卫生院公共卫生服务项目考核细则.doc
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卫生院公共卫生服务项目考核细则.doc
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基本公共卫生服务项目绩效考核细则
被考核单位:
考核时间:
2011年12月5日
单位:
总分:
1000份考核得分:
项目
指标
指标要求
考核方法
分值
考核记录
考核得分
扣分原因
1.建立居民健康档
(140分)
1.1居民健康档案建档率
到2011年,农村居民建档率达30%,城镇居民建档率达50%
查资料,居民健康档案要求规范完整。
比例不够按比例扣分
20
辖区人口数:
8410
建档人口数:
7309
建档率:
83%
20
1.2健康档案合格率
≥90%
按一定抽样方法,抽查30-50份健康档案,检查是否完整准确,有无逻辑及知识错误。
60%以下不得分,60%以上按比例扣分。
20
抽样方法
抽查50份,合格34份
合格率70%
14
知识错误
1.3重点人群建档比例
≥60%
查资料,比例不够按比例扣分
50
3岁以下儿童20份;
孕产妇20份;
60岁以上老年人30份;
慢性病30份;
精神病建档4份;
建档比例100%。
45
1.4健康档案使用率
≥60%
在抽查档案的合格档案中,统计档案使用情况,比例不够按比例扣分。
20
合格档案20份;一年内有服务记录15份,使用率85%
13
使用不够
1.5重点人群随访率
≥30%
在抽查档案的合格档案中,统计重点人群的随访比例,比例不够按比例扣分。
30
重点人群档案4份,
随访档案3份,
随访率75%
25
随访不够
2、健康教育
(80分)
2.1开展公共健康咨询活动
≥6次
查文字和图片信息。
无文字和图片资料视为未开展。
以健康主题日为主。
18
具体健康活动主题:
16
2.2.设置健康教育宣传栏
每个机构≥4期/年
乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少在机构内、外各设置一个宣传专栏;村卫生室、社区卫生服务站至少设置1个专栏;每个机构每季度至少更换1次宣传专栏内容。
所有内容以文字和图片资料为准,无文字和图片资料视为未开展。
频次不够按比例扣分。
24
机构内是否有专栏:
有、无;机构外是否有专栏:
有、无,设置于何处:
有村卫生站个,累计
宣传专栏期(以文字或图片资料为准)
24
2.3播放音像资料
≥6种
查音像资料,查播放记录
12
音像资料0种;播放是记录是否完整:
是、否
累计播放0次
0
无播放记录
2.4举办知识讲座
乡镇卫生院、社区服务中心≥12次/年;村卫生站≥6次/年
查记录及图片资料,频次不够按比例扣分
14
乡镇卫生院、社区中心举办讲座12次;村卫生站、服务站举办讲座6次
10
2.5发放印刷资料
每个机构≥12种
查资料,品种不够按比例扣分
12
印刷资料12种,是否放在公共区域:
是、否
10
资料不全
3.预防接种
(300分)
3.1疫苗接种率
五苗全程和单苗≥95%,
流脑、乙脑、甲肝等≥90%
随机登记30-50名儿童,核对接种记录,不达标按比例扣分
150
抽查儿童10名,五苗和单苗接种名,流脑等接种10名,接种率分别为100%、
%
150
3.2规范接种单位覆盖率
100%
规范、示范门诊得满分,合格门诊不得分
10
门诊类别是,是否有公示牌:
是、否
8
3.3适龄儿童建证率
100%
随机登记30-50名儿童,核对建卡记录,低于85%不得分
25
抽查儿童20名,建卡儿童20名,建卡率100%
22
3.4入托、入学儿童接种证查验率
100%
按时开展查验工作,以上报总结为准,10月30日未上报不得分。
25
是否按时开展接种证查验工作:
是(是、否);是否按时上报总结:
是(是、否)
23
3.5预防接种信息系统覆盖率
100%
系统运转正常
40
检查接种系统,运转是否正常:
是(是、否);信息是否按时录入:
是(是、否);录入是否完整准确:
是(是、否)
38
3.6流动儿童接种率
≥90%
低于80%不得分
25
是否有专门的流动儿童管理档案:
是、否;
接种率%
0
无
3.7新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率
≥75%
随机抽查10名新生儿,核对档案,低于标准不得分
25
抽查10名,接种10名
23
4.传染病防治
(200分)
4.1医疗机构传染病漏报率
无漏报
以漏报调查为准,漏报不得分
10
抽查门诊记录10份,
查出传染病1例,报告1例,漏报0例
10
4.2散发疫情个案调查率
100%
以收到个案调查表为准。
10
应调查病例3例,实际调查病例3例
10
4.3门诊日志项目齐全,登记完整
100%
门诊日志必须包括的九项:
就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊
10
项目是否齐全:
是(是、否),
填写是否完整:
否(是、否)
5
填写不完整
4.4住院登记项目齐全,登记完整
100%
住院登记必须包括十项:
姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)
10
项目是否齐全:
是(是、否),
填写是否完整:
否(是、否)
5
填写不完整
4.5卡片填写完整率
100%
抽查10张卡片,不足全查,发现一张0.5分。
10
抽查卡片张,完整卡片张
0
无卡片
4.6卡片填写准确率
100%
同上
10
抽查卡片张,准确卡片张
0
无卡片
4.7报告及时率
100%
以系统数据为准
10
抽查卡片张,及时卡片张
0
无卡片
4.8录入一致率
100%
抽查10张卡片,核对系统,发现一张0.5分
10
抽查卡片张,一致卡片张
0
无卡片
4.9网络直报率
100%(≥1例/月)
以系统数据为准,比例不够按比例扣分
10
直报次
10
4.10疫情报告相关知识知晓率
100%
每单位现场考察5名医务人员,每人4小题,80%以下不得分
10
共答对10道
5
4.11传染病检验与检查信息反馈率
100%
现场查反馈单,核对检验记录,每降3%扣1分
10
应反馈5例,
实际反馈0例
0
4.12学校督导频次
≥4次/单位/年
查督导记录,少1次扣1.5分
10
中小学、幼儿园共1所
累计督导4次
10
4.13属地村卫生站及个体诊所督导频次
≥4次/单位/年
查督导记录,少1次扣1.5分
10
辖区内村卫生站(服务站)、个体诊所个,
实际督导6个,累计督导总次数20次,平均督导频次35次
8
督导次数不够
4.14本院各科室督导频次
≥12/单位/年
查督导记录,少1次扣0.5分
10
共督导12次
8
4.15新参加工作人员上岗培训合格率
100%
查培训记录及考卷,无新上岗人员此项标化
10
是否有新参加工作人员:
是(是、否),是否开展培训:
否(是、否)。
0
4.16医务人员培训频次
≥4次/年
一次完整的培训记录包括培训通知、签到花名册、培训内容及小结。
查培训记录,少1次扣1.5分
10
共培训4次
5
无学习内容
4.17开展艾滋病主动检测工作(PITC)
70%
低于标准按比例扣分
10
应检测100例,实际检测25例,检测率25%
5
4.18结核病人督导访视率
≥100%
查督导记录,80%以下不得分
10
病人10人,累计督导次数10次,人均1次
8
4.19结核病人转诊率
100%
以系统数据为准,低于90%不得分
10
病人3人,转诊3人
8
4.20结核病人追踪到位率
≥85%
以系统数据为准,低于标准不得分
10
应追踪3人,
实际追踪2人
10
5.老年人保健
(100分)
5.1老年人建档率
≥95%
对辖区内65岁以上老年人全部建立健康档案,
30
辖区内65岁老年人456人
实际建档435人。
17
建档人数不够
5.2老年人健康体格检查率
≥95%
每年对65岁以上老年人开展1次健康体检
30
辖区内65岁老年人456人
实际体检435人。
25
5.3体检表完整率
100%
随即抽查30-50份老年人体检表,要求完整准确
10
抽查体检表10份,
提携完整体检表10份
10
5.4老年人辅助检查
≥95%
老年人每年检查1次空腹血糖
10
辖区内65岁老年人456人
实际检查50人。
3
5.5健康告知率
100%
体检发现原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者,转入慢性病管理
10
体检40人,发现慢性病人4人
3
5.6健康指导
≥95%
每年对老年人进行健康指导,指导内容包括:
慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、以外伤害等
10
辖区内65岁老年人456人
实际指导435人。
10
6、慢性病管理
(100分)
6.1高血压患者健康管理率
≥95%
年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患者总数×100%。
15
年内辖区高血压患者总数:
285人,年内已管理高血压人数:
285人。
15
6.2高血压患者规范管理率
100%
按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者数×100%
规范管理:
每年面对面随访4次以上,评估是否存在危急症状、并进行分类干预,对患者开展健康教育。
20
年内已管理高血压总人数:
285人,年内按要求规范管理的高血压患者人数:
285人
15
随访不够
6.3管理人群血压控制率
≥60%
最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%
达标:
收缩压低于140和(或)舒张压低于90mmHg
15
年内已管理高血压总人数:
285人,最近一次随访血压达标人数:
275人
8
6.4Ⅱ糖尿病患者健康管理率
≥95%
年内已管理的Ⅱ糖尿病人数/年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数×100%。
15
年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数:
82人,年内已管理的Ⅱ糖尿病人数:
80人
15
6.2Ⅱ糖尿病患者规范管理率
100%
按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数/年内管理Ⅱ糖尿病患者数×100%。
规范管理:
每年面对面随访4次以上,测量空腹血糖和血压,评估是否存在危急症状、并进行分类干预,对患者开展健康教育。
每位患者每年至少进行1次全面的健康检查。
20
年内管理Ⅱ糖尿病患者数:
108人,按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数:
82人
20
6.3管理人群血糖控制率
≥60%
最近一次随访血糖达标人数/已管理的Ⅱ糖尿病患者数×100%。
达标:
空腹血糖小于7.0mmol/L
15
已管理的Ⅱ糖尿病患者数:
82人,最近一次随访血糖达标人数:
20人
10
7、重症精神疾病患者管理
(80分)
7.1重症精神疾病患者管理率
≥95%
所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数/(辖区内15岁以上人口数×1%)×100%。
25
辖区精神疾病患者总数:
6
人,登记在册精神疾病总数:
6人
20
7.2重症精神疾病患者规范管理率
100%
按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数/登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。
规范管理:
对每位患者每年至少随访4次,针对危重情况紧急处理并分类干预;对患者及其家属
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