中医护理效果评价表13个病种.docx
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中医护理效果评价表13个病种.docx
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中医护理效果评价表13个病种
中风(脑梗死急性期)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
中脏腑痰蒙清窍证□痰热内闭证□元气败脱证□
中经络风火上扰证□风痰阻络证□痰热腑实证□气虚血瘀证□阴虚风动证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
意识障碍
□
1.体位□
2.观察□
3.皮肤口腔护理□
4.饮食□
5.其他护理措施:
1.药枕□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
半身不遂
□
1.观察□
2.安全保护□
3.功能锻炼□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.皮肤针□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
眩晕头痛
□
1.观察□
2.避免诱因□
3.卧床休息□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位敷贴□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
痰多息促
□
1.观察□
2.环境□
3.排痰□
4.其他护理措施:
1.循经拍背□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位敷贴□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
高热
□
1.监测□
2.物理降温□
3.饮食□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
二便失禁
□
1.观察□
2.皮肤护理□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀便秘
□
1.观察□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.腹部按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
言语蹇涩
□
1.观察□
2.语言功能训炼□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
吞咽困难
□
1.评估□
2.鼻饲管□
3.吞咽功能训练□
4.其他护理措施:
1.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位按摩
中药熏洗
穴位敷贴
艾灸
耳穴贴压(耳穴埋豆)
中药药枕
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
中风(脑梗死恢复期)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
风痰瘀阻证□气虚血瘀证□肝肾亏虚证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
半身不遂
□
1.体位□
2.皮肤护理□
3.功能锻炼□次数/天
4.其他护理措施:
1.拔罐疗法□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药热熨□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位拍打□应用次数:
次,应用时间:
天
5.穴位电刺激□应用次数:
次,应用时间:
天
6.中药塌渍□应用次数:
次,应用时间:
天
7.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
舌强语蹇
□
1.体位□
2.功能锻炼□次数/天
3.口腔清洁□
4.情志护理□
5.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
吞咽困难
□
1.体位□
2.功能锻炼□次数/天
3.口腔清洁□
4.情志护理□
5.其他护理措施:
1.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
腹胀便秘
□
1.饮食□
2.腹部按摩□
3.排便指导□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.敷脐疗法□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
二便失禁
□
1.皮肤护理□
2.饮食/水□
3.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
拔罐疗法
艾灸
中药热熨
耳穴贴压(耳穴埋豆)
穴位按摩
敷脐疗法
中药塌渍
穴位拍打
穴位电刺激
中药贴敷
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
眩晕病(原发性高血压)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
肾气亏虚证□痰瘀互结证□肝火亢盛证□阴虚阳亢证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
眩晕□
1.体位□
2.监测血压□
3.其他护理措施:
1.耳穴埋豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
头痛□
1.监测血压□
2.体位□
3.情志护理□
4.其他护理措施:
1.耳穴埋豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
心悸气短□
1.活动□
2.情志护理□
3.其他护理措施:
1.耳穴埋豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
呕吐痰涎□
1.体位□
2.口腔清洁□
3.服药护理□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴埋豆(耳穴贴压)
穴位贴敷
中药泡洗
穴位按摩
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
胸痹心痛病中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
发作期:
寒凝血瘀证□气滞血瘀证□
缓解期:
气虚血瘀证□气阴两虚、心血瘀阻证□痰阻血瘀证□气滞血瘀证□热毒血瘀证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胸闷、胸痛□
1.体位□
2.活动□
3.情志护理□(方案中无)
4.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
5.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
6.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
7.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
心悸、气短□
1.活动□
3.情志护理□(方案中无)
4.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.饮水□
2.腹部按摩□
3.排便指导□(方案中无)
4.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药灌肠□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴贴压
艾灸
穴位按摩
穴位贴敷
中药足浴
中药灌肠
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
心衰病中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
慢性稳定期:
心肺气虚、血瘀饮停证□气阴两虚、心血瘀阻证□阳气亏虚、血瘀水停证□肾精亏损、阴阳两虚证□
急性加重期:
阳虚水泛证□阳虚喘脱证□痰浊壅肺证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
喘促
□
1.体位□
2.活动□
3.情志护理□
4.强心药用药护理
5.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
3.灸法□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
4.中药贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
5.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
胸闷/心悸
□
1.体位□
2.活动□
3.情志护理□
4.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
3.灸法□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
4.中药贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
神疲乏力
□
1.限制活动□
2.生活照顾□
3.排便护理□
2.皮肤护理□(方案中无)
3.情志护理□(方案中无)
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
3.灸法□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
尿少肢肿
□
1.准确记录出入量□
2.正确测量体重□
3.合理体位□
4.饮食护理□
5.皮肤护理□
4.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
3.灸法□应用次数:
次,应用时间:
天
(方案中无)
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴贴压(耳穴埋豆)
艾灸
穴位按摩
中药外敷
中药泡洗
健康指导
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
外寒内饮证□风热犯肺证□痰浊雍肺证□肺气郁闭证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
咳嗽/咳痰
□
1.体位□
2.有效咳痰/深呼吸□
3.口腔护理□
4.气道湿化□
5.翻身拍背□次数/天
6.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.拔火罐□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
喘息/气短
□
1.体位□
2.氧疗□(方案中无)
3.活动□(方案中无)
2.缓慢深呼吸□
4.缩唇/腹式呼吸训练□
5.情志护理□(方案中无)
6.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
发热
□
1.监测体温□
2.物理降温□
3.口腔护理□
4.皮肤护理□
5.其他护理措施:
1.刮痧□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀/纳呆
□
1.口腔清洁□
2.情志护理□
3.运动指导□
4.饮食调护
5.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴贴压(耳穴埋豆)
艾灸疗法
拔罐疗法
穴位贴敷
穴位按摩
中药熏蒸
中药足浴
雾化吸入
中药离子导入
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
胃脘痛(慢性胃炎)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘疼痛
□
1.活动□
2.饮食□
3.深呼吸/肌肉放松□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.药熨法□应用次数:
次,应用时间:
天
6.拔火罐□应用次数:
次,应用时间:
天
7.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
胃脘胀满
□
1.活动□
2.饮食□
3.排便指导□
4.情志护理□
5.腹部按摩□
6.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
嗳气反酸
□
1.体位□
2.饮食/水□
3.情志护理□
4.其他护理措施:
1.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
纳呆
□
1.口腔清洁□
2.监测营养指标□
3.饮食□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
药熨法
穴位注射
艾灸
耳穴埋豆(耳穴贴压)
穴位按摩
拔罐法
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
肾风(IgA肾病)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
气阴两虚证□脉络瘀阻证□风湿内扰证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
血尿
□
1.辨尿色、性状,评估出血量□
2.口、咽部护理□
3.活动与休息□
4.活血化瘀等中药护理□
5.其他护理措施:
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- 中医 护理 效果 评价 13 个病种