小儿科护理操作技术规范.docx
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小儿科护理操作技术规范.docx
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小儿科护理操作技术规范
))))))))
静脉留置针的护理
【操作规范】
(一)评估和观察要点
1.观察病情、询问患儿及家属身体状况。
2.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。
(二)操作要点
1.查对,患儿平躺于治疗台上,选血管,必要时剔去局部头发,
2.备胶布,液体置输液架上,助手固定患儿头部
3.消毒,左手拇指及示指分别固定静脉两端,右手持针的针柄沿静脉向心方向穿刺,见回血后,平行一边送人留置针,一边退针芯,松调节开关,待通畅后固定。
4.根据患儿年龄及病情、药物性质调节速度。
5、置管72h内要注意观察局部有无红、肿、热、痛等异常情况。
观察敷贴有无松脱或者卷边,有无渗血、渗液并及时处理。
应每班认真交接班,
6、加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒。
出汗影响胶贴粘性,对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。
(三)指导要点
1.告知病人静脉留置针的目的及配合方法。
2、告知患儿及家长保持局部清洁干燥不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换;更衣时勿牵拉拖拽导管。
(四)注意事项
1、平时输液时,特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管,并不应安排在最后输入,要避免液体走空,注意连接紧密牢固,防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
2、保持导管通畅:
输液完毕后用肝素盐水5ml做脉冲式推注,注意正压封管。
固定部位让病人感到舒适,避开关节及凹陷处。
3、每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽使用后,要注意防止污染,三通接头及肝素帽应每天消毒。
))))))))).
))))))))
】【操作流程深静脉置管护理操作流程
素质要求→服装整洁,仪表端庄
核对医嘱双向核对后解释:
遵照医嘱,现在需要为您
评估的宝宝进行静脉留置针的穿刺,请问您现在xxxx床,根据病情现在,诊断“x要为宝宝输液,请家长配合一下。
有什么不舒服吗?
评估患儿血管情况。
洗手、汇报
洗手(七步法)携物至病房,双向核对,解释:
xx,现在准戴口罩
透明敷贴、100ml备给您的宝宝进行静脉留置针的操作,这是治疗盘、棉签、胶布、生理盐水、治疗巾、污物罐、洗手液。
为了提供中、长期的静脉输液治疗。
减少患准备用物
,将输液瓶置于输液架上,儿痛苦。
备胶布,连接留置针,协助患儿平躺于治疗床上,暴
露聂前静脉,患儿头部铺治疗巾,消毒,穿静脉留置针已置上,如若宝宝有什么静脉针穿刺刺,固定。
根据病情调节输液速度。
协助患静1.问题,我会随时来解决。
宣教:
儿整理衣物,注意观察反应。
整理用物。
脉留置针已给您妥善固定,不可自行
观察、宣教管道不能打折或被压住,休拔除;2.息时需小心;3.保持局部清洁干燥,
不要擅自撕下敷贴和胶布胶布有卷洗手、脱口罩曲、松动、敷贴有汗液时及时请护士记录
更换。
治疗结束决定拔除留置针时,先消毒局部皮)))))))))肤,用无菌棉签按压针口处3-5min,防止发生血肿及渗血,以保护局部,防止感染,必.
))))))))
整理用物、洗手
拔管
】【质量标准静脉留置针护理质量标准成绩科室姓名
流程
质量标准
标准分
缺陷情况记录
得分
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
评估
评估病人生命体征及病情变化
6
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
操作过程
解释,核对,安置卧位,暴露聂静脉
5
备胶布,输液瓶挂于输液架上
5
选择穿刺部位,常规消毒皮肤
7
以穿刺点为中心螺旋式消毒
8
待消毒液干后,穿刺,液体顺畅后,胶布固定
5
协助患儿家长整理衣物及盖被。
5
询问患儿及家长反应。
3
再次核对,协助患者取舒适卧位
5
告知患儿及其家属静脉留置针的目的及配合方法
6
告知管道不能打折或被压住,休息时需小心
5
观察敷贴或胶布有无渗出液侵蚀皮肤
3
拔管后注意观察病人有无异常及敷贴有无渗液
6
操作后
整理用物,合理安置患儿,洗手记录
5
操作熟练、动作迅速
5
))))))))).
))))))))
评价
操作方法正确、安全
5
理论
深静脉留置针的目的及注意事项?
5
总得分
100
【评价方法】
深静脉置管护理评价方法
流程
质量标准
标准分
评价方法
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
服装不整洁扣3分/次
仪表不端庄扣2分/次
评估
评估病人生命体征及病情变化
6
未评估扣6分/次
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
少一项扣2分/次
操作
过程
解释,核对,安置卧位,暴露深静脉置管管
5
不符合要求扣1分/次
戴手套,沿导管方向由下向上揭去敷料。
5
不符合要求扣5分/次
酒精棉球拭净置管周围的打开换药包,用75%贴膜痕迹
7
不符合要求扣7分/次
置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤3遍
8
不符合要求扣8分/次
敷料贴膜。
待消毒液干后,再贴3M
5
不符合要求扣5分/次
脱手套。
协助病人整理衣物及盖被。
5
不符合要求扣5分/次
询问病人反应。
3
未观察扣3分/次
再次核对,协助患者取舒适卧位
5
不符合要求扣5分/次
告知病人深静脉置管引流的目的及配合方法
6
未告知扣6分/次
告知管道不能打折或被压住,翻身时需小心
5
未告知扣5分/次
观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤
3
未观察扣5分/次
拔管后注意观察病人有无胸痛及敷料有无渗液
6
次/分1缺一项扣
))))))))).
))))))))
操作后
整理用物,合理安置病人,洗手记录
5
缺一项扣1分/次
评价
操作熟练、动作迅速
5
未做到扣5分/次
操作方法正确、安全
5
操作不熟悉扣5分/次
理论
深静脉置管引流的护理要点?
拔管指征?
5
理论回答不全扣5分/次
总得分
100
输液泵的护理技术
【操作规范】
(三)评估和观察要点
1.评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态。
2.。
观察穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂,局部血管,肢体活动有无障碍(四)操作要点
3.遵医嘱由两人核对无误后方可执行
4.评估患儿及血管,向患儿及家长讲解目的及注意事项,以取得合作。
5.洗手、戴口罩,治疗室备药,备齐用物,携至床旁。
6.核对患儿,向患儿和家长解释说明以取得合作。
7.再次核对输液卡、药物,按静脉输液要求开放静脉,确定输液通畅。
8.将输液泵安装到输液架上,连接电源。
将输液管安装到输液泵特定位置上,打开电源开关,待机器自检完毕,设置输液速度和输液总量,按“开始”,开始输液。
9.根据病情需要定制输液速度,向患者讲解注意事项。
))))))))).
))))))))
(三)指导要点告知患儿及其家长使用输液泵的目的及配合方法。
2.指导患儿及其家长如有报警及时告知医护人员。
3.(四)注意事项掌握各种功能键的使用方法和各种报警处理方法。
1.随时查看输液泵工作状态,及时处理停止工作的非正常状态。
2.3.注意观察病人穿刺部位、注射针头和输液泵接口处的液体渗漏。
4.保持输液泵在充电状态。
】【操作流程输液泵护理操作流程
素质要求→服装整洁,仪表端庄
核对医嘱双向核对后解释:
遵照医嘱,现在需要为您
评估的宝宝输液泵泵入药物,请问需要去卫生间床,诊断xxxx“x,穿刺部位血管。
”吗?
评估血管情况。
皮肤良好,意识清楚。
洗手、汇报
洗手(七步法),评估病xx携物至病房,双向核对,解释:
戴口罩
人及血管,向患儿及其家长讲解目的及注意输液泵、输液器、输液用药。
事项,以取得合作。
洗手、戴口罩,治疗室准备用物备药,备齐用物,携至床旁核对患儿,向患儿及其家长解释说明以取得合作。
再次核对
输液卡、药物,按静脉输液要求开放静脉,如有什么问输液泵已经为您连接好,输液泵应用确定输液通畅。
将输液泵安装到输液架上,告知患者使用输液泵1.题?
宣教:
连接电源。
将输液管安装到输液泵特定位置)))))))))输入药物的名称、输液速,的目的上,打开电源开关,待机器自检完毕,设置2.度,不要随意调节输液泵的速度;开始输液。
,“开始”按输液速度和输液总量,输液肢体不要进行剧烈活动告知患.
))))))))
观察、宣教
洗手、脱口罩、
记录
整理用物、洗手
根据医嘱撤离输液泵。
首先关闭电源,依次
撤离输液架,记录。
撤离输液泵
【质量标准】
输液泵护理质量标准
科室姓名成绩
流程
质量标准
标准分
缺陷情况记录
得分
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
评估
评估患儿生命体征及病情变化
6
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
操作过程
解释,核对,取得患者合作,安置卧位
5
向患儿及家长讲解目的及注意事项,以取得合作。
5
评估患者注射部位的皮肤及血管情况
5
治疗室备药,备齐用物,携至床旁核对患儿
5
向患儿及家长解释说明以取得合作。
5
再次核对输液卡、药物
5
按静脉输液要求开放静脉,确定输液通畅
3
))))))))).
))))))))
将输液泵安装到输液架上,连接电源
5
将输液管安装到输液泵特定位置上
5
打开电源开关,待机器自检完毕,设置输液速度和输液总量
6
,开始输液按“开始”
5
再次核对,并向患儿及家长解释注意事项
3
协助患儿取舒适卧位,整理床单位,整理用物
6
操作后
整理用物,合理安置病人,洗手记录
5
评价
操作熟练、动作迅速
5
操作方法正确、安全
5
理论
输液泵的护理要点?
目的?
5
总得分
100
【评价方法】
输液泵护理评价方法
流程
质量标准
标准分
评价方法
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
次3服装不整洁扣分//仪表不端庄扣2分次
评估
评估患儿生命体征及病情变化
6
未评估扣6分/次
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
2分/次少一项扣
操
解释,核对,取得患者合作,安置卧位
5
1不符合要求扣分/次
向患儿及家长讲解目的及注意事项,以取得合作。
5
/5分次不符合要求扣
评估患儿注射部位的皮肤及血管情况
5
5不符合要求扣分/次
治疗室备药,备齐用物,携至床旁核对患儿
5
/5不符合要求扣分次
向患儿及家长解释说明以取得合作。
5
次/分5不符合要求扣
))))))))).
))))))))
作过程
再次核对输液卡、药物
5
不符合要求扣5分/次
按静脉输液要求开放静脉,确定输液通畅
3
未观察扣3分/次
将输液泵安装到输液架上,连接电源
5
不符合要求扣5分/次
将输液管安装到输液泵特定位置上
5
不符合要求扣5分/次
打开电源开关,待机器自检完毕,设置输液速度和输液总量
6
不符合要求扣扣6分/次
按“开始”,开始输液
5
不符合要求扣扣5分/次
再次核对,并向患儿及家长解释注意事项
3
不符合要求扣5分/次
协助患儿取舒适卧位,整理床单位,整理用物
6
不符合要求扣5分/次
操作后
整理用物,合理安置患儿,洗手记录
5
缺一项扣1分/次
评价
操作熟练、动作迅速
5
5分/次未做到扣
操作方法正确、安全
5
/次操作不熟悉扣5分
理论
输液泵应用时的护理要点?
目的?
5
次5理论回答不全扣分/
总得分
100
雾化吸入的护理技术
【操作规范】
(一)评估和观察要点
1.评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态,生命体征和一般情况。
。
观察患儿口腔、咽部有无异常,呼吸形态2.3.患儿及其家长有无焦虑、恐惧,对疾病的认识及合作程度。
(二)操作要点
))))))))).
))))))))
1.遵医嘱由两人核对无误后方可执行
2.评估患儿病情,意识状态、合作程度及口腔、咽部有无异常,向患儿及家长讲解目的及注意事项,以取得合作。
3.洗手、戴口罩,治疗室备药,备齐用物,携至雾化室。
4.核对患儿,向患儿和家长解释说明以取得合作。
5.再次核对雾化治疗单、药物,按雾化要求,确定雾化。
6.用生理盐水3-5ml加入雾化药(布地奈德混悬液等)注入雾化器。
7.初次接受治疗者应指导患儿及家长使用方法。
患儿漱口、清洁口腔,将雾化器连接在氧气瓶上。
8.调节氧流量4-6L/min,患儿或家长手持雾化器,把口鼻罩住。
直到药物吸完为止。
9.治疗时间10-15分钟,治疗毕,移开雾化器,关闭氧流量,漱口,必要时协助患儿。
10.清理用物,雾化器侵泡于消毒液中30分钟,然后清洗、擦干,备用。
(三)指导要点
1.告知患儿及其家长雾化吸入的目的及配合方法。
2.指导患儿及其家长在吸入时要做深呼吸。
(四)注意事项
1.雾化器内的药液不超过8ml,否则不易喷出。
2.湿化瓶内不能放水,否则水易入雾化器而药物被稀释。
3.患儿在吸入的同时应做深呼吸,使药物充分达到支气管和肺内。
4.操作时,严防接触烟火和易燃品。
))))))))).
))))))))
【操作流程】雾化吸入护理操作流程
素质要求→服装整洁,仪表端庄
核对医嘱双向核对后解释:
遵照医嘱,现在需要为您
评估的宝宝进行雾化吸入,请问需要去卫生间xx,口腔、咽部无床x“xx,诊断)))))))))吗?
评估口腔、咽部及呼吸情况。
异常。
.
))))))))
洗手(七步法)携物至病房,双向核对,解释:
xx,评估患戴口罩
以取得合作。
再次核对雾化单、药物,加入
洗手、汇报
儿及口腔、咽部、呼吸形态及合作程度,向雾化器、生理盐水、雾化药。
患儿及其家长讲解目的及注意事项,以取得准备用物
合作。
洗手、戴口罩,治疗室备药,备齐用物,携至雾化室,向患儿及其家长解释说明
雾化已完毕,请问有什么问题?
宣输液泵应用生理盐水3-5ml及雾化药于雾化器内,调节教:
1.告知患者使用雾化吸入的目
,患儿或家长手持雾化器、4-6L/min氧流量的,雾化药的名称。
2雾化器内的药把口鼻罩罩住,治疗时间10-15分钟,治疗物和生理盐水不超过8ml,3.患儿在吸观察、宣教
后,移开雾化器,关闭氧气开关,必要时协入时做深呼吸,使药液充分达到支气助漱口。
并向家长解释注意事项。
整理用物。
管和肺内。
4.告知患儿及家长不要随
洗手、脱口罩、意调节氧流量,以保证安全。
如有不记录
护人员适感觉及时通知医
整理用物、洗手
))))))))).
))))))))
【质量标准】
雾化吸入护理质量标准
科室姓名成绩
流程
质量标准
标准分
缺陷情况记录
得分
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
评估
评估患儿口腔、咽部有无异常,呼吸形态
6
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
操作过程
解释,核对。
5
备生理盐水,雾化器、雾化药
5
加入生理盐水及雾化药,
7
漱口或清洁口腔
8
雾化管连接氧气瓶
5
分钟,10-15调节氧流量4-6L/min
5
询问患儿及家长反应。
3
再次核对,协助患者取舒适卧位
5
告知患儿及其家属雾化吸入的目的及配合方法
6
告知不能随意调节氧流量。
5
雾化完毕,关闭氧流量,协助漱口。
3
观察雾化后的效果
6
操作后
整理用物,合理安置患儿,洗手记录
5
评价
操作熟练、动作迅速
5
操作方法正确、安全
5
理论
雾化吸入的目的及注意事项?
5
总得分
100
))))))))).
))))))))
【评价方法】
雾化吸入护理评价方法
流程
质量标准
标准分
评价方法
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
服装不整洁扣3分/次
仪表不端庄扣2分/次
评估
评估患儿口腔、咽部有无异常,呼吸形态
6
未评估扣6分/次
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
少一项扣2分/次
操
作过程
解释,核对。
5
不符合要求扣1分/次
备生理盐水,雾化器、雾化药
5
不符合要求扣5分/次
加入生理盐水及雾化药,
7
不符合要求扣7分/次
漱口或清洁口腔
8
不符合要求扣8分/次
雾化管连接氧气瓶
5
不符合要求扣5分/次
10-15调节氧流量4-6L/min,分钟
5
不符合要求扣5分/次
询问患儿及家长反应。
3
未观察扣3分/次
再次核对,协助患者取舒适卧位
5
不符合要求扣5分/次
告知患儿及其家属雾化吸入的目的及配合方法
6
未告知扣6分/次
告知不能随意调节氧流量。
5
未告知扣5分/次
雾化完毕,关闭氧流量,协助漱口。
3
未观察扣5分/次
观察雾化后的效果
6
缺一项扣1分/次
操作后
整理用物,合理安置病人,洗手记录
5
缺一项扣1分/次
评价
操作熟练、动作迅速
5
次/未做到扣5分
操作方法正确、安全
5
分/次5操作不熟悉扣
理论
雾化吸入的护理要点?
注意事项?
5
5理论回答不全扣分次/
总得分
100
))))))))).
))))))))
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))))))))).
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