外科学基础一2.docx
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外科学基础一2.docx
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外科学基础一2
外科学基础
(一)-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.围术期预防性使用抗生素的最佳时间为
∙A.手术开始前2小时
∙B.手术开始前1小时
∙C.手术开始时
∙D.手术进行时
∙E.手术结束时
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白
∙A.50g
∙B.60g
∙C.70g
∙D.75g
∙E.85g
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]禁食24小时后,肝糖即被耗尽,而肌糖原仅能被肌肉本身所利用,于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生,每日约需耗损蛋白75g。
3.成人24小时尿量少于多少为少尿
∙A.400ml
∙B.500ml
∙C.600ml
∙D.700ml
∙E.800ml
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.急性肾衰少尿期病人死亡的主要原因是
∙A.酸中毒
∙B.氮质血症
∙C.低钠血症
∙D.高钾血症
∙E.低钾血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.植物药类抗肿瘤药物是
∙A.塞替派
∙B.长春新碱
∙C.羟基脲
∙D.阿糖胞苷
∙E.更生霉素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.有关交界痣,下列哪种说法是错误的
∙A.交界痣可发展为黑色素瘤
∙B.交界痣应该手术切除
∙C.交界痣可分布于任何部位
∙D.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置
∙E.是指处于良恶性交界状态
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.正常人体表平均色素痣有
∙A.10~15颗
∙B.5~10颗
∙C.15~20颗
∙D.>20颗
∙E.<5颗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.以下能引起肾前性肾功能衰竭的是
∙A.低血容量休克
∙B.盆腔肿瘤压迫输尿管
∙C.感染性休克
∙D.四氯化碳
∙E.挤压伤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]常见的病因大出血、休克、脱水等。
由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。
9.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜
∙A.按感染伤口对待,只换药不清创
∙B.清创后延期缝合
∙C.清创后不缝合
∙D.清创后一期缝合
∙E.换药观察,延期缝合
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]一般伤口8小时以内的沾染伤口,及时进行清创术,可以一期缝合,因头面部的创伤局部血液循环好,伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理,即可行一期缝合。
10.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证
∙A.急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症
∙B.消化道出血原因不明
∙C.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者
∙D.X线发现溃疡或充盈缺损,性质不明
∙E.因下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛"
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症行内镜检查容易引起消化道穿孔,列为绝对禁忌。
11.下列哪项不是肝硬化的超声表现
∙A.肝表面凸凹不平
∙B.肝静脉变细
∙C.门静脉增宽
∙D.肝内回声低、均匀
∙E.肝内回声增强、不均匀
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。
12.败血症的临床特点的主要表现是
∙A.寒战后,高热呈现稽留热
∙B.血液细菌培养阳性
∙C.出现转移性脓肿
∙D.神志淡漠
∙E.眼底视网膜病变
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]败血症状,一般起病急,在突然的剧烈寒战后,出现高达40~41℃的发热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,高热每日波动在0.5~1.0℃左右,呈稽留热。
眼结膜、粘膜、皮肤常出现淤血点。
血液细菌培养常阳性。
一般不出现转移性脓肿。
13.有关外科感染,下列哪项不正确
∙A.占外科疾病的1/3~1/2
∙B.疖、丹毒、急性阑尾炎均是非特异性感染
∙C.病程在2个月之内属急性感染
∙D.医院内感染的主要致病菌是条件致病菌
∙E.外科感染病程中,常发展为混合感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]病程在3周以内属急性感染,2个月以上者属慢性感染,介于两者之间属亚急性感染。
14.关于中心静脉插管,错误的是
∙A.如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管
∙B.经常更换穿刺部位的敷料
∙C.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品
∙D.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间,应定期更换
∙E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.透析疗法的适应症不包括
∙A.BUN>30mmol/L
∙B.血肌酐>442mol/L
∙C.血钾>6.5mmol/L
∙D.水中毒
∙E.CO2CP为15mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有
∙A.冠心病病人
∙B.昏迷病人
∙C.躁动病人
∙D.潜在中心静脉压高者
∙E.严重肺气肿或胸廓畸形者
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.下列哪一项是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是
∙A.根据症状和体征
∙B.内镜检查
∙C.同位素检查
∙D.免疫学检查
∙E.X线检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.低钾血症时,心电图的早期改变是
∙A.ST段降低
∙B.T波降低、变平、倒置
∙C.P-R间期延长
∙D.出现"U"波
∙E.QRS波增宽
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.关于局麻药的极量下列哪一项正确
∙A.普鲁卡因800mg
∙B.利多卡因600mg
∙C.布比卡因150mg
∙D.丁卡因150mg
∙E.丁卡因60mg
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.女性,60岁,因结肠癌入院。
化验:
血红蛋白60g/L。
为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是
∙A.暂停输血和使用抗组胺药
∙B.利尿
∙C.吸氧
∙D.碱化尿液
∙E.口服阿司匹林
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
∙A.异种抗原
∙B.嗜异抗原
∙C.同种异体抗原
∙D.手术时细菌感染
∙E.自身抗原
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.抗生素应用原则中,下列哪项是错误的
∙A.有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用
∙B.严重感染时,一般是先经验用药,再根据药敏结果调整用药
∙C.血培养结果阳性时,根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了
∙D.临床药效肯定时,一定要考虑价格因素
∙E.感染顽固难控时,有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.面部"危险三角区"疖的危险性在于
∙A.容易形成痈
∙B.侵入上颌窦
∙C.引起海绵状静脉窦炎
∙D.引起鼻腔感染
∙E.引起面部感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为
∙A.20:
1
∙B.1:
25
∙C.1:
30
∙D.25:
1
∙E.1:
20
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
25.无名指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易蔓延到
∙A.尽侧滑液囊
∙B.桡侧滑液囊
∙C.掌中间隙
∙D.鱼际间隙
∙E.前臂肌间隙
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]中指与无名指腱鞘感染,可沿各蚓状肌蔓延至掌中间隙。
26.外科慢性感染是指病程在
∙A.3周以内
∙B.4周以内
∙C.1个月内
∙D.2个月以内
∙E.超过2个月
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]病程超过2个月者称慢性感染。
27.一个电工在带电进行线路检查时突然大叫一声,摔倒在地无任何反应,如何判定病人呼吸心跳停止
∙A.无自主呼吸
∙B.神志消失
∙C.大动脉无搏动
∙D.去医院心电图检查
∙E.听诊心音
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]在没有检查设备情况下,有无大动脉搏动是判断病人呼吸心跳停止的最好方法。
28.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率
∙A.选用一次性输血器
∙B.选用洗涤红细胞
∙C.严格清洗、消毒采血和输血用具
∙D.减慢输血速度
∙E.采用无热源技术配置保存液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是
∙A.脓液稀薄,淡红色
∙B.脓液稠厚,黄色,不臭
∙C.脓液稠厚,恶臭
∙D.脓液淡绿色,甜,腥臭
∙E.脓液特殊的恶臭
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]金黄色葡萄球菌感染--是局限性组织坏死,脓液稠厚,黄色;不臭。
链球菌感染--脓液稀薄,淡红色,量多;绿脓杆菌感染--脓液淡绿色,甜腥臭;变形杆菌感染--脓液具有特殊的恶臭。
30.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误
∙A.由较粗的血管构成
∙B.范围较大
∙C.不会侵犯骨组织
∙D.有的可以听到血管杂音
∙E.动脉也可参与其构成
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]蔓状血管瘤由较粗的血管构成,多为静脉,也可有动脉或动静脉瘘。
31.介入性超声的应用范围应除外
∙A.超声导向诊断性穿刺
∙B.治疗性穿刺
∙C.内镜超声
∙D.术中超声
∙E.入院查体
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]介入性超声是有创检查,有严格适应证,主要用于诊断性的穿刺和治疗。
32.女性,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。
查体:
血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。
化验:
血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。
考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是
∙A.感染性休克
∙B.神经源性休克
∙C.失血性休克
∙D.心源性休克
∙E.过敏性休克
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.男性,68岁,直肠癌根治术后3天,咳嗽后切口全层哆开,最佳处理为
∙A.麻醉下逐层缝合切口
∙B.用治疗巾覆盖内脏,以后择期手术
∙C.立即还纳内脏,择期手术
∙D.局部用抗生素覆盖内脏
∙E.麻醉下全层减张缝合
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.术前常规禁食的主要目的是
∙A.防止术后肠麻痹
∙B.防止麻醉期间呕吐导致误吸
∙C.防止术后便秘
∙D.防止术后腹胀
∙E.避免胃膨胀而妨碍手术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.对偶发的室性期外收缩的病人,进行术前准备,应给予
∙A.地高辛0.25mg,每日1~2次口服
∙B.心得宁15mg,每日3次口服
∙C.一般不需特殊处理
∙D.阿托品0.5mg术前皮下注射
∙E.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20m1,静脉缓推
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.导致急性肾功能不全的基本原因为
∙A.感染性休克
∙B.挤压综合征
∙C.大面积烧伤
∙D.血容量不足
∙E.尿路梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.高钾血症患者,首要处理措施为
∙A.阳离子交换树脂
∙B.给予10%的葡萄糖酸钙20ml
∙C.透析疗法
∙D.予以葡萄糖-钾-胰岛素
∙E.停止一切钾的摄入
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38℃,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。
最可能的诊断是
∙A.切口感染
∙B.右股动脉栓塞
∙C.右下肢深静脉血栓
∙D.右下肢丹毒
∙E.右下肢蜂窝织炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
39.器官缺血是指哪一种温度下缺血
∙A.2℃
∙B.4℃
∙C.6℃
∙D.8℃
∙E.10℃
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
40.上消化道出血定位应首选
∙A.CT
∙B.B型超声
∙C.纤维内镜
∙D.选择性血管造影
∙E.核素扫描
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.昏迷的病人或不愿进食的病人,营养补充采用
∙A.口服为主
∙B.管饲为主
∙C.胃肠外营养
∙D.要素饮食
∙E.口服+胃肠外补充电解质
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]昏迷病人或不愿进食的病人,可用管饲代替口服。
消化道功能正常者,以口服为主,必要时经胃肠外补充部分热量,水和电解质。
口服或管饲有困难提高营养时,可采用胃肠外营养。
42.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是
∙A.低氯血症
∙B.低钠血症
∙C.低钾血症
∙D.高钾血症
∙E.高镁血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]特别是对高钾血症需积极处理,因高钾血症可引起严重心律失常,不及时处理,可威胁病人生命。
43.治疗呼吸性碱中毒主要是
∙A.输2%氯化钠溶液
∙B.输0.1mmol/L盐酸
∙C.输平衡盐溶液
∙D.积极处理原发病
∙E.输等渗氯化钠溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]用药物的同时,吸O2,去除病因。
44.手术引起的腹胀,首先采用
∙A.胃肠减压
∙B.放置肛管
∙C.肌注新斯的明
∙D.高渗低压灌肠
∙E.双侧肾囊封闭
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]术后腹胀经常是因为肠管肌张力过低引起,肌注新斯的明可增强肌张力,从而消除腹胀。
45.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选
∙A.局部脑血流断层核素显像
∙B.CT脑扫描
∙C.MRI脑扫描
∙D.脑电图
∙E.X线脑血管造影
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常,但此时局部脑组织代谢发生改变,局部脑血流断层核素显像可以反映出来。
46.有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确
∙A.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连
∙B.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层
∙C.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
∙D.囊内充满角质物及毛发
∙E.手术切除时,宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
47.麻醉前准备,对合并高血压者,应控制血压稳定在
∙A.基本正常
∙B.150/80mmHg
∙C.160/90mmHg
∙D.160/100mmHg
∙E.180/100mmHg
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
48.目前临床上常用的平衡盐溶液为
∙A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:
2
∙B.1.86%乳酸钠溶液和复方新尼钠溶液之经2:
1
∙C.乳酸钠林格液
∙D.1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:
1
∙E.复方氯化钠溶液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]细胞外液的减少,平衡盐溶液尽快补充血容量,常用乳酸钠和复方氯化钠溶液1:
2。
49.休克早期,尿量每小时
∙A.<25ml
∙B.25~30ml
∙C.30~35ml
∙D.35~40ml
∙E.40~45ml
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]尿量<25ml,尿量少于此数值,则提示肾血容量不足,肾功能趋于衰竭。
50.彩色多普勒血流显示蓝色时表示
∙A.血流方向朝向探头
∙B.血流方向背向探头
∙C.血流速度比正常增快
∙D.血流速度不均匀的湍流
∙E.以上均错
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]彩色多普勒血流显示蓝色时血流方向背向探头。
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