我的病例诊断书作文.docx
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我的病例诊断书作文.docx
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我的病例诊断书作文
我的病例诊断书作文
【篇一:
我的病历】
我的病历
病名:
拖拉病
症状:
每天起床,洗脸,
刷牙,梳头一切生活节奏都
慢,写作业总是拖拖拉拉,不
想写,直到晚上七、八点才乱
写一通,致使作业质量下降了
许多。
危害:
这病害我变成了一
只名副其实的“小蜗牛”,做
事总是快不了,妈妈经常教育
我,可我就是改不了,总是很
慢,一件事不说两、三遍,我就做不成,可烦了。
病因:
晚上爸爸在客厅看电视,我写作业,手在作业本上,心却不知不觉就和爸爸一起看了,于是就影响了做作业进度,久而久之,我就形成了做什么事都拖拖拉拉的习惯。
治疗方案:
1.自己要下决心不再拖拉。
2.在晚上爸爸看电视时,我要心无杂念,一心一意写我的作业。
3.时刻以“明日复明日,明日何其多。
我生待明日,万事成蹉跎。
”来鞭策自己。
4.要在家中贴上提醒自己不能拖拉的警示语。
5.要拜托父母监督自己做事别拖拉。
【篇二:
病历诊断工作自我检讨书】
病历诊断工作自我检讨书
自我检讨书我在xx年x月xx日的病历诊断工作出现了错误,对此进行自我检讨,并作出深刻反省,防止类似错误的再次出现。
xx年xx月xx日,我在工作中对病患的病历诊断时,由于专业理论知识不扎实,临床经验少,错误的将患者病症第一诊断高脂血症和第二诊断脂肪肝的顺序颠倒了,幸好有院领导及时发现并跟正,没有酿成医疗事故,但从中也显现了我在工作中责任心不够强的缺点,但同时也是长期以来对自己放松要求,工作作风涣散的必然结果。
在此,对自己的医疗水平和心态做出深刻的自我反省,以端正自己的工作态度,并从这次的错误中吸取教训,加强自我学习,努力补充自己的专业知识,并且在不足之处虚心向前辈们请教,以加强自己的医疗水平,真正做到让患者放心,为病人排除病痛。
作为一名医生,应该深切的感受到,医乃仁术,医学首先是“仁术”,然后才是技艺与科学。
医生应以人道原则为指导,病人的生命与健康是我们医生的责任。
病人来到医院求诊,是对我的信任,已经将自己的身体健康交到我的手上。
然而,这次的错误,让我深刻体会到,自己做的远远不够,首先,我的心态就没有把病人的病情放在最重要的位置,正因为由于自己的心态没有足够的重视,才会有错误的出现,如果我能有医者父母心的心态去对待每一个病患,那么,这次的错误可能是能够避免的,如果有足够的重视,并且有责任心,那么,认真诊断的情况下,或许就能自己发现所犯的错误,进行自我纠正,防止错误的发生。
再者,这也体现出了现在的我医疗水平的不足,基础理论知识还显薄弱,,临床经验少的技能方面的不足。
对于一名医生来说,基础理论知识和临床经验尤为重要,知识和经验,决定了医生是不是能够快速并且准确的诊断出病患的病情,早一分诊断,就能早一分为患者解除病痛,而正确的诊断出病患所在,才是医生的第一责任,这关乎到每一个患者的身体健康。
作为一名医务人员,工作是很辛苦的.身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合,但是,再怎样,自己也要清楚,自己是一名医生,从穿上医疗服就要认识到,自己肩上的责任是什么样
的。
所以,劳累和压力,都不可以是犯错误的理由,从成为一名医生开始,就应该时时刻刻警醒自己,那么,就不会犯这次的错误。
医生不同于其他职业,医生容不得出现的错误,或许,在其他的职业中,出现错误还可以补救,但是医生不能,每一次的诊断都与病人的生命息息相关。
一次错误,就已经会影响到病人的身体健康。
错误的诊断必然导致错误的病情判断,再到下药,错误的诊断必然导致错误的治疗。
或许,就是那么一点的错误,就会对患者的病情造成拖延而丧失了最佳治疗时机。
更严重的,甚至会因为错误的治疗对患者身体造成伤害。
这些都是无法挽回的,生命相托,责任重于泰山,这句话从来都不是一句空头话,一个好医生最重要的一条就是能否把病人当作自己亲人一样对待,急病人所急,想病人所想。
技术高超,医德高尚,责任心强,人格健全的医生;全心全意为病人服务,不谋取私利,对病人的生命尽职尽责的医生,才是真正的值得信任的医生,能彻底把病患治好的医生,对病人负责的医生。
最深刻的,一个好的医生,是有高尚医德,时刻为病人着想的医生,也是是有医术,能够及时为病患接触病痛的好医生。
这两点是我应该时刻警醒的。
而我却由于自己的责任心不够的原因。
在为病人诊治的过程中出现了错误,对病人的身体健康差点造成了伤害,损害了医生在病人心目中的形象,也更损害了医院在人民心中的形象,对此,我要作出深刻的自我反省。
医者之心,仁者之心,医乃仁术。
从今以后,我要把这句话作为我的座右铭,以时时刻刻提醒自己的责任,提醒自己要时刻清楚自己是一名人名的医生,是病人在病痛中所唯一能够想到的求助。
我要时时刻刻记着,病人是需要的是刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,救死扶伤,除病人之病痛,维护医术的圣洁和荣誉的医生,一个真真值得信赖的医生。
对于我在工作中存在的不足,我会努力的加强自己的专业理论水平。
在日常工作中,多向有经验的前辈学习,学习他们诊治经验,学习他们如何为病人着想,学习他们的高尚医德。
,更要要常常警醒自己,自己是一名医生。
在诊治工作中提高自己的临床经验,在与病患的交流中用心去感受他们的痛苦,及患者所需,想患者所想。
要在平常多想想,怎样才是一个好的医生,要时时想
【篇三:
伪造的病历(1000字)作文】
精选作文:
伪造的病历(1000字)作文柜子深处.抽屉底部,病历是家庭档案重要的
一部分。
保存病历,一切有此习惯的人,是否都对时光和生命有着超乎寻常的敏感与忧
愁?
有位朋友甚至保留着已逝母亲的病历。
大牛皮纸袋,封装着他母亲最后几年的生的
意志。
这其中每步都有他的见证:
那些东奔西跑的医院,各项检查诊疗、希望与绝望问的艰
难沉浮他母亲临终也不知自己的真实病况。
病变是最与自身血肉相连,却也最不属己
的异物。
病历是这句话的最好注释。
病人,尤其绝症病人,常出于被保护而不享有知情权。
我无法充当死神的信使,我无法当面告诉妈妈她的真实病症,因此,我调动自己全部的文学
天分和全部医学常识,为妈妈伪造了一份合情合理的病情和治疗方案。
直至今天,妈妈深信
不疑。
可是在一些比较特别的时刻,比如想到生命意义,我又觉得她有知道病情的权利,有
选择最后方式的自由。
我是不是太过越俎代疱呢?
这是一位女子在母亲肺癌骨转移后的
痛苦困惑。
可说真的,我怀疑这是真不知还是佯装不知?
作为与身体朝夕相处的主人,
它的每点动向与征兆,病人如何会不察?
也许只是不愿,不敢往最坏处想,对生命抱有最后
一丝希望。
那位不敢向母亲坦言病况的女子,母亲却远比她想象的更坦然。
从半昏迷状
态中蓦然清醒(回光返照)时,女儿告之以真实病情,她说:
那还有啥说的。
人同有一死,
其实也没啥。
如此从容的一句话,要用多少智慧和心胸来准备?
面对纷纷赶来的亲友,
她一直报以微笑。
女儿告诉她,为她准备了一小块墓地,上面雕刻着她最喜爱的水仙花.母
亲说:
其实用不着。
又说:
我感到我真幸福。
这是她的最后遗言。
一个能在辞世前说我
感到我真幸福的人。
真是太幸福了!
虽然68岁在现代寿数中算不得什么,甚至可视作凄惶,
可又有多少高寿者能在谢世前吐露我感到我真幸福呢?
人类最终极的恐惧在这轻轻一句
里,尘归于土。
那让人惴惴难安的病历对有些人其实不必隐瞒。
这世上果真有比死更强
大的东西.那就是顺应,这柔软中饱含最亘古的定力。
安时处顺,知命乐道,故不忧。
这样
的沉静,这样的高贵.这样的镇定自恃,在这态度面前,死又算什么?
不过是辞君向沧海,
烂漫从天涯。
那尾随在每个姓氏后的病历更像盘旋于头顶的落叶,它何时会落下呢,那
要看风的方向与速度当有一天,它落下并覆盖一个姓氏,并非因怨愤而实施惩罚。
只是时
辰到了,它伴同一个生命返回他当初的来处。
初一:
冬的温度
篇一:
我的病历
我的病历
病名:
拖拉病
症状:
每天起床,洗
脸,
刷牙,梳头一切生活
节奏都
慢,写作业总是拖拖
拉拉,不
想写,直到晚上七、
八点才乱
写一通,致使作业质
量下降了
许多。
危害:
这病害我变成
了一
只名副其实的“小蜗
牛”,做
事总是快不了,妈妈
经常教育
我,可我就是改不了,
总是很
慢,一件事不说两、
三遍,我就做不成,可烦了。
病因:
晚上爸爸在客
厅看电视,我写作业,手在作业本上,心却不知不觉就和爸爸一起看了,于是就影响了做作
业进度,久而久之,我就形成了做什么事都拖拖拉拉的习惯。
治疗方案:
1.自己要下决心不
再拖拉。
2.在晚上爸爸看电
视时,我要心无杂念,一心一意写我的作业。
3.时刻以“明日复明
日,明日何其多。
我生待明日,万事成蹉跎。
”来鞭策自己。
4.要在家中贴上提
醒自己不能拖拉的警示语。
5.要拜托父母监督
自己做事别拖拉。
篇二:
病历修改:
怎
样做到合理合法
病历修改:
怎样做到合理合法对“修
改病历”的认识,目前还没有可以依托的相关管理文件,很多医务人员可能不十分清楚怎样
的病历修改才算既合法又合理。
在此围绕此话题说几点看法。
修改病历现象普遍存在
围绕修改病历情况的讨论在医院从未间断过,因为在实际工作中,几乎没有医院不修改病历。
特别是在医院评审、评优活动前,为了达到理想的甲级病案率,个别医院病历的返修率达到
100%。
无章无序的修改不能保证病历质量。
在规定时效内真实的修改病历是允许的。
近年
来,因发现病历书写内容与诊治实际情况不符而引发诉讼的案例大量增加。
患者可能说不清
医疗技术问题的是与非,但是由于他们亲身接受诊治和明白基本过程,所以当患者对医疗服
务工作有疑义而通过复印和检查病历发现记录内容与事实不符时,患者及家属就会将承受治
历允许合理修改,允许修改病历有行业文件支持。
《病历书写基本规范》是
为了掩饰医疗
行为错误而进行的病历修改,无疑属违法行为。
医院就医疗行为与损害结果之间存在因果关
系的证据,在这种情况下,医院伪造提供出具医疗行为与损害结果之间不存在因果关系的证
据,病历出现矛盾或明显错误,由保存或控制病历一方举证或作出合理解释;如不能确认真
实性作出不利于保存或控制病历一方的认定。
病历确有涂改当事人主张该涂改并不影响病历
的实质内容,应对不影响病历的实质内容承担举证责任。
修改病历过错行为与损害之间存在
因果关系,就要判决因推定过错而要承担的责任。
所谓的修改是指对原文进行改动、删节或
者增添等,其目的是为了更加符合病历书写规范的要求;篡改是指用作伪的手段改动原文或
者歪曲原意。
根据《病历书写基本规范(试行)》的规定,病历可以进行修改。
具体情况和要
求包括:
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法
掩盖或去除原来字迹;病历应当按照规定的内容书写,并由相应人员签名;实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名;上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任;修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原有纪录清楚、可辨。
《条例》
楚?
入院时遗漏和在住院过程中新发生的疾病如何书写?
应在诊断书写格式中增加更正诊断和补充诊断,在病程记录中增加更正诊断记录和补充诊断记录。
所有这些细节要求,应在统一的规定下进行规范。
病历质量是医疗质量的基础环节。
《病历书写基本规范》是指导、规范、管理医务人员临床工作行为的主要工作文件,其中的管理要求主要是参照诊断学和其他管理文件而制定的,远不能适应高速发展的现代医疗工作,需要重新研究、制定。
据了解,卫生部已将该工作列入2009年医政工作要点内容,期待尽快完成。
修改病历的判决书刘玉芝与沈阳市胸科医院医疗损害赔偿纠纷一案提交日期:
2006-08-1614:
50:
02沈阳市中级人民法院
[2006]沈民
(1)权终字
2004年5月刘玉芝以沈阳市胸科医院行右肺碘油造影错误、要求赔偿为由诉至原审法院。
经原审法院委托,沈阳医学会于2005年1月18日做出沈医鉴2005-006号医疗事故技术书,鉴定意见为:
1、依据患者有慢性咳嗽、喀痰20年,曾有痰中带血,有腥臭味的病史,以及胸部x线检查,临床初步诊断双肺支气管扩张有依据。
在当时条件下(1994年)为进一步明确诊断,有行支气管碘油造影指征。
2、关于造影部位问题,医方拟做双肺支气管造影,具体操作时先造影右肺,术中患者不适,未再继续进行左侧造影,不违背医疗操作常规。
3、关于造影所用材料问题,依据医患双方提供的资料及现场调查,无法确认。
4、关于病历中诊断修改问题,上级医师根据客观病情,修改下级医师诊断,符合正常医疗程序。
鉴定结论为:
根据《医疗事故处理条例》“初步诊断:
双肺下叶支气管扩张”中,“双”字被修改;
本案刘玉芝与沈阳市胸科医院的医患纠纷已经沈阳医学会进行医疗事故技术鉴定,鉴定结论为不属于医疗事故,且沈阳医学会鉴定认为:
临床初步诊断双肺支气管扩张有依据、有行支气管碘油造影指征;医方拟做双肺支气管造影,具体操作时先造影右肺,术中患者不适,未再继续进行左侧造影,不违背医疗操作常规;关于造影所用材料问题,依据医患双方提供的资料及现场调查无法确认。
据此沈阳市胸科医院已就医疗行为不存在过错完成了举证责任,就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系亦完成了举证责任,故原审法院判决驳回刘玉芝的诉讼请求并无不当。
关于刘玉芝上诉提出病历被修改及依据被修改后的病历进行医疗鉴定不合法的问题,本院认为病历被刘玉芝的主治医生李玲修改三处(
下页篇三:
有效封存病历
如何有效封存病历
一、主管病历和客观病历
按照我国的《医疗事故处理条例》,病历资料是分为:
主观病历和客观病历的,主观病历是不能够给患者及其家属复印件的!
主观病历包括:
病程记录、三级查房记录、会诊记录、病历讨论(疑难、危重病历讨论、死亡病历讨论)。
客观病历包括:
门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
通俗些讲,就是由每一个医师,带有“主观分析意见”的病历资料,是主观病历,
不允许复印。
其余的都是客观病历,都允许复印!
二、病历的调取程序通常情况下,患者及其家属可以随时要求医院复印病历资料。
如果患者是在危急情况下,正在实施抢救的,按照我国病历书写规范的要求,应当在抢救结束后的6小时内补记,并且加以注明。
除此之外,患者及其家属是有权利取得病历资料的复印件的,医疗机构不得以任何理由加以拒绝!
按照我国《医疗事故处理条例》的规定,医疗机构应当在患者及其家属在取得的病历资料的复印上,加盖医疗机构公章!
通过情况下,在复印病历资料的首页(一般是入院病历首页)加盖一个完整的机构公章;在全部的病历资料上加盖一个或者数个骑缝章!
如果病历资料已经整理入病案室,则该病历资料应当是装订完整、标注页码、加入了封面和封底的成册的病历。
三、病历的封存为保持病历资料的真实性和完整性,防止人为修改、删除、伪造病历资料的问题。
医患双方都可以要求,封存该病历资料!
封存病历资料的过程是这样的:
首先,由医疗机构向患者及其家属提交原始病历资料(是全套的病历资料,包括主观和客观的病历资料)。
由患者及其家属查看该病历资料,在确认该病历资料完整、没有伪造及篡改后,认为可以作为证据使用的,就可以由医疗机构取一个大牛皮信封,将该病历资料放入其中。
大信封的两侧封口及中缝都用纸带黏贴。
由医疗机构负责人和患者家属共同在封条的边缘写上名字和日期,并且加盖医疗机构公章。
病历资料封存完毕后,仍然将其放置在医疗机构内(通常是医务科、病案室、医疗纠纷办公室等)。
待双方进行医疗诉讼、医疗事故鉴定时,由法院或者鉴定机构依法调取该病历资料!
患者正在治疗、抢救中,需要继续使用该病历资料,无法封存的。
而患者及其家属又想防止修改、伪造病历资料,及其封存的!
法律也同样做出了相关规定。
患者及其家属可以将病历资料的复印件封存,复印件在封存前应当加盖医疗机构公章。
封存病历资料复印件的程序与前述相同。
四、主观病历的调取我国诉讼法的规定,凡是被法院调取到法庭的病历资料都是可以被对方取得的,也就是说,在医疗诉讼
案室直接要求封存病历。
如果是被授权的人,应当持病人的有效身份证件的复印件,并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书,委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡,病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明,但更重要的户籍证明,证明申请人与病人之间的亲属关系,医院才会接待。
如果是病人死亡,病人亲属委托他人复印和封存病历,除上述证明外,还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
篇四:
新材料作文跑题病例诊断
新材料作文跑题病例诊断
病例一、“舍本逐末”——在审题时舍弃重点词语,突出联想的次要成分。
题例:
阅读下面文字,按照要求,写一篇作文。
当一枚小小的硬币投入储蓄罐时,你也许不以为意,但积少成多。
日久也许会派上用场。
其实,能够储蓄的何止是硬币,如果你把诚实、谦虚、无私等美好的品德投入心灵的储蓄罐中,你不就具有了崇
高精神和美好的人格吗?
请你以“储蓄”为题,写一篇文章。
文意自定,文体自选,不少于800字。
病例:
审题时联想到“储蓄(爱心、宽容、勇敢、智慧、无私的奉献)”,而作文时放弃“储蓄”专谈“爱心、宽容、勇敢、智慧”。
(有人这样写)病例:
人刚刚来到这个世界的时候,他的内心就像一个储蓄罐。
当储蓄满美好的品质后,社会就会肯定他,他就会成为一个受人敬仰的人。
在这众多的美好品质中,最可贵的就是无私的奉献了。
无私奉献多种多样,当我们呱呱坠地的时候,父母对我们投入了他们无私的奉献。
尤其是我们的母亲?
?
还有一种奉献是对祖国的奉献。
?
?
正确的构思是:
1、重点应该在储蓄的作用。
即储蓄了?
?
,得到的是什么。
或是由于储蓄了?
?
而获得了?
?
2、怎样去储蓄。
即分析储蓄的具体方法。
——是从怎样做的角度而立意的。
病例二、“错误延伸”——将作文题或范围进行延伸,将作文题或重点内容扔在一边,重点分析延伸的部分。
题例:
中国传统节日清明、端午、中秋被国务院以行政法规形式定为假日,在国内外引起了极大反响。
对此,你也许会有所联想、有所感悟。
请根据你的联想或感悟写一篇文章。
(有人这样写)病例:
爱文化、爱传统,便是对祖国的热爱,对民族的热爱。
国务院的做法,就是为了激发我们的对传统文化的热爱,对民族,对国家的热爱。
爱国,是一生中最伟大、最崇高的情感。
周恩来在小时侯就立志为中华的崛起而读书?
?
岳飞精忠报国,杨家将为国牺牲,刘胡兰视死如归的勇敢,?
?
而出卖祖国,卖国求荣秦?
?
所以爱传统,更爱自己的祖国。
病例三、减少命意点①谈关系作文,只谈一点。
作文的命题,要求考生要将两个方面分别论证,当然要有侧重点。
而学生往往只论证其中的一点。
题例:
有人说,人往高处走,水往低处流。
也有人说,人往高处走,高处不胜寒;水往低处流,低处纳百川。
这两句话对你有何感想,写一篇800字的文章。
(有人这样写)病例:
只谈“高”——做人要有高姿态,要有自信与勇气;或只谈“低”——做人要有谦虚谨慎的态度。
正确的思维应该是辩证的分析:
人不应该盲目的去攀高,也不要盲目自卑,关键是要正确的认识自己。
那么,对这一类的材料如何避免跑题呢?
有效的方法是:
结构形式采用“分别论再加辨证综合”。
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