心电监护操作流程.docx

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心电监护操作流程

监护仪操作流程

1、

护士着装整齐、整洁符合要求

护士准备

2、

洗手，戴口罩

用物准备监护仪、电极片、棉签、生理盐水

遮挡病人

皮肤准备1、打开电源，进入监护状态；

清除油脂2、正确放置电极片（RA放置右锁骨

中线下；LA放置左锁骨中线下；

操作步骤LL放置左六、七肋间；RL放置

右六、七肋间；V放置胸前区。

）

3、连接好血压袖带，按测压启动；

记录4、连接SPO2指套；

5、故障排除。

切断电源关闭开关

去除电极、

袖带、指套

清洁皮肤

注意事项：

Ø血氧饱和度指夹、袖带常更换位置。

Ø导联线、探头线根部易折断，避免过度扭曲。

Ø如有需要，关机前注意打印或记录生理参数，以防病人数据丢失。

Ø收藏之前给电池充满电，确保处于关机状态。

清洁与保养：

Ø应在断电后进行清洁，使用无绒布轻轻清洁。

如果污染严重，可浸湿少量稀释的肥皂水、非腐蚀性去污剂或清洁剂。

不可采用腐蚀性强溶剂。

Ø液晶屏可用干燥的或微湿的无绒布轻轻擦拭，或使用液晶屏清洁套装。

Ø导联线和探头可使用浓度低于75%的酒精擦拭消毒。

Ø决不可让液体进入机壳内部。

决不能用高压或蒸汽消毒。

负压吸引器操作流程

1、护士着装整齐、整洁符合要求

负压吸引器、一护士准备

次性吸痰管、治2、洗手，戴口罩

疗碗、镊子、纱

布、压舌板、无

菌缸两个、生理盐用物准备交流、解释、取得合作

水、消毒镊子、弯（急诊抢救除外）

盘、手电筒、消毒

液、必要时备开口病人准备目前病情，呼吸道情况；核对解释，取合

器、拉舌钳

1、接上电源，打开开关，检查吸引器各连接处是否严密，堵管调节负压，储

液瓶内装少量水，试吸生理盐水；

2、病人头转向操作者；

3、吸痰方式：

A.口腔（鼻）咽气管；B.气管插管吸痰C.气管切开吸痰；

操作步骤4、护士用镊子持吸痰管试吸生理盐水，

检查管道是否通畅；

5、测量插管长度，将吸痰管插10-15厘米，堵管旋转向上提吸痰管，每次10-15秒，如再次吸痰间隔2-3分钟。

观察病情6、痰多粘稠，可配合翻身拍背，蒸汽雾

、记录化吸入，提高吸痰效果。

7、拔出吸痰管冲洗后，卸至弯盘，如若

再吸痰将玻璃接管接一次性吸痰管备用；

8、吸痰完毕擦净病人脸部分泌物，清洁

消毒机器及管道，整理用物、归位。

注意事项：

1、当吸痰瓶中污液满时应及时倒掉吸痰瓶中污液，重新与机器连接好后继续使用。

2、机器不用时，应置于干燥通风处存放，。

在使用时瓶内应先放500ml的清水，以便提高抽气速率，更有利于清洗吸痰瓶。

Ø颅底骨折病人，禁止自鼻腔插管吸痰，以免吸出脑脊液。

Ø贮液瓶中应先盛少量水，便于清洗，瓶内贮液不应超过三分之二，应及时倾倒并清洗，以防液体吸入马达内损坏吸引器。

Ø若病人张口困难，用开口器、压舌板，有舌后坠者应将下颌托起，用舌钳将舌轻轻拉出后再插入导管吸痰。

Ø每次吸引时间不超过10—15秒，每次吸痰后应更换导管。

Ø如鼻饲病人吸痰，插管不宜太深，以免引起呕吐。

Ø当吸痰瓶中污液满时应及时倒掉吸痰瓶中污液，重新与机器连接好后继续使用。

Ø在使用时瓶内应先放500ml的清水，以便提高抽气速率，更有利于清洗吸痰瓶。

Ø机器不用时，应置于干燥通风处存放。

清洁与消毒保养：

Ø使用完毕后，将吸痰瓶内污液倒掉，连同吸引管吸痰管清洗干净并进行消毒处理后，与机器连接好，以便下次使用。

1、停机前，吸引管吸入少量洁净水以清洗管道内壁。

2、停机后，及时倒空贮液瓶，用软刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水冲洗，其中包括溢流装置和各种管道。

必要时，旋下溢流保护装置，分离其各部件进行彻底清洗。

3、贮液瓶、瓶塞及各种管道用1：

500含氯消毒液浸泡1小时。

4、吸引器外表用浸过消毒液的微湿抹布来擦拭，防止液体渗入机箱缝隙。

5、设备不使用时应放置在干燥、清洁、无腐蚀性气体、通风良好的地方。

6、正常工作条件：

环境温度5—40℃，相对湿度≤80%。

吸引器的清洁消毒与注意事项

项目

内容

备注

清洁消毒

使用完毕后，将吸痰瓶内污液倒掉，连同吸引管吸痰管清洗干净并进行消毒处理后，与机器连接好，以便下次使用。

注意事项

●当吸痰瓶中污液满时应及时倒掉吸痰瓶中污液，重新与机器连接好后继续使用。

●机器不用时，应置于干燥通风处存放。

●在使用时瓶内应先放500ml的清水，以便提高抽气速率，更有利于清洗吸痰瓶。

输液泵操作流程

1、

护士着装整齐、整洁符合要求

护士准备

2、洗手，戴口罩

用物准备输液泵、其它同静脉输液用物准备

病人准备建立静脉通路

1、按医嘱配置药液，插输液皮条，排气，夹紧输液调节器；

2、挂输液瓶，自上而下卡住输液皮条，打开输液调节器；

操作步骤3、插输液泵电源；

4、点滴传感器夹住茂菲氏管页面上；

5、开“ON”键，按“SET”键，调节滴数（最大360ml/h）。

及总输液量，按

整理用物“START”键——出现报警声，按

“STOP”消音，解除故障，按“STOP”键

6、点滴结束，按“STOP”键，更换输液

记录针头；

7、关闭输液泵，点滴传感器夹放在输液泵上，切断电源。

输液泵的养护和使用时的注意事项

项目

内容

备注

养护与检测

流速检定，泵流速设置为100ml/h，并输出到一个可以读出体积的容器内，运行泵12分钟，确认了输出液体是否在20ml±5%.

注意：

若误差偏大，请按照手册提示做出相关处理。

维修

1、如输液泵出现了故障，请及时与厂家联系，切勿自行拆装。

有维修能力的医疗单位和销售公司经培训后可提供维修所必须的技术资料。

2、输液泵内置镍氢蓄电池，可往复充放电300余次同，一旦电池失效，请及时与厂家联系进行更换。

注意：

电池失效或损坏，一定要更换电池后才可使用，否则出现问题本公司不承担责任；且用户不可自行更换处理电池，一定要联系本公司技术进行处理。

建议：

不要将泵放在高于患者1.3米以上的地方，输液容器放在高于泵体30cm～50cm的范围内，否则将影响泵输液精度。

▲警告：

确认使用的输液器和选择输液器选择编码相对应，若不对应则可能严重影响输液精度，具体对应关系见随机铭牌。

☆注意：

输液器的止液夹应处于关闭状态同，防止自流放生。

在关闭泵门后，勿忘记打开止液夹。

提示：

关闭泵门时，请勿手按泵门中部扳手。

☆注意

当气泡探头测到气体体积超过40uL时,d泵才发出报警。

▲警告：

若连续发生异常报警，请和本公司的售后服务联系，切忌自行处理。

☆注意

首次使用或使用新品牌输液器时，必须进行精度标定，否则严重影响输液精度。

▲警告

使用未标定的输液器将严重影响输液精度。

▲警告

清洗前务必切断电源，不可使用高温消毒或者浸入液体中消毒，不可让液体进入机器包装。

☆注意

当使用输液泵输注含冰结晶体的药品溶液时，请检查确认液体进入泵系统时，温度在+18℃～30℃的范围内。

☆注意

电池失效或损坏一定要更换电池后才可使用，且用户不可自行更换处理电池，一定要由专业技术人员进行处理。

▲注意

请不要把泵放在温度剧烈变化环境中。

特别说明

1、未设置流速和流量或者报警灯亮（欠压报警除外）时泵不能启动

2、在快排状态下，各报警无效。

注意事项

1、同一输液管不许重复使用，连续使用同一输液管最好不要超过24小时。

2、初次使用输液泵或换用新输液器时，必须首先进行输液器标定。

3、保护气泡探头，不得使用硬质物体或尖锐器械接触气泡探头，以免损坏探头。

4、保护阻塞传感器，不得用手或器械触碰阻塞探头，以免损坏阻塞传感器。

5、电池保养：

电池电量不足的时候，连续充电时间应大于8小时；切忌不可在欠压状态强行使用，这样会使电池损坏；长时间时，必须把电池充满电放置，下次使用的时候再充满就可以用了。

呼吸机操作流程

1、护士着装整齐、整洁符合要求

护士准备

2、洗手，戴口罩

呼吸机及各种连接

管路、湿化器、模用物准备

拟肺、氧气、蒸馏

水、呼吸囊、听诊

器、面罩等病人准备交流、解释、取得合作（急诊抢救例外）

1、

正确连接呼吸机管道和湿化器（加蒸馏水）；

2、开机依次打开压缩机—湿化器开关—主机开关；

3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确

操作步骤设置参数和报警范围；

4、

接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常；

5、脱模拟肺，连接病人；

6、听双肺呼吸音，检查通气效果；

记录7、根据病人病情和医嘱调整模式和参数，严密观察呼吸、循环、SPO2等各项指标，并作好记录；

8、关机：

主机—压缩机、氧气—湿化罐。

消毒处理各管道

呼吸机

注意事项：

Ø注意开关机的顺序；

Ø湿化瓶内只能放蒸馏水；

Ø压力阀与普通开关方向相反；

Ø正确安装各导管及过滤膜；

Ø注意观察病人的胸廓起伏状况，防止因漏气、阻塞而引起的肺充盈不良。

清洁与消毒：

四．应用呼吸机的注意事项

1.注意开关机的顺序；

2.湿化瓶内只能放蒸馏水；

3.压力阀与普通开关方向相反；

4.正确安装各导管及过滤膜；

5.注意观察病人的胸廓起伏状况，防止因漏气、阻塞而引起的肺充盈不良。

呼吸机

二、清洁与保养

1、呼吸机外部：

使用柔软湿布或加少许中性洗涤剂擦拭，注意防止液体渗入机器内部。

2、呼吸机管道、集水杯、接口；拆卸、清洁。

用巴氏法、化学法、高温灭菌法。

使用前观察有无损伤。

3、细菌过滤网：

可重复的，高温高压消毒（132℃,20mins）;一次性的过滤器，按规定方法销毁。

4、氧传感器：

每两年或根据需要更换。

氧传感器的使用寿命与环境有关，高温或高氧环境都将影响使用寿命。

注意事项：

1）当环境超过30℃时，建议不要接通潮化器开头，此时水的加热温度不要超过45℃，否则有可能造成患者吸入的气体温度过高。

2）潮化器内的水温并不表示患者吸入气体的温度，随着患者吸入潮气量的大小和周围环境温度的高低而改变。

在使用时应随时注意观察达到平衡后患者吸入的气体温度，必要时应用时调整。

3）为避免造成意外的电击伤害，在旋开储水罐时应拔下电源插头。

、注意事项:

1.清醒的病人给以解释,躁动的病人给以适当镇静和约束.

2.呼吸机管路连接正确.

3.保持湿化灌蒸馏水在所需刻度.

4.观察湿化灌和吸入（32--35℃）的温度.

5.调节呼吸机臂时,先取下管道再安装以免在调节过程中将导管拉出.

6.及时处理报警.

7.集水瓶要低位,底朝下方向,随时倾倒.

8.雾化前要先吸痰.

十四、保养及维护:

1.环境湿度温度适宜50-70%,18-24℃.

2.电压稳定,电源插座牢固.

3.机器表面每日用清水擦拭.

4.呼吸机管道固定应牢固,避免动作粗暴.

5.每日通电检修和测试.

注意事项：

4）当环境超过30℃时，建议不要接通潮化器开头，此时水的加热温度不要超过45℃，否则有可能造成患者吸入的气体温度过高。

5）潮化器内的水温并不表示患者吸入气体的温度，随着患者吸入潮气量的大小和周围环境温度的高低而改变。

在使用时应随时注意观察达到平衡后患者吸入的气体温度，必要时应用时调整。

6）为避免造成意外的电击伤害，在旋开储水罐时应拔下电源插头。

呼吸机的维护与保养

项目

内容

备注

维护

1、每日清先外表面，确保在大气压下气道压力表指示为“0”。

每日清洗潮化器，并更换清洁的蒸馏水，不用时排空潮化器。

2、每二周更换空气吸入口滤片。

检查呼吸机正常使用性能和报警功能。

3、每年更换供气过滤器；更换接头上的O型圈。

4、根据需要更换呼吸管，使用一次性气道通路。

清洗

1、以不太浓的肥皂液或中性洗涤剂（PH值在7～0.5之间）浸泡呼吸管和面罩，再用清水将所有呼吸管和面罩上的肥皂液漂洗干净，然后悬挂晾干。

2、对于呼吸机外壳和潮化器外表的污垢和灰尘，用一块软布沾上温水和淡的液体洗涤剂洗涤并拧干后擦洗外表面，然后用干布擦干净，不可擦洗调节旋钮和电器开头、电源插座等元件，不允许任何液体进入呼吸机内部和潮化哭的电器仓内。

消毒

1、洗程序清洗并充分干燥；

2、要消毒的呼吸管和面罩置于环氧乙烷消毒箱内，按常规进行消毒，并按照消毒剂制造商推荐的消毒时间和通风周期。

维修周期

呼吸机应由专人进行定期技术安全检查和检修，每六个月或在使用1000小时后进行一次，检查记录应交专人保存。

呼吸机长期停机（六个月以上）再启用时，应进行全面性能的检查，这项检查可委托凯泰服务人员进行。

★注意

呼吸机应贮存在﹣0℃～﹢4010℃相对湿度不超过80%，和通风良好的室内。

简易呼吸器操作程序

一．目的：

1．维持和增加机体有效通气量

2．纠正威胁生命的低氧血症

二．准备：

1．个人：

着装整齐

2．环境：

屏风或窗帘遮挡，冬天注意保暖；

3．评估：

病人意识和呼吸情况，病人缺氧程度，监护状态下看SpO2；

4．病人：

摆放体位（取平卧位）

5．用物：

简易呼吸气囊、面罩、储氧袋、连接管、吸氧装置或氧气袋、记录单。

三．操作程序：

1．将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接

2．将连接管与氧气装置或氧气袋连接

3．调节氧流量5—10L/分，充氧；

4．根据病情取去枕平卧位

5．清除异物：

清除口腔内任何可见异物；

6．开放气道：

单人法：

操作者站在病人一侧，用抬颌压额法开放气道；双人法：

操作者站在床头，双手固定病人脸部两侧开放气道。

7．固定面罩：

EC手法把面罩固定于患者嘴巴与鼻子（采取单手或双手法），并以手掌押注面罩以使其贴紧患者面部；

8．人工呼吸：

待储氧袋氧气充满，操作者用单手捏皮球后1/3或中1/2，相当于400—600ml气体进入气道内，有规则的压缩提供足够的吸气/呼气时间（成人12—14次/分，小孩14—24次/分），人工呼吸与心脏按压比2：

30；

9．观察记录：

观察患者胸部上升与下降，经由面罩透明部分，检查患者嘴唇与脸部的颜色之变化；记录人工呼吸时间和效果；

10．终末处理

观察患者胸部上升与下降，经由面罩透明部分，检查患者嘴唇与脸部的颜色之变化；

记录人工呼吸时间和效果。

用物处理符合要求；

爱伤观念强，病人体位舒适。

整理用物

注意事项：

Ø呼吸复苏（器）囊仅限于受过训练的医务人员使用。

Ø如果呼吸复苏（器）囊不能立即使用或有故障不能使用，请不要用嘴对着面罩进行呼吸。

Ø如果用于储集氧气，则禁止吸烟并不可在放电和容易燃烧的化学品附近使用。

Ø不能在有毒和污染的环境中使用。

Ø使用前，必须先清除患者呼吸道，使气不被受阻，方能进行人工通气复苏。

Ø每次使用前同，须对呼吸复苏（器）囊进行检查，确保其有效性。

Ø使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气。

Ø不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。

清洁与消毒：

呼吸复苏（器）囊的维护和保养

项目

内容

维护和保养

1、呼吸复苏（器）囊的产品寿命期为3年，产品寿命期是产品自放行之日起至产品须作报废处置的周期。

2、呼吸器包括高压阀、鱼嘴阀等为不可拆分器件。

使用后应浸泡消毒。

塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。

3、每次呼吸（器）囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒。

注意事项

1、呼吸复苏（器）囊仅限于受过训练的医务人员使用。

2、如果呼吸复苏（器）囊不能立即使用或有故障不能使用，请不要用嘴对着面罩进行呼吸。

3、如果用于储集氧气，则禁止吸烟并不可在放电和容易燃烧的化学品附近使用。

4、不能在有毒和污染的环境中使用。

5、使用前，必须先清除患者呼吸道，使气不被受阻，方能进行人工通气复苏。

6、每次使用前同，须对呼吸复苏（器）囊进行检查，确保其有效性。

7、使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气。

8、不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。

★特别注意

呼吸（器）囊使用完毕后，需存放在相对温度80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。

负压吸引器操作流程

1、护士着装整齐、整洁符合要求

负压吸引器、一护士准备

次性吸痰管、治2、洗手，戴口罩

疗碗、镊子、纱

布、压舌板、无

菌缸两个、生理盐用物准备交流、解释、取得合作

水、消毒镊子、弯（急诊抢救除外）

盘、手电筒、消毒

液、必要时备开口病人准备目前病情，呼吸道情况；核对解释，取合

器、拉舌钳

1、接上电源，打开开关，检查吸引器各连接处是否严密，堵管调节负压，储

液瓶内装少量水，试吸生理盐水；

2、病人头转向操作者；

3、吸痰方式：

A.口腔（鼻）咽气管；B.气管插管吸痰C.气管切开吸痰；

操作步骤4、护士用镊子持吸痰管试吸生理盐水，

检查管道是否通畅；

5、测量插管长度，将吸痰管插10-15厘米，堵管旋转向上提吸痰管，每次10-15秒，如再次吸痰间隔2-3分钟。

观察病情6、痰多粘稠，可配合翻身拍背，蒸汽雾

、记录化吸入，提高吸痰效果。

7、拔出吸痰管冲洗后，卸至弯盘，如若

再吸痰将玻璃接管接一次性吸痰管备用；

8、吸痰完毕擦净病人脸部分泌物，清洁

消毒机器及管道，整理用物、归位。