黑龙江省《内科学》每日一练第961套.docx
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黑龙江省《内科学》每日一练第961套
2020年黑龙江省《内科学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.支气管扩张最常见的临床表现是()
A.胸痛
B.气短
C.间断咯血
D.消瘦、贫血
E.慢性咳嗽、咳痰,反复感染
2.非同步电除颤用于()。
A.心房颤动
B.心室颤动
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
3.最常见的食管恶性肿瘤是()。
A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.类癌
E.恶性黑色素瘤
4.下述激素中哪一种是甾体激素()。
A.促肾上腺皮质激素
B.肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
5.阵发性室上性心动过速最多发生于()。
A.低血钾
B.洋地黄中毒
C.急性心肌梗死
D.无器质性心脏病
E.甲状腺功能亢进
6.Crohn病的最好发部位是()。
A.口腔
B.肛门
C.直肠
D.乙状结肠
E.末段回肠及其相邻右半结肠
7.急性肺脓肿痰培养为脆弱类杆菌生长,治疗不应选用()。
A.青霉素
B.林可霉素
C.克林霉素
D.甲硝唑
E.以上都不能选用
8.病因学将糖尿病分成四大类型,分别是()。
A.1型、2型、其他特殊类型、GDM(妊娠糖尿病)
B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量、糖耐量减低(ICT)、空腹血糖受损(IFG)、糖尿病
D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖
E.1型、2型、ICT、IFG
9.皮质醇增多症中24小时尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
10.原发性高血压患者的血管病变是()。
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
11.有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是()
A.有效成分在肠道全程均有作用
B.磺胺吡啶是主要的有效成分
C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠
D.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物
E.特别适用于重型活动期患者
12.下列指标中对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助的是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.清蛋白
D.排便次数
E.体温
13.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()。
A.血气分析
B.血常规检查
C.肺功能检查
D.临床症状和体征
E.胸部X线检查
14.前降支首选血管桥为()。
A.大隐静脉
B.左乳内动脉
C.桡动脉
D.胃网膜右动脉
E.右乳内动脉
15.肥胖性代谢综合征患者生活方式的改变治疗不包括()。
A.减轻体重
B.增加蔬菜、水果和鲜奶
C.增加微量元素的摄人
D.戒烟
E.以上都是
16.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在()。
A.软骨下骨组织
B.关节软骨
C.关节滑膜
D.关节周围肌腱韧带
E.关节周围皮下软组织
17.急性左心衰时利尿剂最好选用()。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.阿米洛利
18.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示()。
A.支气管痉挛
B.肺泡水肿
C.炎症细胞浸润
D.坏死组织阻塞细支气管
E.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
19.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,需根除Hp的是()。
A.活动期溃疡
B.愈合期溃疡
C.瘢痕期溃疡
D.出现合并症的溃疡
E.所有消化性溃疡
20.代谢综合征的几大主要临床表现不包括()。
A.高血压
B.高血糖
C.高血脂
D.中心性肥胖
E.白内障
21.有关内脏性腹痛的特点,以下不正确的是()。
A.疼痛部位不确切
B.疼痛感觉模糊
C.常伴恶心、呕吐、出汗等症状
D.主要由交感神经传入脊髓
E.可有局部腹肌强直
22.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()。
A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张,肝大
23.对心律失常的诊断,最有价值的是()。
A.心电图
B.心音图
C.心向量图
D.超声心动图
E.房室束电图
24.血管升压素由下列哪一部位分泌()。
A.垂体前叶
B.漏斗柄
C.下丘脑的视上核
D.垂体后叶
E.垂体柄
25.下列与甲状旁腺功能减退症不符的是()。
A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状
B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状
C.骨质较正常骨致密
D.可发生白内障,较为少见
E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍
26.有高危因素的患者院内获得性肺炎中,主要病原体是()。
A.真菌
B.病毒
C.肺炎球菌
D.非典型病原体
E.金黄色葡萄球菌
27.缺铁性贫血铁代谢的特点是()。
A.血清铁降低,总铁结合力增加,铁饱和度下降
B.血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常
C.血清铁正常,总铁结合力增加,铁饱和度下降
D.血清铁增加,总铁结合力正常,铁饱和度增加
E.血清铁增加,总铁结合力降低,铁饱和度增加
28.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示()。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
29.以下对诊断心包积液最有意义的是()。
A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克
30.心室颤动时以下最有效的措施是()。
A.人工呼吸
B.电除颤
C.心内注射肾上腺素
D.静注利多卡因
E.胸外心脏按压
二、A2(共20题)
31.患者,女性,55岁。
一天来寒战、高热(39.5℃),咳嗽伴左胸痛,痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
口唇轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影。
最可能的诊断为()。
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.厌氧菌肺炎
E.军团菌肺炎
32.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是()。
A.已有白内障
B.晶状体渗透压改变
C.视网膜微血管病变
D.合并青光眼
E.玻璃体积血
33.患者,男性,58岁。
以“呕血4小时”为主诉入院。
查体:
重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。
上消化道出血的病因最可能为()。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
34.下列是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变的是()。
A.TIC下降,DLCO升高
B.FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLCO正常
E.FEV1<80%,RV增加
35.急性胰腺炎患者高热持续2~3周不退,上腹部可扪及包块,首先应考虑()
A.胰腺癌
B.败血症
C.化脓性胆管炎
D.肝脓肿
E.胰腺脓肿
36.患者,女性,25岁。
自10岁起发作性喘息,每逢春天易发病,尤其在花园或郊外等环境。
此次发作2天,自服氨茶碱无效。
下列处理不妥当的是()。
A.补液
B.酮替芬
C.应用抗生素
D.沙丁胺醇(喘乐宁)
E.吸入表面激素
37.患者,男性,65岁。
肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
该最好加用()。
A.硝苯地平
B.维生素E
C.美托洛尔(美多心安)
D.普萘洛尔(心得安)
E.吲哚美辛(消炎痛)
38.患者,女性,37岁。
患肺结核已3年,治疗不规则,2日前受凉后发热,T38℃,体检无明显异常。
胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列最有意义的是()。
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增强
39.患者,男性,36岁。
3个月前出现右下腹痛,伴腹泻。
查体:
右下腹可触及一包块。
诊断不考虑()。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.小肠淋巴瘤
E.溃疡性结肠炎
40.患者,女性,53岁。
上呼吸道感染,应用氨苄青霉素抗感染后,出现皮疹、关节疼痛。
实验室检查:
镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性,血尿素氮、血肌酐水平均升高,嗜酸性粒细胞增多。
彩超提示双肾体积增大。
该患者肾衰竭最可能的原因为()。
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.梗阻性肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.微血管疾病
41.患者,男性,54岁。
既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5Cm×1.5Cm,病理诊断为早期胃癌。
首选治疗方案是()。
A.免疫治疗
B.手术治疗
C.内镜下切除
D.动脉栓塞
E.放疗+化疗
42.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。
治疗2周,痰量减少,但高热不退,白细胞计数持续增高。
此时治疗应采取(
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.雾化吸人抗生素
D.更换抗生素
E.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
43.患者,女性,52岁。
发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液。
心电图检查呈低电压、心房颤动;超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是()。
A.缩窄性心包炎
B.限制型心肌病
C.肺源性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
44.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。
A.输血、补液
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴
45.患者,男性,32岁。
不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。
查体:
右下腹轻压痛,扪及可疑包块。
结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。
最可能的诊断为()。
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠息肉
D.克罗恩病
E.淋巴瘤
46.患者,女性,26岁,3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血。
为了确诊,首选的检査方法是
A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查
47.患者,女性,32岁。
因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后,出现上腹不适,恶心,呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。
查体:
血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()。
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
48.患者,男性,53岁。
进行性吞咽困难5个月,消瘦明显。
近3日呕吐,吐出物中有隔日食物。
诊断首先考虑是()。
A.反流性食管炎
B.食管孔疝
C.食管癌
D.癔球症
E.硬皮病
49.患者,女性,28岁。
反复排黏液血便4年,加重3日。
胃纳良好,体重无明显减轻。
其最可能的原因是()。
A.肠易激综合征(IBS)
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
50.患者,女性,54岁,体重76kg,身高160Cm。
因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmoL,餐后2小时血糖13mmol/L。
进一步治疗应选择()。
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.对人体生长和发育有影响的激素有()。
A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺激素
D.肾上腺素
E.垂体后叶素
52.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是()。
A.病毒性肝炎
B.中华分支睾吸虫感染
C.饮用水污染
D.黄曲霉素
E.肝硬化
53.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应是()。
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆三酰甘油水平增高
E.纤溶活性增高
54.影响诊断肺炎发生的因素包括()。
A.宿主
B.病原体
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.社会人口老龄化
55.下列符合亚急性甲状腺炎的有()。
A.男、女发病率相当
B.HA组型不同,临床表现相似
C.自身免疫现象对本病来说是非特异的
D.可表现为耳痛、失音
E.碘摄入相对较低地区短暂甲减的发生率较低
56.肺炎大叶实变时患侧可出现()。
A.胸廓下陷,呼吸运动减弱
B.胸膜摩擦音
C.气管偏向患侧
D.叩诊浊音,语颤增强,支气管呼吸音
E.语颤减弱,语音传导减弱
57.克罗恩病的特点是
A.黏液脓血便多见
B.直肠受累多见
C.肠腔狭窄多见
D.瘘管形成罕见
E.纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变
58.肝性脑病的发生可能与哪些因素有关()。
A.氨基酸代谢不平衡
B.氨中毒
C.胆红素及转氨酶增高
D.假神经递质增高
E.血糖升高
59.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意()。
A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间
60.β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是()。
A.高血压伴急性心衰
B.高血压伴支气管哮喘
C.高血压伴外周血管疾病
D.高血压伴病态窦房结综合征
E.高血压伴梗阻性肥厚型心脏病
61.原发性扩张型心肌病中正确的是()。
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并心律失常
62.下列对肝肾综合征的描述,正确的是()。
A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
C.是一种功能性肾衰竭
D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
E.是肝病晚期的一种严重并发症
63.关于肠结核,以下说法正确的是()。
A.可出现腹泻与便秘
B.好发于中青年男性
C.查体时可触及腹部肿块
D.可出现肠梗阻
E.疼痛多位于右下腹
64.在鉴别急慢性肾衰竭时,以下说法正确的是()。
A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B.肾脏病史可以协助鉴别
C.双肾增大支持急性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
65.终止阵发性室上性心动过速的方法包括()。
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Va
五、B(共5题)
66.患者,男,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是()。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
67.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克雷伯杆菌
68.腺垂体分泌的激素是()。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
69.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是()。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
70.确诊血友病的检查是()。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
A1答案:
1:
E2:
B3:
B4:
B5:
D6:
E7:
A
8:
D9:
D10:
C11:
D12:
A13:
C14:
B
15:
E16:
C17:
B18:
E19:
E20:
C21:
E
22:
B23:
A24:
C25:
D26:
E27:
B28:
B
29:
B30:
B
A2答案:
31:
B32:
B33:
A34:
B35:
E
36:
C37:
A38:
A39:
E40:
B
41:
B42:
E43:
B44:
C45:
D
46:
A47:
A48:
C49:
D50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
C
56:
B57:
C58:
A59:
A60:
C
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
E67:
B68:
B69:
B70:
B
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