临床护理技术操作常见并发症的预防与处理.docx
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临床护理技术操作常见并发症的预防与处理
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理
一、测体温操作常见并发症的预防与处理
(一)、体温表破损预防:
1、护士测体温前,检查体温表的质量。
2、患者神志清楚者,嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者,测腋温或肛温,要有人看管。
处理:
临床护理技术规范
1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。
2、立即报告护士长。
3、嘱患者漱口、吐出水银。
4、如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。
二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理
(一)皮肤冻伤预防:
1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法,取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。
3、治疗时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时,取出冰袋。
4、不能持续使用,若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。
5、加强巡视,观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿,必要时及时更换。
6、观察病人用冷情况,尤其是意识障碍或感觉异常的患者,要随时对局部皮肤进行观察和确认。
7、严格执行交接班制度。
处理:
1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。
2、记录使用部位、时间、效果、反应。
三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
耳部冻伤预防:
1、严格按医嘱使用冰帽。
2、使用时,枕下垫毛巾,注意保护耳廓,勿使头部直接接触冰帽内部。
3、每30分钟巡视一次,观察生命体征及面色。
处理:
1、发现冻伤时,及时撤下冰帽,垫软枕。
2、通知值班医生,对症处理。
3、做好耳部保暖措施。
4、上报护士长。
5、安抚家属情绪,做好解释工作。
6、寻找、检查发生冻伤原因,讨论总结,防止冻伤再次发生。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理
皮肤烫伤预防:
1、向患者解释使用热水袋的目的和方法,取得同意和合作。
2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。
3、根据使用部位的不同确定水温。
4、根据病人的感觉、意识确定水温。
对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者,水温不超过50℃。
5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。
6、热水袋放置位置:
用于足部:
应放于足部10cm处;用于背部时,应用枕头等物固定热水袋。
7、操作前应评估患者的皮肤情况。
8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。
9、严格执行交接班制度。
处理:
1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应,应立即停止使用。
2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。
3、出现水泡或更深的烫伤创面,遵医嘱换药处理。
五、约束带使用时常见并发症的预防与处理
约束带致伤及肢体淤血预防:
1、注意约束带松紧。
2、使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
3、密切观察约束部位的血液循环。
处理:
1、报告护士长、值班医师。
2、立即松开约束带,有专人看护。
3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理
(一)胃膨胀和反流预防:
1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内,导致胃胀气。
2、应注意检查和调整头部及气道位置,观察胸部的起伏,避免过高的气道压力。
未清除胃内容物时,要行慢的通气方式。
3、如果胃部胀满,患者侧卧,勿压腹部,同时清理呼吸道。
处理:
1、有反流发生,复苏者要使患者侧卧,从嘴里向外擦拭干净胃内容物,然后继续仰卧CPR。
(二)肋骨、胸骨骨折预防:
1、正确的心肺复苏可减少并发症。
2、正确掌握按压力度。
处理:
1、待心肺复苏后摄片,诊断是否有骨折。
2、平卧或包扎固定处理。
七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。
(一)虚脱预防:
1、注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理,询问病人进食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
2、选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
3、对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
4、注射过程中随时观察病人情况。
处理:
1、如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。
2、如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注50%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
(二)过敏性休克预防:
1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2、在皮试观察期间,瞩病人不可随意离开,注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品,另备氧气、吸痰器等。
处理:
1、一旦发生过敏性休克,立即停药,通知医生,协助病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
3、给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工辅助呼吸,按医嘱给予呼吸兴奋剂。
喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
4、按医嘱将地塞米松5-10mg等药物,应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。
5、扩充血容量。
6、若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理
(一)局部硬块、局部感染预防:
1、加强无菌操作。
2、粉剂的药物要充分溶解,难于吸收的药物应作深部肌肉注射。
3、更换注射部位。
处理:
1、一旦发生皮下硬结,可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
(二)出血、断针预防:
1、选择质量有保障的注射器。
2、注射时注意避开浅静脉。
处理:
1、一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒干棉签压迫局部2-3min一般可止血。
若针筒处回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。
2、发生断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针。
(三)周围神经损伤预防:
1、正确选择注射部位。
2、关注病人主诉。
处理:
1、一旦发生应行微波照射理疗等处理。
2、遵医嘱使用营养神经的药物。
九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理
(一)血肿预防:
1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
2、提高穿刺技术,避免盲目进针。
3、重视拔针后对血管的按压。
对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。
处理:
1、若已有血液淤积皮下,早期予以冷敷,以减少出血。
24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷,每日两次,每次30分钟,以加速血肿的吸收。
2、血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
(二)静脉炎或外渗预防:
1、对血管有刺激性的药物,充分稀释后应用,并防止血液溢出血管外。
2、要有计划地更换注射部位,保护静脉,延长其使用时间。
处理:
1、若已发生静脉炎,应立即停止在此处静脉注射、输液,将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30分钟或用超短波理疗,每日一次,每次15~20分钟。
中药如意金黄散局部外敷,可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿,使用后病人感到清凉、舒适。
3、如合并全身感染症状,按医嘱给予抗生素治疗。
十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理
(一)发热反应预防:
输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
处理:
1、立即减慢点滴速度,通知医生。
2、观察体温的变化,对高热患者给予物理降温。
3、反应严重者,应立即停止输液,保留剩余溶液和输液器,送检验室作微生物培养。
(二)循环负荷过重反应预防:
输液过程中,密切观察患者情况,对老年人,儿童、心肺功能不良的患者,应控制滴注速度不宜过快,液量不可过多。
处理:
1、停止输液,并通知医生,进行紧急处理。
2、使患者端坐位,两腿下垂,减少静脉回心血量。
必要时进行四肢轮扎。
但每5~10分钟轮流放松一次。
3、给予高流量氧气吸入(氧流量6~8升/分),在湿化瓶内加20~30%的酒精溶液湿化加压给氧,使用镇静剂、强心利尿剂等。
4、安慰患者。
(三)静脉炎预防:
1、加强对患者穿刺点皮肤的评估。
2、选择弹性好、且回流通畅的血管。
3、严格无菌操作,对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静脉导管。
4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,并调慢滴数。
防止药物漏出血管外。
处理:
1、停止在此部位输液,抬高患肢并制动。
2、局部用95%的酒精或50%硫酸镁溶液湿敷,(早期冷敷,晚期热敷)。
也可用中草药金黄散局部外敷。
3、超短波理疗。
(四)空气栓塞预防:
1、输液前要排净空气。
2、输液中加强巡视,发现故障及时处理,及时更换输液瓶。
3、输液完毕及时拔针。
处理:
1、瞩患者头低脚高卧位,避免空气阻塞肺动脉口。
2、给予高流量氧气吸入。
(五)液体外渗预防:
1、提高穿刺技术,尽量避免使用静脉钢针。
2、需要中、长期静脉输液的患者,建议使用静脉留置导管或行深静脉插管,输注易致渗漏损伤的药物时,应选择弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。
3、输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。
4、牢固固定针头,避免移动,减少输液肢体的活动。
处理:
1、发生渗漏时,停止在原部位静脉输液,更换肢体和针头重新穿刺。
2、抬高患肢以减轻水肿,局部热敷。
十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理
(一)发热反应预防:
1、严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源。
2、严格执行无菌操作。
处理:
1、反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。
反应重者,立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理,如高热时给予物理降温,遵医嘱给解热药等。
2、将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。
(二)过敏反应预防:
1、正确管理血液和血制品。
2、选用无过敏史的供血者。
3、供血者在采血前4小时应禁食。
4、对有过敏者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理:
1、轻者减慢输血速度,给予抗过敏药物,继续观察。
2、严重者应立即停止输血,保持静脉通路。
3、根据医嘱使用抗过敏药物、发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松,皮下注射肾上腺素。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧,必要时插管和气管切开。
(三)溶血反应
预防:
护士从血液标本采集开始到血液成分的输入,都应仔细确认患者身份,并保证血型和血交叉配血结果相容。
处理:
1、立即停止输血,报告医生,保留剩余血和患者输血前后的血标本送化验室进行检验,以查明溶血原因。
2、维持静脉通道,遵医嘱给药。
3、碱化尿液,静脉注射碳酸氢钠。
4、双侧腰部封闭,热水袋热敷双侧肾区。
5、严密观察生命体征和尿量。
6、如有休克应抗休克治疗。
(四)循环超负荷。
预防:
1、对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者,应严格控制输血量和输血速度。
2、一般应输红细胞,不应输全血以防止血容量增大。
处理:
1、立即停止输血和输液。
2、让患者取半坐位,给氧。
3、强心、利尿,必要时可放血以迅速降低血容量。
(五)大量输血的并发症
(1)低体温预防:
1、大量输血前,在室温下将库血放置片刻,使其自然升温,20度左右为宜。
处理:
1、加温输血肢体,注意给输血肢体保暖。
2、保持室温恒定26~28℃,随时观察病人皮肤颜色。
(2)出血倾向预防:
1、大量输血前,应详细了解受血者的病情,包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。
2、做好交叉配血,配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。
处理:
1、密切观察患者有无出血现象。
2、每输入1500ml库存血时,应间隔输入500ml新鲜血,并给予钾剂。
(3)枸橼酸钠中毒预防:
在输入大量库存血时,须静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。
十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理
(一)静脉炎预防:
1、严格执行无菌操作。
2、选择粗直、弹性好的静脉,位置便于固定,力争一次穿刺成功。
3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
4、留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理:
1、立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。
2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次,4次/天。
(二)液体渗漏预防:
1、妥善固定导管。
2、嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。
3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
处理:
1、对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
(三)皮下血肿预防:
1、护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
2、依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。
处理:
1、可行冷敷或热敷,每日1-2次。
(四)导管堵塞预防:
1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。
2、根据患者的具体情况,选择合适封管液的浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
3、采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量应夹在塑料管的近心端。
处理:
1、发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是回抽,以免将凝固的血栓推进血管内,导致血栓栓塞等其他并发症的发生。
(五)静脉血栓形成预防:
1、再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用
力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。
2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。
处理:
1、及时通知医生,积极处置。
2、抬高患肢,卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。
3、避免碰撞伤肢。
4、加强静脉血管的保护:
急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。
(六)导管脱出预防:
1、妥善固定导管,延长管应弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2、在更换敷料时应向心揭开敷料。
3、加强宣教,指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。
4、神志不清者,应使用约束带约束另一上肢,以免把针头拔出。
处理:
1、局部按压至不出血。
十三,PICC置管操作常见并发症的预防与处理
(1)早期机械性静脉炎预防:
1、24或48小时后常规热敷一周,每天2次,每次20分钟;注意避开贴膜处。
2、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。
处理:
1、配合水胶体敷料外敷。
2、遵医嘱给予芬必得等药物。
(二)感染预防:
1、加强手部卫生,皮肤的消毒。
2、输液接头的维护,导管部位的护理。
处理:
1、局部用抗生素软膏(百多邦等)小纱布覆盖。
2、有全身症状如寒战、高热等应拔管,同时遵医嘱对症处理。
(三)导管堵塞预防:
1、正确冲管,正压封管。
2、不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。
处理:
1、去除肝素帽,接上三通;回抽空注射器5-6ml。
2、打开连接尿激酶侧通路,通过负压使尿激酶进入导管;20ml生理盐水脉冲式冲管。
(四)导管滑脱、断裂预防:
1、绝对不允许高压暴力冲管。
2、选择正确的穿刺点位置。
3、正确固定导管。
处理:
1、如有滑脱,让患者卧床,拍片,请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。
2、拔管过程中有滑脱,立即扎止血带,请医生静脉切开取导管。
(五)穿刺处周围皮肤过敏预防:
1、保持穿刺点的干燥。
2、选用透明的敷料,方便观察穿刺点。
3、胶布不能贴在导管上。
处理:
1、使用皮肤保护剂,起到一个隔离作用。
2、遵医嘱予以抗过敏的药物。
十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理
(一)窒息预防:
1、意识不清者禁漱口,用血管钳加紧棉球,每次只用1个棉球,防止棉球遗漏在病人口腔内。
2、棉球湿度适当,以不滴水为标准。
3、有活动性假牙者应先取下。
处理:
1、呼救,报告医生。
2、取出异物(用手,血管钳,吸引器等)。
3、给病人取头低脚高位,拍背。
开放气道,给氧,必要时人工呼吸。
(二)黏膜损伤预防:
1、夹棉球方法正确,不能用钳子直接接触黏膜。
2、擦洗动作轻柔。
处理:
1、损伤黏膜处出血者立即止血。
2、保护受损黏膜(用西瓜霜等)。
十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理
(一)食物反流,误吸导致吸入性肺炎预防:
1、注射器抽出胃液,确定胃管留置在胃内。
2、置胃管末端于水中,观察水下气泡。
3、用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体,同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
4、患者取30-45度卧位,控制每次鼻饲量,或者采取持续输入。
处理:
1、停止营养液的输入,让患者取右侧卧位吸出口鼻反流物,必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
2、调整患者体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物反流。
(二)鼻饲管堵塞预防:
1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
2、制作营养食时要打烂,过稠时加水稀释,药物要研成细末输入,牛奶不要与果汁同时喂。
3、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。
处理:
1、遇鼻饲管堵塞,立即用灌注器或针筒抽吸,排除堵塞。
2、报告医生,给予重新置管。
(三)胃管脱出预防:
1、放置胃管后,嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
2、妥善固定胃管,在出鼻孔处贴胶布,标记胃管放置的长度。
3、用小棉绳双向反折固定于胃管上,再将小棉绳挂于患者的双耳后,胃管固定牢固。
处理:
1、胃管脱出后,立即报告医师。
2、按医嘱重新置胃管。
3、重新置胃管后,加强看护。
十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理
(一)氧中毒预防:
1、高浓度供氧不宜时间过长。
2、有效控制吸入氧气的浓度和时间。
处理:
1、选择机械性通气。
2、密切观察出现胸骨后不适及疼痛,吸气时加重,咳嗽、呼吸困难等。
3、持续血氧饱和度监测,定期做血气分析。
(二)呼吸道分泌物干燥预防:
1、吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置,以湿化氧气。
2、用氧者,应每日更换导管1-2次,并由另一侧鼻孔插入。
3、停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关,以免关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。
处理:
1、报告医师。
2、及时安装氧气湿化装置。
3、执行医嘱,给予生理盐水湿化气道。
十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理
(一)感染预防:
1、每次雾化治疗结束后,对雾化器主机要擦拭消毒,对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净,晾干备用。
2、雾化面罩或口含嘴专人专用。
3、雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生,协助病人漱口,保持口腔清洁。
4、如果吸入液中含有糖皮质激素,则需要用碳酸氢钠漱口水进行漱口,以抑制真菌生长。
同时注意提高病人自身免疫力。
5、肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。
处理:
1、口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗,选择抑制真菌生长的2%-4%碳酸氢钠溶液漱口,患处涂抗真菌类药物如2.5%制霉菌素甘油,每日3-4次。
(二)气道堵塞预防:
1、认真仔细评估病人,对痰液多且黏稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗。
2、雾化吸入过程中,鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽,配合叩击胸背部,及时排出湿化的痰液。
必要时吸痰,以免阻塞呼吸道。
处理:
1、雾化吸入中有痰液堵塞支气管应立即清除,保持呼吸道通畅。
(三)支气管痉挛预防:
1、雾化前告知病人雾化时可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法,教会病人正确使用雾化器,掌握好吸入方法,均匀而有效的进行吸入治疗。
2、雾化前评估病人有无药物过敏史。
3、首次雾化时,老年体弱病人先用较小剂量,待其适应后再逐级增加致所需雾量大小。
哮喘的病人,湿化雾量不宜过大,雾化时间不宜过长,以5min为宜。
4、雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。
处理:
1、一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重,憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。
2、发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。
3、严密观察病情变化,缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。
(四)急性肺水肿预防:
1、避免长时间、大流量雾化吸入。
处理:
1、一旦发生急性肺水肿,立即停止雾化吸入。
给予高流量吸氧,采用50%乙醇为湿化液,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。
安慰病人,缓解其紧张情绪。
(五)缺氧及二氧化碳潴留预防:
1、尽可能用以氧气为气源的氧气雾化吸入,避免吸入气体中氧含量降低。
2、雾化吸入前教会病人正确使用雾化器。
3、雾化吸入时避免雾量过大,时间过长。
处理:
1、对于存在缺氧又必须使用超声雾化吸入时,雾化的同时给予吸氧,并加强病情变化。
(六)呃逆预防:
1、雾化前机器预热3min,避免低温气体刺激气道。
2、雾化吸入时避免雾量过大,雾化开始先用较小雾量,待其适应后再逐级增加致所需雾量大小。
处理:
1、一旦发生呃逆,可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml,亦可采取针灸等办法缓解症状。
十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理
(一)低氧血症预防:
1、选择合适的吸痰管型号,吸痰管的外径不可超过气管插管内径的1/2。
2、每次吸引时间<15s,每次吸引间隔应至少1min,连接吸引总时间不超过3min,让病人有适当的时间通气和氧合。
3、吸痰管插入深度适宜,成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右,经鼻咽吸痰深度约为16cm,经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。
人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时,往外提出1cm。
避免吸痰管深入至支气管处,造成呼吸道堵塞。
4、机械通气或正在吸氧的病人吸痰,不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。
吸痰前后可给予纯氧5min,以提高血氧浓度。
5、吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。
处理:
1、发生低氧血症者,立即给予高流量吸氧,必要时进行机械通气。
(二)呼吸道黏膜损伤预防:
1、选择合适型号的优质吸痰管,吸痰管前端应有多个侧孔。
2、吸痰动作应轻柔,吸痰前应润滑吸痰管,插管时不可使用负压。
吸痰手法应是左右旋转,自深部向上提拉吸净痰液,不可反复上下提拉。
3、根据病人情况及痰黏稠度调节负压,成人300-400mmHg,儿童250-300mmHg。
4、每次吸痰的时间<15s,不可过长时间吸痰和反复多次插管,造成黏膜损伤。
处理:
1、发生呼吸道黏膜损伤时,如口鼻腔黏膜损伤,可外涂抗生素软膏。
2、若气管黏膜损伤,可选用相应的药物进行超声雾化吸入。
(三)感染预防:
1、采用无菌吸痰管,吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。
2、吸痰用物固定个人使用,避免交叉感染。
吸痰盘内物品应每班消毒更换。
3、操作者吸痰前认真洗手,操作时严格执行无菌操作技术原则。
4、若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时,先吸气管切开处,再吸鼻腔或口腔。
最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液,一套用于吸气管内分泌物,一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。
5、每根吸痰管只用1次。
6、加强口腔护理,防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。
7、避免发生呼吸道黏膜损伤,减少感染发生率。
处理:
1、如发生感染,予以相应的抗生素治疗。
2、全
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