儿科规培题库AWord版.docx

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儿科规培题库AWord版

1.一新生儿，娩出时1分钟HR96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为（）B

   A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

   E.10分

2.新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为（）C

   A.10分

B.9分

C.8分

D.7分

   E.6分

3.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉。

Apgar评分为（）C

   A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

   E.7分

4.早产儿（胎龄35周），娩出经过尚顺利，送人婴儿室护理，每2小时予血糖检测。

请问新生儿低血糖的诊断标准（）E

   A.血糖低于1.1mmol/L

B.血糖低于2.75mmol/L

C.血糖低于1.65mmol/L

D.血糖低于3.3mmol/L

   E.血糖低于2.2mmol/L

5.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是（）A

   A.溢乳

B.胃食道反流

C.幽门痉挛

D.幽门肥厚

   E.喂养不当

6.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是（）B

   A.幽门痉挛

B.幽门肥厚性狭窄

C.胃食道反流

D.胃肠道感染

   E.消化道畸形

7.一足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素210μmol/L，母血型O，Rh（+）为诊断。

下列检查哪项首选（）E

   A.血培养

B.测G-6-PD活性

C.暂停母乳喂养

D.网织红细胞计数

   E.血型及抗人球蛋白试验

8.一足月新生儿，出生体重3000g，产时发现皮肤被羊水污染，Apgar评分如下：

呼吸1分，心率2分，皮肤颜色0分，弹足底反应1分，肌张力1分（生后1分钟内），下面哪项处理措施是不正确的（）D

   A.清理呼吸道

B.保暖

C.摆好体位，必须进一步复苏

D.不需气管插管

   E.吸氧

9.足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）D

   A.感染性肺炎

B.化脓性脑膜炎

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

   E.佝偻病手足搐溺症

10.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。

生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg。

该患儿最可能的诊断是（）A

   A.胎粪吸入综合征

B.羊水吸入综合征

C.（出生前）感染性肺炎

D.新生儿肺出血

   E.湿肺

11.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。

胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。

经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况（）B

   A.气胸

B.肺动脉高压

C.感染性肺炎

D.支气管肺发育不良

   E.动脉导管开放

12.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查为肺气肿。

最可能的诊断是（）C

   A.湿肺

B.感染性肺炎

C.胎粪吸入综合征

D.持续肺动脉高压

   E.新生儿呼吸窘迫综合征

13.生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是（）E

   A.新生儿呼吸窘迫综合征

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿感染性肺炎

   E.新生儿胎粪吸入综合征

14.男，出生12小时，胎龄28周，出生体重1100克，患儿自生后3小时起即有进行性呼吸困难，吸气性三凹征，在CPAP下吸入氧浓度为80%，压力6cmHO时血气分析提示PaO为56mmHg，PaCO为75mmHg，该患儿目前最佳的处理方法为（）D

   A.调高CPAP各项参数

B.应用呼吸囊正压通气给氧

C.改用头罩吸氧

D.给予气管插管，上人工呼吸机

   E.继续密切观察，复查血气

15.足月新生儿，明显发绀，血氧饱和度下降，经积极供氧后，发绀消失，氧饱和度正常，其可能的诊断是（）C

   A.法洛氏四联症

B.大血管错位

C.肺炎

D.肺动脉闭锁合并室间隔缺损

   E.法洛氏三联症

16.一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿啰音。

出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次/分，除仍有口唇轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是（）B

   A.产前感染性肺炎

B.正常生理性特点

C.产时感染性肺炎

D.新生儿肺透明膜病

   E.吸入性肺炎

17.男婴，胎龄40周，胎吸助产。

出生第36小时出现激惹、前囟紧、肌张力增高、哭声短促且尖、时有呼吸暂停。

此时的处理中，哪项不应进行（）B

   A.给予吸氧

B.予20%甘露醇2g/kg快速静脉注射

C.予维生素K、巴曲酶等止血

D.予地塞米松静点

   E.予苯巴比妥钠注射止惊

18.足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。

查体：

前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。

化验：

白细胞10.0×10/L，中性核55%，血钙2mmol/L（8ms/dl），最可能的诊断是（）B

   A.低钙血症

B.颅内出血

C.败血症

D.化脓性脑膜炎

   E.肺炎

19.34周新生儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，体检：

双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，需要下列哪一项处理（）E

   A.地塞米松

B.头罩吸氧

C.纠正酸中毒

D.气管插管，机械通气

   E.持续气道正压呼吸（CPAP）

20.一个8个月早产儿，出生体重2300克，羊水为草绿色，有胎便，出生时不哭，青紫，经拍打足底后能哭，面色转红，生后24小时出现烦躁不安，有时尖叫，吐奶，面部肌肉小抽动。

体检：

前囟饱满，血象正常，血钙2.1mmol/L，血糖2.7mmol/L，最可能诊断为（）D

   A.新生儿低钙血症

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿低血糖

D.新生儿颅内出血

   E.新生儿败血症

21.一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。

体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。

诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/分，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况（）D

   A.吸入性肺炎

B.气漏

C.肺动脉高压

D.动脉导管开放

   E.感染性肺炎

22.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。

体检：

体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。

血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

最有助于诊断的检查是（）A

   A.头颅B超

B.脑电图

C.腰穿

D.血培养

   E.血气分析

23.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是（）D

   A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿缺氧缺血性脑病

   E.低血糖

24.足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑（）C

   A.低钙血症

B.低血糖症

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.颅内出血

   E.化脓性脑膜炎

25.男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。

与确诊最无关的症状、体征是（）D

   A.反复惊厥

B.脑性尖叫

C.嗜睡、昏迷

D.腹壁反射阴性

   E.拥抱反射消失

26.足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊撅，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是（）A

   A.大脑皮层

B.脑干核

C.小脑

D.延髓

   E.中脑

27.一足月新生儿，因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别为2分、5分、7分。

由于窒息可致下述表现，但有一点不可能（）C

   A.肾脏损害

B.意识改变

C.溶血性贫血

D.持续胎儿循环

   E.坏死性小肠结肠炎

28.一足月儿娩出过程不顺利，生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分，生后8小时小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。

最可能的诊断是（）B

   A.化脓性脑膜炎

B.缺氧缺血性脑病

C.低血糖

D.破伤风

   E.胆红素脑病

29.一足月儿新生儿，静脉血细胞比容75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（）B

   A.核黄疸

B.脑血栓形成

C.低血糖

D.肺动脉高压

   E.低钙血症

30.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）B

   A.低血糖

B.缺氧缺血性脑病

C.大脑中动脉梗死

D.蛛网膜下隙出血

   E.先天性脑发育不全

31.一孕37周自然娩出儿，出生体重4025g，因母乳缺乏而牛乳喂养，第3天出现易激惹、惊跳，有呼吸暂停、屏气、青紫等表现，血钙1.75mmol/L、血糖2.75mmol/L。

最有可能的诊断是（）B

   A.新生儿低血糖

B.新生儿低血钙

C.高危儿

D.新生儿产时感染性肺炎

   E.新生儿颅内高压

32.一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。

查体发现：

易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余（-）。

血钙1.8mmol/L（7mg/dl），血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）。

最可能的诊断为（）B

   A.窒息

B.缺氧缺血性脑病

C.胆红素脑病

D.中枢神经感染

   E.新生儿低钙血症

33.某婴，生后8天，足月顺产无窒息，混合喂养，吃奶好。

近2天，每日有2～3次喂奶后出现溢乳，大便次数增多，每天5～6次，较稀，色黄绿，尿量也多。

体检发现小孩一般情况好。

最可能的诊断是（）B

   A.急性胃肠炎

B.为奶量过多

C.肠旋转不良

D.短肠综合征

   E.常生理现象

34.足月儿日龄2天，产钳分娩，1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声发尖，阵发性青紫，拒乳，前囟饱满。

脑脊液化验检查正常，血钙2.2mmol/L，血糖2.2mmol/L，血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是（）C

   A.新生儿低血糖

B.新生儿低血钙

C.新生儿颅内出血

D.新生儿败血症

   E.新生儿化脓性脑膜炎

35.一足月儿，3天，母乳喂养，因黄疸明显入院。

患儿TBIL289μmol/L，A型血、Rh阳性。

直接抗人球蛋白实验弱阳性，母O型血、Rh阳性，进一步应做哪项检查（）A

   A.释放抗体试验

B.血涂片注意红细胞形态

C.血培养

D.肝功能

   E.TORCH抗体

36.新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断（）E

   A.新生儿窒息

B.新生儿RDS

C.新生儿低血糖

D.新生儿颅内出血

   E.新生儿肺炎

37.新生儿生后5天，呼吸促、口吐白沫、双肺呼吸音略粗，最可能的诊断是（）E

   A.新生儿败血症

B.新生儿吸入性肺炎

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.新生儿湿肺

   E.新生儿感染性肺炎

38.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少（）B

   A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ

B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ

D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

   E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ

39.新生儿出生时有窒息，经抢救2～4分钟后呼吸恢复，生后5小时出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，最可能诊断是（）C

   A.新生儿败血症

B.新生儿脑膜炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿低血钙

   E.新生儿低血糖

40.母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题（）E

   A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.红细胞增多症

   E.以上都是

41.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。

因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生（）D

   A.低体温

B.低血糖

C.呼吸暂停

D.红细胞增多症

   E.肺透明膜病

42.男孩，5岁。

生后见生长发育落后，1岁独坐，2岁才能扶走，会叫爸爸、妈妈，视物困难。

体检有白内障；肝肋下2cm，质硬，肝功能检查异常；半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性完全缺失。

下列哪项诊断成立（）A

   A.半乳糖血症

B.粘多糖病

C.组氨酸血症

D.高精氨酸血症

   E.同型胱氨酸血症

43.男性，患儿瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征应进一步做下列哪项检查以获得确诊（）C

   A.颊粘膜X染色质检查

B.血雌激素测定

C.末梢血染色体检查

D.血睾酮测定

   E.睾丸活检

44.男孩10岁，系先天性睾丸发育不全综合征，其染色体检查除下列哪项外，均可为其核型表现（）E

   A.47xxy

B.46xy/47，xxy

C.48xxxy

D.49xxxxy

   E.46xy

45.男孩，12岁。

智力低下，乳房发育，学习困难，睾丸小而硬，临床拟诊为先天性睾丸发育不全综合征。

其治疗原则下列哪项是不正确的（）E

   A.自幼强化训练和教育，促进智能发育和正常性格形成

B.青春期前开始以睾酮替代治疗

C.采用长效睾酮肌内注射，并逐渐增加剂量

D.治疗过程中血睾酮水平保持在10.06mmol/L（290ng/dl）以上

   E.本病治疗仅限于性激素正确应用

46.男孩，27天。

生后1周出现阻塞性黄疸，肝脾大，肝功能损害，并见角膜浑浊，反复惊厥，拟诊为半乳糖血症。

下列哪项检查可确定诊断（）E

   A.裂隙灯可见角膜浑浊

B.Paigen细菌一吞噬法有细菌生长环形成

C.Beufler荧光法测定血中半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性降低或缺失

D.气相色谱层析法检测尿中半乳糖阳性

   E.检测皮肤成纤维细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性缺失

47.男孩，3个月。

拟诊为半乳糖血症。

其发病机制最主要的是（）B

   A.半乳糖激酶缺乏

B.半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏

C.尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏

D.葡萄糖磷酸变位酶缺乏

   E.葡萄糖-6磷酸酶缺乏

48.女孩，12岁。

体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，无腋毛、阴毛，胸宽，双乳头相距较远，且智能障碍，伴有颈蹼、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征）。

下列哪项最具有诊断价值（）E

   A.体型矮小

B.性发育幼稚型

C.原发性闭经

D.尿中雌激素减少

   E.染色体核型分析

49.35岁以上的妇女因其子代先天愚型发生率高，怀孕时应做哪些检查最好（）E

   A.胎儿B超

B.母体检查

C.母亲周围血染色体检查

D.父母周围血染色体检查

   E.羊水细胞遗传学检查

50.男婴，5个月。

因发热2天。

呕吐、神萎1天急诊入院。

体检：

失水明显，皮肤色素深，阴茎较同龄儿大。

测血清电解质：

钠125mmol/L，氯90mmol/L。

后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。

此病是哪个酶缺陷（）D

   A.3-B-羟类固醇脱氢酶

B.11-B-羟化酶

C.17-B-羟化酶

D.21-B-羟化酶

   E.18-B-羟化酶

（注：

可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!

）