案例分析.docx

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案例分析

1.女性，48岁。

主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。

体检示：

甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%。

临床诊断：

甲亢

请分析：

（1）术后最危急的并发症是什么主要的临床表现

（2）发生上述并发症的主要原因是什么该如何预防

（3）如何针对该病人做好围手术期护理评估

2.男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适。

体检示：

颈前区偏左有一肿块3cmx2cm,质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。

临床拟诊:

甲状腺占位性病变，收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为：

甲状腺乳头状腺癌，即行左侧甲状腺全切，右侧甲状腺次全切除术。

术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。

请分析：

（1）该病人出现呼吸困难的原因是什么

（2）甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些

（3）如何做好该病人的急救护理

（4）预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些

（5）简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。

3.女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。

体检：

体温，脉搏110次/分，右侧乳房皮肤红肿明显。

可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。

（1）该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施

（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理

（3）如何预防该病的发生

4.男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。

体检：

oC，P104次/分，R24次/分，BP80/50mmHg,急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。

请分析：

（1）引起病人临床的可能原因是什么

（2）目前存在的主要护理诊断有哪些

（3）目前的护理措施有哪些

5.男性，65岁，长期便秘。

5年前发现右腹股沟区肿块，约3cmx3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cmx5cm大小，可坠入阴囊。

肿块突起时感下腹坠胀，隐痛。

体检：

右腹股沟区约10cmx5cm大小肿块、质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。

病人为农民，小学文化程度。

请分析：

（1）该病人最可能诊断，请列出诊断依据。

（2）该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。

（3）应给予哪些主要护理措施。

6.男性，30岁，司机。

不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。

体检：

oC，P110次/分，R22次/分，BP105/75mmHg,腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。

诊断为肝破裂。

请分析：

（1）诊断为肝破裂的依据包括哪些

（2）肝破裂引起上腹痛的原因什么

（3）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施

（4）此病人急诊手术止血前应做哪些准备

7.女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。

经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。

请分析：

（1）术后应重点观察哪些并发症

（2）胃癌减压的护理

（3）术后第2周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。

考虑可能发生了什么问题应如何处理

8.男性，42岁，患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。

6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。

体检：

oC，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg,腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。

请分析：

（1）病人最可能并发了什么问题首选的辅助检查方法

（2）病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施

9.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。

8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。

oC，P112次/分，BP100/70mmHg,腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：

中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。

诊断：

急性低位性完全性机械肠梗阻。

请分析：

（1）导致该病人肠梗阻的可能病因

（2）此时最佳的治疗方案是什么

（3）对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些

10.男性，78岁，入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。

体检：

oC，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，墨菲征（—），叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音2次/分，肛门指诊未触及包块，指套退出无染血。

腹部X线检查示：

中上腹部分肠管扩张，可见数个气液平面，下腹部普遍密度增高。

L,中性粒细胞比例。

2年前，曾行“阑尾切除术”。

入院以来，精神差，大小便正常，比例下降。

（1）请判断该病人最可能的入院诊断是什么

（2）该病人主要的护理诊断/问题

（3）对该病人的观察要点是什么

11.男性，31岁，上腹部、脐周疼痛6小时入院，急性病容。

体检：

oC，P108次/分，BP112/88mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛。

实验室检查：

12X109/L,中性粒细胞比例。

B超检查示：

阑尾肿大。

临床诊断：

急性阑尾炎。

请分析：

（1）该病人的处理原则是什么

（2）应采取哪些针对性护理措施

（3）你希望通过护理达到何种预期目标

12.女性，56岁，粘液血便3个月，每日排便3-5次，伴肛门坠胀，偶感下腹胀痛，排气或排便后可缓解，体重减轻约5Kg。

体检：

外观消廋、贫血，腹稍胀，无明显压痛，未扪及包块：

肛门指检：

肛门口较松弛，距肛缘3cm处触及高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染血迹。

请分析：

（1）引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么有何依据

（2）尚需哪些检查以协助诊断

（3）若需手术治疗，何种手术方式最适宜，如何对病人进行出院指导

13.男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块，疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。

此后间隙出现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大，钡剂灌肠示盲肠占位性病变。

1月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。

发病以来消瘦，体重下降10Kg，门诊以“结肠肿瘤”收入院。

（1）为明确诊断，还需进行哪些检查

（2）若需手术如何进行肠道准备

（3）若病人术后行留置导尿，应如何护理

14.男性，40岁，7年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾于当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。

近一年来，病人觉排便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。

数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。

肛门检查：

肛周皮肤红肿，肛门口见一4cmx5cmx5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。

诊断“混合痔并嵌顿”。

（1）病人入院后应作哪些处理

（2）病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导

（3）若病人行手术治疗，术后应如何控制排便

15、女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。

病人精神紧张体检示：

贫血貌，体温36.8℃，脉搏96次/分钟，血压60mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

实验室检查：

肝功能：

SGPT为120U（赖氏法）；A/G比值为：

1；总胆红素：

35μmol/L。

纤维胃镜检查：

食管曲张静脉出血。

请分析：

（1）胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么

（1）胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点

（2）此时病人存在哪些主要护理诊断/问题

（3）应给予哪些护理措施

16、男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。

体格检查：

急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。

实验室检查白细胞数20×10^9/L，中性粒细胞比例型超声波检查提示肝占位病变。

（1）该病人可能的诊断是什么

（2）该病人脓肿较大，应采取何种治疗措施

（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题

（4）应给予哪些护理措施

17、男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。

体检：

贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。

实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。

（1）该病人可能的诊断是什么

（2）应采取何种治疗方法

（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题

（4）应给予哪些护理措施

18、男性，41岁。

于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部发射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

体检示：

体温38.3℃，脉搏118次/分钟，血压112/88mmHg。

右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。

实验室检查：

WBC11×10^9/L，中性粒细胞。

B超检查示：

胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。

临床诊断：

胆结石伴急性胆囊炎。

请分析：

（1）该病的处理原则是什么

（2）应采取哪些针对性护理措施

（3）你希望通过护理达到何种预期目标

19、男性，45岁。

因腹痛，寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。

现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。

体检示：

体温36.5℃，脉搏82次/分钟，血压116/85mmHg。

皮肤、巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。

实验室检查：

WBC6×10^9/L，中性粒细胞。

临床诊断：

胆总管切开取石、引流术后。

请分析：

（1）目前病人最主要的护理诊断/问题是什么

（2）应采取哪些针对性护理措施

（3）你希望通过护理达到何种预期目标

20、女性，36岁。

在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。

以往有胆管结石病史。

体检示：

体温41.5℃，脉搏128次/分钟，血压85/50mmHg。

右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。

实验室检查：

WBC21×10^9/L，中性粒细胞，可见中毒颗粒。

血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L。

B超检查示：

胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。

临床诊断：

急性梗阻性化脓性胆管炎。

请分析：

（1）针对该病人的处理原则是什么

（2）应采取哪些针对性护理措施

（3）你希望通过护理达到何种预期目标

21、男性，46岁。

因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。

病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰部部呈带状放射。

呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检：

体温38℃，脉搏100次/分钟，血压110/75mmHg。

急性痛苦面容。

皮肤巩膜无黄染。

上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张。

肝下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。

×10^9/L，尿糖（++），血糖L,血钙mmol/L,

血淀粉酶1200U/超提示胆囊内见1.6cm强光团，并伴有声影，胰腺肿大，初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。

请分析：

1.该病人可能的护理诊断。

2预期护理目标。

3.列出治疗原则和措施。

22.男性，43岁，已婚，工人，因右上腹痛4天、加剧3小时就诊。

病人神志清晰，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。

T38oC,P96次/分，BP116/65mmHg。

两肺呼吸音清，腹稍膨隆，右下腹和右侧腰部有瘀斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。

肝下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。

临床诊断为急性出血坏死性胰腺炎。

请分析：

（1）该病的病理特点是什么

（2）针对术后引流的护理措施有哪些

（3）术后健康教育的内容有哪些

23.男性，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6小时，腹痛呈持续性，体检：

腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+-）肠鸣音消失，血常规示WBS18X109，中性粒细胞比例.既往史：

十二指肠球部溃疡。

请分析：

（1）该病人可能患有何种疾病

（2）对该病人应如何做好术前护理评估

（3）若该病人行手术治疗，请简述术后的主要并发症及护理措施。

（4）如何针对该病人进行健康教育

24.男性，50岁，脑部肿瘤切除术后1周，右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，活动时疼痛加重，1天前右下肢有静脉输液。

体检：

P104次/分，足背动脉搏动减弱。

临床诊断：

下肢深静脉血栓形成。

请分析：

（1）此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些

（2）此病人下肢深静脉血栓的类型最适宜的治疗方法是什么

（3）目前主要的护理诊断有哪些

（4）外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成

25.男性，42岁，吸烟20年，出现右下肢麻木发冷，间歇性跛行8年，足背动脉搏动消失。

病人为初次就诊。

（1）为防止病情进一步加重，首先应采取什么措施尤为重要

（2）为明确诊断还应作哪些检查

（3）为促进侧支循环建立，可采取的护理措施有哪些该注意什么

26.男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。

经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。

入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐。

右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。

体检：

BP150/88mmHg,R16次/分，P56次/分。

左侧瞳孔散大，对光反应消失。

请分析：

（1）病人目前出现何种问题为什么

（2）应如何解决此类病人便秘问题

（3）目前的急救护理措施有哪些

27.男性，68岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。

体检：

右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。

BP150/70mmHg,R20次/分，P120次/分，。

意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。

辅助检查：

头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫伤。

请分析：

（1）病人处于何种意识状态

（2）病人目前出现何种需要紧急处理的问题依据是什么

（3）目前应采取的紧急处理措施。

28.男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。

体检：

BP130/85mmHg,R20次/分，P88次/分，。

右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀斑。

左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）.

腰椎穿刺：

脑脊液压力,呈均匀血性脑脊液。

X线颅骨平片：

右眼眶骨折。

CT扫描：

右额颞部有低密度区。

请分析：

（1）此病人可能的诊断。

（2）目前的治疗原则。

（3）病情观察的要点。

29.男性，60岁，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。

体检：

神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm,直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径4mm,对光反射存在。

P80次/分R20次/分，BP160/90mmHg,颈项强直，克氏征（+）。

腰穿：

颅内压高，引流出血性脑脊液。

初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。

请分析：

（1）为进一步明确诊断需要做何检查

（2）此疾病发生的诱因有哪些如何预防出血

（3）目前主要护理措施有哪些

30.女性，28岁，月经不规律3年，闭经10个月，发现溢乳6个月，头痛2个月。

曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常，体检：

肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。

双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。

CT示鞍内有一1.5cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。

诊断为催乳素瘤，拟行鞍区肿瘤切除术。

病人及家属对疾病的预后表示担心，希望护士介绍手术前后的注意事项及术后常见并发症，作为其责任护士，如何回答

31男性，20岁，左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。

体检：

BP75/45mmHg,心率140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。

胸穿时，枕芯被自动推出并有血性胸液。

请分析：

（1）该病例的诊断是什么

（2）病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么

（3）应采取哪些急救措施

（4）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题

32.男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。

既往体健。

体检：

BP80/50mmHg,R40次/分，P148次/分。

神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。

气管移向右侧。

左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱，左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。

左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率齐，心率148次/分，未闻及杂音。

请分析：

（1）该病例的诊断是什么

（2）该病例的处理原则是什么

（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题

（4）该病例手术前后的护理目标是什么

（5）如何对该病人进行出院指导

33.男，20岁，于15日前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于10日前住院，诊断为肺炎。

给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8日，仍持续高热，咳嗽转为干咳。

体格检查：

P118次/分R36次/分，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸运动不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。

实验室检查：

血白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞.

胸部CT检查示：

左侧胸腔12cmX6.5cm阴影。

左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。

临床诊断：

急性脓胸

请分析：

（1）导致急性脓胸的原因是什么

（2）护理诊断有哪些

（3）你应采取哪些针对性护理措施

34.女，45岁，咳嗽，痰中带血，经检查诊断为左上肺癌。

该病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。

手术后麻醉清醒拔除气管插管返回病室。

病人自述疼痛、胸闷、咳嗽、痰不易咳出和呼吸费力。

体格检查示：

病人呈痛苦面容，唇甲发绀，P90次/分R22次/分，BP120/80mmHg,实验室检查：

血白细胞12X109，胸部CT：

右肺上叶支气管腔内3cm直径的阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1cm.。

B超：

肝、胆、胰、肾均无异常。

支气管纤维镜：

右上叶支气管内有新生物，活组织病理学检查，结果为小细胞癌。

临床诊断：

肺癌（小细胞癌）

（1）对该病人应进行何种治疗

（2）病人治疗期间可能出现的全身反应及并发症有哪些

35男，50岁，进行性吞咽困难2个月。

查体未发现任何阳性体征。

实验室检查：

X1012/L,Hb85g/L.食管镜检查示：

食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中段，病检报告为鳞癌Ц级，临床诊断为“食管癌”

请分析：

（1）该病人现可行何种治疗

（2）术后4日。

病人出现胸闷、气急、心悸。

该病人出现了何种并发症

（3）如何护理上述该并发症

36男，30岁，饭后“烧心感”板反酸1年，吞咽时感疼痛，含服硝酸甘油可缓解。

该病人喜抽烟和喝酒，24小时动态心电图检查：

3次均正常。

食管吞钡X线双重对比照影检查示：

食管下端狭窄，阶梯现象。

纤维食管镜检查示：

食管下段发红，糜烂融合呈全周性，病理报告为：

鳞状上皮增生。

请分析：

（1）该病人主要的护理问题有哪些

（2）对该病人的护理措施有哪些

（3）对该病人的进行的健康教育的内容有哪些

37、病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。

双下肢无明显水肿。

听诊：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

请分析：

（1）该病人主要的病理生理改变是什么

（2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些

38、病人男性，5岁，体重15kg，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。

体检：

发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。

X线：

显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。

心电图提示右心室肥厚。

血液检查：

红细胞计数和血红蛋白量增多。

诊断为法洛四联症。

请分析：

（1）病人出现喜蹲踞、红细胞代偿性增多的病理生理基础是什么

（2）若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理

（3）该病人主要的主要护理诊断/护理问题是什么

（4）手术前后的护理目标包括哪些

39、男性，48岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检示：

脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于―37.5℃。

全腹部腹胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：

WBC5800/mm^3，中性粒细胞70%，血钠140/L，血清钾L。

EKG检查示：

T波平坦，ST段降低。

影像学检查：

腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。

临床诊断：

肠麻痹。

请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么

（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施

（3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标

40、女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。

入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急。

测得血CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg，血，血钙mmol/L。

请分析：

（1）该病人存有哪些代谢紊乱

（2）请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施。

41、男性，43岁，已婚，司机。

因车祸伤2小时急诊入院治疗。

测T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：

血WBC25×10^9/L.腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

请问目前：

（1）主要考虑什么医疗诊断诊断依据是什么

（2）首要的处理措施是什么

（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些

（4）你将采取哪些护理措施

42、女性，28岁。

行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，丁卡因过敏试验（—）。

注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。

请分析：

a）该病人出现了什么并发症

b）应采取什么护理措施

43、女性，48岁。

腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。

病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。

查体：

瞳孔等大、等圆。

脑电图检查未发现异常。

请问：

（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么

（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关

（3）应采取什么措施预防其头痛的发生

（4）应采取什么措施缓解其头痛

44、实习护士小田来到手术室实习，跟随带教丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。

请问：

（1）穿无菌手术衣的主要步骤有哪些

（2）怎样戴无菌手套

45、周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。

已完成麻醉，安置体位等准备工作。

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