心包疾病心肌疾病心脏瓣膜病感染性心内膜炎试题华西.docx
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心包疾病心肌疾病心脏瓣膜病感染性心内膜炎试题华西
一、选择题:
(一)A型题
1、A1型题(单个最佳选择题)
1、下列哪种心包疾病为临床最常见:
A、急性心包炎B、慢性心包积液
C、粘连性心包炎D、亚急性渗出性心包炎
E、以上均不是
2、心包炎的特异性征象是:
A、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B、心尖冲动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C、心前区痛D、呼吸困难
D、心包摩擦音
3、关于心包摩擦音,哪项描述是正确的:
A、只能在心房收缩相闻及B、只能在心室收缩相闻及
C、只能在心室舒张相闻及D、只能在心房收缩一心室收缩相闻及
E、心房收缩一心室收缩一心室舒张相均可闻及
4、心包摩擦音听诊最明显的部位是:
A、心尖区B、心底部
C、剑突下D、胸骨下端
E、胸骨左缘3、4肋间
5、渗出性心包炎最突出的症状是:
A、发绀B、干咳
C、呼吸困难D、声嘶
E、吞咽困难
6、大量心包积液时下列哪项最具有特征性:
A、呼吸困难B、发绀
C、Ewart征D、心包叩击音
E、心包摩擦音
7、下列哪项不是心脏压塞表现:
A、颈静脉怒张B、奇脉
C、呼吸困难D、心包摩擦音
E、脉压差变小伴心动过速
8、下列哪项不是急性心包炎的心电图表现:
A、ST段抬高B、QT间期延长
C、窦性心动过速D、QRS低电压
E、QRS电交替
9、下列哪项不是急性非特异性心包炎的特点:
A、心包叩击音B、胸痛
C、发热D、X线心影增大
E、可累及心肌
10、下列哪项不是缩窄性心包炎的表现:
A、Kussmaul征B、Ewart征
C、心包叩击音D、QRS低电压
E、颈静脉怒张
11、Beck三联征是指:
A、血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难
B、心包摩擦音、颈静脉显著怒张,呼吸困难
C、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音
D、心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难
E、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远
12、以下哪项最支持心包积液?
A、脉压大B、奇脉
C、ECG肢导联低电压D、心音弱
E、心界向两侧扩大
13、二尖瓣狭窄最具特征的是:
A、心尖区第一心音拍击样亢进B、肺动脉瓣第二心音亢进
C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、左心房肥大
E、梨形心
14、单纯二尖瓣狭窄不会引起:
A、肺动脉高压B、右室大
C、左房大D、左室大
15、除哪项外,下列都是二尖瓣狭窄早期症状:
A、呼吸困难B、咳嗽
C、下肢浮肿D、咯血
E、心悸
16、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:
A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬
C、前瓣叶柔顺、活动好D、乳头肌功能不全
E、二尖瓣脱垂
17、肺动脉高压时下列哪项不正确:
A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二音亢进
C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D、Graham-Steell杂音E、Austin-Flint杂音
18、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是:
A、左房大B、右房大
C、二尖瓣前叶城墙样改变,前后叶同向运动
D、左房,右室肥大E、左房,左室肥大
19、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是:
A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣
C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣
E、二尖瓣及主动脉瓣
20、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是:
A、由于肺动脉压升高,使左房压升高
B、由于左房平均压升高,使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高
E、右心受累与左室压无关
21、主动脉瓣狭窄三联征是指:
A、主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难、胸痛
B、主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤
C、呼吸困难,心绞痛,晕厥
D、呼吸困难,胸痛,晕厥
E、心绞痛,晕厥,主动脉瓣区收缩期杂音
22、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确?
A、主动脉第二心音减弱或消失B、心尖区低调柔和的舒张期杂音
C、可闻及第三心音D、可闻及第四心音
E、脉压变小
23、提示主动脉瓣狭窄的主要体征是:
A、Austin-Flint杂音B、奇脉
C、水冲脉D、主动脉瓣区第二心音反常分裂
E、主动脉瓣区杂音向心尖部传导
24、周围血管征不包括下列哪项:
A、颈动脉搏动明显B、颈静脉怒张
C、脉压差增大D、水冲脉
E、毛细血管搏动征
25、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是:
A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样杂音向心尖传导
C、主动脉瓣区第二心音减弱D、心尖抬举性搏动
E、心尖区可闻及第三心音
26、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确:
A、心绞痛B、周围血管症
C、Austin-Flint杂音D、左室后负荷增加
E、心电图示左室肥大
27、下列哪一组组合是错误的:
A、二尖瓣狭窄——杂音较局限,左侧卧位较清楚
B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
E、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
28、主动脉瓣狭窄的体征中哪项不妥?
A、心尖搏动呈抬举性
B、主动脉区可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音
C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小
E、脉细弱
29、下列哪项不属于原发性心肌病:
A、扩张型心肌病B、限制型心肌病
C、肥厚型心肌病D、克山病
E、致心律失常型右室心肌病
30、下列哪项不是扩张型心肌病的特征:
A、一侧或双侧心腔扩大B、充血性心力衰竭
C、常伴有心律失常D、病死率较高
E、女性多于男性
31、下列哪项不是扩张型心肌病的超声心动图的表现:
A、心脏四腔均大以左室大为主B、左心室流出道变窄
C、室间隔运动减弱D、左室后壁运动减弱
E、二尖瓣呈钻石样图形
32、肥厚型心肌病猝死的常见原因是:
A、心力衰竭B、栓塞
C、室性心律失常D、房性心律失常
E、呼吸功能障碍
33、限制型心肌病与下列哪种疾病极为相似:
A、心力衰竭B、大量心包积液
C、肝硬化腹水D、慢性肾炎
E、缩窄性心包炎
34、病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪项:
A、心电图检查B、X线检查
C、血清酶学检查
D、心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出
E、血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高
35、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见:
A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌
C、肠球菌D、草绿色链球菌
E、A族链球菌
36、下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点:
A、心室扩张,室壁变薄,可见纤维化癜痕及附壁血栓,常合并各种类型的心律失常
B、视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
C、不均等的心室间膈肥厚
D、心室腔变小,心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱
E、常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
37、亚急性感染性心内膜炎最主要发生于下列哪种心脏病:
A、室间隔缺损B、法洛四联症
C、动脉导管未闭D、心脏瓣膜病
E、房间隔缺损
38、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在:
A、脑B、肾
C、脾D、肺
E、四肢
39、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征:
A、心脏杂音B、瘀点
C、Roth斑D、Osler结
E、Janeway损害
40、感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是:
A、心肌炎B、化脓性心包炎
C、心肌脓肿D、心肌梗死
E、心力衰竭
41、感染性心内膜炎患者约1/3有神经系统受累的表现,其中最常见的是:
A、脑出血B、脑栓塞
C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎
E、脑细菌性动脉瘤
42、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是:
A、超声心动图B、X线检查
C、心电图D、免疫学检查
E、血培养
43、下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据:
A、发热伴心脏杂音B、X线检查肺部小片状浸润阴影
C、贫血,血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞
E、脾大
2、A2型题(病历摘要型最佳选择题)
44、男性,22岁。
因低热半个月,呼吸困难1天入院,查体:
端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低钝。
X线检查:
肺野清晰,心影弧度消失。
诊断最可能是:
A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎
C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎
E、法洛四联症
45、女,17岁。
发热伴吸气时胸痛1周,同时感气促、腹胀。
查体:
血压80/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心尖搏动不明显,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音低,无杂音,肝肋下5cm,下肢浮肿,此患者急需:
A、注射利尿剂B、血培养
C、心包穿刺D、肌注链霉素
E、使用肾上腺皮质激素
46、女性患者,32岁,心悸,气短二年,突然咯血2小时来诊,查体:
BP:
150/90mmHg,心率96次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣二音亢进,双肺底可闻及湿罗音,治疗应首先选择:
A、西地兰缓慢静注B、速尿静注
C、垂体后时素静注D、止血敏静注
E、阿托品皮下注射
47、男性,30岁。
有心前区痛2年,体检:
血压100/80mmHg,胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音,向颈部传导,第二心音减弱,胸片见升主动脉扩张,左室增大,最可能诊断是:
A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损
C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄D、主动脉瓣狭窄
E、三尖瓣关闭不全
48、男性,16岁。
入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,双肺清,肝不大,下肢不肿,既往体健。
其恰当处理是:
A、卧床休息,减轻心脏负担
B、长期服用洋地黄,维持心功能
C、长期小剂量利尿剂,减轻心脏前负荷
D、积极防治呼吸道感染,避免重体力劳动
E、像正常青年一样活动
49、女,32岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全多年,近日来感心悸气急,心率160次/分,律不齐,心电图检查示心房颤动,在下列治疗中应选用何种为宜:
A、洋地黄B、奎尼丁
C、利多卡因D、电击
E、普奈洛尔
50、女,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床,下肢凹陷性水肿伴青紫,今突然出现胸痛,咯血、最可能的原因为:
A、肺动脉栓塞B、支气管扩张咯血
C、急性肺水肿D、自发性气胸
E、急性支气管肺炎
51、患者体查:
可闻及开瓣音,超声显示:
二尖瓣呈城垛样图型改变,二尖瓣口1.0cm2,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最适宜:
A、洋地黄治疗 B、二尖瓣置换术
C、二尖瓣球囊扩张术D、抗心律失常药物
E、补充镁盐与钾盐
52、男性,14岁。
间断胸痛、气短2年,半小时前于起立时意识丧失,即刻清醒。
查体:
心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q波>1/4R波,宽0.02″,有关此病人下列哪项不正确:
A、晕厥可能因严重心律失常所致
B、心脏杂音是左心室流出道狭窄所致
C、应考虑病人为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔
D、应注意其家族史
E、应提醒病人避免剧烈运动、持重或屏气等
53、女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有:
A、皮肤、口腔粘膜上的淤点B、心脏杂音无改变
C、环形红斑D、Osler结节
E、指和趾甲下裂片状出血
54、风心病二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发热,体温波动在38~39℃乏力,多汗,四肢关节、肌肉疼痛,查体:
面色苍白,球结膜可见点状出血,心脏听诊有心尖隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音,肝脾大,临床诊断除风心病外,还应有:
A、感染性心内膜炎B、风湿活动期
C、呼吸道感染D、急性败血症
E、亚急性败血症
55、26岁男性。
发热半月,体温波动于37.8~38.5℃伴关节痛,查体:
心尖区闻及双期杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10~20个/HP,此病人最可能是风湿性心脏病(风心病)合并:
A、风湿活动 B、肺结核
C、呼吸道感染D、泌尿系感染
E、感染性心内膜炎
56、女,28岁,心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,心率102次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大,于肋下1.5cm扪及。
有杵状指,Hb80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为风心病合并:
A、上呼吸道感染B、风湿活动
C、贫血性心脏病D、感染性心内膜炎
E、结缔组织疾病
3、A3题(病历组型最佳选择题)
女性,25岁。
低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。
查体:
血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。
超声心动图:
心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
57、最可能诊断:
A、充血性心力衰竭B、心包积液
C、扩张型心肌病D、肝硬化
E、病毒性心肌炎
58、上述病例确诊病因应做何检查:
A、超声心动图B、心电图
C、血培养D、心包穿刺抽液检查
E、血生化检查
59、上述病例心包腔穿刺液检查结果为:
比重1.018,蛋白30g/L,细胞总数500/μl,红细胞250/μl,白细胞250/μl多核20%,单核80%,结合临床特点,此病人病因诊断最可能为:
A、化脓性B、风湿性
C、结核性D、肿瘤性
E、病毒性
男性,50岁,因头晕及活动后气喘就诊,体查:
血压130/50mmHg,双肺清晰,心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外1cm,心率70次/分,律齐,心前区有杂音,向心尖区传导,股动脉可闻血管枪击音。
60、此病人导致心功能减退的基本因素是:
A、心肌收缩力下降B、左室前负荷加重
C、左室后负荷加重D、右室前负荷加重
E、心脏舒张受限
61、关于此病人的预后判断,哪一项最正确:
A、代偿期短,易导致心衰B、代偿期长,一旦失代偿预后差
C、失代偿后尚可维持很多年D、较单纯二尖瓣病变更易发生房颤
E、舒张压越低预后越好
62、此病人最必要的辅助检查是:
A、动态心电图B、活动平板负荷试验
C、心脏核素检查D、心脏超声检查
E、心血管造影
男,35岁,常有胸隐痛,感觉身体各部有强烈动脉搏动感,头颈部尤著,遇急事动作快时即有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。
63、如欲明确诊断,需询问的病史须有:
A、高血压史B、癫痫发作史
C、外伤史D、家族史
E、风湿活动史
64、主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征:
A、主动脉有狭窄后扩张
B、胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动
C、心脏呈球形
D、胸透时可见“肺门舞蹈”
E、胸透时可见主动脉骑跨
65、主动脉瓣关闭不全患者,左室腔内径增大,核素造影及左室造影示EF下降,采取下列何种治疗最适宜:
A、洋地黄增加心肌收缩力B、预防感染性心内膜炎
C、降低血压D、限制体力活动
E、及早考虑换瓣手术
男,25岁,常有胸痛与晕厥,心脏听诊:
胸骨左缘有收期杂音,心脏轻度增大心电图见I、Ⅱ、avF有病理性Q波,初步拟诊为肥厚型梗阻型原发性心肌病。
66、下列病史哪项是重要的:
A、有风湿性活动史B、有否外伤史
C、有否长期发热史D、是否有家族史
E、是否有甲亢
67、下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征:
A、心尖部第一心音减弱B、用β受体阻滞剂可使杂音减轻
C、用硝酸甘油可使原有的杂音减轻D、主动脉瓣第二心音呈逆分裂
E、用钙拮抗剂可使杂音加重
68、对肥厚型梗阻型原发性心肌病下列哪项检查是主要的:
A、心电图测定B、胸片检查
C、超声心动图D、静脉压测定
E、同位素检查
(二)B1型题(配伍题)
A、病理性Q波B、心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C、水冲脉D、肺型P波
E、心包叩击音
69、心肌梗死:
70、主动脉瓣关闭不全:
71、急性心包炎:
72、缩窄性心包炎:
A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steell杂音
C、Marfan综合征D、Janeway损害
E、Roth斑
73、主动脉瓣关闭不全可出现:
74、肺动脉高压可出现:
A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加
C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷均增加
E、左、右室后负荷均增加
75、主动脉瓣狭窄:
76、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全:
77、主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压:
78、严重贫血:
79、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄:
A、无需特殊处理,内科治疗B、人工瓣膜置换术C、直视分离术D、闭式分离术
E、经皮球囊二尖瓣成形术
80、对瓣叶严重钙化,左房内有血栓者:
81、缓解二尖瓣梗阻的首选办法:
82、二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全:
肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音,在下列情况下如何变化
A、杂音增强B、杂音减弱
C、杂音不变D、杂音消失
E、杂音时强时弱
83、含服硝酸甘油:
84、下蹲动作后:
86、口服心得安后:
A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病D、致心律失常型右室心肌病
E、克山病
87、收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小是上述哪项的特征:
88、左心室或双心室扩张,有收缩障碍:
89、左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚,是上述哪项的特征:
90、右心室进行性纤维脂肪变,是上述哪项的特征
(三)C型题
A、奇脉B、ST段弓背向下型抬高
C、两者均有D、两者均无
91、渗出性心包炎:
92、大量胸腔积液:
93、肺气肿:
94、主动脉瓣关闭不全:
A、血性心包积液B、心房颤动
C、两者均有D、两者均无
95、肿瘤性心包炎:
96、缩窄性心包炎:
97、扩张型心肌病:
98、结核性渗出性心包炎:
A、心尖舒张期隆隆样杂音B、第一心音增强
C、两者均有D、两者均无
99、二尖瓣狭窄:
100、主动脉瓣关闭不全:
101、主动脉瓣狭窄:
A、左房大B、右室大
C、两者均有D、两者均无
102、二尖瓣狭窄:
103、二尖瓣关闭不全:
104、主动脉瓣关闭不全:
105、主动脉瓣狭窄:
106、肺动脉瓣关闭不全
A、病理性Q波B、ST—T改变
C、两者均有D、两者均无
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