海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表.docx

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海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表

海口市建设工程竣工验收备案

申报审批服务表

（房屋建筑工程类）

申报单位：

（盖章）

负责人：

（签名）

编号：

填表日期：

年月日

印制单位：

海口市住房和城乡建设局

单位法定代表人声明

本人郑重声明：

本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

单位法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

工程名称

工程地址

工程规模

工程类别

结构类型

规划许可证号

施工许可证号

开工日期

竣工日期

单位名称

资质等级

项目负责人

联系电话

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

竣

工

验

收

备

案

文

件

内容

验证情况

1、建筑工程质量监督报告

2、工程竣工验收报告

3、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、人防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件

4、建设工程档案验收意见书

竣工验收意见

勘察

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字并加盖执业印章）（公章）

年月日

设计

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字并加盖执业印章）（公章）

年月日

施工

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字并加盖执业印章）（公章）

年月日

监理

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字并加盖执业印章）（公章）

年月日

建设

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字）（公章）

年月日

企

业

申

报

意

见

备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。

现申请备案。

建设单位：

（公章）法定代表人：

（签章）

申报时间：

年月日

市建

设主

管部

门审查意

见

初核意见

签名：

日期：

年月日

复核意见

签名：

日期：

年月日

审核意见

签名：

日期：

年月日

审批意见

签名：

日期：

年月日

发证信息

证件名称

证件编号

发证日期

发证人

领证人

身份证号码

备注

范例：

海口市建设工程竣工验收备案

申报审批服务表

（房屋建筑工程类）

申报单位：

xxxxxxxxxxx农业科学院（盖章）

负责人：

（签名）

编号：

填表日期：

2014年4月30日

印制单位：

海口市住房和城乡建设局

单位法定代表人声明

本人郑重声明：

本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

单位法定代表人：

（签名）（公章）

2014年4月30日

工程名称

xxxxxxx研究实验室

工程地址

海口市xxx路xx号

工程规模

1栋7/1层，总建筑面积8xxx.81（85xx.86/340.95）㎡

工程类别

民用建筑

结构类型

框架结构

规划许可证号

4601002009xxxx

施工许可证号

4601002010051xxxxx

开工日期

2014年4月9日

竣工日期

2011年11月16日

单位名称

资质等级

项目负责人

联系电话

建设单位

xxxxxx科学院

//

李xx

6653xxxx

勘察单位

海南xxxx有限公司

甲级

袁xx

6852xxxx

设计单位

深圳市xxxxxx有限公司

甲级

高xx

6615xxxx

施工单位

海南xxxxx股份有限公司

壹级

林xx

6629xxxx

监理单位

海南xxxxxx监理有限公司

甲级

宋xx

6674xxxx

监督部门

海口市xxxxxx监督站

//

林xx

6679xxxx

竣

工

验

收

备

案

文

件

内容

验证情况

1、建筑工程质量监督报告

2、工程竣工验收报告

3、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、人防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件

4、建设工程档案验收意见书

竣工验收意见

勘察

单位

意见

本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察工作，所提供的勘察成果文件符合合同要求，现场地基土质与勘察报告相符，同意竣工验收。

单位（项目）负责人：

2011年11月16日

设计

单位

意见

本工程符合有关法律法规、施工图设计文件、合同约定及工程建设强制性标准要求。

同意竣工验收。

单位（项目）负责人：

2011年11月16日

施工

单位

意见

本工程已按施工图设计文件及变更洽商和施工合同完成，工程质量符合有关国家法律法规及工程建设强制性标准要求，质量控制资料完整。

单位工程质量评定为合格，同意竣工验收。

单位（项目）负责人：

2011年11月16日

监理

单位

意见

本工程施工质量符合施工图设计文件、工程建设强制性标准及有关国家法律法规要求，质量控制资料完整。

单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

单位（项目）负责人：

2011年11月16日

建设

单位

意见

经我单位按照有关验收程序组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家成立验收组检查验收，工程质量符合有关法律法规、工程建设强制性标准、施工图设计文件和合同要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收合格，同意竣工验收。

单位（项目）负责人：

2011年11月16日

企

业

申

报

意

见

备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。

现申请备案。

建设单位：

（公章）法定代表人：

（签章）

申报时间：

2014年4月30日

市建

设主

管部

门审查意

见

初核意见

签名：

日期：

年月日

复核意见

签名：

日期：

年月日

审核意见

签名：

日期：

年月日

审批意见

签名：

日期：

年月日

发证信息

证件名称

证件编号

发证日期

发证人

领证人

身份证号码

备注