四川省《肾内科学》模拟卷第121套.docx
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四川省《肾内科学》模拟卷第121套
2020年四川省《肾内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是()。
A.IgG,C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG,C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgC、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积
2.对Fabry病终末期肾衰患者可行()治疗。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.AT—1I受体拮抗剂
C.酶替代治疗
D.低蛋白饮食
E.透析或肾移植
3.以下关于输尿管叙述,错误的是()。
A.输尿管的黏膜形成许多纵行皱襞B.移行上皮较厚
C.固有膜由致密的结缔组织构成D.肌层为纵行和环形平滑肌组成
E.外膜为纤维结缔组织
4.常染色体显性多囊肾病患者的降压目标值为()。
A.130/80mmHg
B.110/70mmHg
C.150/90mmHg
D.160/100mmHg
E.120/70mmlHg
5.在使用整合剂驱铅治疗前,需经()排除其他肾脏病明确诊断。
A.EDTA动员试验
B.尿液检查
C.血液检查
D.B超检查
E.尿酸试验
6.真性细菌尿伴肾小管性酸中毒,可能的诊断为()。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.尿道炎
E.慢性膀胱炎
7.原因不明的冷球蛋自血症称为()。
A.慢性冷球蛋白血症
B.非遗传性冷球蛋白血症
C.原发性冷球蛋白血症
D.急性冷球蛋白血症
E.继发性冷球蛋白血症
8.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g/24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0y/24h
E.急性肾盂肾炎
9.可致急性间质性肾炎可见1gC及血清补体3(C3)沿肾小球基底膜呈线样沉积的药物是()。
A.呋塞米
B.西咪替丁
C.甲氧苯青霉素
D.庆大霉素
E.非甾体抗炎药
10.慢性间质性肾炎的确诊依据()。
A.肾活检病理检查
B.临床表现
C.尿液检查
D.病史
E.肾功能检查
11.变形杆菌所致的尿路感染多见于()。
A.伴尿路结石患者
B.尿路器械检查后的患者
C.免疫力低下患者
D.泌尿系统畸形患者
E.妇女及儿童
12.肾小管性酸中毒最常见的类型是()。
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.FanConi综合征
C.近端肾小管性酸中毒
D.高血钾型远端肾小管性酸中毒
E.肾功能不全型肾小管性酸中毒
13.定性诊断尿路感染,若致病菌为球菌,菌落数必须()
A.=200/ml
B.<200/ml
C.=300/ml
D.=400/ml
E.=500/ml
14.对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药是()。
A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是
15.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌的临床意义是()。
A.相当于尿培养菌落计数阳性
B.,正常尿中就可有小量细菌,所以没有临床意义
C.常为假阳性,因而无临床意义
D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万/ml为阳性
E.排除有大量密集的细菌,否则无临床意义
16.狼疮危象是指急性的危及生命的重症()。
A.系统性红斑狼疮
B.狼疮性肾炎
C.原发性血管炎
D.梗阻性肾病
E.过敏性紫
17.激素治疗无效患者,为了解病理、变化进展情况和判断预后,可考虑进行()。
A.选择性肾血管造影
B.肾脏磁共振成像
C.肾脏核素显像
D.重复肾活检
E.经皮肾穿刺活检术
18.下列对滤过膜的叙述,错误的是()。
A.起主要滤过屏障的是基质层
B.通透性决定于滤过物质的分子大小和所带电荷
C.有效半径大于3.6nm的物质几乎完全不能滤过
D.滤过膜各层均有带正电荷的物质
E.血浆白蛋白不能通过滤过膜
19.先兆子痛第1期的病理改变主要是()。
A.螺旋动脉发育不良
B.血管紧张素系统
C.血管坏死
D.免疫性炎症
E.毛细血管损害
20.下列哪些肾病用糖皮质激素治疗病情可以得到改善()。
A.免疫性急性间质性、肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
21.尿酸含嘧啶和咪唑环亚结构,是嘌呤环的()被氧化后的产物。
A.2.4,8位
B.2、4、6位
C.1、2、4位
D.1.2.8位
E.2、6.8位
22.血浆容量增加较红细胞容量增加幅度明显,可引起()。
A.妊娠期肾盂扩张
B.妊娠生理性贫血
C.生理性肾盂积水
D.妊娠生理性积水
E.妊娠高血压
23.以下关于多发性骨髓瘤的分子生物学叙述,错误的是()。
A.发现约有50%MM有核型异常
B.荧光原位杂交法显示至少90%患者染色体异常
C.核型异常主要是超二倍体
D.14q32易位、17p和22q缺失
E.核型异常主要是超五倍体
24.以下关于尿路感染易感因素的叙述,错误的是()。
A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素
B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染
C.导尿很少引起尿路感染
D.尿道内或尿道口周围有炎症反应易导致尿路感染
E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染
25.干燥综合征的预后不良,()的发生率较高。
A.血管坏死
B.肉芽肿性坏死
C.淋巴瘤
D.细胞瘤
E.肿瘤
26.腹膜透析置管时,切口部位多选择脐下()正中或旁正中切口。
A.3Cm
B.4Cm
C.5Cm
D.6Cm
E.TCm
27.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括()。
A.肾小球硬化
B.纤维性新月体
C.肾小管萎缩
D.肾间质纤维化
E.肾间质水肿
28.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()。
A.三磷酸腺苷
B.肌酐
C.果糖二磷酸钠
D.a—酮酸
E.叶酸
29.尿中红细胞管型常见于()。
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
30.进行尿标本培养,结果最可靠的取样方法是()。
A.导尿
B.膀胱穿刺尿
C.清洁中段尿
D.晨尿
E.随机尿
二、A2(共20题)
31.患者,男,16岁,起病前曾有上呼吸道感染,继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。
约1个月以后出现蛋白尿(++++),符合肾病综合征诸项表现。
肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多,伴IgA为主的沉积物。
最可能的诊断为()。
A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.系膜增生性肾炎
D.Sjgren综合征
E.多动脉炎
32.患者,女,20岁,发热,尿急、尿频,伴腰痛1周。
尿沉渣白细胞10—20个/HP,可见白细胞管型。
最可能的诊断是()。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾小球肾炎
E.尿道炎
33.患者,女,29岁,怀孕3个月,2周来尿频、尿急、尿痛,尿白细胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白(++),清洁中段尿培养粪链球菌为10000ml,最可能诊断为()。
A.膀胱炎
B..肾盂肾炎
C.尿道综合征
D.妊娠中毒性肾病合并感染
E.慢性肾小球肾炎
34.患者,女,16岁,感冒后腰痛,双下肢明显水肿。
尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC0—2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为()。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化
35.患者,男,33岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型5—10个/HP,血尿素氮35mmol/L,肌酐960umo/L,血红蛋白8.6g/L。
诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是()。
A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白(+++),血尿素氮35mmol/L,肌F960umol/L
36.患者,女,58岁。
全身轻度水肿6年,血压145/95mmHg,尿常规尿蛋白(++),红细胞16个/HP,颗粒管型(++)。
血尿素氮10mmol/L。
最可能的诊断是()。
A.隐匿型肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
37.患儿,男,12岁。
上呼吸道感染后10余天,出现肉眼血尿、颜面水肿,血压130/90mmHg,血肌酐150umol/L,血清补体C3下降。
最可能的诊断是()。
A.链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.IgA肾病
E.遗传性肾炎
38.患者,女,30岁。
水肿,腰酸,蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++),白细胞10~15个/HP,红细胞5—8个/HP,颗粒管型2个/HP,尿蛋白定量2.5g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,CCr70umol/min,血浆白蛋白4.0g/dl,球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()。
A.原发性肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期
39.患者,女,22岁,反复尿频、尿急、尿痛1年,尿培养细菌阴性,尿白细胞计数0—4个/HP。
最可能的诊断是()。
A.尿道综合征
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.肾小球肾炎合并尿路感染
E.膀胱结核
40.患者,男,44岁,水肿、少尿1个月。
查体:
血压160/100mmHg,尿蛋白(+++)RBC(++)/HP,BUN24mmo/L,Cr360umol/L,诊断为急进性肾炎。
用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时,应特别注意的副作用有()。
.
A.电解质紊乱
B.消化道出血
C.急性水钠潴留—高血压—左心衰竭D.精神症状
E.继发感染
41.患者,女,30岁。
7年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史,心功能代偿期。
近4周持续高热,呈双峰热型,伴乏力、食欲不振、肌肉关节酸痛住院。
1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。
近日结膜下见有淤点,脾脏可扪及。
血培养有表皮葡萄球菌生长,已予有关抗菌药物治疗。
5天前出现肉眼血尿,尿蛋白(++),低补体血症,血肌配150umol/L,其肾脏损害可能原因是()。
A.感染性心内膜炎伴肾栓塞
B.感染性心内膜炎后肾炎
C.感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D.感染性心内膜炎伴IgA肾病
E.感染性心内膜炎伴肾脓肿
42.患者,女,18岁。
1个月前小腿出现多个脓疱疮。
近3日出现眼睑、下肢水肿,尿少,色红。
血压160/100mmHg。
尿常规:
蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2—4个/HP,颗粒管型0—1个/HP,尿比重1.023,血肌酐133umo/L(1.5mg/dl),尿素氮1.77mmol/L(20mg/dl),抗链球菌溶血素(ASO)666U,血C330mg/dl,最可能的
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- 肾内科学 四川省 内科学 模拟 121