透析导管产品简介.pptx
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透析导管产品简介.pptx
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BardDialysis产品培训,内容,透析相关基础知识Bard血透导管长期透析导管短期透析导管影响透析导管性能因素参考信息,透析,仿照肾脏工作原理的一种机械过程,目的在于祛除血液中的有害物质。
血透治疗Hemodialysis,HD,透析器,浓缩液,预冲液,内瘘针,水处理,血路管,血透机,透析椅,临时透析血管通路的时间一般不超过3周临时透析血管通路的患者通常选用短期血透导管,也可以使用长期导管,临时透析血管通路,临时透析血管通路,临时透析血管通路适应症急性肾脏损伤(可逆转)患者(创伤、药物中毒)接受短期血液净化(血浆滤过)治疗的病人腹膜透析患者接受移植手术新诊断的ESRD患者等待内瘘成熟期长期透析病人其内瘘或人工血管堵塞或发生感染腹膜透析患者发生腹膜炎(感染)急需要血液透析,临时血透导管,无需建立隧道材质在进入病人体内后变得柔软通过导丝可放置在颈内、股静脉、锁骨下静脉通常由肾内科医生、外科或介入科医生放置放置后须经X线定位导管末端位置使用时间少于3周,永久透析血管通路,永久的血管通路对一个处于ESRD和肾脏损伤且无法逆转状态的病人来说是十分重要的。
一个可靠的VA必须符合能够承受每年平均150次的治疗直至病人生命终结。
理想的AV应具备置于皮下可承受多次针刺不影响活动不引人注目对慢性肾衰的病人而言动静脉内瘘(ArteriovenousFistula,AVF)人工血管长期血透导管,永久透析血管通路,动静脉瘘管(ArteriovenousFistula,AVF)内部系统通过外科手术将动脉、静脉吻合透析首选血管通路,永久透析血管通路,移植人工血管在皮下将动静脉连接治疗时可使用穿刺针直接、反复穿刺人工血管获得透析血流通路,长期血透导管,导管材质柔软增加套袖设计,以防止感染、固定导管、促进组织生长放置方法需要建立隧道;少数人使用血管切开方法,长期血透导管,适应症瘘管处于成熟期而急需血透的患者肾移植前过渡期的患者可用做瘘管的血管已经耗竭预期寿命有限的尿毒症患者部能做瘘,也不能肾移植的患者有动脉血管疾病的患者低血压不能维持流量的患者心功能衰竭不能耐受内瘘的患者,K/DOQI指南一直在影响临床对AV的选择,从短期导管到长期导管,从长期导管到内瘘、人工血管内瘘是第一优先选择的血管通路自1996年至1999年,短期导管使用下降17.5%,长期导管增长了70.8%,内瘘增长了35.4%3060的患者从导管开始接受血透治疗,6个月内,这部分使用导管的患者有25转成内瘘,35转成人工血管。
导管的平均使用时间为148天。
导管应用环境K/DOQI指南,透析的充分性:
具体的透析剂量,在该水平下经过透析患者症状得到改善临床(主观)指标:
患者的个人感觉。
尿毒症的各项指标和症状是否得到改善。
如:
精神状态、体力,皮肤、毛发光泽等生化(客观)指标:
尿素下降率(URR)和尿素动力模型(Kt/V)等,衡量导管有效性的指标,衡量导管有效性的指标,透析时,理想的血流速度(BFR)应稳定保持在300450ml/min充分透析:
250300ml/min高效透析:
400450ml/min对导管的要求:
流速:
200400ml/min再循环率:
5(DL)12(SL)再循环:
透析过的静脉回路血没有很好的返回体内,而这部分血液再被抽回到透析机进行重新透析。
再循环率高会延长透析时间、浪费药品资源,使患者不能得到很好的透析治疗。
管腔,单腔血液被透析机吸出后重新通过该管道送回病人体内。
双腔动静脉双腔组成。
一个管腔负责导出血液,一个管腔负责导入血液三腔在急症住院病人间使用较多,通常承担中心静脉导管功能。
双腔设计,“双D”设计一般多位等分管腔。
(Hickman,Softcell,FlexI,Optiflow,Hemoglide),“同轴”设计导管是一种最好的“细管大通道”导管.头通常导管末端有360侧孔。
(FlexII)同轴设计的导管通常流速不够。
“圆C”设计看似一个半月型。
动脉端是圆腔一端,静脉端为半月型一端.(HMP)。
圆C设计容易打褶。
“双圆”设计一般多位等分管腔。
(Niagara,Slim-Cath),ComponentsofaTunneledHemodialysisCatheter,血透导管组成部分,侧孔,管腔,套袖,固定翼,减压套,导管锁,路厄氏接口,延长管,标签,中心接口,有关导管的几项指标,侧孔:
优势vs劣势导管体的成型:
直型vs预弯型,导管尺寸导管外径以French来测量3French=1mm1French=0.33mm14.5Fr=4.7mm16Fr=5.3mm,有关导管的几项指标,MeanDiametersofCentralVeins,15Fr导管在中心静脉的比例关系图示,比例关系14.5Frand16Frdiameters,14.5Fr,16.0Fr,1French=1/3rd毫米,内容,透析相关基础知识Bard血透导管短期透析导管长期透析导管影响透析导管性能因素参考信息,尼亚加拉短期(急性)透析导管Niagara&NiagaraSlim-Cath,短期透析导管,短期透析导管,TecoFlex聚氨酯聚醚氨酯,组成为聚醚二醇-二环已基甲烷二异氰酸酯-丁二烯良好的生物相容性、强度及可加工性,适用于短期留置,导管体设计,12Fr.圆形双腔管-Shotgun设计在250mmHg低静脉压下,流速最高可达300mL/min减少打褶机会,侧孔,动脉端口侧孔:
2个改善动脉血流不足促进血液流动,导管末端设计,有斜面的动脉端出口使插管过程变得容易,导管末端距离,3厘米!
导管末端动静脉出口距离增加到3厘米!
可有效减少血液再循环的可能。
比2.5cm的设计减少40,比2.0cm的设计减少70,延长管、连接器,弹性延长管设计,使用寿命更长清晰印刷上的预冲标签防止意外打开,固定翼,有颜色标识的固定翼保证导管在出口位置获得最佳固定导管的长度可通过固定翼来辨别弯型:
红色-12.5cm、绿色-15cm、蓝色-20cm直型:
红色-15cm、绿色-20cm、蓝色-24cm额外的白色固定翼新增加的可移除的固定翼帮助预弯曲导管更好的固定,导管体设计,预弯远离病人头部及耳朵,减少活动限制,提高病人舒适度比直型导管更容易固定,静脉管芯针,尼龙材质管腔为中空设计,可以进行预冲强化导管硬度,使置入时更容易静脉管芯针末端能流畅的通过导引导丝,不会增加操作时间,产品特点,产品特点,包装类型,导管标准包装NiagaraSlim-Cath导管及固定翼Dulator扩皮器0.038”导丝18G穿刺针2个肝素帽贴膜(Tagederm)Heparin警告标签另有简单包装供选择,三种导管长度(直型):
15、20、24cm(预弯):
12.5、15、20cm,配件,Dualator双规格扩张器导丝推送架肝素警告标签,Dualator扩张器,特点锥形,头端11F至未端13F利益可一步到位完成皮肤扩张,使插管过程简单降低费用,导丝推送架,特点单手操作30%强化金属丝,首尾粗细一致(.038inX70cm;3mmJ型头端)利益简化导丝置入过程,肝素警告标签,利益警告相关工作人员注意使用肝素封管和肝素使用剂量,同时,预防发生肝素化现象,适应症,Niagara双腔导管用于在短期(小于30天)的血液透析、血液滤过或血浆分离置换治疗时通过颈静脉、锁骨下静脉或股静脉建立血管通路。
禁忌症,该导管仅适用于建立短期的血管通路,不能用于适应症以外的任何其它用途。
导管在股静脉内的留置时间切忌超过3天。
为了保持导管性能处于最佳状态,建议于锁骨下或颈静脉置入的导管使用时间不超过四周。
长期透析导管,“Stepped-Tips”&“Split-Tips”Catheters,Now,welaunch,(Stepped-tipcatheter),(Stepped-tipcatheter),HemoStarLong-TermHemodialysisCatheters,Features&Benefits,(Stepped-tipcatheter),HemoStar长期血透导管,流量静脉压在250mmHg时,流量可达500ml/min.抗扭结特性最优的几何学设计,获得最佳的抗扭结特性3cm尖端距离降低在循环率.高性能特性,FlowRate:
500ml/min,ConsistentflowpotentialduetoseptumrigiditySuperiorKinkingresistance,ShaftCarbothanePolyurethane=thermplasticpolyurethaneLong-termbiostability&biodurability,doesntyellowwithageChemicalcompatibility=greattoleranceforsolventsExtensionLegTecothaneResistancetoorganicsolvents,BestMaterials,BestMaterials,Polycarbonatehubs-RobustHubsresistcracking,TecothaneExtensionLegsresistsolvents,CarbothaneShaftTubingpolycarbonate-basedpolyurethaneresistssolventsandoffersexceptionalbiostabilityandbiocompatibility.,Hemosplit/HemoStarProductFeatures,SoftWarningforUsewithAlcohol,AllofourtestingshowsCatheterhubsandshaftwillholdupundernormaluse.Recommendthatavoid“prolongorexcessiveexposuretoalcohol”Normaldressingchangesusingalcoholoralcoholbasedproductsshouldnotaffectthedurabilityofthecatheter.,AirGuard,Significantlyreducestheriskforairembolismandbloodloss0.2cc/secondairleakVirtuallynobloodleakPassivevalveValveintegratedintothesheathNochangeinplacementtechniqueEasycatheterplacementCreatesvaluealongwithBAScatheters,NHIReimbursementApprovedReimbursementCode:
C-K-DD2-5883N-BAReimbursementPrice:
NT$3,741/kit,HemoStarLong-TermHemodialysisCatheters,“Stepped-Tips”“Split-Tips”,IntroducingSplit-tipcatheter!
Hemosplit,ProductDesign,(Split-tipcatheter),材质:
Carbanthorn聚氨酯材料外径:
14.5Fr导管体设计:
圆管,分叉(8cm),动静脉端距离3cm管腔设计:
双D(刻度标志)包装:
Tray,Kit,Catheter侧孔:
360度侧孔导管长度:
直型(15cm/19cm/23cm/27cm/35cm/42cm)预弯(19c
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- 透析 导管 产品简介