医务人员手卫生知识培训--ppt课件.ppt
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手卫生,感染管理科,1,ppt课件,你知道吗?
从2008年起,10月15日是个什么日子?
10月15日是“国际洗手日”每年5月5日,是“世界手卫生日”,由世界卫生组织于2009年倡议发起,旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。
2,ppt课件,2016年手卫生宣传主题,拯救生命:
清洁你的手savelives:
cleanyourhands,3,ppt课件,据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染,并直接导致约8.8万名患者死亡,医院感染病例主要为接触传播,经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。
我国每年平均400万住院患者发生医院感染,其中30%-80%与医务人员手传播有关,直接经济损失160亿-240亿人民币。
大量临床研究表明,医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。
4,ppt课件,我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员手卫生有着非常密切的关系,造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播,途径就是医务人员的手。
循证医学证据也证实,提高医务人员手卫生执行率,可以显著减少手部细菌数量,使医院感染率降低30%。
由此可见,医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。
加强医务人员手卫生的规范化管理,是关系医患安全,医疗质量的大事,对预防控制医院感染至关重要。
5,ppt课件,从临床实践看,医务人员在为患者提供诊疗服务中,每一项诊疗技术、护理操作,都是通过手来完成的,医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。
医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生,不仅不能达到治病救人的目的,反而会成为传播细菌,引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。
6,ppt课件,洗手并非现代话题,十九世纪奥地利维也纳大学附属医院,医生在为产妇接生前洗手。
简单的一个动作,却是无数的产妇的生命换来的。
7,ppt课件,手卫生可有效降低医院内感染,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30-40%的医院内感染。
手卫生与医院感染,8,ppt课件,作为一医务人员必须掌握的东西,1.什么是手卫生?
2.手卫生的目的?
3.手卫生的正确方法?
4.医务人员手卫生标准?
5.医务人员手卫生指征?
本次课重点,重点,9,ppt课件,基本概念,手卫生是:
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
10,ppt课件,基本概念,洗手是:
指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是:
医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
11,ppt课件,外科手消毒是:
指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
基本概念,12,ppt课件,基本概念,手消毒剂是:
指用于手部皮肤,以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇、氯已定、碘伏等。
13,ppt课件,基本概念,速干手消毒剂是:
指含有乙醇和护肤成分,应用于手部,以减少手部细菌的消毒剂。
免洗手消毒剂是:
指适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥,不需外用水的一种消毒剂。
14,ppt课件,这样的场景是不是很熟悉?
洗手吗?
15,ppt课件,手卫生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。
将常居菌减少到最低程度。
抑制微生物的快速生长及再生。
16,ppt课件,如果不注意手卫生会发生什么,患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌、患病会将病原菌带给自己的家人朋友,如果他们免疫低下时就有可能发病,洗手=保护患者,保护自己,保护亲人,17,ppt课件,手卫生的研究近况,18,ppt课件,我国手卫生状况不容乐观,洗手依从性较低,规范管理工作仍需要进一步加强。
解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查,结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%,在无菌操作前后的手卫生执行率仅占59.64%,接触患者后的手卫生执行率为51.89%-56.50%,接触病房内物品后执行手卫生者仅为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。
19,ppt课件,医务人员手卫生依从性低的主要原因,一、医院手卫生管理制度不完善,缺乏经费支持,部分科室因控制成本而被省略;二、手卫生设施缺乏,如缺乏洗手池,干手设施,或操作设计不够人性化,如水池的位置设计不当;,20,ppt课件,三、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法,在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒;四、医务人员配备不足,工作量较大,洗手时间不能保证;五、洗手用品的因素,如经常普遍使用的肥皂,可使手皮肤蛋白变性,导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素;六、职能部门监管与指导不到位等。
21,ppt课件,同时,需要说明的是,医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理,换言之,就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。
因此,对医务人员来说,经常进行手卫生,是防止外来菌定植及传播的重要手段,规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。
22,ppt课件,手卫生的基本要求,1、手部指甲长度不应超过指尖。
2、手部不应佩戴戒指等饰物。
3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
23,ppt课件,在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求,医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2,外科手消毒后5cfu/cm2。
不论在任何区域工作的医务人员的手,均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物,在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手,不得检出沙门菌。
24,ppt课件,医院手卫生设施配置应遵循下列原则,1.采用流动水洗手,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关;2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥;3.配备的干手物品或设施,应避免造成二次污染,手卫生设施的位置应方便医务人员使用。
4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定,对皮肤刺激性小,无伤害,有较好的护肤性能。
25,ppt课件,外科手卫生设施应遵循的基本原则,1.外科洗手池应设置在手术间附近,大小适度,高低适宜,方便使用,易于清洁。
2.外科洗手池水龙头的数量,应根据手术台的数量设置,不应少于手术间的数量。
3.外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液,皂液容器为一次性使用。
4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具,应一用一灭菌或者是一次性使用,洗手池应每日清洁。
26,ppt课件,5.外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的出液器应采用非接触式,手消毒剂放置的位置应方便医务人员使用;6.外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、无菌,洗手区域应该安装钟表,以方便计时等。
27,ppt课件,医务人员日常洗手与手消毒,28,ppt课件,手频繁接触的医院物表是高度危险的!
29,ppt课件,30,ppt课件,什么情况下洗手?
1、直接接触患者前、后,接触不同患者之间,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2、接触特殊易感患者前、后;3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后;4、接触患者的血液,体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;5、穿脱隔离衣前、后;,31,ppt课件,什么情况下洗手?
6、戴手套前、摘手套后;7、进行无菌操作前、后;8、处理清洁、无菌物品前,处理污染物品后;9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后;10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等,32,ppt课件,洗手的五个时刻,33,ppt课件,医务人员洗手的具体方法,1.采用流动水,使双手充分浸湿;2.取适量肥皂或皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝:
3.严格按照“七步洗手法”的程序与时间要求,认真揉搓双手,每个步骤至少15s,还要注意清洗双手所有皮肤,整个过程应不少于1分钟。
34,ppt课件,35,ppt课件,医务人员在下列情况下应严格进行手消毒,1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前;2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后;3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;,36,ppt课件,4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后;5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时;6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。
37,ppt课件,洗手和手消毒的基本要求,1.医务人员洗手时,应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。
2.医务人员洗手使用皂液,在更换皂液时,应先清洗取液器后,重新更换皂液,或使用一次性包装的皂液,禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
38,ppt课件,3.医务人员的手未见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
4.医务人员手消毒时,取适量的速干手消毒剂于掌心,严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
39,ppt课件,在日常诊疗工作中,医务人员手消毒时应注意以下几点:
1.如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后,应先用流动水冲洗,然后使用手消毒剂消毒双手;2.进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前后应洗手或进行手消毒;戴手套并不能替代洗手或手消毒。
3.一次性无菌手套不得重复使用。
40,ppt课件,外科手消毒方法,41,ppt课件,外科手消毒的时机与目的,医务人员进行外科手消毒时机:
一般应在施行手术或进行侵入性操作之前,是手术科室和介入导管室医务人员最常用、最基本的手消毒方法。
目的:
在于清除指甲、手部、前臂的污物和暂居菌,将常居菌减少到最低限度,抑制微生物的快速再生。
42,ppt课件,外科手消毒基本方法,外科手消毒的基本范围是:
双手、前臂及上臂下1/3。
具体方法与步骤是:
1.洗手之前应先摘除手部饰物,并按要求修剪过长的指甲;2.取适量的肥皂或无菌皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3,清洁双手时应清洁指甲下的污垢;3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3,并注意防止再次污染。
43,ppt课件,外科手消毒注意事项,1.选择适宜的外科手消毒剂时,通常应遵循以下原则:
可显著减少完整皮肤上的菌落数量;含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分;能够在手术期间内持续发挥杀菌作用;作用快速;与其他物品不易产生拮抗性。
44,ppt课件,2.进行外科手消毒时,应取适量的手消毒剂认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,充分揉搓作用26min,用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干。
如果使用免洗手消毒剂,则应充分揉搓至消毒剂干燥,即完成外科手消毒。
45,ppt课件,3.医务人员进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指。
摘除外科手套后,应清洁双手或手消毒之后,方可再进行其他操作。
46,ppt课件,不容忽视的干手方法问题,47,ppt课件,(共用毛巾),正确干燥双手,注意!
48,ppt课件,医务人员手卫生效果监测,49,ppt课件,医务人员手卫生效果的监测,根据国家卫生部医院感染管理办法和有关医院感染监测规范要求,医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测,当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时,应及时并连续地进行监测。
监测的重点包括各专业的ICU、新生儿室、母婴室、血液透析室、手术室、产房、导管室等重点部门医务人员的手卫生情况。
50,ppt课件,医务人员手卫生消毒效果监测的方法,被检者双手消毒后五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子,在手指屈面从指跟到指端往返涂抹擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子。
而后将棉拭子接触操做者的部分剪去,接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。
51,ppt课件,手卫生的规范化管理,52,ppt课件,1、医务人员手卫生依从性低,是制约手卫生规范化管理的关键问题所在。
因此,要提高手卫生的效果,就必须采取有效措施,着力强化医务人员手卫生意识,不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率。
53,ppt课件,2、医院应有计划地加强手卫生规范的宣传与培训,不断提高医务人员对手卫生的认知,并将手卫生知识与技能,纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中,不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。
54,ppt课件,3、医院要不断改善手卫生设施,配备足够的洗手池、洗手液,完善干手设施等,使医务人员做到洗手高效、方便易行。
4、积极推广使用速干手消毒剂。
速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好,使用方便,可以节约医务人员大量的工作时间,有利于提高工作效率。
55,ppt课件,感谢大家的聆听欢迎指正,56,ppt课件,
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