中枢神经系统感染真题精选.docx
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中枢神经系统感染真题精选.docx
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中枢神经系统感染真题精选
中枢神经系统感染真题精选
[多项选择题]
1、病毒性脑膜炎常见的症状是()
A.发热
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.全身中毒症状
E.严重的脑实质受损的症状
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
2、对亚急性硬化性全脑炎的病程和预后描述正确的是()
A.病程可持续数月至2~3年
B.通常1~3年内死亡
C.少数病例也可有病程持续10年以上
D.预后很好
E.70%的病人病情可长期稳定或缓解
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
3、有可能传播朊蛋白的途径是()
A.角膜、硬脑膜的移植
B.重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极
C.身体破损处与病人的脑脊液接触
D.角膜和皮肤与病人的血液接触
E.身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
4、艾滋病的高危人群包括()
A.同性恋者
B.杂乱性交、异性性接触者
C.吸毒者
D.血友病和(或)多次输血者
E.艾滋病感染者的婴儿
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
5、结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过()
A.脑脊液中蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.是否存在慢性消耗性疾病
参考答案:
B
[多项选择题]
6、对慢性进展性脊髓病的描述正确的是()
A.主要累及脊髓的前角细胞
B.常有深感觉障碍
C.常有感觉性共济失调
D.病人不会合并痴呆
E.多数患者病情在数年内呈无痛性进展
参考答案:
B,C
[单项选择题]
7、HSV-Ⅰ最常见的致病方式是()
A.病毒经嗅球和嗅束直接入脑
B.性接触传播
C.母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触
D.潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活
E.口腔感染后病毒经三叉神经入脑
参考答案:
D
参考解析:
HSV-1先引起2~3周的口腔和呼吸的原发感染,然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节,并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时,非特异性刺激可诱发病毒激活。
[多项选择题]
8、神经系统结核病的高危人群包括()
A.艾滋病病人
B.经常接触结核传染源者
C.酒精中毒和营养不良者
D.老年人
E.长期用类固醇治疗者
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
9、对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素
参考答案:
C,E
[单项选择题]
10、关于HSE临床表现的叙述中正确的是()
A.患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害
B.部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状
C.患者的意识障碍多不明显,且出现均较晚
D.脑膜刺激征均阴性
E.因侵及额叶、颞叶、边缘系统,几乎全部患者都有复杂部分性癫发作
参考答案:
B
[多项选择题]
11、免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病其早期症状多是()
A.头痛
B.恶心
C.呕吐
D.发热
E.脑膜刺激征
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、病毒性脑膜炎的最主要的病原体是()
A.肠道病毒
B.虫媒病症
C.HSV
D.腮腺炎病毒
E.带状疱疹病毒
参考答案:
A
[多项选择题]
13、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗()
A.氯霉素
B.万古霉素
C.阿昔洛韦
D.氟胞嘧啶
E.更昔洛韦
参考答案:
C,E
[单项选择题]
14、进行性多灶性白质脑病的病原体是()
A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.肠道病毒
D.带状疱疹病毒
E.柯萨奇病毒
参考答案:
B
[多项选择题]
15、结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的()
A.一般起病隐袭,病程缓慢
B.脑膜刺激征阳性
C.脑脊液细胞数增高、蛋白升高,糖和氯化物降低
D.常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗
E.如能早期治疗、系统治疗,预后较好
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
16、对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是()
A.EEG示弥漫性异常,有周期为4~20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T1长T2信号
D.血清及CSF麻疹病毒抗体增高
E.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒
参考答案:
E
[多项选择题]
17、神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现()
A.头痛、发热
B.全身乏力
C.腓肠肌压痛
D.眼结膜充血
E.浅表淋巴结肿大
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
18、克-雅病的主要累及部位是()
A.大脑皮质
B.小脑
C.大脑白质
D.基底节
E.皮质、纹状体、脊髓
参考答案:
E
[多项选择题]
19、我国脑囊虫病主要流行于()
A.东北地区
B.华北地区
C.山东省
D.西北地区
E.华南地区
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、HIV引起的机会性感染中最常见的是()
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.脊髓炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肺孢子虫Carinii
参考答案:
E
[多项选择题]
21、治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括()
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
参考答案:
A,C,D,E
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[单项选择题]
22、HIV引起的肿瘤和感染可用哪种方法鉴别()
A.EEG
B.CT
C.TCD
D.MRS和铊-SPECT
E.脑脊液常规检查
参考答案:
D
[多项选择题]
23、隐球菌脑膜炎的临床特点包括()
A.可见于任何年龄组,男女均可患病
B.通常隐袭起病,表现为亚急性或慢性过程,逐渐加重
C.可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D.头痛、恶心、频繁呕吐持续性加重,是颅内压逐渐增高所致
E.新型隐球菌脑膜炎患者如不进行针对性抗真菌治疗,疾病多呈持续性、进行性加重
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
24、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为()
A.蛋白升高、氯化物降低
B.蛋白降低、氯化物升高
C.均升高
D.均降低
E.均在正常范围
参考答案:
A
[多项选择题]
25、关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病(vCJD),叙述错误的有()
A.全世界均有发病
B.青少年发病者多
C.脑电图出现三相波
D.扁桃体活检有助于诊断
E.病程不超过1年
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]
26、结核瘤诊断的金标准是()
A.CT
B.增强CT
C.MRI
D.MRA
E.组织学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
27、下列那种药物的抗真菌作用最强()
A.5-氟胞嘧啶
B.氟康唑
C.两性霉素B
D.灰黄霉素
E.克霉素
参考答案:
C
[多项选择题]
28、关于散发型CJD的临床特点,叙述正确的有()
A.平均发病年龄为30岁
B.迅速出现进展性痴呆
C.小脑体征多见
D.经过积极治疗,患者可以存活较长时间
E.常见肌阵挛
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
29、治疗神经梅毒的首选药物是()
A.青霉素G
B.无环鸟苷
C.四环素
D.两性霉素B
E.转移因子
参考答案:
A
[多项选择题]
30、吞食猪肉绦虫卵后的主要传播途径有()
A.血行感染
B.异体感染
C.内源性自身感染
D.外源性自身感染
E.蚊媒传播
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
31、神经Lyme病慢性关节炎出现于()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅰ期和Ⅱ期
E.Ⅱ期和Ⅲ期
参考答案:
C
[单项选择题]
32、Brun征见于脑囊虫的哪一型()
A.脑实质型
B.蛛网膜型
C.脑室型
D.脊髓型
E.以上都不对
参考答案:
C
参考解析:
脑囊虫病患者,如第四脑室内由孤立的囊肿漂浮于脑脊液中,头位改变时可突然阻断第四脑室正中孔和(或)侧孔,导致颅内压突然升高,引起眩晕、呕吐、意识障碍和跌倒,称为Brun综合征。
[多项选择题]
33、关于HIV/AIDS,叙述正确的有()
A.AIDS的致病因子为HIV
B.HIV一般不直接损害神经组织
C.AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播
D.D.卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤(Kaposisarcom和淋巴瘤等不是AIDS患者常见的机会性感染
E.一旦出现临床症状,约50%的AIDS患者会在l~3年内死亡
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
34、下列病原体感染途径不属于血行感染的有()
A.蚊虫叮咬
B.不洁注射器静脉或肌内注射
C.穿透性颅外伤
D.面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅
E.孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿
参考答案:
C
参考解析:
CNS感染途径有:
①血行感染:
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血流,面部感染时病原体也可经静脉逆行人颅,或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿;②直接感染:
穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体进入颅内;③神经干逆行感染:
嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜,然后经神经末梢进入神经干。
[多项选择题]
35、可引起痴呆的疾病包括()
A.进行性多灶性白质脑病(PML)
B.克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD.
C.神经梅毒
D.阿尔茨海默病
E.脑血管病
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
36、有关HSE诊断的叙述错误的是()
A.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
B.发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征
C.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物降低
D.EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常
E.颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶
参考答案:
C
参考解析:
单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液特点:
压力正常或轻度升高,细胞数明显增多,以单核细胞为主,蛋白呈轻度、中度增高,糖和氯化物正常。
[单项选择题]
37、某患者,26岁,女性,既往体健,突发精神恍惚、癫发作。
血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg),T39℃,颈强直,Kernig征阳性,余神经系统检查均为阴性;腰穿压力正常,脑脊液无色透明、WBC20×106/L(20/mm3),均为淋巴细胞,糖及蛋白正常;头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。
该病病原体进入中枢神经系统的途径是()
A.血源性感染
B.直接感染
C.局部扩散
D.神经干逆行感染
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
38、有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是()
A.临床上较少见
B.带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内,极少侵及中枢神经系统
C.由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害,病情相对重,预后较差
D.临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征
E.患者多有胸腰部带状疱疹的病史
参考答案:
C
[单项选择题]
39、有关HSE的治疗的叙述不正确的是()
A.早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键
B.主要包括病因治疗,辅以免疫治疗和对症支持治疗
C.对重症及昏迷的患者,应注意水电酸碱平衡,呼吸道通畅,静脉营养,加强护理
D.因为阿昔洛韦主要对HSV特效,所以在CSF病原学检查前一般不应用阿昔洛韦
E.严重脑水肿的患者应早期大量及短程给予肾上腺皮质激素
参考答案:
D
参考解析:
在病毒性脑炎中单纯疱疹病毒性脑炎的病死率较高,早期诊断和治疗HSE是降低本病死亡率的关键,所以对临床疑诊又无条件作脑脊液病原学检查的病例可用阿昔洛韦进行诊断性治疗。
[单项选择题]
40、女患,56岁,因“间歇性头痛伴发热2个月,加重10天”入院。
在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。
2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”,2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。
查体:
颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。
头颅CT:
未见异常该病与下列哪种疾病最相似()
A.新型隐球菌脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
41、对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是()
A.病毒性脑膜炎是一自限性疾病,多预后良好
B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状
C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效,可明显缩短病程和缓解症状
D.静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少,抗病毒抗体滴度增高
E.应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患者男性,23岁,1个月前感觉发热,咳嗽、头痛,有时少许呕吐,4d前出现强直-阵挛发作。
查体:
体温38℃,脉搏72次/分,右上、下肢肌力4级,右侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈强直(+),Kernig征(+)。
CSF淡黄色、微混,淋巴细胞300×106/L(300/mm3),蛋白定性(++),糖1.9mmol/L,氯化物96mmol/L。
脑CT示轻度脑积水。
该患者最可能的诊断是()
A.单纯疱疹病毒性脑膜炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.结核性脑膜炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.神经Lyme病
参考答案:
C
[单项选择题]
43、下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是()
A.典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染,经过6~8年无症状期后再发病
B.临床可分为早期、运动障碍期、强直期
C.接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎
D.早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等
E.运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等
参考答案:
C
[单项选择题]
44、下列哪项不属克-雅病的病理表现()
A.脑海绵状变性
B.皮质、基底节、脊髓萎缩变性
C.神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空泡形成
D.炎症反应
E.异常PrP淀粉样斑块
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者男,26岁,农民工,因“发热、头痛1d”来诊。
查体:
T39.1℃;意识清楚,精神不佳,颈强直明显;心、肺未见明显异常,腹软无压痛;凯尔尼格征(+)。
首先考虑的诊断是()
A.偏头痛
B.急性上呼吸道感染
C.急性细菌性脑膜炎
D.急性脑血管病
E.颅内占位性病变
参考答案:
C
[单项选择题]
46、下列辅助检查与克-雅病不符的是()
A.CSF中14-3-3蛋白呈阳性
B.血清中S1.00蛋白增高
C.EEG可出现间隔0.5~2s周期性棘慢复合波
D.CSF细胞数中度增高,以中性粒细胞为主
E.MRI示双侧尾状核、壳核T2对称性高信号,很少波及苍白球,无增强效应,T1可完全正常
参考答案:
D
参考解析:
克-雅病是一种慢性进行性发展的中枢神经系统变性疾病,常规脑脊液检查正常,蛋白质含量偶见增高,免疫荧光检测CSF中14-3-3蛋白、血清S1.00蛋白可呈阳性。
[单项选择题]
47、关于致死性家族性失眠症的叙述错误的是()
A.是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病
B.病变以丘脑最重,有明显的神经元丢失,胶质增生,无海绵状变性或较轻微
C.睡眠障碍是本病最突出的早期症状
D.患者总睡眠时间进行性显著减少,患者只有依靠催眠药物才能入睡
E.可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等
参考答案:
D
[单项选择题]
48、患者男,27岁,因“低热、头痛1个月”来诊。
查体:
颈强直,其他神经系统体征未见明显异常。
对于该患者,不必尽快完善的检查项目是()
A.血常规
B.脑脊液检查
C.血培养
D.胸部X线片或CT
E.颅脑CT或MRI
参考答案:
C
[单项选择题]
49、不属于神经系统HIV慢性原发性感染的是()
A.AIDS合并痴呆
B.复发性或慢性脑膜炎
C.慢性进展性脊髓病
D.周围神经病
E.原发性淋巴瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
50、患者男,48岁,因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。
查体:
脑膜刺激征阳性。
颅脑MRI:
脑实质内未见异常,脑膜强化。
初始治疗应选择的药物是()
A.二性霉素B
B.二性霉素B+氟胞嘧啶
C.二性霉素B+氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑
参考答案:
B
[单项选择题]
51、患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。
无发热、头痛及意识障碍。
既往扩张型心肌病病史4年,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。
10年前因车祸外伤曾手术并输血。
无烟酒嗜好。
查体:
血压正常;无颈强直。
实验室检查:
血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。
心脏彩色超声:
左心室内径明显增大,射血分数明显降低。
颅脑CT:
多发脑梗死。
颅脑CT血管造影:
双侧大脑前、中、后动脉硬化改变,部分管腔狭窄。
颅脑MRI:
多发脑梗死,部分为新鲜病灶。
不能除外的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.多发性硬化
D.梅毒性动脉炎
E.病毒性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
52、下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是()
A.头痛、呕吐较少
B.颅内压增高的发生率低
C.约半数患者脑脊液改变不典型
D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多
E.晚期多出现结核瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
53、关于神经系统钩端螺旋体病的叙述不正确的是()
A.螺旋体通过皮肤、黏膜破损处侵入人体
B.中期的神经系统损害主要表现为动脉炎症状
C.后期,钩体血症消失
D.钩体动脉炎系钩体感染最多见的神经系统后发症
E.无并发症的青年患者通常预后良好
参考答案:
B
[单项选择题]
54、下列关于脑型肺吸虫病叙述错误的是()
A.主要见于畜牧地区
B.病理表现为脑实质内出现相互沟通的多房性小囊肿,呈隧道式破坏
C.急性期脑脊液检查可见多形核细胞增多
D.慢性期脑脊液检查以淋巴细胞增多
E.脑CT可见脑室扩大和有钙化的肿块
参考答案:
A
参考解析:
脑型肺吸虫病通常是在食用生的或未煮熟的水生贝壳类后而致病,所以多见于我国华北、华东、西南、华南等地区。
[单项选择题]
55、患者,女,24岁,因“发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。
病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。
其弟患肺结核,正行抗结核治疗。
查体:
体温:
38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。
胸片未见异常。
若腰穿检查:
脑压330mmH2O,脑脊液微黄,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
56、哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型()
A.巨细胞病毒性脑炎
B.腺病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.带状疱疹病毒性脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
57、患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。
在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。
2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。
查体:
颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。
颅脑CT:
未见异常。
若腰穿检查:
脑压190mmH2O,脑脊液无色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180×106/L,中性粒细胞24%,淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色(+),该患者应诊断为()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎
参考答案:
C
[单项选择题]
58、单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是()
A.脑脊液细胞数增加
B.脑脊液细胞数压力升高
C.脑脊液细胞数蛋白数增加
D.CT提示局部低密度病灶
E.脑电图提示弥漫性高波幅慢波
参考答案:
E
[单项选择题]
59、成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征不包括()
A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直
参考答案:
D
[单项选择题]
60、异烟肼的不良反应除外()
A.多发性神经炎
B.痴呆
C.癫痫发作
D.胃肠不适
E.肝功能异常
参考答案:
B
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