呼吸科主治医师分类模拟9.docx
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呼吸科主治医师分类模拟9.docx
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呼吸科主治医师分类模拟9
呼吸科主治医师分类模拟9
一、
1.男性患者,62岁,患急性广泛前壁心肌梗死2d,晕厥2次,心室率40/min,律齐,三度房室传导阻滞,首选治疗是
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.人工心脏起搏器
E.溴苯辛
答案:
D
2.女性患者,70岁,惠冠心病,曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐,体检:
心率132/min,两肺底闻及湿啰音,此时最可能的诊断是
A.感染性心包炎
B.术后肺部感染
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
答案:
E
3.下面哪种有机磷农药中毒不能用1:
5000高锰酸钾溶液洗胃
A.美曲膦酯
B.氧化乐果
C.对硫磷
D.敌敌畏
E.甲拌磷
答案:
C
4.缺铁性贫血的预后取决于
A.铁剂用量的大小
B.原发病是否能治疗彻底
C.铁剂应用途径的对否
D.影响铁剂吸收因素的有无
E.铁剂应用时间的长短
答案:
B
5.传染病的基本特征是
A.有传染性,流行性,免疫性,病原体
B.有传染源,传染性,流行性,免疫性
C.有传染源,传播途径,易感性,免疫性
D.有传染性,流行性,地方性,易发性
E.有病原体,传染源,流行性,免疫性
答案:
A
6.冠心病患者,怀疑有甲亢,检查时不宜选用
A.甲状腺摄131I串
B.T3抑制试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺激素结合试验
E.131I-T3吸收试验
答案:
B
7.男性患者,27岁,大量饮酒后剧烈恶心呕吐,呕新鲜血量约600ml,未排便。
否认胃病及肝病史。
查体:
血压110/70mmHg,脉搏94/min,腹软,剑突下轻压痛。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.胃黏膜下恒径动脉破裂
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
答案:
E
8.患者女,25岁,低热、心悸、气促2d,突然呼吸困难加重,发绀。
体查:
血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120/min,颈静脉怒张。
首选治疗是
A.西地兰(毛花苷C)
B.硝普钠
C.哌替啶(度冷丁)
D.硝酸甘油
E.心包穿刺
答案:
E
9.男性患者,54岁,尿毒症,行规律血液透析,每周3次,常出现血钾增高,不宜选用下列哪类降压药
A.钙离子拮抗药
B.ACEI
C.α受体阻滞药
D.β受体阻滞药
E.交感神经抑制药
答案:
B
10.重症肌无力患者出现呼吸肌无力,构音障碍,吞咽困难,考虑为
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.剂末现象
E.耐药
答案:
A
11.男性患者,有风湿性心瓣膜病史,近来发热10d,疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当
A.做血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3d,待观察体温后再抽血培养
C.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
D.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
E.做血培养后静脉滴注氯霉素
答案:
C
12.下列哪种情况适合做胸膜活检
A.胸膜肉芽肿病变
B.系统性红斑狼疮合并血小板减少
C.脓胸
D.肺结核导致支气管胸膜瘘
E.以上都不是
答案:
A
13.关于肺癌的病因和发病机制,下列哪种说法不正确
A.结核是肺癌的发病因素之一
B.被动吸烟易引起肺癌
C.石棉有致癌作用
D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E.小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
答案:
E
14.急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是
A.交感神经过度兴奋
B.血管内皮损伤
C.肾小管上皮细胞代谢障碍
D.球管反馈过程减弱,从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降
E.肾小管内管型形成加剧了组织水肿
答案:
D
15.5岁患儿,8月15日开始发热头痛,呕吐1次,次日排稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。
查体,急病容,脉充实有力,颈强(+),克氏征(+),肢体肌张力增强,血WBC15×109/L,便常规WBC0~5个/HP,CSF细胞数25×106/L,糖2.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.45g/L。
哪种诊断可能性大
A.中毒型菌痢
B.流脑(脑膜脑炎型)
C.钩体病(脑膜脑炎型)
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
答案:
E
16.有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列哪项不正确
A.左主支气管狭长,引流不畅,故左肺较右肺多见
B.常为单发
C.坐位时下叶后基底段多见
D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E.右侧位时右上叶前段多见
答案:
A
17.男性患者,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病
答案:
B
18.一位60岁男性,既往有高血压病史,突发心脏骤停,经电复律后,心电图显示急性前壁心肌梗死,频发室早,短阵室性期前收缩,应首选何药静脉应用
A.普罗帕酮(心律平)
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.极化液
答案:
C
19.患者,男性,53岁,反复头晕、头痛4年,到医院测血压170/100mmHg,未予治疗。
体检时最可能出现的体征为
A.心脏扩大
B.腹部闻及杂音
C.主动脉瓣第二心音亢进
D.股动脉搏动减弱
E.体检检查正常
答案:
C
20.总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸
A.1.7μmol/L
B.7.1μmol/L
C.13.4μmol/L
D.17.1μmol/L
E.34.2μmol/L
答案:
E
21.甲亢危象发生的诱因,不包括
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
答案:
A
22.男性患者,17岁,自幼时经常有鼻出血及出血后不易止,在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长,该患者可能缺乏下列哪种物质
A.Ca2+
B.因子Ⅻ
C.因子Ⅷ
D.血小板
E.因子V
答案:
E
23.下列有关张力性气胸的说法中错误的是
A.可出现严重呼吸循环衰竭
B.是气胸中最危急的情况
C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升
D.是最常见的气胸临床类型
E.可合并纵隔气肿
答案:
D
二、
1.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述,正确的是
A.严重的皮肌炎患者,肌酸激酶不升高者,预后较好
B.有呼吸肌受累者预后差
C.有吞咽困难者预后差
D.合并恶性肿瘤者预后差
E.早期诊断、对激素敏感者预后较好
答案:
BCDE
2.体内有结核菌感染,结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况
A.急性传染病
B.重症结核病
C.应用免疫抑制药
D.营养不良
E.机体免疫功能正常
答案:
ABCD
3.关于路易体痴呆的叙述正确的是
A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状
B.痴呆出现早且有明显波动性,早期记忆障碍不明显
C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓
D.震颤较轻,左旋多巴可明显改善
E.精神症状以视幻觉为特点,常为静物、人和动物图像
答案:
ABCE
4.对于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是
A.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B.胰岛素抵抗
C.胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗早已存在,B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
答案:
ABCDE
5.关于反应性血小板增多,正确的是
A.微血管栓塞和出血少见
B.血小板计数<1000×109/L
C.脾一般不大
D.血小板形态和功能异常
E.白细胞计数正常
答案:
ABCE
6.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括
A.激素治疗6周以上无效
B.不能耐受激素副作用
C.有关节症状
D.激素减量病情复发
E.合并弥漫性肺泡炎
答案:
ABDE
7.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列正确的是
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
答案:
ABCD
8.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力,包括
A.菌毛
B.定植因子
C.变异性
D.黏附作用
E.毒力
答案:
ABD
9.胃壁细胞的受体包括
A.胆碱能受体
B.组胺H2受体
C.胃泌素受体
D.肾上腺素α受体
E.肾上腺素β受体
答案:
ABC
三、
男性患者,37岁。
1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰,近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。
血象:
WBC19×109/L,N0.89;HBG108g/L。
胸片示右下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。
1.最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.肺脓肿
C.结核性胸膜炎
D.肺炎并发脓胸
E.大叶性肺炎
答案:
D
2.为明确诊断下列何种检查最有价值
A.胸部CT检查
B.痰及胸液细菌学检查
C.胸膜活检
D.纤维支气管镜检查
E.PPD皮试
答案:
B
3.该患者最合适的处理是
A.抗结核治疗
B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C.胸腔引流及有效抗菌治疗
D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E.胸腔抽气治疗
答案:
C
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