消化科主治医师专业知识模拟题8.docx
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消化科主治医师专业知识模拟题8.docx
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消化科主治医师专业知识模拟题8
消化科主治医师专业知识模拟题8
第一部分单选题
以下每道试题有5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。
1.腹部柔韧感不见于下列哪种腹膜疾病
A.急性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.血性腹水
E.以上均不正确
答案:
A
2.关于肝性脑病的脑电图改变,下列说法错误的是
A.肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢
B.二至三期患者表现为δ波或三相波,每秒4~7次
C.昏迷时表现为高波幅的8波,每秒少于4次
D.脑电图改变的特异性很强
E.对亚临床肝性脑病和I期肝性脑病的诊断价值较小
答案:
D
3.女性患者,28岁,3年前诊断为盆腔结核。
1个月前出现发热,伴腹部隐痛。
查体,腹壁柔韧感,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
胃肠钡餐:
回盲部钡剂跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。
该患者目前最可能的诊断是
A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肠结核合并结核性腹膜炎
D.盆腔结核合并结核性腹膜炎
E.肠结核合并盆腔结核
答案:
C
4.男性患者,44岁,酗酒20余年。
4个月前出现腰背痛,喜坐位,伴明显消瘦。
便常规:
大量脂肪球。
诊断为慢性胰腺炎,不除外胰腺癌。
下列哪项检查高度提示胰腺癌
A.左上腹闻及血管杂音
B.血CA19-9升高
C.超声发现胰头区肿块
D.梗阻性黄疸
E.血糖突然升高
答案:
A
5.患者男性,58岁,反复不规律上腹部隐痛4年,胃镜诊断为萎缩性胃炎,则验证活动的客观依据是
A.肠上皮化生
B.出血
C.纤维组织增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
答案:
D
6.患者女性,74岁,因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4h前突然大量呕血,测血压100/55mmHg,脉搏115/min,则出血的原因是
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜病变
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.疣状胃炎
答案:
B
7.患者女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹。
部疼痛,2d前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上
答案:
E
8.下列不是急性胰腺炎手术指征的是
A.诊断未明确与其他急腹症难以鉴别
B.重症胰腺炎经内科治疗无效
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等
D.胆源性胰腺炎处于急性状态
E.腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
答案:
E
9.对肠结核诊断最具诊断意义的方法是
A.粪便中找到抗酸杆菌
B.结肠镜检查
C.胃肠钡剂造影检查
D.PPD试验
E.胸片发现钙化点
答案:
B
10.下列关于慢性胰腺炎的病因,正确的是
A.我国慢性胰腺炎的病因以长期嗜酒为主
B.引起慢性胰腺炎的胆道疾病以胆囊结石最多见
C.胆道疾病所致的慢性胰腺炎常引起胰腺钙化
D.特发性胰腺炎的发生率为1%~2%
E.遗传性胰腺炎一般无胰腺明显钙化
答案:
B
11.患者男性,59岁,上腹不适2个月,伴腹胀,消瘦。
X线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞,多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。
最可能的诊断是
A.表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤
答案:
E
12.患者男性,45岁,上腹隐痛4个月,食欲差,体重下降近5kg。
X线钡剂检查可见胃窦处较大壁内龛影,直径约2.5cm,边缘不规则。
最可能的诊断是
A.表性胃炎
B.疣状胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.糜烂性胃炎
答案:
D
13.患者男性,65岁,肝硬化腹水患者,限制钠盐(50mmol/d)和应用螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d,体重连3d减轻为300g/d,尿钠排泄25mmol/d,腹水反复发作。
下一步治疗最好
A.减少钠盐至25mmol/d
B.加大螺内酯量
C.加大呋塞米量
D.大量放腹水+利尿药
E.放腹水并输白蛋白
答案:
E
14.患者男性,55岁,间断腹泻、腹痛20余年,近2个月加重,大便每日3~6次,不成形,无脓血。
食欲减退,乏力明显,体重较前下降。
连续3次便隐血检察查阳性。
为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A.肿瘤标记物
B.结肠镜检查
C.腹部CT检查
D.腹部超声检查
E.结核菌素试验
答案:
B
15.患者女性,46岁,肝硬化病史6年,消化性溃疡病史14年,1h前突然呕血约1000ml来诊,查体:
心率100/min,血压90/50mmHg。
出血病因应首先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.门脉高压性胃病
D.急性胃黏膜病变
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
答案:
A
16.患者女性,48岁,3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。
1d前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。
最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
答案:
C
17.患者青年男性,2年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。
近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡剂灌肠检查可见肠瘘。
最可能的诊断为
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠息肉
E.结肠癌复发
答案:
C
18.患者女性,26岁,半年来持续发热,间断出现脐周剧烈疼痛,每日排2~3次糨糊样便,不含黏液脓血,排气正常。
查体:
体温37.6℃,消瘦,贫血貌,心肺未及异常,腹平软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及大。
结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要
A.X线立位腹平片
B.上腹部CT
C.剖腹探查
D.X线钡剂检查
E.肠系膜上动脉造影
答案:
D
19.下列关于原发性肝癌的说法,哪项是错误的
A.原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌
B.原发性胆汁性肝硬化不会发生肝癌
C.血吸虫性肝纤维化是肝癌发生的危险因素
D.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
E.心源性肝硬化不会发生肝癌
答案:
C
20.影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A.年龄大
B.低血压
C.低白蛋白
D.高血糖
E.并发症
答案:
D
21.患者女性,43岁,2周前出现上腹痛,其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。
查体:
贫血貌,血压95/65mmHg,脉搏112/min,肠鸣音亢进。
诊断首先考虑
A.急性心肌梗死
B.急性肺梗死
C.上消化道出血
D.内脏破裂
E.充血性心力衰竭
答案:
C
22.患者女性,46岁,以“腹胀3周”为主诉来诊,入院后拟诊为结核性腹膜炎,关于其治疗下列说法哪项错误
A.其疗效比肠结核好
B.粘连型合并渗出者病变不易控制
C.应采取3或4种药物联合强化治疗
D.如患者既往曾应用抗结核药物,宜选用以往未用或少用的药物
E.如伴发血行播散,可短期加用肾上腺糖皮质激素
答案:
A
23.患者男性,39岁,已确诊肠结核,于结核治疗过程中出现右下腹阵发性绞痛,伴腹胀,排气排便减少。
查体:
腹饱满,可见肠型,肠鸣音亢进。
此病人不适宜行下列哪项检查
A.X线腹部平片检查
B.大便常规检查
C.钡剂灌肠
D.胃肠钡剂透视
E.腹部CT检查
答案:
D
24.患者男性,55岁,近半年来反复出现腹泻,每日约5次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替。
查体:
腹软,右下腹轻压痛。
辅助检查:
钡剂灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。
最不可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
答案:
D
25.患者男性,70岁,近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏,体重减轻。
近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。
查体:
皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软无压痛,深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。
辅助检查:
TBiL300μmol/L,DBiL253μmol/L。
最可能的诊断是
A.胰头癌
B.慢性胆囊炎
C.胆石症
D.肝炎
E.肝癌
答案:
A
26.有助于肝纤维化形成的细胞是
A.肝细胞
B.Kupffer细胞
C.肝星状细胞
D.细胞外基质
E.胆管细胞
答案:
C
27.下列哪项不是门脉高压的临床表现
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.脾功能亢进
D.胸腔积液
E.腹水
答案:
D
28.下列肝功能检查,哪一项可以说明肝细胞严重坏死
A.谷丙转氨酶(ALT)明显升高
B.谷草转氨酶(AST)明显升高
C.胆碱酯酶明显升高
D.谷草转氨酶(ALT)/谷丙转氨酶(AST)明显升高
E.谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)明显升高
答案:
E
29.门静脉高压特征性的表现是
A.脾大
B.腹水
C.侧支循环的建立及开放
D.肝掌
E.血小板减少
答案:
C
30.匹维溴胺作为肠易激综合征的治疗药物属于
A.止泻药
B.胃肠动力药
C.泻药
D.胃肠解痉药
E.肠道动力感觉调节药
答案:
D
第二部分共用题干单选题
以下每道试题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案。
患者男性,48岁,1周前出现右上腹痛,伴发热。
查体:
巩膜轻度黄染,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
腹部超声:
肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约4cm×5cm,其内回声不均。
1.下列哪项诊断的可能性最小
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.转移性肝癌
答案:
D
2.下列哪项检查的诊断价值最大
A.AFP
B.血培养+药敏
C.肝脏MRI
D.超声引导下穿刺
E.试验性抗炎治疗
答案:
D
患者男性,59岁,近半年食欲减退,消瘦乏力,上腹部不规律性疼痛。
查体:
巩膜轻度黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),腹软,肝脾肋下未触及,上腹部可触及一2cm×3cm肿块,边界清楚,活动度差,轻压痛。
3.最可能的诊断是
A.肝硬化
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.胃溃疡
答案:
D
4.为明确诊断,首选的检查方法是
A.胃镜+活检
B.超声检查
C.腹部CT检查
D.钡剂检查
E.反复便隐血检查
答案:
A
5.如患者出现淋巴结肿大,最常见的部位是
A.颌下淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.右锁骨上淋巴结
D.左颈部淋巴结
E.右颈部淋巴结
答案:
B
患者男性,57岁,近1个月自觉肝区明显胀痛,食欲缺乏,消瘦。
查体:
巩膜轻度黄染,腹软,肝大肋下4cm,质硬,无压痛。
辅助检查;AFP120μg/L;HBsAg(+),腹部超声示肝右叶可见一3cm×4cm低回声灶,边界不清。
6.为明确诊断,首选下列哪项检查
A.1个月后复查腹部超声及AFP
B.肝脏增强CT
C.CTAP
D.DSA
E.手术探查
答案:
B
7.最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝转移癌
答案:
A
患者男性,68岁,酗酒30余年。
近1年腹泻,2个月前出现腰背痛,喜坐位,伴消瘦。
便常规见大量脂肪球。
腹部超声示胰腺增大,边缘不清,胰管扭曲变形。
8.其诊断最可能为
A.慢性胰腺炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.肝癌
答案:
A
9.为明确诊断需首先完善下列哪项检查
A.血CA19-9
B.腹部X线平片
C.上腹部增强CT
D.ERCP
E.胃镜
答案:
A
10.当上述检查均不能除外胰腺癌时,如何处理
A.定期复查腹部超声
B.细针穿刺活检
C.外科手术探查
D.止痛对症治疗
E.消化道钡剂检查
答案:
B
患者女性,82岁,7h前进脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,向右肩部放散,伴恶心、呕吐及发热。
查体:
巩膜轻度黄染,全腹压痛,以上腹部明显伴反跳痛及肌紧张,Murphy征(+),肝浊音界存在。
11.最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肾结石
E.急性胆囊炎
答案:
B
12.为明确诊断急需完善哪项检查
A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肾脏超声
E.肝胆胰腺超声
答案:
B
13.行超声检查发现胆总管结石,须立即采取何种治疗方法
A.手术治疗
B.生长抑素治疗
C.内镜下Oddi括约肌切开术
D.中医中药治疗
E.抑制胰酶治疗
答案:
C
14.患者在治疗过程中出现抽搐,其原因考虑为
A.低钙抽搐
B.高钙抽搐
C.低钾抽搐
D.高钾抽搐
E.高镁抽搐
答案:
A
患者男性,53岁,十二指肠壶腹部溃疡10余年。
3h前进餐后突然出现剧烈上腹痛。
查体:
血压110/70mmHg,脉搏116/min,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,肠鸣音消失。
15.最可能的诊断是
A.急性重症胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.心肌梗死
答案:
D
16.具有诊断意义的体格检查为
A.移动性浊音阳性
B.Murphy's征阳性
C.肝浊音界消失
D.心音低钝
E.Cullen征,Grey-Turner征
答案:
C
17.为明确诊断,需立即完善哪项检查
A.立位X线腹部平片
B.心电图
C.血尿淀粉酶
D.胃镜
E.肝胆胰超声
答案:
A
患者女性,56岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。
现有明显腹胀、腹痛。
18.治疗中不宜使用哪种药物
A.阿托品
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.阿莫西林
E.甲硝唑
答案:
B
19.进一步检查,Hp(+),关于治疗下列哪种说法不正确
A.根除Hp治疗
B.治疗中不能应用抑酸药
C.定期胃镜检查
D.定期病理检查
E.给予胃黏膜保护治疗
答案:
B
20.病人行胃镜检查并取病理发现重度非典型性增生,应采取何种治疗措施
A.根除幽门螺杆菌
B.化疗
C.放疗
D.扩大手术切除
E.内镜下胃黏膜切除术
答案:
E
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