传染病模拟题.docx
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传染病模拟题
传染病
单项选择题(每题1分,共96题)
1、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的【E】
A、控制感染
B、控制DIC
C、纠正休克
D、冬眠疗法
E、禁用肾上腺皮质激素
2、典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么【E】
A、外观呈黄白色脓样
B、细胞数常达数千/mm3,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C、蛋白质中度升高
D、糖正常或略低
E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
3、在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选【C】
A、阿拉明
B、多巴胺
C、645-2
D、苄胺唑啉
E、异丙基肾上腺素
4、下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现【C】
A、高热,中毒症状重
B、迅速扩大的全身淤点、淤斑
C、脑脊液“米汤样”,糖、氯减少
D、脑膜刺激征
E、血培养脑膜类双球菌阳性
5、流脑发生的皮肤淤点病理基础是【D】
A、血管脆性增加
B、血小板减少,凝血因子消耗
C、广泛血管内凝血
D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
6、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的【A】
A、补充血容量
B、纠正酸中毒
C、血管活性药物的应用
D、维护重要脏器功能
E、肾上腺皮质激素的应用
7、关于判断组织器官灌流不足,下列哪项是错误的【D】
A、神志淡漠
B、皮肤苍白
C、收缩压<90mmHg
D、中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78kPa)
E、尿量<30ml/h
8、败血症常见的病原体是【C】
A、病毒
B、支原体
C、细菌
D、真菌
E、螺旋体
9、耐甲氧西林金葡菌(MRSA),对哪种药物敏感【D】
A、苯唑西林
B、红霉素
C、林可霉素
D、万古霉素
E、青霉素
10、伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意【C】
A、加强营养
B、增加活动量
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、口服多种维生素
11、10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃每日腹泻3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.0×10的9次方/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160,肝功检查:
ALT80单位(正常<40单位),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗HBs阳性,最可能的诊断是【B】
A、病毒性的肝炎
B、伤寒
C、疟疾
D、钩端螺旋体病
E、粟粒型肺结核
12、7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻3~5次。
日,稀便,肝大肋下2.0cm,脾大1.0cm,血白细胞1.5×10的9次方/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶160,ALT210单位(正常<40单位),最可能的诊断为【C】
A、乙型肝炎
B、疟疾
C、伤寒
D、钩体病
E、肾综合征出血热
13、30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm,血白细胞总数在6.0×10的9次方/L,总胆红素定量,98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应“O”1∶80,“H”1∶160,抗HBS(+),下列哪项检查最有利于确定诊断【B】
A、血涂片检疟原虫
B、骨髓细菌培养
C、粪便细菌培养
D、凝溶试验
E、肝活检
14、男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩时,要特别重视【C】
A、加强营养
B、增加活动
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、充足睡眠
15、男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疸,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L,T-BIL80mmol/L,应考虑发生【E】
A、急性胆囊炎
B、继发感染败血症
C、中毒性肺炎
D、合并中毒性肝炎
E、溶血性尿毒综合征
16、某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.5℃,化验血常规白细胞10×10的9次方/L,S90%,L10%,便常规:
脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、病毒性肠炎
C、肠伤寒
D、霍乱
E、食物中毒
17、某女,突发寒战高热,伴腹痛,腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为粘液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,该患者首选治疗【C】
A、先锋霉素
B、红霉素
C、氟哌酸
D、氯霉素
E、病毒唑
18、某男,60岁,慢性起病,病程三月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为粘液脓血便,病人消瘦明显,病人被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别【A】
A、结肠癌
B、伤寒
C、霍乱
D、病毒性肠炎
E、血吸虫病
19、男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。
病后一个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:
轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:
红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h末,最可能的诊断是【C】
A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B、急性阿米巴痢疾
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
20、20岁,男,因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便。
查:
T:
38.6℃,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部压痛不明显,便常规WBC0~2个/HP,RBC0~1个/HP,血常规WBC4.5×10的9次方/L,最可能的诊断是【B】
A、急性菌痢
B、病毒性肠炎
C、急性上呼吸道感染
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
21、男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。
1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:
少量粘液和白细胞,最可能的诊断是【B】
A、食物中毒
B、霍乱
C、菌痢
D、病毒性胃肠炎
E、以上都不是
22、男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米泔水”样物,最可能的诊断是【E】
A、金葡菌胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
23、35岁女性,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。
查BP12/8kPa,P100次/L,腹部无压痛,心肺正常。
首先需要处置的是【D】
A、做血、便常规检查,以明确诊断
B、应用血管收缩剂
C、抗生素应用
D、补充液体
E、以上都不可以
24、20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有【E】
A、中耳炎
B、化脓性关节炎
C、心内膜炎
D、肺炎
E、以上均是
25、20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是【A】
A、青霉素G
B、氯霉素
C、头孢霉素
D、环丙沙星
E、庆大霉素
26、儿童伤寒的特点【E】
A、毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退,病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复
D、起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭
E、起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见
27、逍遥型伤寒特点【A】
A、毒血症较轻,无明显自觉症状,有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B、发热持续不退,病程达5周以上至数月
C、体温38℃左右,病情轻1~3周可恢复
D、起病急,严重毒血症,并有谵妄,昏迷,循环衰竭
E、起病较急,多为弛张热,呕吐,腹泻明显,肠道并发症少见
28、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是【B】
A、志贺痢疾杆菌
B、福氏痢疾杆菌
C、舒密次痢疾杆菌
D、鲍氏痢疾杆菌
E、宋内痢疾杆菌
29、流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:
T39℃,P100次。
分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC20×10的9次方/L,需要鉴别的疾病有【E】
A、金葡菌脑膜炎
B、肺炎链球菌脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、以上均是
30、男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。
查:
T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是【B】
A、抗生素
B、补充血容量及纠正酸中毒
C、肾上腺皮质激素
D、升压药
E、脱水治疗
31、男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多数紫斑,查:
面色苍白,皮肤发花,多数皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×10的9次方/L,中性粒细胞90%,血小板60×10的9次方/L,最可能的诊断是【C】
A、败血症休克
B、血小板减少性紫癜
C、暴发型流脑
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
32、3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐。
查:
皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106.L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。
直接涂片检菌阳性,临床诊断【B】
A、肺炎双球菌性脑膜炎
B、普通型流脑
C、结核性脑膜炎
D、脑膜脑炎型流脑
E、病毒性脑膜炎
33、男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。
最主要的处置是【A】
A、补液
B、升压剂
C、强心
D、利尿
E、抗生素
34、男性,36岁,6天来高烧,寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便,查:
神清,血压12/8kPa,P100次/分,双肺散在水泡音,心律整,肝脾未触及,左下腹压痛阳性,下列哪项处置是不正确的【D】
A、抗生素
B、补充血容量
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
35、菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP11/9kPa,P100次/分,皮肤凉,苍白,应诊断【B】
A、未发生休克
B、休克早期
C、休克发展期
D、休克晚期
E、虚脱
36、霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点【E】
A、流行病学史
B、有无腹痛及里急后重
C、有无“米泔水”样粪便
D、有无严重的脱水表现
E、细菌学检查结果
37、霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过【C】
A、悬滴镜检
B、涂片染色
C、羊血细胞溶血试验
D、霍乱红试验
E、霍乱血清凝集反应
38、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是【D】
A、补磷
B、补氯
C、补镁
D、补钠
E、补钾
39、不符合脑膜炎双球菌的是【D】
A、奈瑟菌属
B、仅存在于人体的细菌
C、严格的需氧菌
D、革兰阳性菌
E、在普通培养基上不能生长
40、流脑的流行病学特点哪项是正确是【C】
A、人不是惟一的传染源
B、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C、流行期的带菌群以A群为主
D、发病常无明显的季节性
E、经消化道传播
41、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是【E】
A、高热、头痛、呕吐
B、皮肤有淤点及淤斑
C、脑膜刺激征(+)
D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E、以上都不是
42、流脑的流行病学特点【E】
A、带菌者是主要传染源
B、病菌由飞沫直接经空气传播
C、冬春季流行,
D、9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
E、以上均是
43、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是【A】
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
44、男性,72岁,突然,出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:
T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿。
血白细胞,20×10的9次方/L,最确切的诊断是【B】
A、痔疮
B、感染性休克
C、化脓性脑膜炎
D、心脏病
E、以上均不是
45、男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑【B】
A、急性左心衰竭
B、ARDS
C、肺泡毛细血管广泛破裂
D、肺内继发性炎症
E、缺血性肺组织坏死
46、男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规WBC10~15/HP,WBC20~30个/HP,病原治疗不宜用:
【B】
A、氨苄青霉素
B、环丙沙星
C、痢特灵
D、黄连素
E、庆大霉素
47、男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。
查体:
T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是【C】
A、急性肝炎
B、急性白血病
C、伤寒
D、恶性组织细胞病
E、败血症
48、男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。
查体:
T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.为进一步确定诊断,需做何检查【C】
A、尿常规
B、便常规
C、血细菌培养
D、骨髓象检查
E、肝脏穿刺活检
49、男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。
查体:
T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是【A】
A、环丙沙星
B、青霉素
C、复方新诺明
D、庆大霉素
E、红霉素
50、男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。
查体:
T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×10的9次方/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1∶160,“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确【A】
A、高压灌肠
B、低压灌肠
C、缓泻药应用
D、禁用新斯的明
E、抗生素
51、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。
该患者最可能诊断【A】
A、细菌性痢疾
B、伤寒
C、阿米巴痢疾
D、肠炎
E、食物中毒
52、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。
该患者如确诊,还需何种检查【A】
A、便细菌培养
B、血常规
C、尿常规
D、腹部平片
E、血细菌培养
53、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。
该患者治疗首选药物【B】
A、先锋霉素
B、氧氟沙星
C、红霉素
D、氯霉素
E、黄连素
54、男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/P,脓液(++)。
该患者需与哪一种病相鉴别【A】
A、肠炎
B、霍乱
C、伤寒
D、肝炎
E、肠结核
55、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治疗二天后自行退热,此患可能的诊断是【E】
A、食物中毒性胃肠炎
B、急性细菌性痢疾
C、大肠杆菌性肠炎
D、病毒性肠炎
E、霍乱
56、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治疗二天后自行退热,此患可能发热的原因【E】
A、药物的副作用
B、感冒
C、继发感染
D、二重感染
E、毒素吸收所致
57、20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×10的9次方/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10的6次方/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是【E】
A、流行性乙型脑炎
B、脑型疟疾
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
58、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养为优【B】
A、血培养
B、骨髓培养
C、粪便培养
D、尿培养
E、胆汁培养
59、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是【B】
A、复方新诺明
B、氨苄青霉素
C、氯霉素
D、甲砜霉素
E、庆大霉素
60、治疗伤寒高热不宜采用哪项处置【A】
A、大量退热药
B、酒精擦浴
C、温水擦身
D、头放冰袋
E、降低室温
61、预防和控制伤寒的主要措施是【E】
A、早期隔离和治疗病人
B、检出带菌者,接触者进行医学观察
C、伤寒菌苗预防接种
D、疫区消毒
E、切断传播途径
62、能使伤寒不断传播或流行的传染源是【E】
A、伤寒的极期病人
B、潜伏期末的病人
C、恢复期带菌者
D、缓解期带菌者
E、慢性带菌者
63、细菌性痢疾的传播途径是【B】
A、呼吸道
B、消化道
C、虫媒传播
D、血液
E、接触传播
64、对细菌性痢疾来说哪项是对的【A】
A、潜伏期1~2天
B、近年来在临床上很少见
C、粪便中有大量单核细胞
D、通常结肠与小肠均有炎症
E、治疗菌痢,首选氯霉素
65、痢疾杆菌的致病性主要取决于【D】
A、内毒素
B、外毒素
C、能对抗肠粘膜局部免疫力,分泌性IgA
D、对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力
E、有对抗肠粘膜正常菌群的能力
66、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是【D】
A、细菌侵入量多
B、细菌毒力强
C、细菌侵入数量多且毒力强
D、特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E、特异性体质对细菌的强烈过敏反应
67、细菌性痢疾的病变部位主要是【A】
A、乙状结肠、直肠
B、空肠
C、回肠
D、十二指肠
E、以上都不是
68、菌痢流行间歇期间的重要传染源是【E】
A、急性期病人
B、轻症病人
C、重症病人
D、急性恢复期病人
E、慢性病人和带菌者
69、慢性菌痢的病程应该超过的时间是【B】
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、半年
E、1年
70、在治疗菌痢时,不宜应用【D】
A、复方磺胺甲基异唑
B、痢特灵
C、氯霉素
D、次碳酸铋
E、庆大霉素
71、消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是【B】
A、紫外线
B、煮沸
C、2%漂白粉
D、3%的来苏儿
E、3%的石炭酸
72、霍乱最重要的传播途径是【D】
A、生活接触
B、食物传播
C、苍蝇媒介
D、水型传播
E、带菌动物传播
73、霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中【D】
A、含大量脱落上皮细胞
B、含大量粘液
C、含大量胃肠粘膜
D、缺乏胆汁
E、缺乏胃酸
74、在霍乱的临床表现中哪项是错误的【A】
A、寒战、高热、急性起病
B、先泻后吐
C、无痛性腹泻
D、“米泔水”样吐泻物
E、严重者有痛性肌肉痉挛
75、确诊霍乱的主要依据【E】
A、无痛性腹泻
B、“米泔水”样泻吐物
C、痛性肌肉痉挛
D、霍乱血清凝集反应
E、吐泻物检查霍乱弧菌
76、所引起菌痢多数症状轻,非典型病例较多者【E】
A、志贺痢疾杆菌
B、福氏痢疾杆菌
C、舒密次痢疾杆菌
D、鲍氏痢疾杆菌
E、宋内痢疾杆菌
77、能产生神经毒素的痢疾杆菌是【A】
A、志贺痢疾杆菌
B、福氏痢疾杆菌
C、舒密次痢疾杆菌
D、鲍氏痢疾杆菌
E、宋内痢疾杆菌
78、分泌肠毒素,激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌,造成剧烈水泻【C】
A、痢疾杆菌
B、伤寒杆菌
C、霍乱弧菌
D、大肠杆菌
E、副伤寒甲杆菌
79、具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖,引起炎症与溃疡【A】
A、痢疾杆菌
B、
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