临床麻醉学习题6.docx
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临床麻醉学习题6
麻醉与肝肾功能不全
问题1~4
A、血浆白蛋白25g/L,血清胆红质70?
mmol
B、直接胆红素升高
C、间接胆红素升高
D、食道下段静脉出血
E、贫血和血小板减少
1、重度肝功能损害(A)
2、梗阻性黄疸(B)
3、脾功能亢进(E)
4、门脉高压(D)
5、肝功能不全病人择期手术,术前准备血浆白蛋白应达到多少g/L(C)
A、20
B、25
C、30
D、35
E、40
6、肝功能不全病人应避免使用(B)
A、异氟醚
B、氟烷
C、氧化亚氮
D、异丙酚
E、依托咪酯
7、肝功能不全较少影响哪一组肌松药的药效(C)
A、琥珀胆碱
B、维库溴铵
C、阿曲库铵
D、维库溴铵和阿曲库铵
E、罗库溴铵
问题8~11
A、凝血因子缺乏
B、维生素K吸收不良
C、低蛋白血症
D、胆碱酯酶减少
E、贫血
8、肝功能不全病人术中出血多的原因(A)
9、梗阻性黄疸可引起(B)
10、静脉麻醉药敏感性增强(C)
11、琥珀胆碱作用延长(D)
12、术中放出大量腹水的最大危险是(A)
A、循环功能剧烈波动
B、脱水
C、低钾
D、低钠
E、肺水肿
13、加重麻醉药肝毒性的最重要的因素是(A)
A、肝缺血缺氧
B、低钾
C、低钠
D、高钾
E、高钠
14、术前一次放腹水应少于多少ml(D)
A、1000
B、1500
C、2000
D、3000
E、4000
15、择期手术病人经治疗腹水消退几天以上手术较为恰当(E)
A、3
B、5
C、7
D、10
E、14
16、下列哪项指标表明乙型肝炎有传染性(D)
A、表面抗原阳性
B、表面抗体阳性
C、核心抗体阳性
D、E抗原阳性
E、低蛋白血症
17、下列哪种病人常存在凝血酶原时间延长(C)
A、胃溃疡
B、胆囊结石
C、梗阻性黄疸
D、输尿管结石
E、胃癌
18、梗阻性黄疸病人,经维生素K治疗3天以上,凝血酶原时间仍较对照值延长4秒,说明(A)
A、存在肝细胞病变
B、脾功能亢进
C、血小板异常
D、胆道肿瘤
E、血友病
19、黄疸病人手术后肾功能衰竭发生率高的原因有(E)
A、肾血流下降
B、胆红素作用
C、内毒素作用
D、A和B
E、C和D
问题20~22
A、血氨增高
B、门脉高压和低蛋白血症
C、手术出血和牵拉下腔静脉
D、脱水
E、电解质紊乱
20、肝昏迷的原因(A)
21、肝硬化腹水的主要原因(B)
22、肝叶切除手术中低血压的原因(C)
问题23~26
A、肾前性肾功能衰竭
B、肾性肾功能衰竭
C、两者均有
D、两者均无
23、少尿(C)
24、高渗尿(A)
25、肾绞痛(D)
26、低渗尿(B)
问题27~30
A、低血钾
B、高血钾、高血压和贫血
C、意识改变
D、脱水和感染
E、血气分析
27、长时间应用利尿剂的病人应注意(A)
28、肝肾综合征病人应注意观察(C)
29、血液透析病人术前应注意(D)
30、肾功能衰竭病人应注意(B)
31、肝昏迷的诱因包括(E)
A、低血压
B、高蛋白饮食
C、胃肠道出血
D、感染
E、以上均有
32、肾功能衰竭病人吸入麻醉药首选(D)
A、安氟醚
B、七氟醚
C、甲氧氟烷
D、地氟醚
E、氟烷
33、多巴胺用于增加肾血流的剂量不应超过多少?
g/kg/min(D)
A、0.2
B、0.5
C、1.0
D、3.0
E、10
麻醉与肝脏
1、肝血流约占心排血量的百分之几(E)
A、10
B、15
C、18
D、20
E、25
2、门静脉血流量约占肝血流量的百分之几(D)
A、30~40
B、40~50
C、40~60
D、70~80
E、80~85
3、肝动脉氧供约占肝氧供的百分之几(E)
A、15
B、20~25
C、20~50
D、40~60
E、60~80
4、肝前丛交感神经起源于(C)
A、左侧T4~T8
B、右侧T4~T8
C、左侧T7~T10
D、右侧T7~T10
E、双侧T4~T10
5、肝后丛交感神经起源于(D)
A、左侧T4~T8
B、右侧T4~T8
C、左侧T7~T10
D、右侧T7~T10
E、双侧T4~T10
问题6~7
A、左侧迷走神经
B、右侧迷走神经
C、两者均有
D、两者均无
6、肝脏副交感神经起源于(C)
作者:
felixqian2006-5-511:
07 回复此发言
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2临床麻醉学习题6
7、胃的副交感神经(C)
8、肝功能障碍,蛋白质代谢紊乱时可表现出(E)
A、低蛋白血症
B、高氨基酸血症
C、尿素合成减少
D、甲胎球蛋白重现
E、以上均可有
9、肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量要适当减少,其原因主要是(A)
A、低蛋白血症
B、肝药酶缺乏
C、肝血流减少
D、胆汁淤积
E、肝肾综合征
10、正常人血糖超过多少mg/dl肝脏摄取葡萄糖(C)
A、100
B、120
C、150
D、170
E、190
11正常人血糖低于多少mg/dl肝脏开始动员糖元(D)
A、60~70
B、70~80
C、80~90
D、100~120
E、120~140
问题12~13
A、易发生低血糖
B、糖耐量降低
C、两者均有
D、两者均无
12、肝功能障碍(C)
13、糖尿病(C)
14、肝功能障碍病人易发生(A)
A、低钠、低钾、低磷、低钙
B、高钠、低钾、低磷、低钙
C、低钠、高钾、低磷、低钙
D、高钠、高钾、低磷、低钙
E、高钠、高钾、高磷、高钙
15、静息时肝脏产热约占全身产热量的百分之几(B)
A、10
B、20
C、35
D、40
E、45
16、下列哪种情况术中体温最易下降(C)
A、腹腔镜胆囊切除
B、肝叶切除
C、肝移植无肝期
D、门静脉-腔静脉分流
E、脾切除、脾肾静脉分流
17、肝病可通过何种途径影响药物代谢(E)
A、门静脉血流减少
B、药物氧化酶减少
C、药物与蛋白结合减少
D、A和B
E、A和B和C
问题18~21
A、由肝脏合成
B、维生素K缺乏影响其合成
C、两者均有
D、两者均无
18、凝血酶原、纤维蛋白原(A)
19、凝血酶原、因子VII、X(C)
20、因子V、VII、IX、X(A)
21、因子VII、VIII、X(D)
22、药物在肝脏内代谢通常通过两相完成,其中I相包括(E)
A、氧化
B、还原
C、水解
D、A和B
E、A和B和C
23、药物在肝脏内代谢通常通过两相完成,其中II相包括(D)
A、氧化
B、还原
C、水解
D、结合
E、以上都是
24、交感神经活动增强后(E)
A、循环功能增强,肝血流增加
B、内脏血管扩张,肝血流增加
C、内脏血管收缩,肝血流增加
D、内脏血管扩张,肝血流减少
E、内脏血管收缩,肝血流减少
25、氟烷麻醉引起(B)
A、肝动脉和门静脉血流增加
B、肝动脉和门静脉血流减少
C、肝动脉血流增加和门静脉血流减少
D、肝动脉血流减少和门静脉血流增加
E、肝血流保持基本稳定
26、氟烷引起肝血流下降,其原因包括(E)
A、平均动脉压下降
B、心排血量减少
C、肝血管阻力上升
D、A和B
E、C和D
27、下列哪一药物引起肝血流下降最明显(B)
A、安氟醚
B、氟烷
C、异氟醚
D、七氟醚
E、地氟醚
28、下列哪一药物对肝脏氧供和氧耗平衡影响最明显(B)
A、安氟醚
B、氟烷
C、异氟醚
D、七氟醚
E、地氟醚
29、下列哪一药物肝脏毒性最明显(B)
A、安氟醚
B、氟烷
C、异氟醚
D、七氟醚
E、地氟醚
30、引起肝血流上升的药物为(A)
A、氯胺酮
B、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、安定
E、以上都不是
麻醉与脑
1.成人脑血流量约占心排血量的百分比(D)
A.3~5
B.5~7
C.6~9
D.12~15
E.18~20
2.静息时脑平均氧耗量约为多少ml/100g/min(C)
A.1~1.5
B.2~2.5
C.3~3.5
D.4~4.5
E.5~5.5
3.脑重量和氧耗分别占体重和全身氧耗的百分比(A)
A、2和20
B、3和20
C、2和30
D、3和30
E、以上都不是
问题4~7
A、降低脑代谢
B、降低颅内压
C、两者均有
D、两者均无
4、异氟醚(A)
5、硫喷妥钠(C)
6、氯胺酮(D)
7、异丙酚(C)
问题8~11
A、增加颅内压
B、降低脑代谢
C、两者均有
D、两者均无
8、安氟醚(C)
9、依托咪酯(B)
10、芬太尼(B)
11、地氟醚(C)
问题12~15
A、增加脑血流和颅内压
B、可能引起癫痫样脑电发作
C、两者均有
D、两者均无
12、依托咪酯(B)
13、氯胺酮(C)
14、安氟醚(C)
15、氧化亚氮(A)
16、在局部代谢因素中,引起脑血管扩张的主要因素是(A)
A、氢离子
B、钾离子
C、钠离子
D、氯离子
E、钙离子
17、体温降低1?
C,脑代谢率约下降百分之几(D)
A、2~3
B、3~5
C、4~6
D、6~7
E、7~9
18、PaCO2在下列哪一范围内变化脑血流不发生相应改变(D)
A、低于3.3kPa
B、低于5.3kPa
C、高于13.3kPa
D、A和C
E、B和C
19、下列哪一条可引起脑血流明显增加(E)
A、PaO2为10.3kPa
B、PaCO2为8kPa
C、PaO2为6kPa
D、A和B
E、B和C
20、下列扩张脑血管的作用强度哪一项是正确的(A)
A、氟烷>安氟醚>异氟醚和七氟醚
B、安氟醚>氟烷>七氟醚
C、异氟醚>安氟醚>七氟醚
D、七氟醚>氟烷>异氟醚
E、氟烷>七氟醚>安氟醚
21、一般当脑血流低于多少ml/100g/min时可引起脑电图改变(C)
A、10
B、15
C、22
D、31
E、34.2
问题22~25
A、脑脊液分泌增加
B、脑脊液重吸收减少
C、两者均有
D、两者均无
22、氟烷(B)
23、安氟醚(C)
24、异氟醚(D)
25、氯胺酮(B)
26、颅内具有一定的顺应性,由下列哪一项的代偿作用实现(D)
A、脑血容量减少
B、脑脊液减少
C、脑组织的弹性
D、A和B
E、A和B和C
27、急性颅内容积增加超过百分之几则颅内压开始升高(E)
A、0.5
B、1
C、2
D、3
E、5
28、下列有关巴比妥对脑的影响叙述,哪一项是错误的(E)
A、降低脑血流
B、降低脑代谢
C、降低颅内压
D、脑电抑制
E、脑血流对CO2反应性消失
问题29~30
A、不影响脑血流对二氧化碳的反应性
B、不影响脑血流
C、两者均有
D、两者均无
29、巴比妥和安定(A)
30、芬太尼(A)
麻醉与钙通道阻滞药
问题1~4
A、I类钙通道阻滞药
B、II类钙通道阻滞药
C、III类钙通道阻滞药
D、IV类钙通道阻滞药
E、V类钙通道阻滞药
F、VI类钙通道阻滞药
1、维拉帕米(A)
2、硝苯啶(B)
3、尼卡地平(B)
4、地尔硫卓(C)
5、引起心肌细胞钙离子内流增加(D)
A、儿茶酚胺
B、强心甙
C、?
阻滞药
D、A和B
E、A和B和C
问题6~9
A、维拉帕米
B、地尔硫卓
C、硝苯啶
D、尼莫地平
E、尼群地平
F、尼卡地平
6、降低心肌收缩力作用最强(A)
7、周围血管扩张最强(E)
8、冠脉扩张最强(F)
9、透过血脑屏障,扩张脑血管最强(D)
问题10~13
A、3~5?
g/kg
B、5~20?
g/kg
C、20~40?
g/kg
D、50~70?
g/kg
E、70~150?
g/kg
10、维拉帕米静脉注射(E)
11、地尔硫卓静脉注射(E)
12、硝苯啶静脉注射(B)
13、尼卡地平静脉注射(B)
14、下列卤素吸入麻醉药对钙通道阻滞药影响的叙述哪一项是错误的(A)
A、明显延长消除半衰期
B、增加其蛋白结合率
C、加强血管扩张
D、增强其负性变力性作用
E、加大对心脏传导系统抑制
15、下列哪一组合对心肌抑制最明显(A)
A、氟烷加维拉帕米
B、氟烷加硝苯啶
C、氟烷加尼卡地平
D、异氟醚加维拉帕米
E、异氟醚加地尔硫卓
16、心脏传导阻滞的病人用安氟醚麻醉,应避免应用(C)
A、硝苯啶或地尔硫卓
B、尼卡地平或地尔硫卓
C、维拉帕米或地尔硫卓
D、硝苯啶或尼卡地平
E、尼卡地平或维拉帕米
17、心脏传导阻滞的病人用安氟醚麻醉,钙通道阻滞药可以应用(D)
A、硝苯啶或地尔硫卓
B、尼卡地平或地尔硫卓
C、维拉帕米或地尔硫卓
D、硝苯啶或尼卡地平
E、尼卡地平或维拉帕米
18、下列哪一项导致平均动脉压下降最明显(D)
A、氟烷
B、异氟醚
C、异氟醚加维拉帕米
D、安氟醚加维拉帕米
E、氟烷加维拉帕米
19、下列哪一项影响钙通道阻滞药的药代动力学最小(A)
A、硫喷妥钠、芬太尼
B、安氟醚、异氟醚
C、安氟醚、芬太尼
D、氟烷、硫喷妥钠
E、氟烷、异氟醚
20、下列哪一药物有增加局麻药毒性的危险(B)
A、地尔硫卓
B、维拉帕米
C、硝苯啶
D、尼卡地平
E、尼莫地平
21、钙通道阻滞药可增强哪些药物在作用(E)
A、吗啡和芬太尼
B、硫喷妥钠
C、肌松药
D、A和B
E、C和D
22、钙通道阻滞药对肌松药的影响哪一项是正确的(C)
A、增强非去极化肌松药,减弱去极化肌松药
B、增强去极化肌松药
C、两类肌松药均增强
D、两类肌松药均减弱
E、不影响肌松药作用
23、下列有关钙通道阻滞药的叙述哪一项是错误的(C)
A、普萘洛尔降低钙通道阻滞药的清除率
B、普萘洛尔增加维拉帕米的心脏传导阻滞
C、钙通道阻滞药增加钾离子向细胞内移动
D、钙通道阻滞药增加强心甙的血药浓度
E、增强肌松药的作用
24、有关钙通道阻滞药的外周血管扩张作用,哪一项是正确的(A)
A、尼群地平>尼卡地平>尼莫地平
B、尼群地平>尼莫地平>尼卡地平
C、尼卡地平>尼莫地平>尼群地平
D、尼卡地平>尼群地平>尼莫地平
E、尼莫地平>尼卡地平>尼群地平
25、有关钙通道阻滞药的冠脉血管扩张作用,哪一项是正确的(D)
A、尼群地平>尼卡地平>尼莫地平
B、尼群地平>尼莫地平>尼卡地平
C、尼卡地平>尼莫地平>尼群地平
D、尼卡地平>尼群地平>尼莫地平
E、尼莫地平>尼卡地平>尼群地平
26、下列哪组钙通道阻滞药最容易透过血脑屏障,防治脑血管痉挛(D)
A、地尔硫卓和尼莫地平
B、维拉帕米和尼群地平
C、硝苯啶和尼卡地平
D、尼卡地平和尼莫地平
E、尼莫地平和维拉帕米
27、最适用于并发肾功能不全的高血压和肾移植手术后降压的钙通道阻滞药为(E)
A、地尔硫卓
B、维拉帕米
C、硝苯啶
D、尼卡地平
E、尼群地平
28、最适用于阵发性室上性心动过速的钙通道阻滞药为(B)
A、地尔硫卓
B、维拉帕米
C、硝苯啶
D、尼卡地平
E、尼群地平
问题29~31
A、主要经肝脏排泄
B、主要经肾脏排泄
C、原形经尿液排除
D、血浆酯酶分解
E、肝肾排泄各占约45%~55%
29、维拉帕米(A)
30、尼卡地平(E)
31、硝苯啶(A)
器官移植病人的麻醉
1、肾移植时供体肾的热缺血时间应控制在多少分钟之内(E)
A、10
B、15
C、20
D、30
E、40
2、供体肾热缺血时间超过多少分钟可出现不可逆肾损害(D)
A、20
B、30
C、40
D、60
E、90
3、肾移植供体肾的冷缺血时间应控制在多少小时之内(B)
A、10
B、20
C、30
D、40
E、48
4、肾移植病人术前可能存在(E)
A、低蛋白血症
B、贫血
C、凝血功能障碍
D、高血压
E、以上均有
5、肾移植术麻醉药选择的主要原则是(A)
A、药物肾毒性小
B、蛋白结合率低
C、水溶性强
D、脂溶性强
E、经肝脏代谢
6、肾移植术麻醉的静脉麻醉药首选(B)
A、硫喷妥钠和芬太尼
B、异丙酚和芬太尼
C、氟哌利多和芬太尼
D、安定和芬太尼
E、依托咪酯和芬太尼
7、肾移植麻醉的局麻药应避免(C)
A、长效局麻药
B、短效局麻药
C、加用肾上腺素
D、脂类局麻药
E、酰胺类局麻药
8、肾移植麻醉的肌松药首选(A)
A、阿曲库铵
B、潘库溴铵
C、哌库溴铵
D、琥珀胆碱
E、杜什氯铵
9、肾移植病人选择硬膜外麻醉,阻滞平面应达到(D)
A、T4以上
B、T6以上
C、T8以上
D、T8以下
E、T10以下
10、下列有关肾移植病人硬膜外麻醉的叙述哪一项是错误的(C)
A、有硬膜外腔出血和血肿危险
B、可诱发代谢性酸中毒
C、补液量比全麻时容易合理掌握
D、局麻药中毒危险性比正常人大
E、肺部感染发生率较全麻低
11、肾移植病人选择硬膜外麻醉,应与最后一次血液透析相距至少多少小时(D)
A、4
B、8
C、12
D、24
E、48
12、下列有关肾移植麻醉管理的叙述哪一项是错误的(A)
A、血管吻合后应维持相对低血压,防止出血
B、移植肾循环建立后,重新开始记录尿量
C、防止高钾
D、移植肾血管开放前给予甲基强的松龙
E、速尿、甘露醇和多巴胺有利于尿量增加
13、肾移植病人血管开放前甲基强的松龙用量为多少mg/kg静脉注射(C)
A、1~2
B、3~4
C、6~8
D、10~12
E、15~20
14、肾移植病人血压宜维持于较高水平,主要采取(A)
A、扩容和多巴胺应用
B、?
受体兴奋药
C、?
受体兴奋药
D、?
和?
受体兴奋药
E、减浅麻醉
15、肝移植供肝的冷缺血时间不宜超过多少小时(C)
A、2
B、4
C、6
D、10
E、14
16、肝移植术中哪一阶段循环干扰最大(A)
A、阻断下腔静脉时
B、打开腹腔时
C、探查肝脏时
D、肝脏游离时
E、以上都不是
17、下列哪种器官移植术中失血量最大(C)
A、肾移植
B、心脏移植
C、肝移植
D、脾移植
E、胰腺移植
18、肝移植术中失血量大的原因有(C)
A、凝血功能障碍
B、门脉高压侧枝循环丰富
C、病人多数有高血压
D、A和B
E、A和B和C
19、肝移植血管恢复再通后短期内易发生(B)
A、低钾
B、高钾
C、低钠
D、高钠
E、低氯
20、下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪一项是错误的(B)
A、失血量大
B、高血糖常见
C、低体温常见
D、血管再通后高钾常见
E、代谢性酸中毒常见
21、移植肝的功能恢复时易发生(A)
A、低钾和代谢性碱中毒
B、低钾、代谢性酸中毒
C、高钾和代酸
D、高钾和代碱
E、以上都不对
22、下列有关肝移植麻醉的叙述哪一项是错误的(D)
A、选择全身麻醉
B、麻醉药物以静息复合为佳
C、氧化亚氮只能用于无肝期之前
D、潘库溴铵经肾脏排泄,用于无肝期用量无需减少
E、肌松药首选阿曲库铵
23、肝移植术中静脉输液输血应该(E)
A、输入葡萄糖
B、输血以新鲜血为主
C、采用上肢静脉通路
D、B和C
E、A和B和C
24、下列有关肝移植无肝期的叙述哪一项是错误的(C)
A、心排血量下降
B、易发生低血糖
C、易发生体温升高
D、应减少麻醉药用量
E、凝血障碍明显
25、肝移植血管开放后可发生(B)
A、大量血液回心、心排血量上升
B、冷血进入循环、心排血量下降
C、血压升高、心排血量升高
D、心排血量随升高、但血压下降
E、大量血液涌入肝内,使心排血量下降
26、心脏移植病人麻醉诱导首选(A)
A、芬太尼诱导
B、异氟醚吸入诱导
C、氧化亚氮、异氟醚复合诱导
D、硫喷妥钠诱导
E、异丙酚诱导
27、下列有关心脏移植的麻醉处理的叙述哪一项是错误的(A)
A、麻醉中应采取大潮气量过度通气
B、麻醉诱导首选芬太尼
C、麻醉维持以麻醉性镇痛药为主、吸入麻醉为辅
D、原位心脏移植的死亡率低于并列异位心脏移植
E、吸入麻醉药多选择异氟醚
28、移植心脏对低血压和低血容量的反应哪一项是正确的(E)
A、低血压引起心率明显增快
B、低血容量心率明显增快
C、A和B
D、低血容量心率减慢
E、低血压和低血容量时心率变化不大
29、移植心脏病人血钾应保持在多少mmol/L(B)
A、小于3.0
B、小于3.5
C、3.6~4.5
D、4.6~5.5
E、大于5.6
30、移植心脏对血钾和血中儿茶酚胺的反应如下(C)
A、对钾敏感
B、对儿茶酚胺敏感
C、A和B
D、对钾不敏感
E、对儿茶酚胺不敏感
31、术后房颤常与(A)
A、急性排斥反应有关
B、升压药种类有关
C、麻醉药的残余作用有关
D、冠状动脉血栓有关
E、冠状动脉痉挛有关
32、心脏移植后的心肌缺血常表现为(E)
A、严重心绞痛
B、不稳定性心绞痛
C、变异性心绞痛
D、A和B和C
E、无心绞痛表现
33、心肺联合移植术的绝对禁忌证为(D)
A、有心胸手术史
B、糖尿病
C、严重低氧血症
D、近期全身性感染
E、原发性肺动脉高压
34、移植心脏无神经支配的
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