神经外科人机对话题库3.docx
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神经外科人机对话题库3
神经外科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.最易发生嵌顿的腹外疝是
A.切口疝
B.股疝
C.滑动性疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
2.放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下哪项正确
A.对所有颅内肿瘤均无效
B.对所有恶性肿瘤均无效
C.仅对颅内表浅性肿瘤有效
D.仅对颅内良性肿瘤有效
E.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效
3.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是
A.黏膜弥漫性炎症
B.黏膜下层有淋巴细胞浸润
C.不典型增生
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
4.血尿的常见原因不包括
A.输尿管结石
B.急性膀胱炎
C.IgA肾病
D.单纯性肾囊肿
E.膀胱癌
5.以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述正确的是
A.脑血管疾病通常起病较缓,症状逐渐加重
B.变性病起病通常迅猛,呈进行性加重
C.脱髓鞘疾病常慢性起病,有缓解和复发倾向
D.中枢神经系统肿瘤通常起病缓慢,病情呈进行性加重,但也可以发展迅速,病程较短
E.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢,不会急性发病
6.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
A.是儿童或是成人患者
B.是第一次发病或多次发病
C.致病细菌的种类不同
D.腹腔有无原发病灶
E.病人全身抵抗力的好坏
7.患者,男,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。
查体:
BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。
经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超对侧肾正常。
该患者应立即采取的最佳治疗方法是
A.快速输血补液
B.经11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏,根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
8.患儿3岁,拉其上肢行走时,患儿突发哭闹,右上肢不能活动,最可能
A.尺骨鹰嘴骨折
B.肘关节脱位
C.肱骨髁上骨折
D.桡骨小头半脱位
E.尺桡骨双折
9.肾病综合征患者发生血栓并发症,最常见于
A.肾静脉
B.上腔静脉
C.下肢静脉
D.肺静脉
E.下腔静脉
10.男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:
全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞11×109/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为
A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎
11.关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是
A.突发肢体肿胀
B.病人常伴有高血压
C.通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
D.患肢冰冷,发绀
E.肢体已出现坏死平面,需立即手术取栓
12.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外
A.患肾萎缩小于健肾1/2以上
B.患肾功能严重丧失
C.对侧肾功能良好
D.只要对侧肾功能良好,均应做患肾切除
E.血管重建手术失败,无法再修复者
13.5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就谚。
查体:
左侧膝关节红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(±)。
下列处理哪项欠佳
A.局部周定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流
14.关于碱性反流性三联征不正确的是
A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂可缓解疼痛
D.呕吐后疼痛依旧
E.常发生于胃大部切除术后1~2年
15.左侧痉挛性偏瘫,右侧外展神经和面神经麻痹,病灶应在:
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.左延髓
E.右延髓
16.测定残余尿量,较准确和常用的检查方法是
A.PSA
B.膀胱镜检查
C.尿流率检查
D.B型超声
E.放射性核素
17.Chance骨折是指胸腰椎
A.单纯性压缩骨折
B.骨折一脱位
C.屈曲一牵拉性损伤
D.水平状撕裂性损伤
E.稳定性爆破型骨折
18.腹部创伤剖腹探查的适应证不包括
A.开放性损伤,高度怀疑有内脏损伤
B.腹痛加重,腹膜刺激范围扩大
C.血压下降,休克加重
D.红细胞进行性下降
E.发热
19.脊髓灰质炎典型热型是
A.双峰热
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.低热
20.非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者,如无其他不适,术后几小时可进食
A.0~1
B.1~2
C.2~3
D.3~6
E.6~12
21.关于肠梗阻那些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
22.男,23岁,2个月来左侧阴囊内有一包块,逐渐肿大,不痛,不发热,2个月前穿破,流脓,抗感染治疗无明显好转,应考虑为
A.急性睾丸炎
B.附睾结核
C.急性附睾炎
D.睾丸肿瘤
E.阴囊内丝虫病
23.18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。
体检:
面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。
应为患者采用下列哪种饮食方式
A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食
24.对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是
A.超声显示肝脏回声不均匀
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E.脾大
25.冻伤病人急救时不宜
A.将伤肢或冻僵的身体浸入40~42℃温水中
B.轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温
C.用人体体温温暖局部
D.心跳呼吸停止者需行抢救
E.无温水时用火烘烤
26.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性钝痛
C.持续性剧痛
D.放射性腹痛
E.持续性隐痛,阵发性胀痛
27.男性,43岁。
突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。
检查:
意识尚清楚,巩膜及周身黄染BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为
A.Courvoisier征
B.Murphy征
C.Charcot征
D.Grey-Turner征
E.Reynauld征
28.对儿茶酚胺症下列哪种临床表现是错误的
A.持续性高血压
B.持续性高血压阵发性发作
C.代谢紊乱
D.膀胱嗜铬细胞瘤,常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压
E.多数病人有低血钾表现
29.下列哪项叙述不正确
A.伽玛刀适合于所有的颅内肿瘤
B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上,尽可能彻底切除肿瘤
C.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法
D.化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一
E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段
30.关于锁骨正确的描述是
A.外侧1/3凸向前
B.内侧端扁平
C.呈横向“S”形
D.内侧2/3凸向后
E.内侧端与胸骨颈静脉切迹构成胸锁关节
31.开放性颅脑损伤,预防伤口和颅内感染的关键措施是
A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗改善局部血液循环
D.加强营养,增强伤口愈合能力
E.早期施行清创术
32.大脑半球肿瘤的病理学性质主要为
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.神经鞘瘤
E.垂体腺瘤
33.关于消化性溃疡,以下哪一项不正确
A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.儿童和老年均罕见
34.患者,男性,24岁,腰背痛1年。
查体:
下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断为
A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.颈椎结核
D.脊柱肿瘤
E.强直性脊柱炎
35.伸直型肱骨髁上骨折易发生何种移位
A.近侧端向桡侧移位
B.近侧端向后移位
C.近侧端向尺侧移位
D.远侧端向后移位
E.远侧端向前移位
36.对枕骨大孔疝哪项说法正确
A.可致对侧肢体瘫痪
B.可导致双侧躯干、四肢意识性本体感觉消失
C.可致同侧瞳孔散大
D.使延髓生命中枢受压迫
E.为小脑绒球被挤入枕骨大孔所致
37.以下哪块肌肉出现神经源性损害提示神经根损害
A.三角肌和小圆肌
B.胸大肌和胸小肌
C.肩胛提肌和菱形肌
D.冈上肌和冈下肌
E.背阔肌和肩胛下肌
38.手部神经损伤的修复原则下列哪一项是错误的
A.应力争一期修复
B.无论运动神经或感觉神经缺损,均可采用其他部位体表的感觉神经支游离移植
C.可用感觉神经植入的方法重建感觉
D.神经转位应以运动神经对运动神经,感觉神经对感觉神经修复
E.可用感觉神经转位修复运动神经
39.胃的区域淋巴结分为
A.3站16组
B.2站16组
C.3站14组
D.2站14组
E.3站10组
40.下列何种药物治疗消化性溃疡,能有效抑制胃酸分泌和促进黏液分泌
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素E
E.氢氧化铝凝胶
41.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A.血压控制在理想水平:
尿蛋白≥1g/d,血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压可放宽到130/80mmHg以下
B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C.限盐<3g/d,有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D.可用钙拮抗药
E.甘露醇静脉滴注
42.骨肉瘤的临床表现哪项不正确
A.多发于青少年
B.好发于长骨的骨端
C.有瘤骨形成
D.有Codman三角
E.骨质破坏
43.男,51岁,于15年前患乙型肝炎。
一年前腹胀,腹部逐渐增大。
一周来神志不好。
体检:
神志模糊,轻度黄疸,明显消瘦,有腹水征,下肢浮肿。
ALT75IU/L,总胆红素41μmol/L,A/G=28/36。
应首选哪项治疗
A.服用甲硫氨酸
B.放腹水
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注谷氨酸
E.大量应用速尿
44.根治原发性肝癌最好的办法是
A.化学抗癌药物治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗
45.关于肝内胆道出血,下述哪项错误
A.确定了出血病灶,可施行肝叶切除术
B.可采用非手术治疗
C.出血量一般不大
D.因出血量大,常引起休克
E.伴右上腹疼痛及黄疸
46.男,35岁。
镜下血尿伴蛋白尿3年。
辅助检查:
尿RBC20~25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.5g/d;血肌酐90μmol/L;B超示双肾大小正常。
为明确诊断,需要进一步采取的检查是
A.肾活检
B.尿培养
C.肾盂造影
D.ANCA
E.腹部X线平片
47.有一病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
48.抢救颅内血肿病人,最根本措施是
A.20%甘露醇250ml快速静点
B.气管切开,减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压
49.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是
A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
B.肺部X线片中示结核样病灶
C.接触同病患者史
D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
E.伴有颅内高压
50.对膝关节韧带损伤最先检查是
A.关节镜
B.X线应力位检查
C.MRI
D.关节造影X线检查
E.X线平片检查
51.有关平衡功能检查的论述,下列错误的是
A.可分为动平衡和静平衡功能检查
B.闭目直立检查法为一种静平衡功能检查法
C.迷路和小脑病变可出现过指现象
D.行走试验为动平衡功能检查法
E.正常人闭目垂直写字试验偏斜不会超过15度
52.女性,68岁,右侧肢体活动不利,无明显震颤。
下列诱发电位检查结果提示
A.右下肢SSR异常,伴右下肢体感传导障碍
B.左下肢SSR异常,体感诱发电位正常
C.右下肢SSR异常,伴左下肢体感传导障碍
D.右下肢SSR异常,体感诱发电位正常
E.上下肢SSR异常,体感诱发电位正常
53.血栓闭塞性脉管炎的常见病因中不包括
A.营养状况差
B.炎症
C.吸烟
D.寒冷
E.高血脂
54.重症肌无力患者,在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验(-),阿托品试验(+),以下哪条处理措施是错误的
A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌内注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰
55.关于创伤局部反应的描述,下列哪一项不正确
A.是非特异性反应
B.存在微循环障碍
C.与全身反应无关
D.具有防御作用
E.有炎症细胞浸润
56.42岁男性,突发短暂剧烈头痛,伴恶心、呕吐,数秒内头痛达到高峰,既往无明显头痛史,神经系统体检未见明显异常,颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。
后追诉头痛发作于性生活时,可能的诊断为
A.爆裂样头痛
B.低颅压头痛
C.无菌性脑膜炎
D.外伤后头痛
E.偏头痛
57.男性,70岁,进行性排尿困难5年多,曾有尿潴留病史,体格检查:
前列腺Ⅲ°大,中央沟消失,心肺功能正常,最佳治疗方法是
A.长期保留导尿管
B.药物治疗
C.膀胱造瘘
D.双侧睾丸切除
E.切除增生的前列腺
58.男,65岁。
15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛,右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。
行急诊手术治疗.术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是坏死肠段切除和
A.无张力疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Bassini修补术
D.疝成形术
E.Ferguson修补术
59.有关上尿路结石,以下哪项是错误的
A.输尿管结石多位于下段输尿管
B.绝大部分为单侧性
C.辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能
D.双侧输尿管结石,应先去除梗阻较重的一侧
E.感染性结石常在肾盂肾盏内形成,多为磷酸盐、碳酸盐结石,,
60.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑玻灸发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
61.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A.吻合口的空肠侧
B.吻合口的胃侧
C.胃小弯
D.近端空肠
E.远端空肠
62.一侧肾癌的主要治疗方法是
A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗
63.常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是
A.枕叶肿瘤
B.侧脑室肿瘤
C.第四脑室肿瘤
D.脑膜瘤
E.血管瘤
64.大脑中动脉发自
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.上颌动脉
D.下颌动脉
E.面动脉
65.颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是
A.立即堵塞外耳道使之愈合
B.给予20%甘露醇脱水降颅压
C.清洁外耳道,不堵塞
D.卧床休息,头低位
E.给予镇静止痛药物
66.女,50岁,进行性腹痛伴肛门停止排气排便1天,轻度腹胀,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,左大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形肿块,压痛明显,最可能的诊断是
A.急性淋巴结炎
B.嵌顿性斜疝
C.嵌顿性股疝
D.嵌顿性直疝
E.以上均不是
67.小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为
A.双侧瞳孔散大
B.同侧瞳孔散大
C.对侧瞳孔散大
D.对侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔缩小
68.单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确
A.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
B.可用阿昔洛韦治疗
C.可用更昔洛韦治疗
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等
69.尿石症与下列哪种疾病关系密切
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状旁腺功能低下
E.甲状腺癌
70.男,自马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断应首先考虑
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
71.劳动时将盛满泥土的铁铲向上投掷,致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折,其骨折类型属于
A.压缩骨折
B.嵌插骨折
C.病理骨折
D.疲劳骨折
E.撕脱骨折
72.肾结石体外冲击波碎石主要禁忌证是
A.高血压
B.糖尿病
C.前列腺增生
D.结石急性发作
E.输尿管狭窄
73.60岁男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。
首先要考虑的诊断是
A.局限性癫痫
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
74.先天性脑积水最常见的原因是
A.矢状窦阻塞
B.产伤后颅内血肿
C.原因不明
D.先天畸形
E.以上都不是
75.脊髓灰质炎后遗症,下列手术目的哪项是错误的
A.预防和矫正畸形
B.重新分配用力的肌力,稳定关节
C.争取不冉依靠支架保护
D.使瘫痪肌肉恢复正常
E.改善步态
76.腹部闭合性损伤,腹痛。
烦躁,口渴,血压下降,诊断尚未确定。
应给予处理是
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.鲁米那镇静
D.扶持患者去放射线科透视
E.以上都不对
77.股骨头的主要血液供应来源是
A.旋股内、外侧动脉的分支
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
78.肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛、腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
79.最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是
A.桡骨远端骨折
B.尺桡双骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
80.肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高
81.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是
A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物
82.男,68岁。
肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性。
血清生化检查:
白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。
血管造影示门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.保守治疗
83.某患者,半年前肛旁脓肿自行穿破,后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒,应考虑为
A.肛瘘
B.肛裂
C.混合痔
D.外痔
E.血栓性外痔
84.皮肤高敏反应多见于芳香族AED,下面哪个AED不具备芳香族的结构?
A.奥卡西平
B.卡马西平
C.开浦兰
D.拉莫三嗪
E.以上均不是
85.正常人神经根的滑动度为
A.4mm
B.6mm
C.8mm
D.10mm
E.12mm
86.男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:
膀胱内未见肿瘤。
见右输尿管口喷血。
B超可见右肾轻度积水,下列哪项检查最好
A.CT
B.磁共振
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
87.28岁男性,四肢无力10余天,伴吞咽困难3天。
今晨呼吸困难,查体:
神清,喉中痰鸣,呼吸34次/分,脉率120次/分。
四肢肌力0级,肌张力低,病理反射阴性。
首先应
A.使用抗生素
B.使用激素
C.气管切开,吸痰
D.呼吸兴奋剂
E.大量丙种球蛋白
88.诊断脑震荡的依据下列哪项可除外
A.头部外伤后原发昏迷小于30分钟
B.神经系统检查无阳性体征发现
C.头痛较剧烈并伴恶心
D.受伤时情况无法回忆
E.颅压监测:
ICP>230mmH2O
89.手部损伤时,上肢止血带应上在哪个部位
A.腕部
B.前臂
C.肘部
D.上臂
E.上臂上段
90.单纯部分运动性发作的病理机制是:
A.中央后回破坏
B.中央后回刺激
C.中央前回破坏
D.中央前回刺激
E.中央前回、中央后回均破坏
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.容易引起血便的疾病包括
A.升结肠癌
B.直肠脱垂
C.肛瘘
D.直肠癌
E.内痔
正确答案:
D,E考生答案:
2.关于肠梗阻的腹部体征,下列哪项是正确的
A.可见肠型和蠕动波
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