教案示例梁爽.docx
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教案示例梁爽.docx
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教案示例梁爽
教案
(2012-2013学年第2学期)
教师姓名:
梁爽
课程名称:
影像诊断学
教学单位:
影像学院
牡丹江医学院
教案书写与使用要求
一、教师在授课前两周完成教案书写,并由科主任亲自审批。
教师必须携带教案上课,授课前在接受学院检查后方可进入课堂授课。
二、学期授课计划:
授课时间、学时、授课对象、授课内容及授课地点均与课程表一致。
课次是指本学期第几次课,2学时为1课次,学时填2或4。
如第一次课为2学时,课次则填“1”;如第一次课为4学时,课次则填“1、2”。
授课内容应注意写明章节,页码是指该内容在教案中的开始页码。
三、课时计划:
课程名称、授课时间及教学内容要与课程表的安排一致。
教学内容应标明第几章(节)及章(节)的名称。
四、教材名称:
应注明何种教材及版次。
五、授课对象:
填写授课对象的年级、专业。
在授课对象的专业、层次相同,使用同版次教材且授课内容及学时数完全一致的情况下,教案可重复使用一次,否则不允许重复使用。
教案在第二次使用时应有一定补充内容,由教研室主任再次审查签字后方可使用。
六、计划学时:
以2学时为宜,最多不超过4学时。
七、教学大纲要求:
掌握、熟悉、了解中填写的文字要能概括本次课的主要内容,要体现三基教学(基础知识、基本理论、基本技能)。
八、教材分析:
要参考教学大纲,明确重点与难点,并标注在教学进程中的相应位置。
九、教学方法:
如启发式、学导式、研讨式、案例式、PBL或CBL式等。
十、教学手段:
指CAI课件、视频、实物或模型等。
十一、思想教育内容:
指思想品德、专业思想、爱国主义教育等。
十二、新内容、新知识:
写明书目、主编、出版社、出版时间。
摘录于杂志者,应注明杂志名称、论文题目、一作姓名、期、页。
应注明新内容、新知识所占比例,以10~20%为宜,并在教学进程中的相应位置标注清楚。
十三、外语关键词:
本科层次非双语教学中,外语关键词要求每学时10个,并体现在教学进程中。
十四、参考资料:
标明参考资料的书目、主编、出版社、出版时间、版次及章节等,注意不要写现使用教材。
十五、课堂设计:
主要内容题目栏应写明讲授内容的三级或四级目录,四级目录即章、节、一、
(一)。
时间分配原则上以每个内容不超过20分钟为宜。
授课学时以每学时50分钟计算。
表达方式可为讲解、举例、提问,看课件、视频和实物等。
十六、教学进程:
书写时必须结合课堂设计,在正栏中写明教学主要内容及时间分配,其内容包括导课(所用时间不超过3分钟)、教学内容、主板书设计及课后小结等,内容序号顺序为一、
(一)、1、
(1)、①。
书写时不要超过虚线。
侧栏中将重点、难点、新进展、视频等内容加以标记并用颜色笔标注,并对表达方式作进一步交代,如写出所提的具体问题、例子,视频的具体内容等。
对于一些篇幅较大的图表及多媒体、视频的精彩片段等可展示在教学进程的视频展示专页中。
十七、课后习题:
要求2~3个具有思考性试题为宜。
十八、编写教案要注重思想性、科学性、逻辑性、艺术性,并体现教书育人理念。
教案应根据基本格式编写,但风格可灵活多样,充分体现教师授课的个性风采。
十九、主任批语及签字:
要求主任(副主任)审阅后写出具体批语并手写签字。
二十、完成教学任务后,请将教案上交教研室存档,以备教学检查及评比之用。
课时计划
课程名称
影像诊断学
教材名称
《影像诊断学》主编白人驹,人民卫生出版社,2010年9月第三版。
授课时间
待定
授课对象
待定
计划学时
1学时
授课节次
第1节
教学内容
肺癌影像诊断
授课地点
待定
教学大纲要求
掌握
1、中央型肺癌的影像表现
2、周围性肺癌的影像表现
3、细支气管肺泡癌影像表现
4、肺转移癌影像表现
熟悉
1、中央型肺癌的影像学诊断及分型
2、周围型肺癌的影像学诊断及鉴别诊断
3、肺转移癌影像学诊断
了解
1、肺癌的组织学分型
2、肺癌影像诊断新技术
教材分析
重点
1、中央型肺癌的影像表现
2、周围性肺癌的影像表现
难点
1、中央型肺癌继发性阻塞改变。
2、周围型肺癌特殊征象
3、中央型及周围型肺癌的鉴别诊断
教学方法
讲授式;启发式;CBL;RBL;
教学手段
PPT课件;多媒体教学;案例;
思想教育内容
让学生建立完善的影像学诊断思路,培养学生养成严谨治学的医疗科学态度,引导学生掌握独立思考的能力和用发展的眼光看待问题。
新内容新知识
(注明来源及所占比例)
多排螺旋CT仿真内窥镜在中央型肺癌的诊断应用Multi slicespiralCT applicationofvirtualendoscopy inthediagnosisofcentraltype lungcancer
外语关键词
(每学时10个)
malignanttumor;CentralLungCancer;Imagingtechnique-CTvirtualendoscopy;intracanaliculartype;MPR;SSD;SPN;Spicular;BAC;thick-wallcavity
参考资料
《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》《周围型肺癌64层螺旋CT征象、病理分型与CCR7表达相关性研究》《肺癌/(美)帕斯/科学出版社》《现代肺癌病理与临床》《中华影像医学呼吸系统卷》《呼吸系统影像鉴别诊断指南》《医学影像学典型病例分析》
课堂设计
主要内容题目
拟用时间
(分钟)
表达方式
备注
导课
2
视频互动
第一节概述
1、肺癌的病因
1
Flash动画
2、肺肿瘤分类
1
讲授、PPT
3、肺癌的组织学分型
1
讲授、PPT
4、原发性肺癌的大体分型
1
举例、讲授、动画
小结
1
讲授、PPT
第二节中央型肺癌的影像学诊断
1、中央型肺癌的临床表现
1
举例、讲授
2、中央型肺癌的生长方式
1
讲授、Flash动画
3、中央型肺癌影像表现
2
讲授、PPT、线图
4、中央型肺癌X线、CT病例讲解
5
讲授、PPT、举例
5、中央型肺癌特殊征象
3
启发、RBL、PBL、
小结
1
讲授、PPT
第三节多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
1、CR、SG层面重建-中央型肺癌管内型
1
RBL、讲授、举例
2、三维重建空气表面成像
1
RBL、讲授、举例
3、仿真内窥镜技术(CTVB)诊断
1
RBL、讲授、举例
4、SSD、MPR重建-中央型肺癌管外型
1
RBL、讲授、举例
小结
1
互动、比较、举例
第四节周围型肺癌的影像学诊断
1、周围型肺癌的临床表现
1
PPT,启发,讲授
2、周围型肺癌影像表现
2
举例、讲授、PPT
3、周围型肺癌X线、CT病例讲解
5
PBL、CBL、讲授
4、周围型肺癌特殊征象
3
举例、讲授、PPT
5、周围型肺癌与结核球鉴别诊断
1
互动、比较、CBL
小结
1
PBL、比较、CBL
第五节细支气管肺泡癌的影像学诊断
1、细支气管肺泡癌的病理与临床
1
讲授、启发、PPT
2、细支气管肺泡癌的影像表现
3
启发、PBL
小结
1
启发、讲授、CBL
第六节肺转移癌的影像诊断学
1、肺转移癌的病理与临床
1
讲授、PPT、互动
2、肺转移癌的影像学表现
3
PBL、RBL、CBL
3、肺转移癌的TNM分期
1
RBL、举例
小结
1
讲授、PPT
课堂总结
1、复习和掌握
2
讲授、问答
2、了解
1
讲授、PPT
合计
50分钟
教学进程
表明提问、演示、重点、难点、
教具、教法、时间分配、互动等
第三章肺癌
Lungcancer
导课:
以视频(图1)的形式引入一段最近热点关于“应对雾霾天气,世卫机构首次指认大气污染为致癌物”的新闻视频,从世界卫生组织(WHO)对环境因素引起肿瘤的“环境癌”之一——肺癌的发布,导入本节课内容。
第一节概述
1.吸烟:
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:
苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。
2.职业和环境接触:
肺癌是职业癌中最重要的一种。
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:
铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
3.大气污染:
发达国家肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
4.遗传等因素:
家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。
通过(图2)的flash简洁直观向学生展示肺癌的基本病因。
二、肺肿瘤分类
根据肺肿瘤的起源分为:
(1)原发性
1、良性少见
2、恶性
A.>98%是原发性支气管肺癌,简称肺癌
B.Sarcoma<2%少数肺肉瘤
(2)继发性:
转移性肺癌(肺转移癌)
3、肺癌的组织学分型
4、原发性肺癌的大体分型
肿瘤发生部位及肉眼形态分型
(1)中央型:
肿瘤发生在段以上支气管,亦即发生在支气管及段支气管。
(2)周围型:
肿瘤发生在段以下的支气管。
(3)弥漫型:
肿瘤发生在细支气管或肺泡,弥漫分布于两肺。
Flash动画展示支气管侵犯级别与原发性肺癌大体分型之间的关系
小结
总结肺癌的致病因素及肺癌的大体分型。
第2节中央型肺癌的影像学诊断
1、中央型肺癌的临床表现
肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。
主要症状包括以下几方面。
(一)由原发肿瘤引起的症状
1、咳嗽。
为常见的早期症状。
2、咯血。
3、喘鸣。
4、胸闷、气急。
5、体重下降。
消瘦为肿瘤的常见症状之一。
6、发热。
一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不佳。
(二)肺癌(肿瘤)局部扩展引起的症状
1、胸痛。
2、呼吸困难。
3、咽下困难。
4、声音嘶哑。
二、中央型肺癌的生长方式
中央型肺癌按生长类型分为:
1.管内型:
癌肿自支气管黏膜表面向管腔内生长,形成乳头、息肉或菜花样肿块,渐渐造成支气管阻塞。
2.管壁型:
癌瘤沿支气管壁内浸润生长,管壁轻度增厚或明显增厚。
管腔不同程度狭窄或梗阻。
3.管外型:
癌瘤穿过支气管外膜,在支气管壁外形成肿块,支气管可有不同程度的狭窄。
通过(图4)Gif动画截图,直观展示中央型肺癌腔内生长及腔外浸润包埋支气管表现。
3、中央型肺癌影像表现
1、中央型肺癌
发生于肺段以上较大支气管。
2、影像学表现
直接征象:
肺门肿块,支气管阻塞
间接征象:
即支气管阻塞所致肺部征象
A.阻塞性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.阻塞性肺不张
CT检查可见支气管管腔变化及纵隔淋巴结转移情况。
通过(图5)中央型肺癌支气管管腔变化讲解中央型肺癌对支气管管腔侵犯及阻塞表现,通过管壁型及管内型线图举例讲解中央型肺癌支气管侵犯特殊征象。
4、中央型肺癌X线、CT病例讲解
由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎,吸收缓慢、反复发作。
癌瘤亦可向支气管腔外生长或伴有局部淋巴结转移、则在肺门区出现边缘清楚或模糊的声状影,外形常呈分叶状。
发生于右上叶支气管的肺癌,肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影,下缘显示“~状”,外侧凹陷,为肺不张,内侧凸出,为肿瘤边缘,此为中心性肺癌的特征性表现。
若转移到纵隔内,则显该部纵隔影增宽,亦可经血行转移到脑、肝及骨骼等。
癌瘤亦可以沿支管壁浸润生长为主,显示从肺门向肺野放散的条索状影。
阻塞性改变,包括阻塞性肺气肿,阻塞性肺不张,阻塞性肺炎,是中心肺癌的间接征象。
肺门肿块也是中心性肺癌的间接征象。
如(图6)、(图7)等,逐个病例分析、举例,启发结合实际病例分析中央型肺癌的“一肿块三阻塞”影像学表现。
五、中央型肺癌特殊征象
1、鼠尾征:
指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。
2、杯口征:
以形成肺门区肿块为特征,受累的支气管截断,断端呈杯口状。
3、横S征:
发生于右上叶支气管的肺癌,肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影,下缘显示“~状”,外侧凹陷,为肺不张,内侧凸出,为肿瘤边缘,此为中心性肺癌的特征性表现。
4、鸟翼征:
发生于左肺上叶支气管的肺癌,侧位胸片显示肺门肿块及向前上方移位的斜裂组成鸟翼征。
如(图8)、(图9)及讲授法启发学生对中央型肺癌的特殊征象理解并通过GIF动画展示征象,加深学生对中央型肺癌特殊征象的认识和掌握。
小结
加深学生对中央型肺癌“一肿块三阻塞”的理解,通过不同生长方式及浸润特点掌握中央型肺癌的影像学诊断要点。
第3节多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
1、CR、SG层面重建-中央型肺癌管内型
2、三维重建空气表面成像(图10)
3、仿真内窥镜技术(CTVB)诊断(图11)
4、SSD、MPR重建-中央型肺癌管外型
小结
总结肺癌诊断新技术----仿真内镜检查对中央型肺癌的诊断优势及病例分析。
第四节、周围型肺癌的影像学诊断
1、周围型肺癌的临床表现
(1)、胸痛是本病早期症状,局限在胸、肩某一部位,常无压痛点,轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯,但严重胸痛常见于本病晚期,且伴有广泛胸膜转移灶。
(2)、发热是早期周围型肺癌的一个症状,多见于癌灶直径稍大者(约2厘米以上),与中心型肺癌不同,发热不是由炎症所引起,使用一般抗炎治疗无效,但消炎痛、皮质激素等能暂时退热,停药后发热重现。
这是由于癌肿坏死,分解产物被吸收所致。
2、周围型肺癌影像表现
周围型肺癌:
指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。
影像学表现:
通常表现为孤立性肺结节,结节。
肺内单发结节影,大小不定。
其它肺部疾病也有类似表现,包括:
肺良性肿瘤、结核球、炎症
肺癌结节的影像特点:
1.well-defined边缘清
2.Lobular分叶征
3.Spicular毛刺征
4.thick-wallcavity.厚壁空洞
3、周围型肺癌X线、CT病例讲解
4、周围型肺癌特殊征象
A、毛刺征
B、血管集束征
C、分叶征
D、兔耳征
5、周围型肺癌与结核球鉴别诊断
通过截图(图15)图表式展示周围型肺癌与结核球的鉴别诊断要点,以明确学生对周围型肺癌影像表现要点和对结核球影像表现重点复习和比较。
小结
比较式总结周围型肺癌的影像诊断要点及典型病例回顾。
第五节细支气管肺泡癌的影像学诊断
1、细支气管肺泡癌的病理与临床
黏液型:
由分化良好、形态相似、无纤毛、高柱状的黏液样细胞组成。
非黏液型:
肿瘤细胞分化较好,呈立方状或低柱状,沿着原有的肺泡结构呈鳞屑状生长。
细支气管肺泡癌是一种恶性程度低,肿瘤生物学行为不活跃,发展相对较缓慢的肿瘤。
早期发现时大部分患者没有症状,多因体检或检查其他疾病时偶然发现。
有些患者的肿瘤在发现后经过多年随访仍无明显变化,最后因手术切除而证实为细支气管肺泡癌。
也有患者会出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等症状,其中咳嗽在临床中最为常见。
2、细支气管肺泡癌的影像表现(图16)
A、孤立结节型:
组织学多为非黏液型。
病变多位于双肺上叶,且在肺野外围胸膜下常见,多呈小斑片状或结节状肿块,形态不规则,可具有一般肺癌的基本征象。
B、实变型:
该型的组织学类型多为黏液型。
肿瘤一般不侵犯肺间质,肺组织内的血管和支气管结构可长期保留,病变常按肺叶、段分布,累及一个或多个肺叶肺段。
除常出现支气管充气征及磨玻璃影等征象外,还可出现血管造影征和蜂窝征。
C、弥漫或多结节型:
组织类型多为黏液型,也可为混合型。
CT表现为双肺广泛的粟粒性结节,大小约2~3mm,分布以中下叶为甚。
小结
总结细支气管肺泡癌影像学表现并结合临床病例分析,实变型细支气管肺泡癌与肺部炎症实变通过临床症状、影像学表现等方面分析案例,得出影像诊断思路。
第6节肺转移癌的影像诊断学
1、肺转移癌的病理与临床
肺转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏组织。
A.常见症状
多数有原发癌的症状。
B.脓胸
受肿瘤的影响,患者免疫力低下,容易被感染。
C、心律失常
临床表现为一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉、晕厥,甚至神志不清。
2、肺转移癌的影像学表现(图17)
(1).X线检查
(A)血行肺转移瘤X线提示肺内多发大小不等的类圆形结节影,密度均匀,边缘大多清晰。
(B)淋巴转移X线提示①纵隔、肺门淋巴结肿大。
②肺纹理增粗,沿肺纹理见纤细的条状影伴细小结节或网状影。
③常见间隔线(KerleyA线和B线)、叶间裂亦增厚。
④胸腔积液。
(C)直接蔓延X线提示①病变主要位于纵隔、胸壁或横膈。
②肺不同程度受侵犯。
(2).CT检查
CT是发现小转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。
结节多见于下叶的外1/3,距胸膜表面3厘米以内。
空洞、钙化更易发现。
3、肺转移癌的TNM分期(图18)
原发肿瘤(T)分期
Tx 原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm,局限于肺和脏层胸膜内,未累及主支气管;或局限于气管壁的肿瘤,不论大小,不论是否累及主支气管,一律分为T1a
T1b原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cm
T2a 肿瘤有以下任何情况者:
最大直径>3cm, ≤5cm;累及主支气管,但肿瘤距离隆突≥2cm;累及脏层胸膜;产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎
T2b 肿瘤有以下任何情况者:
最大直径5cm, ≤7cm
T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者:
原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜,或支气管(距隆突<2cm,但未及隆突),或心包;产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。
T4 任何大小的肿瘤,侵及以下之一者:
心脏,大气管,食管,气管,纵隔,隆突,或椎体;原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节
淋巴结转移(N)分期
Nx 淋巴结转移情况无法判断。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门,和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。
远处转移(M)分期
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1a胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节;有远处转移(肺/胸膜外)
小结
对肺转移的临床及病例的引入和结合引导学生深入理解肺转移癌的影像学表现,通过表格展示肺转移癌的TNM分期作为了解内容。
课堂总结
1、复习和掌握
肺肿瘤的分类
Classificationsoflungtumor
中心型肺癌的影像表现
Imagingappearanceofcentrallungcancer
周围型肺癌的影像表现
Imagingappearanceofperipherallungcancer
细支气管肺泡癌影像表现
ImagingappearanceofBronchioloalveolarcarcinoma
肺转移瘤的影像表现
Imagingofmetastaticlungcancer
2、了解
肺癌的组织学分型
肺癌影像诊断新技术
(2分钟)视频互动
图1WHO雾霾天气(视频截图)
(1分钟)Flash演示、举例、讲授
图2肺癌的病因(Flash截图)
(1分钟)讲授、PPT
(1分钟)讲授、PPT
(1分钟)举例、讲授、动画
图3肺癌的大体分型(Flash截图)
(1分钟)讲授、PPT
(1分钟)举例、讲授
讲授、Flash动画
(2分钟)讲授、PPT、线图
图5中央型肺癌支气管管腔变化
(5分钟)讲授、PPT、举例
图6中央型肺癌阻塞性肺气肿
图7中央型肺癌阻塞性不张伴阻塞性炎症
(3分钟)启发、RBL、PBL
图8中央型肺癌鼠尾征
图9中央型肺癌杯口征
(1分钟)讲授、PPT
(1分钟)RBL、讲授、举例
(1分钟)RBL、讲授、举例
图10三维重建空气表面成像透明化处理---中央型肺癌
(1分钟)RBL、讲授、举例
图11CTVB仿真内窥镜技术
(1分钟)RBL、讲授、举例
(1分钟)讲授、PPT
(1分钟)PPT,启发,讲授
(2分钟)举例、讲授、PPT
图12周围型肺癌影像表现
(5分钟)PBL、CBL、讲授
图13周围型肺癌病理肿块分析
(3分钟)举例、讲授、PPT
图14毛刺征、血管集束征
(1分钟)互动、比较、CBL
图15周围型肺癌与结核球鉴别诊断
(1分钟)PBL、比较、CBL
(1分钟)讲授、启发、PPT
(3分钟)启发、PBL
图16细支气管肺泡癌CT表现
(1分钟)启发、讲授、CBL
(1分钟)讲授、PPT、互动
(3分钟)PBL、RBL、CBL
图17肺转移癌X线表现
(1分钟)RBL、举例
图18肺转移癌的TNM分期表格
(1分钟)讲授、PPT
(2分钟)讲授、问答
(1分钟)讲授、PPT
教学效果评价:
以提问讨论式形式,引导同学们对本次学习内容进行总结,并对同学们掌握情况进行
板书设计
第三章肺癌
LungCancer
第一部分概述
第二部分肺癌的影像诊断学
课后习题
1.中央型肺癌的诊断要点是什么?
2.周围型肺癌表现为肺内的何种结节影?
3.周围型肺癌有哪些特殊征象?
4.简述肺癌的诊断思路。
教研室主任评语:
教研室主任签字:
年月日
教学院长、教务科审核签字:
年月日
课后
教学小结
(本次课的优点与不足、学生反映、督导点评和改进计划)
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