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血液和造血系统疾病
血液和造血系统疾病
第一章贫血总论
1.贫血最常见的临床表现是:
A.心脏扩大B.皮肤和黏膜苍白
C.窦性心动过速D.食欲不振、腹胀、恶心
E.反甲征
2.下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血?
A.溶血性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血
3.正常成人珠蛋白的结构绝大多数是:
A.α2β2B.γ2δ2C.α2γ2D.γ4E.β4
4.贫血时病人皮肤黏膜苍白,检查较为可靠的部位是:
A.面颊皮肤及上腭黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜
C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜
E.颈部皮肤及舌面
5.贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的?
A.循环血液增多B.血液黏滞度增加C.心肌张力降低D.血液循环加速E.以上均不是
6.正常骨髓中粒系和红系的比例是:
A.1∶1B.1∶4C1∶2D.2~4∶1E.2∶1
7.某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1×1012/L,红细胞压积20%。
属于何种贫血?
A.大细胞性B.正常细胞性C.小细胞正常色素性D.小细胞低色素性E.以上都不是
答案
1.B2.A3.A4.C5.B
6D7.D
第二章缺铁性贫血
1.人体内含铁最多的部分是在:
A.肌红蛋白B.含铁血黄素C.血红蛋白D.转铁蛋白E.铁蛋白
2.含铁最少的食物是:
A.蛋黄B.猪肝C.牛奶D.海带E.木耳
3.缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确?
A.血清铁降低,总铁结合力降低B.血清铁降低,总铁结合力正常
C.血清铁正常,总铁结合力降低D.血清铁降低,总铁结合力增高
E.以上皆不是
4.体内铁缺乏时,最早的表现是:
A.贮存铁下降B.血清铁和运铁蛋白饱和度下降
C.正细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血
E.血清总铁结合力增高
5.治疗缺铁性贫血最重要的是:
A.口服铁剂B.注射铁剂C.治疗病因D.输血
E.进食富含铁的食物
6.缺铁性贫血的临床表现,哪一项是少见的?
A.外胚叶营养障碍的表现B.细胞内含铁酶乏的表现
C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿,脾脏肿大
E.原发病的表现
7.有关铁代谢的正常值,下列哪项是正确的?
A.人体铁排泄量大于1mg/dB.妊娠需要铁2mg/d
C.体内总铁量3~4.5gD.食物铁10~15g/d
E.制造新鲜红细胞所需的铁50mg/d
8.关于缺铁性贫血下列哪项是错误的?
A.小细胞低色素性贫血B.多见于生育年龄妇女
C.主要原因是慢性贫血D.线粒体功能障碍所致的血红素合成减少
E.症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成
9.关于铁代谢,哪项是正确的?
A.缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少B.铁主要在回肠吸收
C.在肠黏膜内能合成铁蛋白D.人体所需铁完全依靠从食物中摄入
E.血清铁一般是亚铁离子
10.缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为:
A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色索性贫血
E.大细胞性贫血
11.贫血患者.外周血片示红细胞大小不等,中央淡染区扩大。
血清铁饱和度16%。
最可能的诊断是:
A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞贫血
E.以上均不是
12.女性,50岁,患盆腔炎一年,近2月来发现贫血。
血红蛋白75g/L,MCV78fl,MCHC0.28,血清铁7.0μmol/L,总铁结合力35μmol/L,骨髓铁染色:
外铁+++.铁粒幼细胞减少,其贫血诊断为:
A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞贫血
C.慢性感染性贫血D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
答案
1.C2.C3.D4.A5.C
6.D7.C8.D9.E10.B
11.B12.C
第三章再生障碍性贫血
1.关于再生障碍性贫血的病因,哪一项是错的?
A.氯霉素B.放射线
C.肝炎病毒D.先天性因素<如Fanconi综合征)
E.铁剂治疗过度
2.再生障碍性贫血的诊断主要依据是:
A.外周血全盘细胞减少B.网织红细胞减少
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D.无肝脾肿大
E.上述都不是
3.下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现?
A.肝脾或淋巴结肿大B.贫血C.牙龈出血D.发热E.皮肤紫血
4.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的?
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞亦相对增多
E.浆细胞等非造血细胞可增多
5.再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆?
A.白细胞减少性白血病B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化症
6.鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是:
A.外周血中全血细胞减少B.外周血中找原粒细胞
C.外周血中找有核红细胞D.骨髓检查
E.以上都不是
7.慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是:
A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.雄性激素D.骨髓移植E.免疫抑制剂
8.以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,但除了:
A.急性非淋巴细胞白血病B.Evan's综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
9.男,12岁,患再生障碍性贫血半年。
血红蛋白60g/L,白细胞32×109/L血小板30×109/L,治疗其贫血,应首选:
A.氯化钴B.康力龙C.脾切除D.强的松E.骨髓移植
10.女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。
肝肋下扪及,质软,脾侧卧未及,腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。
血红蛋白65g/L,白细胞1、5×109/L,血小板20×109/L。
分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是:
A.缺铁性贫血B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
11.男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60dL,白细胞0.8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/L,网织红细胞0.3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,本病最可能诊断:
A.急性非白血性白血病B.再生障碍性贫血(急性型)
C.粒细胞缺乏症D.急性型特发性血小板减少性紫癜
E.以上都不是
答案
1.E2.E3.A4.D5.C
6.D7.C8.B9.B10.D
11.B
第四章溶血性贫血
1.溶血性贫血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下,骨髓产生血细胞的代偿能力,是正常造血的几倍?
A.2倍B.10倍C.6~8倍D.30倍E.40倍
2.关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的?
A.红细胞破坏增加,骨髓造血能够代偿
B.红细胞破坏增加骨髓造血功能亢进
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞破坏增加,超过骨髓造血代偿能力
3.下列哪种遗传性疾病在血管内溶血?
A.遗传性球形红细胞增多症B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C.免疫性溶血性贫血(温抗体型)D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.免疫性溶血性贫血(冷抗体型)
4.血管内溶血时.下述检查指标中哪一项最敏感?
A.血清结合珠蛋白减少B.血浆高铁血红素白蛋白血症
C.血浆凝乳素降低D.尿游离血红蛋白阳性
E.尿含铁血黄素阳性
5.符合急性血管内溶血的是:
A.主要在肝、脾及骨髓溶血B.起病急,黄疸明显
C.常见脾脏肿大D.常见含铁血黄素尿阳性
E.多见于遗传性疾病
6.哪一项不符合慢性溶血性疾病?
A.有高胆红素血症B.常见肝脾脏肿大
C.可有右上腹剧痛D.可有溶血危象
E.脾切除均有效
7.下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?
A.结合珠蛋白测定B.血清胆红素测定
C.红细胞寿命测定D.尿中尿胆素原检查
E.粪胆素原测定
8.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据?
A.网织红细胞增加B.末稍血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
9.自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了:
A.慢性淋巴细胞白血病B.支原体肺炎
C.系统性红斑狼疮D.卵巢癌
E.慢性粒细胞白血病
10.下列哪种疾病的治疗可首选脾切除?
A.特发性血小板减少性紫癜B.遗传性球形细胞增多症
C.原因不明自身免疫性溶血性贫血D.原发性再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞性白血病
11.有关溶血性贫血治疗,下列说法错误的是:
A.糖皮质激素为首选药物
B.治疗原发病最为重要
C.脾切除后复发,再用糖皮质激素无效
D.使用免疫抑制剂缓解,停药复发后者可重新用糖皮质激素
E.糖皮质激素治疗3周后无效,应更换其他疗法
12.女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。
脾脏肋下2指。
血红蛋白85g/L,网织红细胞15%,血片可见许多球形红细胞。
血清总胆红素36μmol/L,间接胆红素30μmol/L。
肝功能正常。
红细胞渗透脆性试验:
盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。
Coombs'试验阴性。
本例可诊断为:
A.遗传性球形细胞增多症B.慢性肝炎
C.早期肝硬化D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
E.地中海贫血
13.男,45岁.面色苍白,外周血红细胞计数2.8×1012/L,血红蛋白60g/L,血涂片见有核红细胞。
在贫血病因诊断时,下列哪项可以排除?
A.恶性肿瘤骨髓转移B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.镰形细胞贫血D.再生障碍性贫血
E.伴髓外造血的骨髓纤维化
14.女性,32岁,发热伴皮肤黏膜黄染,右上腹不适二周,肝脾肿大,Hb65g/L,WBC15×109/L,BPC114×109/L,网织红细胞16%。
尿胆原(+++),尿胆红素(-),SGPT正常.Coombs'试验(+),诊断应考虑为:
A.急性胆囊炎、胆石症B.急性病毒性肝炎
C.肝炎合并继发性贫血D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
15.女,38岁,有SLE史。
因贫血、脾肿大入院。
实验室检查:
红细胞半衰期15天,Coombs'试验阳性,考虑溶血性贫血,最有可能的是下列哪项?
A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案
1.C2.E3.D4.A5.B
6.E7.C8.C9.E10.B
11.C12.A13.D14.D15.E
第五章白血病
1.关于白血病,下列哪一项是正确的?
A.我国慢性白血病发病率比急性白血病高B.如不治疗一般在3个月内死亡
C.白血病是造血干细胞的克隆性恶性增生D.儿童以急性非淋巴细胞白血病多见
E.白血病的病因已明确与病毒感染有关
2.急性白血病感染时,最常见的病原菌是:
A.表皮葡萄球菌B.隐球菌
C.带状疱疹D.肺炎克雷白杆菌
E.卡氏肺孢子虫
3.严重出血的急性白血病患者,最危急的症状是哪一项?
A.眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、呕吐D.视物模糊E.肉眼血尿
4.关于脑膜白血病,哪一项是不正确的?
A.多见于急性粒细胞性白血病B.可发生于整个病程
C.常用甲氨蝶呤鞘内注射D.脑脊液蛋白含量增多
E.患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
5.急性白血病时下面哪项组合是错误的?
A.急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色
D.急性淋巴细胸白血病常累及中枢神经系统
C.绿色瘤常见于粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
E.急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的
6.下列说法正确的是:
A.慢性粒细胞白血病PML/RARα融合基因阳性
B.急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著
C.部分急性淋巴细胞白血病可见Ph'染色体
D.急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性
E.急性粒细胞白血病POX阴性
7.下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓象表现?
A.原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%B.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C.粒红比明显增加D.巨核细胞可增多
E.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
8.关于Ph’染色体,哪一项是正确的?
A.只存在于慢性粒细胞性白血病
B.Ph’染色体阳性者预后好
C.干扰素治疗后大多数患者Ph'染色体转阴
D.第23号染色体长臂短缺
E.Ph’染色体只存在于粒细胞
9.在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是:
A.急性粒细胞白血病B.急性红白血病
C.急性粒核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
10.骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分,在下列哪种疾病中常是降低或阴性?
A.严重化脓性细菌感染B.慢性粒细胞白血病
C.肺癌D.恶性淋巴瘤
E.急性淋巴细胞白血病
11.慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是:
A.柔红霉素B.CB1348C.干扰素D.羟基脲E.CTX
12.慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是:
A.马利兰(myleran)B.环磷酰胺(CTX)
C.苯丁酸氮芥(CB1348)D.强的松
E.长春新碱(VCR)
13.急性白血病出血的主要原因:
A.弥漫性血管内凝血B.血小板减少
C.毛细血管通透性增高D.血小板功能缺陷
E.纤维蛋白溶解亢进
14.下列治疗组合哪项是错误的:
A.急性淋巴细胞白血病—DVPB.慢性粒细胞白血病急粒变—DA
C.急性早幼粒细胞白血病—ATRAD.慢性淋巴细胞白血病A期—CBl348
E.中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射
15.下列说法错误的是:
A.环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B.柔红霉素心脏毒性作用大
C.门冬酰胺酶过敏反应多见D.ATRA可严重抑制骨髓
E.长春新碱周围神经炎多见
16.男,20岁,鼻衄一周,发热、血尿三日。
全身广泛点片状出血。
血红蛋白50g/L,白细胞1.0×109/L,血小板60×109/L,外周血原幼稚细胞20%,应考虑:
A.重型再生障碍性贫血B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜D.粒细胞缺乏症
E.营养性巨核幼红细胞性贫血
17.女,45岁,半年来有上腹饱胀感,近一月来症状加重伴有发热,血红蛋白68g/L,白细胞80×109/L,血小板14×109/L。
骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。
Bcr/abl融合基因阳性,应诊断为:
A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)
E.慢性粒细胞白血病加速期
18.急性粒细胞白血病患者HA一疗程后,肝脾肋下未及,Hb120g/L,WBC5×109/L,未见幼稚细胞,血小板105×109/L。
骨髓检查:
正常增生,粒:
红=3:
1,巨核细胞可见,原粒1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于:
A.完全缓解B.部分缓解C.未缓解
D.以上指标尚不足以评定疗效E.好转
答案
1.C2.D3.C4.A5.D
6.C7.B8.B9.D10.B
11.D12.C13.B14.D15.D
16.B17.D18.A
第六章淋巴瘤
1.有关淋巴瘤,下列哪种说法不妥?
A.EB病毒可能是HD的病因B.是免疫系统的恶性肿瘤
C.晚期有发热、贫血、恶病质D.分为HD和NHL两大类
E.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
2.关于HD,下列哪一项是正确的?
A.诊断必须依靠RS细胞B.结外侵犯倾向较NHL多见
C.全身瘙痒可以是惟一的全身症状D.Pel-Ebstein热型是持续高热
E.HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛
3.NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于:
A.Ⅱ期AB.Ⅱ期BC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A
4.下列疾病与治疗组合,哪一组不确切?
A.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
B.急性粒细胞白血病一柔红霉素
C.恶性淋巴瘤一马利兰
D.再生障碍性贫血-环孢霉素
E.遗传性球形红细胞增多症一脾切除
答案
1.E2.C3.D4.C
第七章出血性疾病
1.关于正常的止血过程,下列哪一项是错误的?
A.血管收缩,血流缓慢
B.血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓
C.胶原纤维和组织因子启动凝血过程
D.血小板释放PF3参与凝血E.最后形成凝血血栓
2.关于凝血因子,下列哪一项是正确的?
A.用罗马字命名的凝血因子共13种B.所有凝血因子均存在于血液中
C.大多数凝血因子以维生素K为原料,在肝脏合成
D.所有凝血因子均具有酶的活性
E.新发现的凝血因子称前激肽释放酶(Fletcher因子)
3.下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病?
A.深部血肿B.大片、单独的皮下瘀斑
C.关节腔出血D.迟发出血
E.80%~90%是男性遗传性疾病
4.凝血酶原时间正常,白陶土部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子缺乏?
A.ⅡB.ⅦC.ⅤD.ⅧⅡE.PF3
5.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的?
A.好发于青春期女性B.常见皮下血肿
C.血小板寿命一般在8-12天D.半数病人血小板凝集素阳性
E.多数病人仅生存3-4年
6.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的?
A.适用于急性期及慢性期B.主要作用是抑制抗原、抗体生成
C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
7.血浆凝血活酶的组成是:
A.Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3
C.Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3D.Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3
E.以上均不是
8.疑血过程中起加速(催化)作用的因子是:
A.钙因子B.组织凝血活酶C.因子ⅩD.接触因子E.凝血酶
9.患者在急性DIC时给予的药物治疗,哪项组合是正确的?
A.早期肝素不应使用B.应早期使用PAMBA
C.早期应大量使用皮质激素D.早期可使用抗血小板聚集剂
E.以上都不是
10.播散性血管内凝血(DIC)时,其实验室检查有下述改变,但除了:
A.血小板计数进行性下降B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少D.忧球蛋白溶解时间延长
E.3P试验阳性
11.女,18岁,一周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。
血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常,凝盅酶原消耗试验正常。
尿蛋白++。
最可能的诊断是:
A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
12.女,19岁,一年来反复出现双下肢紫癜,月经过多。
病前无服药史。
脾肋下1cm。
血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。
血沉、尿常规及肝功能试验正常。
未找到红斑狼疮细胞。
骨髓颗粒型巨核细
胞增多,余正常。
最可能的诊断是:
A.特发性血小板减少性紫癜B.药物血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
13.女,40岁,因皮肤紫癜入院。
实验室检查:
血小板65×109/L,血块收缩不佳。
其血小板减少与下列哪项无关?
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C.电离辐射如放射线照射等
D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血,如月经过多、痔疮出血等
14.男,40岁,诊断急性早幼粒细胞白血病人院。
化疗时突发DIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的?
A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高
E.抗疑血酶Ⅲ水平降低
15.男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重.应选用的检查是:
A.凝血酶原时间B.出血时间
C.血小板计数D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定
E.凝血时间(试管法)
16.妊娠即将分娩妇女,患右下肺炎,高热、血压下降,80/40mmHg,全身皮肤黏膜严重出血,粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。
化验:
血红蛋白8g%,白细胞4000/mm3,血小板进行性下降,最低3万/mm3,PT20秒(正常对照13秒).KPTT56秒(正常对照31秒).3P(-),血FDP1:
512(+),纤维蛋白原测定0.17g%,优球蛋白溶解时间50分,外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%,出血原因为:
A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.DIC
C.再生障碍性贫血(急性型)D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
答案
1.B2.E3.E4.D5.D
6.D7.C8.E9.D10.D
11.B12.A13.E14.B15.D
16.B
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