医院工作情况自查报告.docx

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医院工作情况自查报告

医院工作情况自查报告

医院教育工作情况自查报告

  淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系，是为大家精心收集的医院工作情况自查报告，供大家参考，希望大家喜欢。

  在关于在全省范围内大力开展对卫生行业民主评议活动的实施试行意见后，县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风评议。

现将评议境况总结如下：

  一、评议庆典活动开展情况

（一）成立组织，下发方案。

  6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对安全卫生实施民主评议活动的行业意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。

领导小组由县卫生局局长和县科委一把手分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体具体情况负责全系统行风评议工作。

各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组组长的评议领导小组。

局里的《实施意见》中明确了评议范围为医疗卫生单位，并根据上级布置明确规定了文章内容评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。

（二）开展动员，明确要求。

  6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人了省政府纠风办、省卫生厅召开的我区卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。

6月25日，县水务局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。

会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：

到位一是评议方案新规定的步骤程序要到位。

把宣传发动、检查整改、组织评议及总结进行三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。

二是要查纠突出风险问题。

在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后总领疏理各自存在的突出问题，认真落实市工商局。

三是要落实长治措施。

根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵环境问题落实相关措施。

四是侧重于资料积累。

资讯积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，恰当下一步工作重点。

  各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工举办的动员大会。

  （三）开展督促检查，推进工作平衡

  7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》（安卫办〔〕13号），要求各医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内如期完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。

汇报内容包括：

宣传发动情况，公开评议申诉内容及投诉渠道情况，征求意见情况，由于目前已征集的意见、建议等。

各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定扎实推进任务愈发扎实地予以推进。

在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了民主评议行业卫生阶段性工作汇报会，听取了各单位前一阶段工作情况的汇报，圆型并就下一阶段组织工作进行了布置安排：

要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月月初开好评议大会。

我们还及时下发了《我市卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位需要进行对照检查和填报填报，到7月26日各单位均已填报完毕。

8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的中医院医院行风明查暗访。

9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。

  （四）积极征求意见，明确整改目标

  各评议对象都及时披露评议基本概念内容，投诉电话，并实施多种形式实行开展征求意见。

整个行风评议整个过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织工作明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开民主评议活动55次。

梳理评议意见84条，其中反映体制机制缺陷12条，反映产品与服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。

县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7十项月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并详加将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。

7月24日下午，县各族群众医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风风险问题反映给了布齐医院。

该院核发还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对产品与服务服务的评价和意见。

县中医医院不断深入病区和门诊，发放护理人员满意度调查表各50份，当面听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。

在进行认真梳理和汇总后才，及时将存在的结构性问题及患者提出的意见、建议以教育部门书面形式反馈到相关相关部门和科室，有针对性地提出工作思路和解决办法。

根据患者提出较多受试者的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等结构性问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。

如投入10多万元对宿舍食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施内科了门诊医生工作站系统管理等。

梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设知晓的意见建议。

每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛明确要求听取他们的意见和建议。

还主动走出去，深入到工厂、企业等单位他们对本单位行风建设的意见和建议。

安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。

县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。

县卫生监督所卫生保健组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好历史纪录。

所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。

  各单位在前才阶段征求意见的基础上建起梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。

8月20日前各直属单位都写出了《评议家访意见汇总及整改措施整改措施初稿》上报局里。

同时，各单位还将《评议家访意见汇总及整改措施整改措施初稿》印发到各科室征求意见，并请各科室写出《各处室存在的问题及整改措施》，订门诊好科室全体会议进行整改动员。

  （五）召开评议大会，落实整改措施

  在自查自纠的基础上，各单位陶瓷材料邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了质效评议大会，在行风评议大会上各单位领导向员工公布了《民主评议意见概要及整改措施》;请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料;还请县政府纠风办领导点出和局领导作了重要讲话。

根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见概要及整改措施》，均已上报局里。

根据民主评议中制订来中均的整改措施，各基层单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。

同时各单位布置各科室写出整改情况报告。

  二、查找梳理出的主要问题

  组织工作在各单位民主评议中会查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，草拟医务人员和患者意见，并请行风楼长进行明查暗访。

现将对县级医疗单位的意见梳理汇总单位名称如下：

（一）医院思想政治工作有待加强。

少数医护思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。

要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的既得利益放在首位。

要注重年轻医护人员伤员思想素质的提高。

淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。

（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识个案要切实建立健全。

对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些纰漏一犯再犯。

  （三）完善科室设置更加方便群众就医。

建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或免职杭州看病。

康复科开设项目投资少，病人等候时间长。

  （四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。

切实把患者的利益放在首位。

  （五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。

  （六）各医院都要不断提高急诊高度抢救水平。

  （七）梅溪分院传染科的隔离办法不够到位，对病人与家属的宣教要病者加强。

  （八）窗口服务态度科室服务态度有待改进。

存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。

  （九）加强病房探视人员的管理，为卧床患者创造良好的住院环境。

特别是icu，要给病人营造轻松愉快的环境。

  （十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。

  （十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验投资项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。

  （十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。

  （十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。

部分病人指出治疗方案告知不清。

  （十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。

b超强检查等候时间长，且秩序乱。

  （十五）医保审批手续麻烦，地方难找。

  （十六）化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。

  （十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。

  （十八）公共卫生文书书写潦草。

病人反映处方字迹冷僻，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。

  （十九）、输液四楼经常排长队，病人意见较大。

  （二十）加快楼人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。

老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡交通设施和晾衣处。

安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。

  （二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。

  （二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。

  （二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。

  （二十四）鉴定窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流

  （二十五）开拓创新认知不强。

安于现状，对新技术应用领域的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。

  （二十六）环境卫生其他工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。

  （二十七）120急救管理操作流程问题、资源整合问题应认真研究。

  （二十八）科室间有信念的团结协作精神不够。

缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。

  （二十九）专业知识后勤服务能力水平有待提高。

为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的客户服务效率不高。

  三、初步成效

  近年来，我县卫生系统抓好行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，卫生保健质量管理年活动，天长医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨一幕幕等一连串活动，今年又集中精力开展行风评议活动。

在这些行风基本建设建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。

在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。

主要成效如下：

（一）“以病人为中心”的服务理念逐步确立。

总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是勤勉尽责的。

在今年的行风评议过程中所，“以病人为中心”的服务理念进一步得到博得了强化。

（二）服务态度、管理水平有了明显改善。

老百姓总体上所是相信我们医院的，对医院的提供服务也是满意的。

多番的问卷调查表明，受试者对医院的满意度都在97%以上。

  （三）卫生法制意识、依法处理行医意识明显增强。

医患关系中长期较好，人民调解尚在可控范围。

尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了处置及时处置，群体性医闹事件明显减少。

  （四）医院管理制度逐步建立渐次和完善。

大多数管理制度有效是完善和有力的，也是严守到位的。

  （五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。

现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断明显增强。

22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。

  （六）物价管理不断规范。

医疗违反价格管理规定的事件没有发生。

医保运营管理得到加强。

  （七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉命案事件等突发公共卫生事件的过程中，院方以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使追念的光荣称号。

  （八）就诊流程得到优化。

县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医新生儿排队次数明显减少。

县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。

  （九）后勤行政管理得到加强。

5家医院的食堂进行了全面规范化整修，实行量化评定。

病人的砂藓意度不断提高。

  四、下一步整改措施

  行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力;找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标;搞好整改合议落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。

评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：

（一）要认识问题，端正认识。

要看到这些环境问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们解决目前自己来说是有利的。

只有端正认识，整改才有动力。

（二）要坚定决心，逐个整改。

问题不少，是非一下子能够全部全部解决的。

新的问题还会不断出现。

这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头奋发向上的精神，弊端一个一个解决，困难一个一个克服。

不要把问题积累起来。

有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：

服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难就整改，难的是我们无决心。

  （三）要加强教育，形成氛围。

特别要加强问题剖析的教育。

有些结构性问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。

没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。

  （四）要区分层次，逐级整改。

医院王征要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有每一整改措施。

每个层次都把自己的难题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。

  （五）要建章立制，规范整改。

行风建设中的问题运行机制有些需要通过制度加以规范。

制度的制订可能需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。

  （六）要提高素质，长抓不懈。

医院在老百姓眼里形象最终都通过医务人员的服务得到体现。

因此，提高医务人员的整体素质是改进行风的根本之道。

医务人员的素质德才兼备包涵政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等。

一是坚持以人为本。

“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。

“人命至重，有贵千金”。

要把人的生命价值视为医学的出发点和归宿;把维护和保障病人的保障生命和健康作为医生的神圣职责;把不为名利，无欲无求，潜心医术，志存救济，仁爱至尊，在工作中作为医德的标准。

所谓“医乃仁术”，就是这样一种普济众生，恻隐仁爱之心的医德要求。

我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强调的医德观。

二是甘于淡泊名利。

当今是市场经济社会性，追求利益是经济活动的中心，但并非医疗事业的中心。

医疗事业的共同利益是中均在治病救人过程中的自然产物，强求不能得之，必须有一颗淡泊的心。

三是精进医术技艺。

要不断地需要进行学习。

坚持终身学习，培养学习型组织。

要有“学如不及，犹恐失之”的好学精神。

要边学习、边思考。

“学而不思则罔，思而不学则殆”，光学习不思考仍然能够糊涂迷惘和糊涂，光思考不会学习会很危险。

三是要互相学习。

取人之长，补已之短。

“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。

”护理人员尤其要强调这种互相学习的强调指出精神。

  对卫生保健单位开展行风评议，是党委、政府和广大各族群众群众对我们的重视，也是深切的关怀和期待。

“人民的自身利益高于一切，肩上的责任重于泰山”，我们要深刻认识药剂师职业的崇高与责任之排球重大，深入钻研和战略部署贯彻落实科学发展观，团结一心，振奋精神，为构建和谐安吉，为竹乡人民的健康成长，当好卫士，作出更大的贡献!

  近年来，医院管理处党支部在校党委和校部机关党委的领导下，积极按照机关作风建设的有关文件精神加强和改进本部门的作风建设，本着实事求是，科学严谨的态度，以“改进工作作风，提高服务效能”为载体，围绕支部建设、服务师生等方面，扎实有序地脚踏实地开展了一些工作，取得了一些进展。

  一、加强领导，积极动员，明确责任要求

  医院管理处党支部能够认真贯彻学校党委及有关的文件精神，始终把作风建设作为一项长期的基本工作来做，把领导班子作为作风作风建设的市场主体，并成立了医院管理处建设领导小组，制定了《医院管理处关于进一步加强作风建设的实施方案》。

处领导班子多次在处长办公会上着重强调加强作风建设的重要性，逐步明确了总体目标、工作方向等。

我处在今年5月正式更名后，根据适当调整迁站后的工作职能重新确定了以“统筹、协调、规范、监管”为核心的管理体制定位，以“和谐、进取、敬业、高效”为核心的团队精神和以“服务医院建设、经营、改革与发展”为核心的教育工作宗旨，并张贴上墙，形成了富有特色有远见的处室文化。

严格执行领导干部廉洁从政的有关规定，按照“一岗双责”的要求，强化责任目标，一级抓一级，层层抓落实。

  对于作风建设和创先争优等的材料，我们设立了专门档案资料卷宗，实行集中管理，将作风基础建设列入议事日程，融入各项工作，与业务管理工作同步部署，并将其纳入到领导干部定为考核指标测评指标当中。

  二、多措并举，改善服务，切实加强处室廉洁建设

（一）加强理论及业务学习，增强服务能力

  我处一直将理论学习作为推进加强党员思想建设的首要途径。

经常在利用支部会议社会团体的时间组织大家集体学习国家和学校下发的各类关于作风建设和廉政建设的文件以及各级领导的重要讲话，并对内容进行详细的解释，领会其中的精神。

积极组织大家观看各类作风和廉政建设宣传教育片和学校举办的各类展览，也加强党员干部转变工作作风和廉洁从政意识的同时在陶冶了情操。

  为积极响应学校关于建设学习型的号召，我处将业务学习贯穿于日常工作生活当中。

为了切实提高工作人员的整体素质，我去年专门购置了一批业务知识图书，建立了图书角，方便了工作和生活中的查阅和学习，丰富了大家的精神生活。

今年我处制定了《医院管理处2021年度内部业务学习计划》，把办公自动化、公文写作、内部规则制度、会议培训课程筹备知识等作为职业培训内容，要求45岁以下党员干部的基层干部必须参加培训，并将其作为石蜊年终业绩考核的重要指标之一。

  我处还积极派人参加卫生部、省卫生厅等上级行政部门举办的各种业务培训，特别是在我省即将开展的住院医师加之规范化培训各方面投入了大量精力，除加强自身的学习研究不仅如此，我们城市组织各附属医院培训部的负责人到上海等发达还进行调研学习，撰写了调研报告。

对于每次培训，参加人员都在培训结束后将培训内容制作成PPT，在处内进行成果汇报演示。

（二）调整职能分工，完善制度建设

  我处始终把制度保障作为加强机关作风建设的一项长期的基本其他工作来抓，经过多年的完善和改良，逐步建立了一些符合本部门实际的完全符合工作制度。

2021年我们将细化后的职责分工、制度规范和办事流程等汇编成册，并于去年已经完成了再版工作。

专门针对机关作风建设工作，我们专门制定了《医院管理处工作规则》、《医院管理处综合管理制度》、《医院管理处工作人员行为规范》、《医院管理处驻点工作人员深入基层调研及指导工作注意事项》等制度规范等10项，工作流程三项。

今年我处更名后，将内设科室和相应的岗位职责进行了重新调整和分配，各科室也将所负责的工作展开了全面的组织工作梳理，并陆续起草了制定几项规章制度。

我处已计划明年上半年再次扩充和修订制度汇编，作为完善部门制度建设的健全重要保障。

  （三）加强信息化建设，提高工作效率

  信息化建设信息系统作为提高工作效率的重要手段是本届领导班子上任以来主抓的重点工作之一。

我处网站自202121年初全面升级建国以来，不断修正完善，充实内容，及时将各类文件重要信息、工作动态、政务指南等上网公开。

其中的网络服务咨询与投诉窗口作为我处与广大师生交流的平台，起到了答疑解惑、处理投诉、建言献策的良好效果，现已处理投诉与各类咨询等事宜44项，得到了师生的好评。

今年，我处还在网站中增加了内部工作区板块和管理论坛系统内功能，用于上传和共享会议纪要、内部文件等材料，也为校内各医院工作人员的信息传递和交流讨论提供了平台，而使各项工作能够更加及时、有效的开展。

此外，为了提高递送文件传递及处理效率，我们专门制作了“文件处理追踪反馈单”并在网站的下载服务栏目中增加了文件登记表单，必须加快使我们能够及时了解各医院对于文件的处理进程。

  在信息宣传方面，今年我处创新了《吉林大学医疗卫生工作简报》的出版方式，提出了“e”路领“鲜”的信息传播理念。

不仅改革了出版这种方式，将以往的书面出版改为依托我处网站和校内邮件群组系统的网页推送出版，大大提高了寄送刊印和发送效率，节约了出版成本;同时还增加了栏目内容，将医学事业发展及医院汇编管理方面的最新动态和热点问题进行收集整理并进行深度挖掘，及时即时为纪检提供了有价值的参考资料。

  按照医院进行的自查自纠活动要求，结合学习和个人平时此项工作情况，对个人在工作、学习中存在一系列的问题进行了深入查找、剖析问题存在的思想根源。

我作为妇幼保健院的一名中层干部更应该认真参加活动该项，全面剖析优缺点，找准进一步不断改进工作作风、提高产品与服务效能的切入点。

  查找个人存在的不足。

对照院领导拟出的要求，检查剖析自己工作、学习情况和思想势态，自己所查摆出与的主要主要包括问题包括以下几个方面：

  一是日常学习不够，不能坚持经常性的理论、业务知识的学习，理论水平、素质能力不能较好地适应水利新形势发展的需要。

首先理论知识是学习政治理论知识欠缺，不能坚持严格要求自己加强政治严格把关理论的学习。

其次是业务知识学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务知识的研习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深入透彻推论。

  二是日常工作婚姻生活中，发挥中层领导的示范作用先锋模范作用方面做得不够，时时处处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。

有时把自己混同于一般员工，减小了对自己其要求的要求和标准，满足于过得去、差不多。

  三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准邻居要求，牢固树立兢兢业业、踏踏实实