神经系统概述.docx
- 文档编号:3042491
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:43.66KB
神经系统概述.docx
《神经系统概述.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经系统概述.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
神经系统概述
第一节概述
神经系统nervoussystem由脑和脊髓及其与之相连的脑神经、脊神经及其神经节组成。
神经系统一方面通过直接或间接地调节体内各器官、组织和细胞的活动,并使之相互联系、相互制约、相互协调而成为统一的整体;另一方面使人体适应内、外环境的变化,因此,神经系统在人体中起主导作用
一、神经系统的区分
神经系统(图10-1)分为中枢神经系统centralnervoussystem和周围神经系统peripheralnervoussystem。
中枢神经系统包括脑和脊髓,分别位于颅腔和椎管内。
周围神经系统包括与脑相连的脑神经cranialnerves和与脊髓spinalnerves相连的脊神经以及脑神经节和脊神经节;根据分布部位不同,又可分为躯体神经somaticnerves和内脏神经visceralnerves。
二、神经系统的活动方式
神经系统的活动极为复杂,其最基本的活动方式是反射。
反射是指神经系统对内、外环境变化作出的反应。
反射的结构基础称反射弧,由感受器、传入(感觉)神经、中枢、传出(运动)神经和效应器5部分组成(图10-2)。
三、神经系统的常用术语
神经系统主要由神经元和神经胶质构成。
根据神经元胞体和轴突在神经系统中所处的部位不同常给予不同的名称。
在中枢神经内,神经元的胞体和大部分树突聚集的部位,称灰质graymater,大脑和小脑表面的灰质称皮质cortex;神经纤维聚集的部位称白质whitemater,大脑和小脑内部的白质称髓质medulla;形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块状结构,称神经核nucleus;凡是起止、功能和行程相同的神经纤维聚集成束,称纤维束fasciculus。
在周围神经内,神经元胞体聚集成团块,称神经节ganglion;神经纤维聚集组成神经束,由结缔组织包裹聚集成神经nerve。
第二节中枢神经系统
一、脊髓
(一)脊髓的位置和形态
脊髓spinalcord位于椎管内,上端在枕骨大孔处与延髓相连;下端在成人约平对第1腰椎体下缘(新生儿平对第3腰椎)。
脊椎呈前后略扁圆柱状,并可见两处膨大(图10-3),分别为颈膨大和腰骶膨大,这两处膨大与四肢的发生、发展相关。
在腰骶膨大以下脊髓变细呈圆锥状,称脊髓圆锥。
自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝,称终丝。
脊髓与每一对脊神经前、后根丝附着相对应的范围为1个节段。
脊髓有31个节段,即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。
脊髓表面有6条纵沟,前面正中纵行的深沟称为前正中裂,后面正中纵行的浅沟称后正中沟。
前正中裂两侧有2条纵行浅沟称前外侧沟,是脊髓神经前根穿出处。
后正中沟的两侧也有2条纵行浅沟称后外侧沟,为脊神经的后根穿出处。
前、后根在椎间孔处合成脊神经。
(二)脊髓节段与椎骨的对应关系
由于成人的脊髓短而椎管长,使脊髓节段与相应序数的椎骨不完全对应(图10-4)。
熟悉成人脊髓节段与椎骨的对应关系,对确定脊髓和脊柱病变的位置和范围有重要意义。
成人脊髓节段与椎骨的对应关系见表10-1
表10-1脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段相应的椎骨推算举例
C1~C4平对同序数椎骨(体)C3平对第3颈椎
C5~T4较同序数椎骨高1个椎骨(体)C5平对第4颈椎
T5~T8较同序数椎骨高2个椎骨(体)T5平对第3胸椎
T9~T12较同序数椎骨高3个椎骨(体)T10平对第7胸椎
L1~L5平对第10、11胸椎和第12胸椎体上半部
S1~S5、Co1平对第12胸椎体下半部和第1腰椎
(三)脊髓的内部结构
脊髓由灰质、白质和中央管构成。
在脊髓横切面上(图10-5),可见灰质围绕中央部,呈“H”形;白质位于灰质的周围。
中央管位于灰质的中央,纵贯脊髓的全长,向上连通第四脑室。
中央管前、后的灰质分别称灰质前连合和灰质后连合。
1.灰质灰质主要由神经元胞体组成。
每一侧灰质向前伸出前角(前柱)和向后伸出后角(后柱),在胸髓和上3腰髓的前角和后角之间还有向外侧突出的侧角(侧柱)。
(1)前角:
主要由运动神经元胞体组成(图10-6)。
运动神经元可分为α-运动神经元和γ-运动神经元。
2种神经元的轴突组成前根,支配骨骼肌的运动。
(2)后角:
主要由中间(联络)神经元组成,接受后根的传入纤维。
后角的神经元分为4群核团:
边缘层位于后角尖的边缘,在腰膨大处最明显。
其接受后根的传入纤维。
胶状质见于脊髓的全长,位于边缘层的前方。
其对脊髓的感觉信息整合及节段间的联系起重要作用。
后角固有核位于胶状质的前方。
其接受大量的后根传入纤维,并发出纤维组成对侧的脊髓丘脑束,参与痛觉、温度觉和触觉的传导。
胸核位于后角基底部的内侧,仅见于C8~L2节段。
其接受的后根内侧部纤维的侧支,它发出的纤维组成同侧的脊髓小脑后束。
(3)侧角:
仅见于脊髓T1~L3节段,是交感神经的低级中枢。
而在脊髓S2~S4节段,相当于侧角位置的部位,称骶副交感核,是副交感神经在脊髓的中枢。
2.白质位于灰质周围,主要由长的上行(感觉)纤维束和下行(运动)纤维束及短的固有束组成。
每侧白质以前外侧沟和后外侧沟为界分为3个索。
前正中裂和前外侧沟之间的白质称前索;后正中沟和后外侧沟之间的白质称后索;前外侧沟和后外侧沟之间的白质称外侧索。
在灰质前连合的前方,连接两侧前索的白质,称白质前连合。
前后角之间一些灰质向外突入白质,并与之混合交织构成网状结构。
(1)上行(感觉)纤维束
①薄束fasciculusgracilis和楔束fasciculuscuneatus:
位于后索。
薄束位于内侧,由来自第5胸节段以下的脊神经节细胞的中枢突组成;楔束位于外侧,由来自第5胸节段以上的脊神经节细胞的中枢突组成,这些脊神经节细胞的周围突分布于躯干、四肢的肌、肌腱、关节和皮肤的感受器中。
中枢突则经脊神经后根进入脊髓后索上行至延髓内的薄束核、楔束核(图10-7,8),传导意识性本体感觉(深感觉)和精细触觉。
②脊髓丘脑束spinothalamictract:
位于外侧索和前索。
在外侧索上行的纤维束称脊髓丘脑侧束,在前索上行的纤维束称脊髓丘脑前束(图10-9)。
脊髓丘脑侧束传导痛觉和温度觉的冲动;脊髓丘脑前束传导粗触觉和压觉的冲动。
脊髓丘脑侧束和前束的纤维均起自后角边缘层和固有核,其纤维大部分斜经白质前连合交叉到对侧,在外侧索和前索内上行,行经脑干时2束合成为脊髓丘系,终止于背侧丘脑。
在脊髓的白质内还有一些较小的上行纤维束,如脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、脊髓顶盖束和脊髓网状束。
2、下行(运动)纤维束
皮质脊髓束corticospinaltract是脊髓中最大的下行纤维束。
来自大脑皮质的锥体细胞,下行经内囊、脑干,在延髓的锥体交叉处,大部分纤维交叉到对侧,在脊髓外侧索中下行,称皮质脊髓侧束。
小部分不交叉的纤维于同侧脊髓前索中下行,称皮质脊髓前束(图10-10)。
此束一般不超过胸段,其中大部分纤维逐节经白质前连合交叉到对侧至对侧的脊髓前角运动细胞;另一些纤维不交叉止于同侧的脊髓前角运动细胞。
皮质脊髓束的功能是控制躯干和四肢骨骼肌的随意运动,特别是肢体远端的灵巧运动。
在脊髓的白质中还有一些下行的纤维束,如红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束和内侧纵束。
(四)脊髓的功能
1、反射功能脊髓是低级反射中枢,如骨骼肌牵张反射等。
此外,脊髓也能完成简单的内脏反射,如排便、排尿反射等。
2、传导功能脊髓内的上行、下行纤维束是联系脑与身体各部间的传导通路的中继站。
脊髓损伤将直接影响脊髓的功能。
二、脑
脑brain位于颅腔内,可分端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑6部分(图10-11,12)。
(一)脑干
脑干brainstem自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。
延髓在枕骨大孔处下接脊髓,中脑上连间脑,延髓和脑桥的背面与小脑相连(图10-12、13、14)。
1.脑干的外形
(1)腹侧面:
延髓medullaoblongata形似倒置的圆锥体,其腹侧面上有与脊髓相续的沟和裂。
位于前正中裂两侧的纵行隆起,称为锥体pyramid,其内有皮质脊髓束通过,在延髓腹侧的下部,该纤维束的大部分纤维交叉,在外形上可见发辫状,称锥体交叉decussationofpyramid。
在延髓上部锥体背外侧的卵圆形隆起为橄榄,内含下橄榄核。
橄榄和锥体之间的前外侧沟中有舌下神经根丝,在橄榄的背侧,自上而下依次有舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝出入。
脑桥pons位于脑干中部,其腹侧面宽阔膨大,称脑桥基底部。
基底部正中的纵行浅沟,称基底沟,容纳基底动脉。
基底部向后外逐渐变窄,移行为小脑中脚。
在移行处有三叉神经根出入。
在脑桥下端的延髓脑桥沟中,自内向外依次有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根出入。
延髓、脑桥和小脑的交角处,临床上称脑桥小脑三角,面神经和前庭蜗神经根出入于此处。
因此,该部的肿瘤能引起涉及这些神经和小脑压迫而引起的诸多症状。
中脑midbrain腹侧面一对粗大的柱状隆起,称大脑脚底,主要由大量来自大脑皮质发出的下行纤维束构成,两脚之间的凹陷为脚间窝。
大脑脚的内侧有动眼神经根出脑。
(2)背侧面:
延髓背侧面下半部形似脊髓,与脊髓的薄束和楔束相续,且向上延伸,分别扩展为薄束结节和楔束结节,薄束、楔束分别终止于其深面的薄束核和楔束核。
在楔束结节的上方有隆起的小脑下脚。
脑桥背侧面形成菱形窝的上半部,其两侧是小脑上脚和小脑中脚。
在两侧小脑上脚之间的白质层,称上髓帆。
中脑背侧面上、下各有2个圆形隆起,分别称为上丘和下丘,前者与视觉反射有关;后者与听觉反射有关。
在下丘的下部有滑车神经根出脑。
(3)菱形窝:
又称第四脑室底,呈菱形,由脑桥和延髓的上半部背侧面构成,其中部髓纹为脑桥和延髓的分界。
在窝的正中线上的纵沟,称正中沟,其外侧的纵沟为界沟。
界沟外侧的三角区,称前庭区,深面为前庭神经核。
前庭区的外侧角上的小隆起称为听结节,内含蜗神经核。
靠近髓纹上方,界沟内侧的圆形隆起,称面神经丘,其深面为展神经核和面神经膝。
髓纹以下界沟内侧可见迷走神经三角和舌下神经三角,分别内含迷走神经背核和舌下神经核。
(4)第四脑室:
位于延髓、脑桥和小脑之间的腔室。
第四脑室向上经大脑水管与第三脑室相通,向下通延髓中央管,并借第四脑室正中孔和左、右外侧孔与蛛网膜下隙相通(图10-15)。
2.脑干内部结构
脑干内部结构主要包括:
脑神经核、非脑神经核、纤维束和网状结构。
(1)脑神经核:
脑神经核指脑干内直接与第3~12对脑神经相连的神经核。
脑神经核可分4种,并与脑神经的纤维成分相对应(图10-16)。
脑神经核依其功能有规律地在脑干内排列成纵行的细胞柱称机能柱,同一机能柱内的诸脑神经核多数不连续。
因此每半侧脑干上只有4个脑神经核机能柱。
以延髓橄榄中部横断面为例(图10-14)。
它们的依次排例关系:
感觉柱位于界沟的外侧;运动柱位于界沟的内侧;而与内脏运动和内脏感觉相关的机能柱分别靠近界沟的内、外测;而与躯体相关的均远离界沟较远。
①躯体运动柱:
邻近正中线,支配骨骼肌。
由动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核、疑核、副神经核和舌下神经核8对核团组成。
②内脏运动柱:
位于躯体运动核的外侧,靠近界沟,支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体,由动眼神经副核,上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对核团组成。
③内脏感觉柱:
位于界沟外侧,由单一弧束核构成。
上部的味觉核,接受初级味觉纤维;下部的心-呼吸核,接受脏器和心血管的初级感觉纤维。
④躯体感觉柱:
位于内脏感觉柱的腹外侧,接受头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的初级感觉纤维。
由三叉神经感觉核(包括三叉神经中脑核
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 概述