍左右,而T4仅为正常的2倍半,因此,T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
(三)甲状腺摄131碘率测定给正常人131碘,则在24小时内能被甲状腺摄取3096—4096,如2小时内甲状腺所摄取的131碘为人体总量的25%以上,或24小时为人体总量的50%以上,且吸131碘高峰提前出现,都表示甲状腺功能亢进。
(四)B型超声扫描甲状腺扪及有结节时首选B型超声扫描,能区别结节的囊肿性或实体性。
(五)核素扫描实体性结节应常规进行核素扫描检查,如为冷结节,则有1096—20%可能为癌肿。
[病因病机]
瘿病的发病原因,总的来说,不外乎正气不足,外邪入侵,而在疾病的发生过程中形成气滞、血瘀、痰凝等病理变化。
常见的病因病机如下:
一、气滞因饮食过偏(长期饮用沙水),或因情志抑郁,皆可影响气的正常运行,造成气的功能失调,形成气滞、气郁。
气滞、气郁日久,积聚成形,导致肿块的发生,如蕴结于颈部结喉两侧而为气瘿。
二、血瘀多由气滞不畅,或气虚无以推动血之运行,而致血液阻滞凝结,凝滞日久则瘀阻成块。
三、痰凝多因外邪所侵,或因情志内伤,或因体质虚弱,而使气机砠滞,津液积聚为痰,痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切,而以上四脉均循行于喉颈部,痰循经结于颈部则成瘿。
四、痰火郁结多因肝郁胃热,风热、风火客于肺,痰火相互凝聚,搏结于颈,而成瘿痈。
[治疗]
对瘿病的治疗中医学早有记载,且具有相当的针对性,并积累了丰富的经验。
综合上述瘿的病因病机,在治疗方面,以理气解郁、活血祛瘀、化痰软坚、清热化痰为基本原则,以含碘的海生植物最为常用。
本病中医中药治疗有一定疗效,但对其中属肿瘤范畴者,当及时采取手术治疗,以免贻误病情。
一、理气解郁法适用于发病与精神因素有关的病人,病变在肝经部位。
结块漫肿软绵,或坚硬如石,胸胁胀痛,舌苔薄白,脉弦滑。
方如逍遥散、四海舒郁丸。
二、活血祛瘀法适用于肿块色紫坚硬,或肿块表面青筋盘曲或网布红丝,痛有定处,舌质紫暗,瘀点瘀斑,脉濡涩。
方如桃红四物汤。
三、化痰软坚法适用于结块位于皮里膜外,患处不红不热,按之坚实有囊性感,舌苔薄腻,脉滑。
方如海藻玉壶汤、通气散坚丸。
四、清热化痰法适用于颈前漫肿,色红灼热,疼痛,舌苔黄,脉滑数。
方如柴胡清肝汤。
[结语]
瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病,其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块,皮色不变,逐渐增大,病程缠绵。
相当于西医甲状腺疾病的总称。
现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈。
瘿的发病原因,不外乎正气不足,外邪入侵,结聚于经络、脏腑,导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化。
瘿病的检查方法,分一般检查方法、辅助检查方法,辅助检查方法中B型超声波检查较常用?
璎的冶疗以理气解郁、活血祛瘀、化痰软坚、清热化痰为基本原则,代表方有逍遥散、四海舒郁丸、桃红四物汤、海藻玉壶汤等,但对其中属于肿瘤范畴者,当及时采取手术治疗。
第一节气瘿
气瘿是以颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软,可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。
俗称“大脖子”病。
《诸病源候论》云:
“气瘿之状,颈下皮宽,内结突起,腿腿然亦渐大,气结所致也。
”本病多流行于缺碘的高原山区,如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地;但平原地带亦有散发。
相当于西医的单纯性甲状腺肿。
[病因病机]
《诸病源候论》云:
“瘿者,由忧患气结所生,亦曰饮沙水,沙随气人于脉,搏颈下而成之。
”本病的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切,可归纳为三点:
一、肝郁气滞忧恚气结,情志抑郁,肝失调达,肝郁气滞,横逆犯脾,脾失健运,痰浊内生,痰气互结,循经上行,结于喉结之处而成。
二、水土因素居住高山地区,久饮沙水,入于脉中,搏结颈下而成。
三、肾气亏损妇女经期、眙前产后、绝经期,肾气受损,正气不足,外邪乘虚侵入,亦能引起本病。
西医学认为,单纯性甲状腺肿的病因有3类:
①甲状腺素原料(碘)的缺乏;②甲状腺素需要量的增高;③甲状腺素合成和分泌的障碍。
而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
[诊断]
好发于青年,女多于男,尤以怀孕期及哺乳期的妇女多见,在流行地区常见于学龄儿童。
气瘿从颈块的形态上可分为弥漫性和结节性两种。
弥漫性肿大者颈部两侧呈弥漫性肿大,但仍显示正常甲状腺形状。
结节性肿大常一侧较显著,囊肿样变结节若并发囊内出血,结节可在短期增大。
一般来说,弥漫性肿大者肿势逐渐增大,边缘不清,无疼痛感,皮色如常,按之柔软,有的肿胀过大而呈下垂,感觉局部沉重。
结节性肿大者,结节常为多个,表现凹凸不平,随吞咽上下移动。
若肿块进一步发展可成巨大甲状腺肿,并压迫气管、食道、血管、神经,产生一系列压迫症状:
气管受压,发生呼吸困难;压迫食道,引起吞咽不适;压迫颈深静脉,面部呈青紫色浮肿和颈、胸有浅静脉曲张;压迫喉返神经,出现声音嘶哑。
结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变。
[鉴别诊断]
一、肉瘿甲状腺肿多呈球状,边界清楚,质地柔韧。
二、瘿痈有急性发病史,甲状腺增大变硬,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
[辨证论治]
内治法
(一)肝郁气滞颈粗瘿肿,边缘不清,皮色如常,质软不痛,随吞咽而上下移动;瘿肿过大时有沉重感,或伴有呼吸困难,咽下不适,声音嘶哑;舌淡红,苔薄,脉弦。
辨证分析:
情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清;痰为阴邪,气虽结而未化火,故皮色如常;症属痰气互结,无明显血瘀之证,故质软不痛;舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。
治法:
疏肝理气,解郁消肿。
方药:
四海舒郁丸加减。
(二)肝郁肾虚颈粗瘿肿,皮宽质软;伴神情呆滞,倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡,脉沉细。
辨证分析:
肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,痰气互结,循经上行,结于喉部,故颈粗瘿肿;气本无形,故皮宽;无血瘀之证,故不痛;久病耗伤正气,肾气受损,故倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。
治法:
疏肝补肾,调摄冲任。
方药:
四海舒郁丸合右归饮加减。
[其他疗法]
手术治疗瘿肿巨大而伴明显压迫症状者,可作甲状腺大部切除术。
但发于青春期者(青春期单纯性弥漫性甲状腺肿)不宜手术治疗。
[预防与调摄]
1.在流行地区内,除改善饮水外,主要以食用碘化食盐做集体性预防,通常每公斤食盐加碘化钠或碘化钾5—101mg,服用直至青春期过后。
2.经常食用海带或其他海产植物菜。
3.保持心情舒畅,勿郁怒动气。
[结语]
气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿。
其特点是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软,可随喜怒面消长,好发于青年女性,尤以;怀孕期及哺乳期的妇女多见。
本病发生与缺碘关系密切。
应与肉瘿、瘿痈相鉴别。
肝郁气滞证,治宜疏肝理气、解郁消肿,方用四海舒郁丸加减;肝郁肾虚证,治宜疏肝补肾、调摄冲任,方用四海舒郁丸合右归饮加减。
瘿肿过大出现压迫症状和结节性甲状腺肿者,以手术治疗为宜。
第二节肉瘿
肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。
好发于青年及中年人,女性多见。
相当于西医的甲状腺腺瘤。
[病因病机]
由于情志抑郁,肝失调达,遂使肝郁气滞,肝旺侮脾,脾失健运,饮食人胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,湿痰留注于任、督,汇集于结喉,聚而成形,遂成本病。
[诊断]
本病多见于30—40岁女性。
在结喉正中一侧或双侧有单个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧有弹性,可随吞咽而上下移动,生长缓慢,一般无任何不适,多在无意中发现。
若肿块增大,可感到憋气或有压迫感。
部分患者可发生肿物突然增大,并出现局部疼痛,是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。
巨大的肉瘿可压迫气管,使之移位,但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者,有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。
极少数病例可发生癌变。
辅助检查:
甲状腺同位素131碘扫描显示多为温结节,囊肿多为凉结节,伴甲亢者多为热结节。
B型超声为实质性肿块或混合性肿块。
[鉴别诊断]
一、瘿痈急性发病,颈部呈弥漫性肿大,皮肤微热,自觉疼痛,肿块边界不清,有触压痛。
颈部肿块出现或增大时,常有寒战高热。
发病前多有上呼吸道感染病史。
二、石瘿多见于40岁以上患者。
多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,坚硬如石,表面凹凸不平,随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移。
[辨证论治]
一、内治法
肝郁痰凝结喉正中附近单个瘿肿,圆形或卵圆形,随吞咽上下移动;伴胸闷不舒,咽部发憋;舌淡,苔薄微腻,脉弦细。
辨证分析:
情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,痰气互凝,结于颈前,故生瘿肿;痰气搏结日久则血行失畅,瘀血内生,与痰气相凝而生结节;胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。
治法:
理气解郁,化痰软坚。
方药:
海藻玉壶汤加减。
胸闷不舒,加香附、瓜蒌以理气宽胸;心悸、易汗,加茯神、枣仁、熟地以养心安神;手颤,加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。
二、外治法
用阳和解凝膏掺黑退消外敷。
[其他疗法]
手术治疗对年龄较大病程较长的病人,一般行患侧甲状腺大部切除来(包括腺瘤在内);如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除。
但必须行冰冻切片病理检查,以判定有无恶变。
[预防与调摄]
1.保持心情舒畅,避免忧思郁怒。
2.高原山区居民应使用含碘食盐或进食含碘食物。
[结语]
肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。
其特点是:
颈前结喉正中附近出;现半球形柔软肿块,能随吞咽上下移动,好发于青年及中年人,女性多见。
应与瘿痈、气瘿相鉴别。
辨证多为肝郁痰凝,治宜理气解郁、化痰软坚,方用海藻玉壶汤加减。
多发结节的肉瘿或伴有甲状腺功能亢进,内服药无改善,或近期肿块增大较快有恶变倾向者,均应尽早手术治疗。
第三节瘿痈
瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。
相当于西医的急性甲状腺炎。
[病因病机]
由于风温、风火客于肺胃,或内有肝郁胃热,积热上壅,灼津为痰,蕴阻经络,以致气血运行不畅,气血痰热凝滞于肺胃之外系,结于喉部而成。
[诊断]
多见于中年女性。
发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。
突然发病,寒战高热,甲状腺肿大,色红灼热,触痛,疼痛掣引耳后枕部,活动或吞咽时加重,严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。
若化脓则胀痛跳痛,成脓后可出现波动感。
辅助检查:
急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。
甲状腺超声波检查有助于诊断。
[鉴别诊断]
一、颈痈多发于颈的侧部,且靠近颏部,具有红肿热痛的特征,部位局限,常见于儿童。
二、锁喉痈多见于儿童。
初起结喉处即红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,来势猛烈,全身症状较危重。
[辨证论治]
一、内治法
(一)风热痰凝颈部结块疼痛,色红灼热;伴寒战高热,头痛,咽干;苔薄黄,脉浮数或滑数。
辨证分析:
风热客于肺胃,灼津为痰,积热挟痰上壅,蕴结于结喉,故颈部结块;风热痰凝,蕴阻经络,气血运行不畅,故结块疼痛;毒热炽盛,故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象;苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。
治法:
疏风清热化痰。
方药:
牛蒡解肌汤加减。
(二)气滞痰凝颈前肿块坚实,轻度胀痛,按压肿块疼痛反射至后枕部;有时伴见喉间梗塞感;苔黄腻,脉弦滑。
辨证分析:
内有肝郁胃热,灼津为痰,气滞痰凝,蕴结结喉部,故颈前肿块坚实、胀痛;肿甚夹喉,故有喉间梗塞感;苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。
治法:
疏肝清热,化痰散结。
方药:
柴胡清肝汤加减。
二、外治法
(一)初期宜用箍围药,如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散,冷开水或蜂蜜调成糊状外敷,每日1—2次。
(二)脓肿期肿块处有明显波动感者,可切开引流或穿刺抽脓。
(三)愈合期脓净后可用生肌散外敷,促进伤口愈合。
[预防与调摄]
1.保持心情舒畅。
2.乎素加强锻炼,增强机体抵抗力。
3.病发时忌食辛辣炙博食物。
4.病重者需卧床休息,保持呼吸道通畅。
切开引流者注意预防气管痉挛的发生。
[结语]
瘿痈相当于西医的急性甲状腺炎。
其特点是:
急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛,伴有寒战高热等全身症状。
应与颈痈、锁喉痈相鉴别。
风热痰凝证,治宜疏风清热化痰,方用牛蒡解肌汤加减;气滞痰凝证,治宜疏肝清热、化痰散结,方用柴胡清肝汤加减。
颈部忡块初起时用箍围药外敷。
第四节石瘿
石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。
好发于40岁以上的妇女,本病较常见,约占全身恶性肿瘤的1%。
相当于西医的甲状腺癌。
[病因病机]
由于情志内伤,肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气郁痰浊结聚不散,气滞则血瘀,积久瘀凝成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,上逆于颈部而成。
[诊断]
既往常有肉瘿病史。
颈前肿块于初期较小,每被忽视,偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。
肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减少,晚期常压迫气管、食管、神经,出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。
石瘿也有由肉瘿多年不愈,突然迅速增大变硬,生长迅速恶变而成者。
石瘿病理方面可分为:
①乳头状腺癌:
为最常见的甲状腺癌。
多见于青年女性。
此型生长缓慢,属低度恶性,转移多在颈部淋巴结。
②滤泡状腺癌:
多见于中年人。
此型发展较迅速,属中度恶性。
主要转移途径是从血液到达肺和骨。
③未分化癌:
多见于老年人,此型发展迅速,属高度恶性。
发病早期即可发生局部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管或食管,并常经血液转移至肺、骨等处。
④髓样癌:
此型恶性程度中等,较早出现淋巴结转移,且可血行转移到肺。
辅助检查:
甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
配合B超、CT扫描检查有助诊断。
[鉴别诊断]
(一)瘿痈急性发病,病前多有上呼吸道感染:
颈前肿大呈弥漫性,边界不清,质硬,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。
(二)肉瘿颈前肿块多呈球状,边界清楚,质地柔韧,表面光滑。
[辨证论治]
一、内治法
(一)痰凝毒聚既往有肉瘿病史,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,质变硬,表面凹凸不平,吞咽时上下移动受限;舌淡,苔薄腻,脉弦滑。
辨证分析:
情志内伤,肝脾不和,气郁痰凝结于颈部,发为瘿肿,气滞则血瘀,瘀久成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,故肿块迅速增大,质变硬,上下移动受限;苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。
治法:
化痰软坚,消瘿解毒。
方药:
海藻玉壶汤加减。
(二)痰郁气结颈部单发肿物,质硬如石,表面不平,皮色如常,肿物随吞咽上下移动明显受限;伴胸闷气短,呼吸发憋;舌苔薄白,舌质有瘀斑,脉弦细。
辨证分析:
情志不遂,肝脾气逆,气滞血瘀,湿痰内生,痰湿与瘀血凝结,上逆颈部,发为瘿肿,质硬如石,上下移动受限;阻于气道,故胸闷气促;苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。
治法:
舒肝理气,化痰散结。
方药:
通气散坚丸加减。
(三)毒热蕴结颈部肿块,坚硬如石;情绪易于激动,心悸易惊,烦躁,多汗;舌红少苔,脉弦数。
辨证分析:
肝郁日久化热化火,毒热蕴结,则火盛血燥,故颈部肿块,坚硬如石;肝火偏旺,故情绪易于激动,心悸易惊,烦躁;毒热内蕴,故舌红少苔;肝经有热,故脉弦数。
2.间接市场评估法治法:
清肝解郁,散结化毒。
规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定;规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定,并抄送国务院环境保护主管部门备案。
方药:
清肝芦荟丸。
(四)瘀热伤阴晚期石瘿,或溃破流血水,或颈部他处发现转移性结块;伴形倦体瘦,或声音嘶哑;舌紫黯,或见瘀斑,脉沉或涩。
辨证分析:
久病不愈,瘀热不解,心肾阴液渐耗,故形倦体瘦;津液失荣于咽喉,又为肿物所压迫,故声音嘶哑;肾水不足,毒火益甚,故颈部他处又出现结块;舌紫黯为瘀热之象;舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。
治法:
和营养阴。
方药:
通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
(二)安全评价的基本原则二、外治法
1)按类型分。
环境标准按类型分为环境质量标准、污染物排放标准(或控制标准)、环境基础标准、环境检测方法标准、环境标准样品标准。
可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。
(一)安全预评价依据[其他疗法]
一、手术治疗石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术。
环境影响评价工程师课主持进行下列工作:
二、放射治疗
(一)放射线外照射适用于未分化癌。
(1)规划和建设项目环境影响评价。
(二)放射性同位素碘治疗适用于治疗甲状腺癌远处转移,一般需先切除全部甲状腺。
[预防与调摄]
1.肉瘿患者久治不愈,或结节突然增大变硬者,宜及时手术治疗,以防恶变。
规划编制单位应当在报送审查的环境影响报告书中附具对公众意见采纳与不采纳情况及其理由的说明。
2.小儿患瘿肿硬者,因恶变率甚高,应早期手术切除。
D.可能造成轻度环境影响、不需要进行环境影响评价的建设项目,应当填报环境影响登记表[结语]
石瘿相当于西医的甲状腺癌。
其特点是:
颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平。
好发于40岁以上妇女。
;应与娄痈、肉瘿相鉴别。
痰凝毒聚证,治宜化痰软坚、消瘿解毒,方用海藻玉壶汤加减;痰郁气结证,治宜舒肝理气、化痰散结,方用通气散坚丸加减;毒热蕴结证,治宜清肝解郁、散结化毒,方用清肝芦荟丸;瘀热伤阴证,治宜和营养阴,方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
石瘿一经确诊,即宜早期施行根治性切除术,未分化癌则采用放射线外照射。
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