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外科学题库填空题

外科

一、填空：

1、体重60㎏男子，体36㎏，cell外液12㎏，血液3㎏cell间液9㎏

2、局麻方法：

3、腰麻术后并发症：

，术后疼痛的主要原因是

4、引起低Na+血症的水电质失衡引起肌肉抽搐的

失衡，代谢性酸中毒的早期内型症状

。

5、感染的特性

6、有效循环血量影响因素，依赖

7、煮沸灭菌可杀死，带芽孢的至少需煮沸60分钟才能杀灭。

8、估计烧伤面积的方法主要有法。

9、不利于创伤修复的局部因素有

10、肌肉松弛剂主要有两类。

11、常用的术前用药有

12、呼吸心跳骤停的诊断标准是及参

1S电图

13、破伤风治疗原则是，需与

相鉴别

14、机体依赖的调节，维持血液PH值稳定。

15、常用的化学消毒剂有和

16、输血的适应症有

17、慢性缺水的病因主要有

18、患者手术区皮肤消毒的主要注意点有和

19、肿瘤TNM分期中T表示N表示M表示

20、麻醉前用药的目的是和

21、恶习性肿瘤的转移途径有

22、烧伤面积50%，体重60㎏的患者，第一个24小时补液总量是6500ml，其中胶体为1500ml，电解质液3000ml，其他水分为2000ml

23、麻醉基本任务是（基本任务是消除保障为）。

24、体液代谢和酸碱平衡治疗原则是

25、切口感染的预防著重

26、烧伤后全身反应主要有

27、外科病最易发生的缺水是等渗性缺水

28、高钾血症典型的心电图改变的早期随后

29、感染的三种结局

30、组织创伤修复情况虽有不同，但演变过程基本可分为

31、恶性肿瘤病因中在因素主要有

32、由输血液质变有关的反应

33、影响创伤修复的不利因素

34、水电解质平衡中引起低Na血症的有呼碱、代碱

35、休克的一般监测

36、当蒸气压力达到时，温度可达，在此状态下维持分钟，即能杀灭包括细菌孢在内的一切微生物。

37、细胞外液中最主要的阳离子是Na+主要的阴离子是，细胞内液中主要的阳离子是，主要的阴离子，正常血液渗透的压为

38、切口裂开的主要原因有

39、常用的自身输血方法有

40、代酸的主要病因有

41、高钾血症的病因有

42、麻醉平面，胸骨柄上缘为T2，两乳头连线为T4，剑突下为T6，平脐线为T10。

43、施行胸外按压时，选择剑突以上425㎝处为按压点，单人复苏时，心脏按压15次进行。

D对D呼吸二次，双人复苏时，心脏按压5次进行D对D呼吸一次。

44、血液成分制品中血浆成分制品有

名：

阴离子间隙、胸外心脏挤压、心肺复苏、心肺脑复苏、TNMS期，反常性酸性尿神经安定锁痛术，角弓反张征，最代肺泡有效浓度（MAC），二期愈合，临界性肿瘤，急性缺水，休克指数，全身麻醉，CVP痛，自身输血，急（症）诊手术，继发性缺水，功能性细胞外液，全身炎症反应综合症（SIRS）。

肠源性感染，刀厚皮片、无菌术、灭菌法、消毒、抗菌法、休克、冷休克、暖休克、局部麻醉，分离麻醉、表面麻醉、表面浸润麻醉，NLA，Mendelcen综合症，局麻毒性反应，高敏反应，过敏反应、区域阻滞、神经阻滞、麻醉平面、控制性降压、全身低温、切口裂开、外科感染，条件性感染，医院性感染、疗、危险三角，MSCF、ADRS、急性蜂窝组织炎、丹毒、脓毒血症、急性淋巴管（结）炎，脓肿、败血症、毒血症、菌血症、创伤、开放性创伤、ABC支持，一期愈合，清创术、烧伤、肿瘤、择期手术、限期手术、破伤风、气性坏症，浅Ⅱ。

烧伤，混合性缺水，游离皮片移植，皮瓣移植。

二、问答：

1、如何根据临床表现来判断休克程度？

2、外科工作中如何诊断休克，请简述之？

3、通过临床表现鉴别冷暖休克？

4、失血性休克治疗原则？

5、休克抑制期时临床表现是什么？

休克代偿期的临床表现？

6、感染性休克的治疗措施？

7、休克主要监测指标？

8、外科休克常见原因和处理原则？

9、外科休克常见哪几种？

10、低血容量性休克如何早期诊断？

11、CVP在休克监测中的作用？

意义？

影响因素有哪能些？

12、清创术的注意事项？

13、创伤修复的不利因素？

14、伤口愈合分哪几类？

15、何为一期愈合？

二期愈合？

16、常用静脉麻药硫贲妥钠的药理学特点是什么？

17、发生局麻药毒性反应的主要原因有哪些？

临床表现？

治疗方法？

18、麻醉前用药主要有哪些类？

主要目的是什么？

及各类主要药理作用？

19、麻醉时应用肌松药的注意事项？

20、试述Ⅱ。

烧伤时主要临床表现？

21、简述深Ⅱ。

和Ⅲ。

烧伤的鉴别诊断？

22、烧伤鉴别并发症？

23、成年烧伤病人烧伤面积为50%，体重60㎏，若1个24hr补液总量是多少？

24、请计算：

一体重60㎏，Ⅱ。

烧伤面积30%的病人一个二个24小时补液量，并说明晶体、胶体及补水时各多少亳升？

25、一成年女性烧伤病人，伤及双大腿1/3，双足及小腿2/3剧痛，有较多水泡，请估计烧伤深度及面积？

26、临床应用最多的是何种灭菌法？

具体应用时有哪些注意事项？

27、煮沸灭菌法的注意事项？

28、手术中的无菌原则？

29、低钾血症的病因是什么？

临床如何诊断？

临床表现？

如何处理？

30、高钾血症的主要病因和防治措施是什么？

31、试述代酸的主要临床表现？

常见病因？

试述其治疗原则？

32、酸碱平衡失衡类型及其诊断判断？

33、肾脏调节酸碱平衡的机理是什么？

34、一幽门梗阻病人进食后即呕吐，入院有硬膜外麻酸下剖腹探查、开腹后流出较多渗出液，血压下降，手术有快速输入5%NaHCO3750ml，请分析：

1、该病人水电解质、酸碱失衡情况及产生原因2、该病人应如何正确处理？

35、经输血可传播哪些疾病？

如何预防？

36、简述溶血反应治疗原则？

37、简述输血适应症及并发症有哪些？

如何处理并发症？

38、脓毒症患者的主要临床表现有哪些？

实验室检查可有哪些阳性结果？

39、常见组织代脓性炎症有哪些类型？

它们的特点分别是什么？

40、何谓败血症、毒血症、菌血症、脓毒血症？

41、外科感染的特点？

临床表现？

42、化脓性致病菌有哪能些？

如何与脓液特点区别？

43、SIRS的诊断标准是什么？

44、简述SIRS、MODS和Sepsis三者的关系？

45、预防性应用抗生素的指征有哪些？

适应症？

关于治疗性应用抗生素及预防术后感染应用抗生素的停药时间？

46、革兰氏染色阳性细菌与革兰氏染色阴性杆菌败血症的鉴别？

47、神经安定锁痛优点？

48、外科手术病人术前需哪些准备？

49、外科术前准备，术后处理目的？

术后常见并发症有哪些？

50、外科手术病人术前需哪些准备？

51、术后尿潴留的常见原因及处理原则?

52、简述少尿与无尿的概念？

53、恶性肿瘤转移的途径有哪些？

54、何谓肿瘤？

对肿瘤病人治疗原则？

55、良恶性肿瘤主要区别？

56、何为TPN？

TPN适应症是什么？

57、病人从高处摔下来胸落地，发生心跳呼吸停止、试述心肺复苏法（CPR）方法？

58、脑复苏时治疗原则？

59、移植的方法学分类及定义？

60、何为超急性排斥反应？

原因及预防？

1、无菌术是针对种各感染途径所采取的一预防措施，由物理灭菌法、化学消汪清法和医护人员操作规则，以及管理制度所组成。

2、物理灭菌法又称灭菌法，是以物理方法彻底杀灭，物品包括芽孢在内的一切治病性或非治病性的微生物。

3、物理灭菌法有：

（1）高压蒸汽灭菌；

（2）蒸汽灭菌法（3）煮沸法（4）火烧法（5）电离辐射法（6）紫外线辐射法

4、高压蒸汽灭菌、应用量多，力达104～137.3Pa，温度124～126℃，维持30min，保留２周，注意事项：

（１）需灭菌的物品应小于30㎝*30㎝*40㎜；

（2）灭菌器内包皮且量不密：

（3）易燃易爆物品禁用；（4）瓶装液体要用层墙纸纱布包气瓶H，如用橡皮塞，应插入管头排气，（5）包内内外各贴灭菌指示带，指示带出现黑色条纹，表示达到灭菌的要求（6）已灭菌物品应做记号，注明日期，并与未灭菌物品分开；（7）应有专人负责，每次灭菌前检查安全检查的性能，以防瓶内压力过高发生爆炸。

5、煮沸法：

100C。

，容量15～30min，可杀灭一般细菌，特续TH可杀灭带芽孢的细菌，注意事项：

（1）物品须完全浸没水中；

（2）橡胶和丝线类应应于水煮沸后放入；（3）玻璃类物品用纱布包好，放冷水中煮；（4）灭菌时时间应从水煮沸后算，般15min接触肝炎病人的器械需30min；（5）高原地区煮沸时间应延长。

6、化学消毒法是应用化学药物杀灭器械，物品及皮肤上的有寄存器微生物，注意事项：

（1）液泡前擦净器械上的油脂；

（2）物品要全部浸入药液中；（3）有轴节的器械应张开浸泡；（4）使用全用灭菌盐水将消毒液冲洗干净；（5）金属器械不宜长期浸泡在酒精内，以防生锈；（6）2W更换1次消毒液。

7、消毒剂：

70%酒精，20%戊二肝，10%甲醇，0.1%录已定液。

时间是30min

９、全身（TBW）男性占体重的60%，女性占50%，细胞内液占体重的40%（ICF），细胞外液占20%（ECF）。

10、功能性细胞外液，是能与细胞内液进行物创交换的ECF。

11、以增进压力为主的是通过分泌抗利尿激素（ADH）调节水平衡，以容量为主的调节是通过背素—血管紧张素—醛间酮系素。

，血液中最重的慢冲系统是H2CO3/HCO3

13、容量缺失又称低容量血症，分为急性和慢性，急性容量缺失又称急性缺水或等渗性缺水。

机水和盐等比例急性丢失。

血液钠仍在正常范围。

是外科病人最常见的。

体液丢失分三度，轻度缺水TBW丢失3%，相当体重2%；中度TBW丢失6%，相当体重4%；重度TBW丢失10%，相当体重6%。

14、慢性缺水称低渗性脱水，缺钠＞缺水，血清钠＜135mmoL/L，又称低钠血症。

15、原发性脱水又称高渗性脱水，失水＞失钠，血清钠＞150mmoL/L，又称高钠血症。

16、低钾血症，血清钾＜3.5mmoL/LA，常见原因：

（1）摄入不足，包括长期进食不足和长期输入无钾溶液；

（2）丢失过多，包括消化道和肾丢失；（3）钾向细胞内转移B临床表现：

引起低钾性碱中毒，软瘦，R麻痹，腹胀厌食、心率失常。

C、诊断：

T波低平，ST段下降，出现U波，反常性能性尿。

D、补钾原则：

足量口服：

见尿补钾（＞40mL/h）；稀释后滴（＜3%）；不可过快（＜20mmoL/T）；不可过多。

17、高钾血症，血清钾＞5.5mmoL/LA常见原因

（1）肾排钾障碍；

（2）静脉输入过快；（3）钾从细胞内移出B、临床再现无特性。

C、治疗；

（1）躲钾。

停止补钾或停输入含钾物质；

（2）抗钾，对抗心率失常，501RONS4胰岛素；（3）降钾：

a使钾转入内B利尿剂C腹膜透板成血液透板。

18、代身性A原因

（1）酸性物质积聚或产生过多；

（2）HCO3丢失B、突出的临床表现是呼吸深快。

HCO3浓度降低（原发性）PCO2降低（代偿性）。

19、补液原则：

（1）纠正体克，恢复血容量；

（2）纠正以往丧失量；（3）确定前一定的额外丧失量；（4）确定水电解质的当日生理需要量。

20、休克是由于组织液不当而导致的临床综合症。

各种原因引起有效循环超容量减少，组织不足，导致细胞功能改变。

代谢障碍以及器官功能紊乱是休克病理生理改变的共同特点。

21、休克分类：

（1）低血容量性休克

（2）心源性休克（3）感染性休克（4）创伤性休克（5）神经性休克（6）过敏性休克。

22、休克微循环的改变：

微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。

23、休克分为代偿期（血容光焕发量丢失20%～40%）和失代偿期（血容量丢失＞40%）

24、休克的监测：

（1一般监测a精神状态b皮肤粘膜c血压d脉搏e尿量f中心静脉压（CVP）正常在5～10㎝H2O＜5㎝H2O提示血容量不足，＞15㎝H2O心功能不全或静脉血管床收缩，连续动态监测。

25、血容量恢复的依据：

（1）A血压接近正常，平均A压70～90㎜llg；

（2）中心V压12～15㎝H2O（3）尿量持续30ml/h（4）外周循环好转，组织灌注改变，而唇红润，肢端温暖，脉搏有力等。

26、休克指数用来收缩压计算，指数为0.5常无休克＞1。

0～1。

5有休克，严重休克时＞2。

0。

27、休克治疗，恢复有效循环血溶量，保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标。

（1）一般紧急措施

（2）扩容治疗，可有晶体液、胶体液、血制品（3）心血管药物。

在充分扩容的基础上，用血管活性药物，包括血管收缩药、扩张药、强心药；（4）治疗原发病（5）纠正酸碱失衡（6）皮肤激素以及其他药物的应用（7）防治器官功能不全。

28、低血溶量性休克即失血性休克、治疗；止血、输液、动态监测中心V压和血压可以指导液体复苏：

CVP低提示血溶量不足，应于补液，如CVP在正常范围，而BP低，可采用补液试验，在10min内V给250ml等盐水，如BP，P改善，CVP不变，提示容量不足应于补液；如BP，P无改善，CVP上升，提示病人处于液体过荷过缘，心功能不好。

29、感染性休克，又称脓毒性休克A

（1）高动力型，表现为外周血管扩张，皮肤温暖，尿量与脉压基本正常，全身血管抗降低，心管血量正常或增高，又称高管低阻型；

（2）低动力型，表现为P细速，皮肤湿冷，外周血管收缩，全身血管阻抗增高，心管血早减少，又称低管高阻型B临床表现

（1）感染

（2）器官组织灌注不足（3）全身炎症反应综合症（SIRS）（应具备以下条件的2项以上：

a体温＞38℃或＜36℃b心跳＞90次/分c呼吸＞20次/分JWBC＞12·10C治疗：

（休克的复苏

（2）控制感染R处理感染病补B抗生素治疗（3）器官功能支持：

肺功能，直酸症与代谢障碍，肾功能，背岸支持。

（4）皮肤激素与介质抑制治疗。

30、麻醉前给药的目的在于稳定病人情绪，加强全麻效果，产生遗忘作用，减少分泌物，降低术后恶习心呕吐，减少麻醉不良反应，消除不利反射，缓和解除术前特痛，使麻醉过程平稳。

常用药物，

（1）安定镇静药，安定等；

（2）催眠药，苯巴比妥；（3）销痛药，吗啡、特啶（4）抗但碱药，阿托晶；（5）其它药，根据病人具体情况而定。

31、全身麻醉、麻醉药经R进入或V，肌肉注射，产生NS抑制，使病人意识消失、痛觉、肌肉松弛，反射抑制，称全身麻醉的并发症

（1）R系统a呕吐和B、R道梗阻C、通气量不足D、肺部并发症（肺炎、肺不张；

（2）循环系统A、低血压B、心神失常C、心跳停与心室纤颤；（3）N-S），A、高热，抽热和惊厥B、苏醒延退或不醒；（4）麻醉药的燃烧与爆炸。

32、用局麻药物时阻断身体某一部位神经冲动的传导，产生相应区域的麻醉作用，称局部麻醉，不良反应；

（1）毒性反应

（2）过敏反应33、椎管内麻醉，将局麻药注放椎客同偿不同腔隙，阻滞脊N要或脊N的传导，达到相应区域的麻醉效应。

在下腔阻滞，外阻滞阻滞三种。

34、蛛网问癣下腔麻醉不良反应：

（1）麻醉期间：

A血压下降和P缓慢B、R抑制C、恶心呕吐；

（2）麻醉后A头痛B尿滞留

35、心肺复苏（CPR）早期主要抢救病人ABCA开放气道（三小：

头后仰、张口、抬下巴）B正压通气C胸外心脏按压、按压点在胸骨上2/3与下/3交界点，按压频率为80-100次/min，心脏按压15次，口对口人工R2次，以15：

2的比例进行人工R首次连续吹入3-4次，然后每5秒一次的频率进行。

38、手术分为三类：

（1）急症手术：

是以抢救病人生命为主要目的，必须在最短时间完成必要的术前准备，如外伤性肿破裂，R道貌岸然窒息等；

（2）限期手术指疾病手术时间虽然可以选择，但有一定的限期，否则将延识手术时机，如恶性肿瘤要除术；（3）择期手术即手术时机无明确限制，如胃溃疡胃大部切除术。

39、胃肠道准备：

（1）成人一般术前12h禁食，术前4h禁饮，术前夜做肥皂水灌肠；

（2）胃肠道手术前1-2d开始进液质饮食，术前给胃管胃肠减压；（3）结，直肠手术前2-3d开始口服制菌药物并线路无渣饮食，术前夜及手术当天清晨做清洁肠或结肠灌洗。

40、预防性应用抗生素：

（1）涉及感染病灶成切日邻近感染区域的手术

（2）胃肠道手术（3）操作时间长，创而大的手术；（4）开入性创伤创而已污染，创伤时间间隔较长后才进行清创，或清创时间长或难以彻底清创者。

（5）癌肿手术；（6）涉及大血管的手术；（7）需要慎入人工制品的手术；（8）脏器移植手术。

41、心肌梗死6个月内不宜施行择期手术，心力衰竭病人最好控制3-4同后施行手术。

42、手术后不好：

（1）疼痛

（2）发热（3）恶心呕吐（4）腹胀（5）呃逆（6）尿配留

43、术后并发症：

（1）术后出血

（2）切口感染（3）切口裂开（4）肺不张（5）尿路感染

44、头、面颈部拆线时间为术后4-5天，

（2）上腹部，会阴部6-7天；（3）胸部、上腹部、背部臀部7-9天；（4）四肢10-12天（近关节处造当延长）；（5）减张缝线14天。

45、切口类型：

（1）清洁切口（1类切口）指无菌切口，如甲状腺手术切口，修补手术切口；

（2）可能污染切口；（Ⅱ类切口）指手术时可能有污染的缝合切口，如胃肠道手术的腹壁切皮肤表面的细菌不容易彻底消灭的部位，6h内经过清创术缝合的伤口，缝合的伤口再度切开；（3）污染切口（Ⅲ类型切口）自接露于邻近感染区或感染组织的切口，如阑尾穿孔的手术，肠梗阻坏死的手术。

46、切口愈合：

（1）甲级愈合指伤口愈合优良，无不良反应；（2乙级愈合，指伤口愈合处有炎症反应，但未化脓；（3丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引等到处理。

47、切口裂开的原因：

（1）营养不良，组织愈合能力差；

（2）切口缝合技术有缺点；（3）腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀。

]

48、外科感染按病变性质分为：

非特异性感染和特异性感染。

49、条件性或机会性感染：

在人本局部或（和）全身的抗感染参力降低的条件下，本来栖居与人体但未致病的菌群可成为致病菌，引起的感染称为……。

50、二重感染或菌群交替症：

也是一种条件性感染，在应用广增或联合抗菌药物时，原来的病菌抑制，耐药细菌大批繁殖，引起新的感染。

51、感染的治疗：

（1）局部处理

（2）抗菌药物的应用（3）对症和支持治疗。

52、疖是单个毛襄及周围组织的急性脓性感染，不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖，称疖病。

53、瘤指邻近的多个毛及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似，要做+或H性切口切开引流。

54、慈性蜂窝织炎是指蔬松结缔组织的急性感染，多与皮肤、黏膜受作或有其他病变有关，红肿边缘界限不清楚。

55、丹霉是皮人淋巴管网受乙弄溶血性链球菌侵袭所致，与周围正常组织界线清楚。

56、急性淋巴结夷和淋巴管炎，是淋巴结、淋巴管的急性化脓性感染。

57、全身炎症反应综合症（SIRS），临床上出现下列两项或两项以上表现时，即认为SIRS成立。

（1）体温＞38℃＜36℃；

（2）心率＞90次/min；（3）呼吸＞20次/min；或PaCO2＜4.3KPa；（4）WBC计数12*10/L或＜4*10/L或未成熟粒细胞＞10%。

58、脓毒症，由移染引起的全身炎症反应综合症，当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，则称为脓毒综合症。

59、全身性感染常见致病菌：

（1）G-杆菌，如大肠杆菌，铜假单细胞菌等；

（2）G+球菌、表皮菌、球菌、肠球菌；（3）无芽孢厌氧菌，拟杆菌，梭壮杆菌，厌氧菌球菌，原氧链球菌；（4）真菌，白念珠菌。

60、脓毒症及相关情况的诊断依据

疾患诊断依据

菌血症血培养阳性

脓毒症临床有感染的证据，SIRS的表现

脓毒综合症血培养可阳性，临床有脓毒症的依据，合并器官注不足的任一表现。

低机血症，血乳酸水平超过正常上限，少尿，尿量＜25ml/h，精神神态上改变等。

61、脓毒症的治疗：

（1）感染处的处理

（2）抗菌药物的应用（3）支持疗法（4）加强监护（5）抑制炎症介形成阻断介质作用。

62、破伤风的典症状：

肌紧张性收缩的基础上，陈发性痉挛、治疗：

（1）伤口处理

（2）中和游离霉素TAT；（3）控制与害虫除痉挛；（4）注意防治并发症；（5）支持疗法；（6）抗生素治疗。

63、抗菌药的应用原则：

（1）经验性用药

（2）微生物培养药物敏感试验（3）根据药物在体内的代谢分布。

64、烧伤面积计算：

（1）新九分法：

头颈9%（发部3%颈部3%）双上肢13%（双上臂7%双前臂6%双手5%）躯干27%（躯干前13%身干后13%会阴1%）双下肢（双5%双人腿21%双小腿13%双足7%）

（2）手掌法，以病人手掌估算，五指并找的掌面占体表面积的1%，五指稍分开占1.25%，主要用于小面积烧伤的测算。

65、烧伤深度

深度分类烧伤程度临床表现愈合过程

1表皮层创面呈红斑、刺痛，无木疱3-5d后全愈，无斑痕

Ⅱ浅层H达真皮浅层水疱皮薄，创面基底潮红2W左右愈合，无斑痕

痛觉敏感，水肿明显有色素

深H达真皮深层水疱小，皮厚，基底花白3-4W后愈合，有嫩痕

有皮肤附件残留或红白相间，有拔毛痛和色素沉着

Ⅲ焦痂达皮肤全层，深达基底蜡白或蕉黄，干燥

皮下组织，肌肉，皮革样，有树树状血管

66、烧伤的全身性防法（即败血症）：

（1）积极防治休克

（2）加强狼子野心面处理，防止创面感染（3）增强病人抵抗人，加强营养和支持疗法（4）合理使用抗生素。

67、

（1）刃后皮片：

含表皮层0.15-0.25㎜，移植后有活半高，但不耐磨，适用于功能部位愈合，愈合快，留有痂痕；（3全厚皮片，含全层皮肤，耐磨、功能好，适用于面、颈等部位的无菌创而植皮，可在接缝合或另取薄皮片覆盖。

（4）超全厚上皮片，含全层皮肤和完整的真皮下血管网及江层皮下脂肪，存洗后形态功能都很满意，但成条件高，仅用于部分整形手术。

68、肿瘤是机体中正常细胞在外来和内在有害因素的长期作用下，产生细胞超常增生与异常分化后形成的新生物。

69、肿瘤的转移：

（1）直接蔓延

（2）淋巴道转移（3）血道转移（4）种植性转移

70、肿瘤的局部症状

（1）肿块

（2）疼痛（3）溃疡（4）出血（5）梗阻（6）转移

71、T是指原发肿瘤：

N是指淋巴结；M是指排泄处转移；

72、癌肿的三级预防：

一级预防的目的是减少癌肿的发病率，二级预防的目的是降低癌肿的死亡率，三级预防的目的是防止癌肿瘤治疗后的复发率。

73、良、恶习性肿瘤的区别：

良性肿瘤恶性肿瘤

细胞分化已分化去分化，细胞形态失常

生长方式膨胀性，生长缓慢浸润性生长较快，进行性增生

与周围组织的关系有包膜，瘤体完美，界限清楚无包膜或包膜不全，界限不清

转移无常有区域性或血行转移，成侵犯邻近器官

全身情况无影响，可有压迫等症状可有多钏症状，晚期有恶痞质

第三十六章急性化脓性腹膜炎

一、腹膜的解剖生理概要

腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。

女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。

腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploicforamen，又称Winslow孔）相通。

二、急性弥漫性腹膜炎

1．病因及分类急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。

分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

2．临床表现及诊断早期为腹膜刺激症状（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。

后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

腹部体征: