在校高中生社区服务记录表.docx
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在校高中生社区服务记录表.docx
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在校高中生社区服务记录表
在校高中生
社区服务记录表
学生姓名:
__________________
所在学校:
__________________
学生基本信息
姓名:
_____________
性别:
______
出生年月:
________年____月
政治面貌:
___________
联系电话:
__________________
所在学校:
__________________
学号:
______________________
入学时间:
________年____月
学生基本信息更新:
更新项目
更新后内容为
更新日期
联系社区信息
社区名称
社区联系电话
社区负责人
备注
社区服务记录
注意:
1.表A(第3页至第11页)适合于单独的、不具有连续性的一天或几天的社区服务记录,这类社区服务往往具有较强的计划可变性和操作灵活性,工作不一定轻松但一定可以在相对较短的时间内完成。
在每一天的服务工作完成后都需填写一个完整的记录表格。
表A的每个记录表格由Ⅰ栏和Ⅱ栏组成。
Ⅰ栏由社区工作人员填写,并签名;Ⅱ栏由学生本人填写。
2.表B(第12页至第29页)适合于一个星期、一个月等一段时间内的若干天具有连续性、计划性的社区服务记录,这类社区服务往往是一个系统而相对庞大的工程,且较忌讳把计划打乱。
在相对独立的一个时间段结束后或整个社区服务工作结束后需填写一个完整的记录表格。
表B的每个记录表格由Ⅰ栏、Ⅱ栏和Ⅲ栏组成。
Ⅰ栏由学生本人在社区服务活动之前的准备工作时填写;Ⅱ栏由社区工作人员在相对独立的一个时间段结束后或整个社区服务工作结束后进行填写;Ⅲ栏由学生本人在社区工作人员填写完Ⅱ栏后立即填写;表格最后由学生和社区工作人员共同签名、社区盖章。
·表A
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
Ⅰ栏
服务时间
服务内容
评价
填写人签名
所服务的社区
服务伙伴
Ⅱ栏
在本次社区服务前你做了哪些计划和准备?
谈谈本次社区服务后的心得体会
·表B
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第12页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第13页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第15页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第16页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第18页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第19页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第21页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第22页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第24页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第25页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
Ⅰ栏
请列出你进行本次社区服务的计划表(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
在本次社区服务前你了解到哪些有关信息?
做了哪些准备?
你认为本次社区服务活动的性质是什么?
你有什么目的?
怎样才能挖掘自己的潜能、让自己的准备工作发挥出最大的效力,并达到自己的目的?
续表(接第27页)
Ⅱ栏
服务起始时间
累计服务天数
服务结束时间
累计服务时间(小时)
所服务的社区
服务伙伴
服务主要内容
服务过程表
(包括时间、地点、服务人员和服务内容)
评价
续表(接第28页)
Ⅲ栏
你是否圆满完成了计划?
在实际操作时是否对计划进行了调整?
你的准备工作是否充足?
都派上用场了吗?
通过本次社区服务你学到了什么?
你的目的达到了吗?
谈谈本次社区服务后的心得体会(选填)
学生签名
社区工作人员签名、社区盖章
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- 在校 高中生 社区服务 记录