广东省《消化内科学》模拟卷第313套.docx
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广东省《消化内科学》模拟卷第313套
2020年广东省《消化内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.幽门螺杆菌是一种致病菌,与此菌关系最密切的疾病是()。
A.反流性食管炎
B.胃息肉
C.胃癌
D.胃平滑肌瘤
E.Zollinger-Ellison综合征
2.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。
A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大
3.关于早期大肠癌的病理组织学叙述,正确的是()。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
4.胰腺癌的诊断标准不包括()。
A.年龄>40岁,近期出现餐后上腹不适,伴轻泻
B.有胰腺癌家族史者
C.慢性家族性胰腺炎
D.患有家族性腺瘤息肉病者
E.不明原因消瘦,体重减轻超过5%
5.肝硬化门静脉高压的表现不包括()。
A.脾大及脾亢
B.食管、胃底静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.肝脏杂音
E.腹水、胸腔积液
6.低血容量休克患者恢复有效血容量时,根据病因补液量一般每日在()。
A.800~1000ml或以上
B.1000~1200ml或以上
C.1200~1500ml或以上
D.1500~2000m或以上
E.2000~3000ml或以上
7.原发性硬化性胆管炎(PSC)的组织学分期不包括()。
A.门脉期
B.门脉周围期
C.纤维隔形成期
D.肝硬化期
E.实质期
8.原发性肝癌极易转移的脏器是()。
A.肺
B.骨
C
D.肝内
E.胰腺周围、腹膜后
9.肠结核的预防重点是()。
A.有关结核病的卫生宣传
B.加强卫生监督
C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.保持排便通畅
10.在剖腹探査术中见胆总管增厚,呈硬化的条索伴炎症粘连,较大的胆管中可见胆汁淤泥或软的胆色素性结石,胆囊本身也可有纤维化性囊壁增厚和慢性炎症改变,可诊断为
A.胆道蛔虫病
B.肝脓肿
C.急性水肿性胰腺炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.急性化脓性胆囊炎
11.急性肝细胞性损伤最早的肝损伤表现是()。
A.黄疸
B.出血倾向
C.腹水
D.昏迷
E.乏力、不适
12.幽门螺杆菌的定居部位是()。
A.胃液中
B.胃黏液上层
C.胃黏膜上皮表面和黏液底层
D.胃黏膜固有层中
E.十二指肠黏膜上皮表面
13.下列疾病中,不适合行胆囊切除术的是()。
A.胆囊结石
B.胆囊癌
C.胆总管结石
D.胆囊息肉
E.慢性胆囊炎、胆囊积水
14.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()。
A.免疫抑制作用
B.抑制炎症反应
C.抑制细菌生长
D.促进肠上皮细胞再生
E.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
15.引起便血的结肠疾病不包括()。
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
16.食管酸滴定试验的操作中,滴注生理盐水的速度和时间分别为()。
A.10ml/min,5分钟
B.10m/min,10分钟
C.10ml/min,15分钟
D.15m/min,10分钟
E.15ml/min,30分钟
17.肉毒毒素(BTX)根据抗原性不同可分为A~G7个类型,目前用于临床的是()。
A.A型
B.B型
C.C型
D.D型
E.E型
18.关于急性水肿型胰腺炎的病理叙述,不正确的是()。
A.急性水肿型较多见,占90%以上
B.病变可累及部分或整个胰腺,以头部为多见
C.胰腺弥漫性肿大
D.显微镜下可见间质充血、水肿和炎性细胞浸润,腺泡坏死少见,血管无明显变化
E.病变多为自限性,但也有少数炎症发展成胰腺坏死
19.肝动脉栓塞术(HAE)的特点不包括()。
A.适应证宽
B.损伤小
C.恢复快
D.疗效好
E.无并发症
20.肝硬化患者内分泌系统紊乱出现的表现不包括()。
A.男性性欲减退
B.月经失调
C.皮肤紫纹
D.肝源性糖尿病
E.舌炎
21.重症急性胰腺炎的体征不包括()。
A.全腹明显压痛
B.Courvoisier征
C.Cullen征
D.Grey-Turner征
E.移动性浊音
22.消化性溃疡最常见的出血部位为()。
A.胃多发性溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃小弯溃疡
D.球后溃疡
E.十二指肠球部后壁溃疡
23.急性胆囊炎的主要临床表现不包括()。
A.发热
B.右上腹痛及压痛
C.恶心呕吐
D.白细胞增多
E.Murphy征阴性
24.加德纳综合征(Gardner综合征)的疾病类型为()。
A.常染色体显性遗传疾病
B.常染色体隐性遗传疾病
C.X染色体显性遗传疾病
D.X染色体隐性遗传疾病
E.Y染色体遗传疾病
25.预防急性胰腺炎坏死胰腺的感染可使用的导泻药物为()。
A.硫酸镁
B.番泻叶
C.大黄
D.磷酸钠
E.山梨醇
26.次50.关于十二指肠溃疡的疼痛部位,叙述不正确的是()。
A.疼痛位于上腹正中或偏右
B.疼痛多位于剑突下正中或偏左
C.疼痛范围一般较局限
D.局部有压痛
E.内脏疼痛定位模糊
27.胃肠道气体的清除方式不包括()。
A.嗳气
B.黏膜扩散
C.细菌代谢
D.肛门排泄
E.血液扩散
28.内镜超声检查术的绝对禁忌证不包括()
A.严重心肺疾患不能耐受内镜检查者
B.不合作的精神病患者或严重智力障碍者
C.处于休克等危重状态者
D.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症
E.有心脏等重要脏器功能不全者
29.以下关于十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述,不正确的是()。
A.常见空腹痛
B.常见夜间饥饿痛
C.晨起空腹不痛
D.疼痛-进食-缓解
E.进食-疼痛-缓解
30.下列关于肝性脑病的氨中毒学说,叙述不正确的是()。
A.血氨主要来自肠、肾及骨骼肌
B.正常人体内血氨的90%来自肠
E.食物中的蛋白质被肠道细菌分解而产生氨
二、A2(共20题)
31.患者,男性,58岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。
查体:
血压10070mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音(+)。
心电图示:
V4.V5导联ST段水平下移1mm。
以下处理不正确的是()。
A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴
32.患者,男性,48岁。
间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。
查体:
仅见右下腹压痛,余无异常。
全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。
首选的检查是()。
A.尿5-羟吲哚乙酸测定
B.血清激肽测定
C.尿17-OH、17-KS测定
D.尿5-羟色胺测定
E.血清内毒素测定
33.患者,男性,38岁。
有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。
查体:
血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。
首选的处理方法为()。
A.大量输液
B.口服凝血酶
C.补液输血
D.内镜下电凝止血
E.肌注凝血酶(立止血)
34.患者,男性,38岁。
近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。
自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。
10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。
查体:
血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡出血
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.食管贲门黏膜撕裂症
35.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。
以下体征最有助于疾病诊断的是()。
A.黄疽
B.腹胀
C.胆囊大
D.Murphy征(±)
E.腹肌不紧,反跳痛(-)
36.患者,男性,68岁。
因进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月入院。
胸片提示左心影后气液平面,首先考虑该患者为()。
A.心绞痛
B.贲门癌
C.慢性胃炎
D.肺包虫病
E.食管裂孔疝
37.患者,男性,50岁。
肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止。
为预防再次出血应给予的药物为()。
A.美托洛尔
B.富马酸比索洛尔(康忻)
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.缬沙坦
38.患者,女性,58岁。
因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3个月入院。
患者自述经常紧张、焦虑、失眠。
査体:
体征阴性,肝功能、肾功能、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检査均未见异常,胃镜示浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性,抑酸,对症治疗无效,后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。
该患者最可能诊断为()。
A.胰腺癌
B.慢性胃炎
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.功能性消化不良
39.患者,男性,60岁。
3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。
患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。
査体:
体温37℃,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
为确诊,进一步检查应首选()。
A.白细胞计数和分类
B.B超和腹部CT
C.ERCP
D.腹部x线平片
E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)
40.患者,女性,68岁。
因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。
内镜及影像检查如下图,可诊断为()。
A.胃黄斑瘤
B.贲门息肉
C.胃溃疡
D.贲门癌
E.胃癌
41.患者,男性,45岁。
有10年反复上腹痛史,多为饥饿痛和夜间痛。
因近1周疼痛加重,突发呕血,暗红色血块及柏油样便入院。
为了止血首选的治疗方法为()。
A.西咪替丁静滴
B.奥曲肽静滴
C.正肾冰盐水口服
D.垂体后叶素静滴
E.质子泵抑制剂奥美拉唑静滴
42.患者,男性,50岁。
6h前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。
呕叶物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。
查体:
脉搏124次/分,血压80/50mmHg。
痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。
右下腹穿刺抽出红褐色腹水。
实验室检查:
WBC12×10°/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmo/L。
经过3h的观察治疗,病情无好转。
目前,首先要考虑的诊断是()。
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
43.患者,男性,51岁。
2天前因右上腹痛伴发热入院。
经检查诊断为急性胆囊炎。
患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。
日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
44.患者,男性,65岁。
平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。
A.Crohn病
B.大肠癌
C.脂肪瘤
D.大肠息肉
E.溃疡性结肠炎
45.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
查体:
血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。
患者应诊断为()。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
46.患者,男性,55岁。
间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。
査体:
一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。
化验:
SGPT45U,γ-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。
胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。
最可能的疾病是()。
A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化(代偿期)
E.肝炎后肝硬化(失代偿期)
47.患者,女性,34岁。
因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。
自述排黏液便,无脓血。
查体:
腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛(+)。
PP(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变。
粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是()。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.风湿性关节炎
E.坏死性小肠炎
48.患者,女性,51岁。
4天前因上腹部痛伴恶心、呕吐、发热入院,2h后加重。
曾有溃疡病病史”。
査体:
体温38.6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞计数13.9×10°/L,中性粒细胞0.89。
患者可初步诊断为()
A.急性腹膜炎
B.急性消化道溃疡性穿孔
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎,胆石症
49.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
查体:
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。
患者最可能的诊断是()。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
50.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
查体:
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现()。
A.癫痫
B.锥体束征阳性
C.截瘫
D.共济失调
E.智能减退
52.低血容量休克患者纠正代谢性酸中毒时选用的药物为()。
A.5%碳酸氢钠溶液
B.11.2%乳酸钠溶液
C.等渗盐水
D.林格液
E.谷氨酸钠
53.磷酸酶基因(PTEN)发挥作用的分子机制有()。
A.PI3K/AKT信号途径
B.FAK/P130信号途径
C.NotCh信号途径
D.调节P53蛋白表达
E.ERK/MAPK信号途径
54.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()。
A.多食含碱饮食
B.辛辣过咸食物
C.适量饮牛奶
D.少量多餐
E.正常饮食
55.结肠的构成部分中属于腹膜外位器官,活动度较大的有
A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.直肠
E.乙状结肠
56.Crohn病的肠外表现包括()。
A.硬化性胆管炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性心肌炎
D.虹膜睫状体炎
E.关节炎
57.根据主要的粪便性状对肠易激综合征(IBS)进行分型,可分为()
A.便秘型IBS(IBS-C)
B.混合型IBS(IBS-M)
C.动力障碍型IBS
D.不定型IBS
E.腹泻型IBS(IBS-D)
58.食管廓清能力依靠()因素发挥其对反流物的清除作用。
A.食管的推动性蠕动
B.唾液的中和作用
C.食团的重力
D.通道的润滑作用
E.食管黏膜下分泌的碳酸氢盐
59.肝动脉栓塞术(HAE)后的栓塞器官有()。
A.胆囊
B.脾
C.胃
D.十二指肠
E.肺
60.中国人较多见的阑尾末端的位置有()。
A.回肠前位
B.回肠后位
C.盲肠后位
D.盲肠下位
E.向内下延伸至骨盆腔入口处
61.食管测压术的术前准备工作,叙述正确的是()
A.术前1天禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物
B.术前禁食至少6小时
C.对有胸痛、咽下困难、反食等症状的患者,应先行食管钡餐或内镜检查
D.向患者解释检査目的,介绍检査方法,使其消除恐惧心理,配合检査
E.签署知情同意书
62.结核性腹膜炎的表现有()。
A.发热
B.乏力
C.盗汗
D.食欲缺乏
E.腹痛、腹胀
63.关于影响嗜酒性肝病发生与发展的因素叙述,正确的有()。
A.男性对乙醇较女性敏感
B.安全的饮酒阈值的个体差异很大
C.营养不良、高脂饮食和内脏性肥胖均可促进酒精性肝损伤
D.饮酒可增加对乙酰氨基酚等药物的肝脏毒性
E.吸烟可增加酒精性肝硬化的发生
64.可以导致真菌性食管炎的病原体有()。
A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌
65.肝硬化血液学检查提示脾功能亢进的指标是()。
A.轻度贫血
B.白细胞计数降低
C.血小板计数降低
D.凝血酶原时间明显延长
E.经注射维生素K凝血酶原时间仍不能恢复正常
五、B(共5题)
66.患者,女性,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力、贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是()。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.降结肠癌
E.溃疡性结肠炎
67.组胺的释放细胞是()。
A.胃的壁细胞
B.胃的G细胞
C.主细胞
D.颈黏液细胞
E.肥大细胞
68.消化道管壁的层次结构中,第5层强回声带相当于()。
A.黏液与黏膜层
B.黏膜固有层、黏膜肌层
C.黏膜下层
D.固有肌层
E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波
69.可使胆道平滑肌松弛,以缓解痉挛和绞痛,利于排虫的治疗方法为()。
A.左旋咪唑驱虫治疗
B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗
C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗
D.氧气驱虫治疗
E.硫酸镁治疗
70.急性胃黏膜病变出血的表现为()。
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
A1答案:
1:
C2:
D3:
E4:
E5:
D6:
E7:
E
8:
D9:
D10:
D11:
A12:
C13:
C14:
B
15:
C16:
C17:
A18:
B19:
E20:
E21:
B
22:
E23:
E24:
A25:
A26:
B27:
E28:
E
29:
E30:
D
A2答案:
31:
E32:
A33:
C34:
A35:
E
36:
E37:
C38:
E39:
B40:
E
41:
E42:
D43:
B44:
C45:
E
46:
D47:
C48:
E49:
A50:
A
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
B53:
A54:
C55:
B
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
B
61:
B62:
A63:
B64:
A65:
A
B答案:
66:
B67:
E68:
E69:
B70:
C
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