常见疾病易感细菌及治疗药物1.docx
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常见疾病易感细菌及治疗药物1.docx
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常见疾病易感细菌及治疗药物1
常见疾病易感细菌及治疗药物培训
细菌借助表面的一些特殊成分和结构,吸附于人体皮肤粘膜的表面,然后以不同方式引起疾病。
常见的人体细菌性感染有以下几种:
皮肤的细菌性感染
皮肤表面普遍存在着金黄色和表皮葡萄球菌,因此皮肤最多见的感染系由葡萄球菌引起,如疖、毛囊炎等。
严重的感染可发展到皮下组织形成蜂窝组织炎或痈等。
其次可见大肠杆菌和产气荚膜杆菌感染,除后者感染皮下有气发展较快外,其他感染局部皮肤均有红、肿、热、痛,或有脓肿形成。
眼、耳、鼻、喉、口的细菌性感染
眼的细菌性感染有葡萄球菌、链球菌及流感杆菌引起的结膜炎、泪囊炎等。
全眼球炎常与眼外伤或异物穿透伤有关。
对闭合的伤口感染,除上述细菌外,需注意厌氧菌的感染。
若母亲患有淋菌性阴道炎,胎儿娩出时易受感染而患淋菌性结膜炎。
母亲阴道有B群链球菌、利斯特氏菌皆可感染新生儿致脑膜炎。
耳的细菌性感染有外耳道炎及中耳炎。
常见病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌和大肠杆菌。
变形杆菌易引起耳源性脑膜炎。
鼻的细菌性感染有鼻前庭炎、鼻窦炎。
病原菌以葡萄球菌和链球菌多见,厌氧菌及流感杆菌亦可引起鼻窦炎。
在喉部的细菌性感染中,扁桃体炎最常见,其他尚有咽旁及咽后壁脓肿,病原菌主要是链球菌及葡萄球菌。
口腔的细菌性感染以牙周炎和牙龈脓肿最多见,腮腺炎、颌下腺炎少见。
病原菌主要系厌氧的消化链球菌和化脓性链球菌等。
肺及胸部的细菌性感染
正常细支气管及肺泡应该是无菌的,若机体抵抗力下降,免疫功能受损,睡眠或昏迷时将咽喉处分泌物吸入可导致支气管炎、肺炎、胸膜炎。
亦有因败血症引起肺脓肿及脓胸者。
院外感染的常见病原菌有链球菌、金黄色葡萄球菌及流感杆菌等。
院内感染者以革兰氏阴性菌多见如克雷伯氏杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。
院内感染的肺炎死亡率往往较高。
颅内细菌性感染
有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等引起的化脓性脑膜炎。
偶见头颅外伤后的金黄色葡萄球菌脑膜炎、败血症后的脑脓肿等。
脑脊液检查对鉴别化脓性、病毒性和结核性脑膜炎帮助很大,脑脊液培养阳性者对诊断和治疗有极大的参考价值,有时脑脊液的即刻涂片找细菌亦有一定的意义。
腹腔内的细菌性感染
腹膜、胃肠道、胆道感染以革兰氏阴性杆菌多见,兼混合有厌氧的拟杆菌感染。
病原菌有大肠杆菌、沙门氏杆菌、变形杆菌、克雷伯氏杆菌和拟杆菌等。
症状根据感染部位不同而有区别,腹水检查对鉴别诊断有帮助,术后腹腔脓肿对病人有很大威胁,常引起多个器官功能衰竭,死亡率很高。
泌尿及女性生殖系的细菌性感染
有膀胱炎、肾盂肾炎、盆腔炎及附件炎等。
病原菌同腹腔感染,亦以革兰氏阴性菌多见,尿常规和盆腔检查有助于诊断和鉴别诊断。
1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎
2.急性细菌性中耳炎
3.急性细菌性鼻窦炎
4.急性气管-支气管炎
5.慢性支气管炎急性发作
主要致病菌(及特殊情况)
抗菌药物选取及治疗
β溶血性链球菌
首选青霉素静滴或者阿莫西林口服治疗疗程
10天。
青霉素过敏可以考虑罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉
素
次选头孢呋辛酯口服治疗,疗程
10天。
肺炎链球菌、流感嗜血杆
首选阿莫西林口服治疗
菌和卡他莫拉菌最为常
青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外,确
见,少数为A组溶血性链
有用药指征时可慎用头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋
球菌、金葡菌等
辛、头孢西丁、头孢丙烯
肺炎链球菌、流感嗜血杆
首选阿莫西林口服治疗
菌较常见,少见卡他莫拉
青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外,确
菌,另有少数厌氧菌、金
有用药指征时可慎用头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋
葡菌、化脓性链球菌及其
辛、头孢西丁、头孢丙烯
他革兰阴性杆菌
极少数病例可由肺炎支原
考虑肺炎衣原体感染时可以考虑罗红霉素、阿奇霉
体、百日咳博德特菌或肺
素、克拉霉素
炎衣原体引起
流感嗜血杆菌
首选阿莫西林或者阿莫西林钠
/克拉维酸钾,次选头
孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙
烯,氧氟沙星及左氧氟沙星
肺炎链球菌
首选青霉素,次选阿莫西林,或者阿莫西林钠
/克拉
维酸钾;对于青霉素耐药的可以首选头孢匹胺、头
孢唑肟、头孢克肟、拉氧头孢,次选氧氟沙星及左
氧氟沙星
卡他莫拉菌
首选头孢呋辛,次选氧氟沙星及左氧氟沙星或阿莫
西林钠/克拉维酸钾
肺炎支原体/肺炎衣原体
首选红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,次选氧氟沙星
及左氧氟沙星
肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌
首选头孢呋辛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢匹胺、
6.支气管扩张合并感
染
7.社区获得性肺炎
8.医院获得性肺炎
科
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
厌氧菌
肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌
科
铜绿假单胞菌
肺炎链球菌,肺炎支原体,肺炎衣原体,嗜肺军团菌,流感嗜血杆菌;革兰阴性杆菌;金葡菌
若门诊,老年,有基础疾病的
住院患者,轻、中度感染
住院患者,重度感染
金葡菌
肠杆菌科细菌
铜绿假单胞菌
头孢唑肟、拉氧头孢、头孢克肟,次选氧氟沙星或左氧氟沙星
首选阿莫西林或者阿莫西林钠/克拉维酸钾,次选头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙烯,氧氟沙星及左氧氟沙星
首选青霉素,次选阿莫西林,或者阿莫西林钠/克拉维酸钾;对于青霉素耐药的可以首选头孢匹胺、头
孢唑肟、头孢克肟、拉氧头孢,次选氧氟沙星及左氧氟沙星
首选阿莫西林/克拉维酸,次选克林霉素或甲硝唑
首选头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢、头孢克肟,次选氧氟沙星或左氧氟沙星
首选氧氟沙星或左氧氟沙星,次选阿米卡星(依替
米星)±哌拉西林钠/舒巴坦钠;头孢哌酮钠/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星
首选青霉素;阿莫西林±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素;次选头孢硫脒、头孢唑啉±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。
首选头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁±罗
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素;次选阿莫西林钠/克拉维酸钾,或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,或阿莫西林钠/克拉维酸钾±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素;次选阿莫西林钠/克拉维酸钾,或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
首选头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±罗红霉素、阿
奇霉素、克拉霉素,或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红
霉素、阿奇霉素、克拉霉素;次选哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素(有证据证明有铜绿假单胞菌等)
○1对于甲氧西林敏感,首选阿莫西林,次选头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁或克林霉素○2对于甲氧西林耐药,可临时申购万古霉素或去甲万古霉素,必要时考虑和利福平联合治疗
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星
可以考虑哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星、依替米星,必要时亚胺培南/西司他丁钠±阿米卡星、依替米星(有证据表明时)
不动杆菌属
真菌
厌氧菌
厌氧菌
9.肺脓肿
金葡菌
肺炎链球菌
溶血性链球菌
肠杆菌科细菌
厌氧菌
10.脓胸
金葡菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
肠杆菌科细菌
大肠埃希菌
11.膀胱炎
腐生葡萄球菌
肠球菌属
大肠埃希菌等肠杆菌科细
12.肾盂肾炎
菌
克雷伯菌属
首选头孢哌酮钠/舒巴坦钠,次选亚胺培南/西司他丁钠、氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星、依替米星
首选氟康唑,若有必要可以临时申购两性霉素B、
氟胞嘧啶等
首选克林霉素,阿莫西林/克拉维酸,次选甲硝唑
首选青霉素、克林霉素,次选阿莫西林/克拉维酸+
甲硝唑
○1对于甲氧西林敏感,首选阿莫西林,次选头孢唑啉、头孢呋辛、或克林霉素
○2对于甲氧西林耐药,可临时申购万古霉素或去甲万古霉素,必要时考虑和利福平联合治疗
○1对于青霉素敏感,首选青霉素,次选阿莫西林○2对于青霉素耐药,首选头孢唑肟、头孢匹胺,次
选万古霉素
首选青霉素,次选阿莫西林、头孢硫脒、头孢唑啉、克林霉素
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星,次选左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
首选青霉素、克林霉素,次选阿莫西林/克拉维酸+
甲硝唑
○1对于甲氧西林敏感,首选阿莫西林,次选头孢唑啉、头孢呋辛、或克林霉素
○2对于甲氧西林耐药,可临时申购万古霉素或去甲万古霉素,必要时考虑和利福平联合治疗
○1对于青霉素敏感,首选青霉素,次选阿莫西林○2对于青霉素耐药,首选头孢唑肟、头孢匹胺,次选万古霉素
首选阿莫西林,次选阿莫西林/克拉维酸、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星,次选次选左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠
/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星(可联合使用)首选头孢唑啉,次选氧氟沙星、左氧氟沙星(应有药敏实验证据)
必要时临时申购呋喃妥因、磷霉素
阿莫西林,必要时临时申购呋喃妥因、磷霉素
首选阿莫西林/克拉维酸,次选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢,或左氧氟沙星、
氧氟沙星(应有药敏实验)
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢,次选左氧氟沙星、氧氟沙星
13.细菌性前列腺炎
14.急性细菌性或寄生虫感染腹泻
15.细菌性脑膜炎
16.败血症
腐生葡萄球菌
肠球菌属
铜绿假单胞菌
念珠菌属
大肠埃希菌
肠杆菌科细菌
肠球菌属
淋病奈瑟球菌或沙眼衣原
体
大肠埃希菌肠炎
葡萄球菌食物中毒
沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌小肠结肠炎、副溶血弧菌食物中毒
抗生素相关性肠炎及假膜
性肠炎
阿米巴肠病、蓝氏贾第鞭
毛虫肠炎
隐孢子虫肠炎
脑膜炎球菌
肺炎链球菌
B组链球菌葡萄球菌属
单核细胞增多性李斯特菌
流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌
金葡菌、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
首选头孢唑啉,次选头孢呋辛
首选阿莫西林,必要时可以考虑万古霉素
首选哌拉西林钠/舒巴坦钠、或左氧氟沙星、氧氟沙
星±阿米卡星、依替米星,次选头孢哌酮钠/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星
首选氟康唑,必要时可考虑申购两性霉素B
首选氧氟沙星、左氧氟沙星(应有药敏实验证据),次选阿莫西林钠/克拉维酸钾
氧氟沙星、左氧氟沙星
首选氧氟沙星、左氧氟沙星,次选阿莫西林钠/克拉
维酸钾
氧氟沙星、左氧氟沙星,必要时申购头孢曲松
氧氟沙星、左氧氟沙星
对症处理
氧氟沙星、左氧氟沙星
甲硝唑无效时用万古霉素或去甲万古霉素
甲硝唑、必要时阿苯达唑
必要时螺旋霉素
首选青霉素,必要时申购磷霉素
首选青霉素、阿莫西林,次选头孢唑肟、头孢匹胺,必要时万古霉素
首选阿莫西林,次选头孢唑肟、头孢匹胺
○1对于甲氧西林敏感,首选阿莫西林,次选万古霉
素
○2对于甲氧西林耐药,选用万古霉素+利福平阿莫西林+阿米卡星、依替米星
首选头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢,必要时美罗培南±阿米卡星、依替米星
○1对甲氧西林或苯唑西林敏感,可选用头孢唑啉、
头孢西丁、头孢呋辛,克林霉素
○2对于甲氧西林或苯唑西林耐药,可选用万古霉素+利福平,必要时加用阿米卡星
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星,次选万古霉素
肺炎链球菌
首选青霉素,次选阿莫西林、头孢唑啉,头孢呋辛,
红霉素,克林霉素
大肠埃希菌
首选阿莫西林/克拉维酸,次选头孢唑肟、头孢匹胺、
拉氧头孢、左氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、
依替米星
肺炎克雷伯菌等克雷伯菌
首选头孢唑肟、头孢匹胺、头孢克肟、拉氧头孢、
属
次选左氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、依替米
星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、
头孢哌酮钠/舒巴坦钠
肠杆菌属、柠檬酸菌属,
首选左氧氟沙星、氧氟沙星,次选阿米卡星、依替
沙雷菌属
米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦
钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
不动杆菌属
阿米卡星、依替米星、头孢哌酮钠
/舒巴坦钠、亚胺
培南/西司他丁钠、氧氟沙星、左氧氟沙星
铜绿假单胞菌
哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠,或氧
氟沙星、左氧氟沙星+阿米卡星、依替米星,或亚
胺培南/西司他丁钠+阿米卡星、依替米星(必要
时联合用药)
脆弱拟杆菌
首选甲硝唑,次选亚胺培南/西司他丁钠、克林霉素,
氯霉素
念珠菌属
氟康唑
草绿色链球菌
首选青霉素+阿米卡星、依替米星,次选头孢唑啉+
17、感染性心内膜炎
阿米卡星、依替米星
金葡菌或表葡菌
○1
对甲氧西林或苯唑西林敏感,
可选用头孢唑啉+阿
米卡星、依替米星
○对甲氧西林或苯唑西林耐药,
可临购用万古霉素+
2
利福平
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星,必要时可临购万
古霉素+阿米卡星、依替米星
肠杆菌科或铜绿假单胞菌
哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢
哌酮钠/舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头
孢+阿米卡星、依替米星
念珠菌属等真菌
可临时申购两性霉素B+氟胞嘧啶
大肠埃希菌、变形杆菌属
首选哌拉西林钠/舒巴坦钠,次选哌拉西林钠/舒巴坦
18.腹腔感染
钠,头孢呋辛、头孢西丁、头孢唑肟、头孢匹胺、
拉氧头孢、头孢克肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、
阿米卡星、依替米星
克雷伯菌属
首选头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢克肟,
次选氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、依替米
星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠
19.骨、关节感染
20.皮肤及软组织感染
21.口腔感染
22.颌面部感染
肠杆菌属
首选氧氟沙星、左氧氟沙星,次选阿米卡星、依替
米星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦
钠、亚胺培南/西司他丁钠
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星,必要时临时申购
万古霉素
拟杆菌属等厌氧菌
首选甲硝唑,次选克林霉素、头孢西丁、头孢哌酮
钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠
金葡菌
○对甲氧西林敏感,可选用头孢唑啉、头孢呋辛、
1
头孢西丁、克林霉素
○对甲氧西林耐药,可临购用万古霉素,次选阿米
2
卡星、依替米星(必要时联合用药)
溶血性链球菌
首选青霉素,次选头孢唑啉、克林霉素、罗红霉素
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星,必要时临时申购
万古霉素
肠杆菌科细菌
首选氧氟沙星、左氧氟沙星、阿莫西林钠
/克拉维酸
钾,次选孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、阿米卡
星、依替米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠
铜绿假单胞菌
氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、依替米星、哌
拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(必要
时联合用药)
拟杆菌属等厌氧菌
首选甲硝唑,次选克林霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、
头孢哌酮钠/舒巴坦钠、阿莫西林钠
/克拉维酸钾
疖,痈主要为金葡菌
头孢唑啉、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
淋巴管炎,急性蜂窝织炎
首选青霉素、阿莫西林,次选头孢唑啉、克林霉素、
主要为化脓性链球菌
罗红霉素、阿奇霉素
创面,手术后切口感染,
○1
对甲氧西林敏感,可选用头孢唑啉、头孢呋辛、
褥疮感染
头孢西丁、克林霉素
主要为金葡菌
○对甲氧西林耐药,可临购用万古霉素
2
大肠埃希菌,肺炎克雷伯
首选阿莫西林/克拉维酸,次选氧氟沙星、左氧氟沙
菌等肠杆菌科细菌
星、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢哌酮
钠/舒巴坦钠
消化链球菌等革兰阳性厌
首选青霉素、阿莫西林、克林霉素,次选甲硝唑
氧菌
脆弱拟杆菌
首选甲硝唑,次选克林霉素、阿莫西林
/克拉维酸
主要为厌氧菌、草绿色链
首选阿莫西林,甲硝唑,次选罗红霉素、阿奇霉素,
球菌和白念珠菌等
考虑真菌感染可局部使用抗真菌药
金葡菌
○对甲氧西林敏感,可选用头孢唑啉、头孢西丁、
1
克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
○对甲氧西林耐药,可临购用万古霉素
±利福平
2
溶血性链球菌
首选青霉素、阿莫西林,可选用头孢唑啉、头孢西
丁、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
23.细菌性结膜炎
24.细菌性角膜炎
25.细菌性眼内炎
26.阴道感染
肠杆菌科细菌
首选头孢呋辛、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、
头孢克肟,次选左氧氟沙星、氧氟沙星+阿米卡星、
依替米星
厌氧菌
首选克林霉素,甲硝唑,次选阿莫西林钠
/克拉维酸
钾
铜绿假单胞菌
首选头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢西丁,次选左氧氟
沙星、氧氟沙星+阿米卡星、依替米星
淋病奈瑟球菌、脑膜炎球
局部外用可以考虑庆大霉素、氧氟沙星、左氧氟沙
菌、流感嗜血杆菌、肺
星、红霉素、妥布霉素
炎链球菌、结膜炎杆菌、
金葡菌、Morax-Axenfeld
双杆菌、变形杆菌属、
大肠埃希菌、假单胞菌
属
主要为金葡菌、表葡菌、
局部外用可以考虑氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉
肺炎链球菌、铜绿假单
素
胞菌
金葡菌、表皮葡萄球菌
○对甲氧西林敏感,可选用头孢唑啉、左氧氟沙星
1
○对甲氧西林耐药,可临购用万古霉素,次选阿米
2
卡星
肺炎链球菌
首选头孢唑啉,次选左氧氟沙星
肠杆菌属
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星
±阿米卡星
克雷伯菌属
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星
±阿米卡星
铜绿假单胞菌
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星
±阿米卡星
厌氧菌或阴道加德纳菌
可考虑甲硝唑、克林霉素
念珠菌可局部使用制霉素、克霉唑,必要时氟康唑或伊曲
27.宫颈炎
28.盆腔炎
淋病奈瑟球菌
沙眼衣原体
葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和淋病奈瑟球菌等需氧菌,脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌,以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒
康唑
可以考虑氧氟沙星、左氧氟沙星,孕妇可考虑临购
头孢曲松
首选罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,次选氧氟沙
星、左氧氟沙星
可以考虑阿莫西林钠/克拉维酸钾,左氧氟沙星、氧氟沙星+甲硝唑
29.性传播疾病
30.结核
31.麻风
32.白喉
33.百日咳
34.猩红热
等
梅毒-梅毒螺旋体
淋病-淋病奈瑟球菌
软下疳-杜克雷嗜血杆菌
非淋菌尿道炎-衣原体或
支原体
性病性淋巴肉芽肿-沙眼衣原体L1、L2、L3
结核分枝杆菌感染
非结核分枝杆菌感染
麻风分枝杆菌
白喉棒状杆菌
百日咳博德特菌
A组溶血性链球菌引起,极少数可由C、G组溶血性链球菌引起
首选苄星青霉素,次选克林霉素、罗红霉素、阿奇
霉素
氧氟沙星、左氧氟沙星
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧
氟沙星
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧
氟沙星
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
一般分为强化治疗阶段(强化期)和巩固治疗阶段
(巩固期),标准短程化疗(疗程6~9个月)方案中强化阶段以3~4种药物联合应用8~12周,巩固阶段以2~3种药物联合应用。
用药方式:
(1)全程每日用药;
(2)强化期每日用药,巩固期间歇用药;(3)全程间歇用药。
治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物:
对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。
治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的疗程:
强
化期至少3个月,巩固期至少18个月。
克拉霉素、阿奇霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、
利福喷汀、氯法齐明、喹诺酮类、阿米卡星等,
阿米卡星用药不可超过3个月
多菌型:
利福平+氨苯砜+氯法齐明,疗程24个月
少菌型:
利福平+氨苯砜,疗程6个月
青霉素,可考虑罗红霉素、克林霉素,7-10天。
需
要配合白喉抗毒素治疗
首选罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,肝功能异常可使用阿莫西林钠/克拉维酸钾,7-10天
首选青霉素,次选头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、
头孢西丁、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,疗程
10天
35.鼠疫鼠疫耶尔森菌
36.炭疽炭疽芽孢杆菌
37.破伤风破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
38.气性坏疽
39.伤寒和副伤寒等沙
门菌感染
氧氟沙星、左氧氟沙星,可考虑申购庆大霉素
可考虑静脉给予青霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星
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