中心卫生院危房改建病房楼工程建设可行性研究报告.docx

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中心卫生院危房改建病房楼工程建设可行性研究报告

卫生院危房改建病房楼工程

可行性研究报告

附件：

委托书；

附图：

1、项目地理位置图；

2、许营中心卫生院平面布置图。

1总论

1.1项目名称

XXXXX卫生院危房改建病房楼工程

1.2建设单位

XXXXX卫生院

1.3建设地点

项目位于山东省聊城市XXXXX政府东邻许营乡卫生院，具体位置详见附图1。

1.4项目单位现状

XXXXX卫生院始建于1972年，占地9.9亩，属于一级医院，现有15个临床和医技科室，专业技术人员27人，有一定的专业技术力量。

中心卫生院有200毫安X光机、B超、脑电图、血液分析仪、血流电、血球仪等先进医疗设备，有先进的手术设施及消毒供应器材，为卫生院的发展奠定了良好的基础。

1、病员多来源于农村

随着国家新型农村医疗体系的建立，许营乡卫生院担负着当地数万人民“救死扶伤”的职责，是辅助卫生相关部门进行疫情控制的主要单位，病员主要来源于农村，与市县级类型的医院相比具有规模小，就医技术相对低，设备相对落后，收入相对低等特点，针对日常业务管理，由于工作人员有限，不可能做到每职有人，因此一般都是身兼多职，甚至院长一般都为主治医师。

许营乡卫生院一般住院病员主要是农村病员，门诊病员较多，每位门诊病员的费用一般都不会很高，但业务杂，乡镇医院工作人员有限，乡镇医院面向的病员80%都来源于农村，经济有限，乡镇医院经济及规模情况也参差不齐。

许营乡卫生院里参加新型农村合作医疗的病员很多。

2、基础设施落后

长期以来,国内医学资源向大中城市集聚，为提高我国的医疗综合水平做出了应有的贡献。

但2000年以来，随着医疗改革的加快，医疗市场化的问题也暴露出来，传统的乡镇卫生院等基础医疗失去的应有的优势甚至失去了一部分功能，在市场竞争中处于弱势，导致人们基础卫生保健的滑坡。

从现状分析，一方面是大医院人满为患，医生超负荷运转，城里人感冒就找专家门诊；另一方面，乡镇卫生院等门庭冷落，成为无医生、无资金、无医械、无管理的空架子！

3、承担多种功能

许营乡卫生院还要承担公共卫生工作经费、公费医疗、失业保障金、社保金、环保和医疗废物处理费、遗属补助等政策性支出，工作经费、仪器设备购置费、基础建设也要靠自身筹集，负担重，发展后劲不足。

4、业务骨干流失严重

随着市场经济的不断发展，医院也不可避免地被推到市场经济的前沿，如何在竞争中求生存并有所发展，是每个医院所面临的一个重要问题。

作为社会医疗最基层的乡镇医院，一方面由于受环境条件影响，许多中青年的业务骨干难留住，造成医院后备人才的严重不足，同时受医院的财力、物力和技术设备的限制，医院进一步发展的整体力量单薄，难以适应新形势的需要，更难以与上级医院雄厚的医疗技术、先进的医疗设备及较高的诊疗水平相抗衡；另一方面由于居民经济生活的不断改善，加上现代交通道路方便，到大医院寻找专科治病的要求提高。

因此加大基础设施的投入是许营乡卫生院迫切需要解决的问题。

1.5建设单位及项目简介

本项目为XXXXX卫生院改扩建工程。

中心卫生院现有门诊楼一栋，平房5幢，业务用房面积仅1100平方米，现有病床为15张，工作人员30人，服务人口3.6万人。

建设规模合计为1450平方米，其中新建面积为350平方米，改造面积为1100平方米，增加病床15张。

项目预计总投资90万元，申请中央补助50万元，地方配套40万元。

通过本项目的实施可以极大地解决许营乡卫生院目前存在的问题，改善当地群众的就医难题，方便人民群众。

1.6主要技术经济指标

本项目主要经济技术指标详见表1-1：

XXXXX卫生院危房改建病房楼工程主要技术经济指标表。

表1-1主要技术经济指标表

指标名称

单位

数量

1卫生院现状

1.1占地面积

亩

10

1.2业务用房面积

平方米

1100

1.3现有病床

张

15

1.4现有人员

人

30

2建设规模

2.1新建建筑面积

平方米

350

2.2改造面积

平方米

1100

2.3建筑层数

层

2

2.4增加病床

张

15

3固定资产投资

3.1建安工程费

万元

72.2

3.2工程其他费用

万元

13.34

3.3预备费用

万元

4.46

3.4设备购置

万元

0

合计

万元

90

4资金筹措

4.1上级补助

万元

50

4.2地方配套

万元

40

投资合计

万元

90

2编制依据、原则和范围

2.1编制依据

1、中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发[2002]13号）；

2、关于农村卫生机构改革与管理的意见（卫基妇发[2002]315号）；

3、中国农村初级卫生保健发展纲要《2001-2010年》（卫基妇发[2002]115号）；

4、关于印发《农村卫生服务体系建设与发展规划》的通知卫规财发[2006]340号；

5、山东省发改委《关于编制2009年农村卫生基础设施建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知》；

6、关于进一步加强农村卫生工作的决定（中共聊城市委聊城市人民政府聊发[2003]27号）；

7、卫生行业的其他有关标准和规定；

8、项目总体规划；

9、项目承办单位提供的有关规划和基础资料；

10、国家现行的规范及规程。

2.2主要设计原则

在本工程项目设计中，遵循节能、创新、高效的指导方针，保证本工程技术先进、质量优良、节省投资、提高效益，充分利用国内外先进技术。

本工程具体设计原则：

（1）合理布置，充分考虑医疗使用的可能性。

（2）“三废”治理措施与主体工程同时设计、同时施工同时投产和使用。

治理工艺要可靠，排出物必须符合国家及地方的“三废”排放标准，并尽可能综合利用。

贯彻“安全生产，预防为主”的方针，确保整体符合职业安全卫生的要求。

2.3可行性研究的范围

1、项目背景及建设的必要性；

2、建设地点及建设条件；

3、建设规模；

4、工程设计方案；

5、环境保护；

6、节能；

7、实施计划与进度；

8、社会效益分析；

9、投资估算和资金筹措。

3项目背景和建设的必要性

3.1概况

聊城市地处经济发达的山东省，居鲁西、临河南、河北，位于华东、华北、华中三大行政区交界处，位于北纬35º47′－37º02′和东径115º16′－116º32′之间，南北直距138公里，东西直距114公里。

总面积8715平方公里，主要河流有黄河、金堤河、徒骇河、马颊河、漳卫运河、小运河，有2个湖泊-东昌湖和鱼邱湖。

聊城市历史悠久，旅游资源丰富，特别是聊城市水网发达，东昌湖水面开阔，良好的自然风光与历史文化遗产相得益彰，建设“中国江北水城”的条件得天独厚，在今后一定时期内将成为区域性的旅游中心。

综合城市职能，聊城市的城市性质为：

中国江北水城，以发展商贸、旅游为主的历史文化名城，新兴现代工业名城。

聊城市总人口561.31万人，人口密度每平方公里644人，其中非农业人口135.79万人。

其中，少数民族39个，汉族人口最多，约占全市人口的99%。

近年来，聊城市委、市政府高度重视社会事业发展，着力解决事关群众切身利益的民生问题，切实加强组织领导和财政投入，不断加大办实事、解难事的工作力度，为卫生改革发展提供了前所未有的良好机遇。

全市卫生系统广大干部职工以空前的热情积极推进公共卫生、农村卫生、社区卫生服务体系和新农合制度建设，不断深化卫生管理体制改革和机制创新，全市卫生事业进入历史上最好的发展时期，许多工作位居全省前列。

主要表现为：

1、卫生服务能力和健康保障水平显著提高。

全市卫生机构固定资产达到12.73亿元；卫生技术人员达到15688人，千人口卫生技术人员达到2.74人；医院床位总数达到11958张。

2006年降低到9.77‰，五岁以下儿童死亡率降低到10.89‰,孕产妇死亡率降低到0.028‰。

2、公共卫生体系建设和重大疾病防控成果显著。

坚持预防为主、防治结合的方针，强化免疫规划，健全疫情报告体系，落实综合防治措施，加强重点传染病防治，制定应急预案，提高应急能力。

多年来，我市没有出现重点传染病爆发流行。

3、农村卫生服务体系建设开创历史新纪元。

农民健康保障能力有了显著增强，农民看病“小病不出村、常见病不出乡”的目标得以实现，农民“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

4、新型农村合作医疗试点工作全面铺开。

新农合试点监管工作逐步加强。

农民群众得到了真正实惠，健康得到了有效保障。

5、城市社区卫生工作步入科学规划、规范运行、良性发展的轨道。

去年，市政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，制定了《聊城市城市社区卫生服务发展规划》，明确了城市社区卫生服务工作的原则、目标和任务，并确定了发展城市社区卫生服务的政策措施。

目前，城市社区卫生服务机构的服务功能得到逐步完善，为社区居民提供了方便、快捷、质优、价廉的医疗卫生服务，“小病进社区、大病到医院”已逐渐成为城市居民的就医选择。

6、医疗质量管理效益年活动深入扎实，提高医疗质量、控制医药费用成效明显。

7、卫生监督执法能力不断增强。

东昌府区，是中共聊城市委、市政府驻地。

位于山东省西部，东依东阿县、茌平县，南接阳谷县，西连冠县、莘县，北靠临清。

地处东经115°14″—116°06″、北纬36°16—36°42″之间。

全区辖8镇2乡和8个办事处，总面积1245平方公里，人口101万人。

东昌府区现有医疗卫生单位24个，其中区级医疗机构3个，卫生防疫站、妇幼保健院、卫校各一处，乡镇办事处卫生院18处。

全区医务人员2012人、其中卫生技术人员1312人，其中高级职称31人，中级职称208人，助理及以下职称1073人。

全区医疗卫生单位现有固定资产总值8957万元，专业设备总价值3250万元，业务用房总面积61782平方米，实有床位1001张，2007年业务总收入9618万元。

许营镇位于东昌府区城东南，距市区中心10公里，辖区人口3.6万人，农业人口3.4万人。

许营中心卫生院始建于1972年，占地9.9亩，现有门诊楼一栋，平房5幢，包括3幢宿舍和2幢危房，业务用房1100平方米，现有干部职工30人，开放床位15张。

3.2项目提出的背景

3.2.1乡镇卫生院的职能

乡（镇）卫生院是农村三级卫生服务网的中心，按功能分为一般卫生院和中心卫生院。

一般卫生院和中心卫生院。

一般卫生院：

提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。

中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。

1、乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，它在农村承担政府的卫生行政职能。

2、乡镇卫生院是乡村公共卫生工作的枢纽，它在乡村承担着政府的卫生行政职能，是农村初级卫生保健的核心，是农村社区卫生服务的指导中心。

3、乡镇卫生院在从事公共卫生管理与服务的同时，要切实担负起“组织药品市场监管”的职能。

具体地讲，就是要“督促、指导辖区内医疗机构做好药品、医疗器械的采购、使用和管理工作，做好药械质量管理和药械法律法规宣传普及工作，及时向有关部门通报药械质量管理信息和药械质量方面的各类违法违规行为。

3.2.2农村卫生服务体系现状

加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。

改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防治农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。

党的十六届五中全会提出了建设社会主义新农村的重大历史任务，为做好当前和今后一个时期的“三农”工作指明了方向。

中共中央、国务院在《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》中进一步阐明了农村卫生事业的发展在社会主义新农村建设中的重要性和必要性，对今后发展农村卫生事业提出了目标任务和具体措施，是各级党委、政府和有关部门做好农村卫生工作、保障农民健康安全的纲领性文件。

省委、省政府于今年3月份下发了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，明确提出了发展农村卫生事业的指导思想和目标任务，提出了加强农村卫生基础设施建设、加大农村卫生投入力度、建立农村公共卫生保障机制、提高农村卫生人员素质、完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度、加强农村疾病预防控制、深化农村卫生体制改革等一系列的重大政策措施。

当前农村卫生面临的困难和问题：

一是卫生投入不足，补偿机制不健全。

按照国家和省上有关要求，地方政府对卫生工作投入的增长比率不能低于同年度经济增长比率，但自实行县级医疗单位财政定额补助、乡镇医疗单位财政差额补助以来，财政对卫生工作的投入基本没有增长，甚至部分乡镇有下降趋势。

二是基础设施建设落后，设备简陋。

有一部分乡镇卫生院至今仍未达到国家最低建设标准，有一半以上的村卫生所未能做到“三室一房”分设，面积狭小、设备简陋的问题十分突出，诊疗条件非常落后。

三是农村卫生人才匮乏。

乡镇卫生院中本科、大专学历和中级职称人数很少，无执业资格、低职称者所占的比例较大。

四是农民群众生活水平较低，因病致贫、因病返贫的问题还比较突出。

仍有近1/3的患病农民不能及时就诊治疗。

有1/4以上的农村家庭靠借债支付医药费。

在实施新型农村合作医疗后，这一问题逐步得到缓解。

五是公共卫生体系不健全。

近两年来国家对农村公共卫生体系建设给予了足够重视和资金支持，但乡、村医疗卫生机构控制重大传染性疾病和应对突发公共卫生事件的能力还很不足。

再加上对近年来对基层预防保健人员的补偿机制不健全，乡村医生误工补贴不能发放，甚至部分乡镇对乡村医生的村组义务劳动也不能予以免除，致使他们对搞好计划免疫和妇幼保健工作的积极性有所下降，对保持预防保健工作取得的成效、健全农村公共卫生体系带来了一定难度。

六是农村健康教育工作滞后。

由于健康教育经费不足、卫生人员缺乏等原因，作为卫生部门和医疗单位开展群众健康教育存在着一定困难，难以支付健康教育成本，仅靠每年几次的集中宣传教育很难达到令人满意的效果，农村群众对健康知识的知晓程度还处在很低的水平。

XXXXX卫生院位于东昌府区城区西南，地理位置优越，服务半径达10余公里，服务人群近3.6万人。

现有危房为70年代初建设，已经年久失修，经各级领导及专家考察，亟需改造，并建设病房楼，以满足当地人民群众的就医需求。

XXXXX卫生院危房改建病房楼工程得到了有关部门的大力支持与帮助，区政府在当地财政十分困难的情况下，决定由财政拨付一定资金，用于工程建设；同时，该项目在山东省卫生厅、聊城市发展计划委员会等有关部门的积极协调下，被列入建设规划。

为搞好项目的筹建工作，东昌府区卫生局、许营中心卫生院等已抽调数名精干人员组成了专门工作班子，主要领导亲自挂帅，在工程规划论证、资料准备以及资金等筹措等方面作好了大量的前期工作。

并且已经完成了工程地质初步勘探工作，有关的规划设计已委托设计部门提出初步方案。

目前，各项前期工作进展顺利。

3.3项目建设必要性

1、符合我国相关产业政策

根据《产业结构调整指导目录》（2007年本）中第一类“鼓励类”中第三十项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第11条“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”以及第15条“农村医疗卫生设施建设及服务业”，本项目属国家鼓励类项目。

2、加强和完善农村卫生服务体系建设，是社会发展的需要。

农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。

以十六大和十七大精神为指导，贯彻落实科学发展观，改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。

目前，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间农民健康水平的差距逐步扩大。

3、建设单位现有基础设施条件相对落后，不能满足当地人民群众的就医需求，机构功能亟待完善，服务能力亟待提高。

XXXXX卫生院现有业务用房面积仅1100平方米，系70年代初建设，建设年代久远，基础设施陈旧落后，现有床位15张，千人口床位不足0.6张，根据乡镇卫生院千人口床位、人员指标，属于贫困水平，不能满足当地人民群众的就医需求，为完善农村卫生机构功能和提高服务能力，构筑起保护人们群众和生命安全的屏障，亟待增加病床，扩大服务能力。

随着农村合作医疗的推广，许营乡中心卫生院业务量将有所增加，门诊业务用房紧张问题日益突出，已严重影响到卫生院业务的开展。

因此，对许营中心卫生院进行改扩建是必要的

3.4项目建设条件

3.4.1地址优势和发展空间

许营中心卫生院具有良好的地理优势，东面紧邻茌平县、东阿县，北面为聊城市经济开发区，西面为柳园办事处和凤凰工业园，南面靠着于集镇，服务半径10多公里，服务人口3.6万人，具有良好的发展空间。

卫生院目前采取现代化的管理体系，推动市场化运行机制，实施人才战略。

不断提高职工素质，增强服务理念，扩大服务范围，提高卫生院的知名度。

在上级的支持上，在现有人员、设备的基础上，建设发展成为具有强有力的疾病预防、医疗保健为一体的综合医疗机构，能够应对处理突发性、公共卫生事件，独立及协助完成区域内的医疗救治、疫情监测及疾病预防，公共性服务等工作。

3.4.2技术力量

许营中心卫生院现有15个临床和医技科室，专业技术人员27人，有一定的专业技术力量。

患者涉及周边数县，能够开展外科、骨科、妇产科手术。

并与上级医院联合引进先进技术，高学历人才，不断对职工业务技术进行“充电”，提高职工素质。

3.4.3优厚的专业设备基础

许营中心卫生院有200毫安X光机、B超、脑电图、血液分析仪、血流电、血球仪等先进医疗设备，有先进的手术设施及消毒供应器材，为卫生院的发展奠定了良好的基础。

4建设内容及规模

4.1建设内容及规模确定的依据

XXXXX卫生院病房楼的规模根据《中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见》医技服务人口数量、密度，结合经济、地理、交通、服务半径等影响传染病救治的因素综合考虑，以科学统计和预测为前提，以准备适当为原则，根据基本功能和基本任务合理确定。

4.2建设内容及规模

根据上述原则，确定工程建设内容为许营中心卫生院危房改建病房楼工程，建设规模1450平方米，其中新建面积350平方米，改造面积1100平方米，增加病床15张。

5建设地点与条件

5.1建设地点选址原则

乡（镇）卫生院的选址选择应符合下列规定：

一、方便群众，交通便利。

二、周边有便利的水、电、路等公用基础设施。

三、环境安静、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所有一定距离。

四、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。

综合以上条件，XXXXX卫生院危房改建病房楼工程位于XXXXX卫生院内，交通方便，有较完善的市政公共系统。

5.2建设条件

5.2.1地理地形

该项目所处地段，地形平坦、自然地面绝对标高约13.34-15.65米，地下水位埋深为1.7～1.8米，应水标高为21.16-21.28米。

5.2.2地质结构

该项目场址位于鲁西北黄泛平原，土层共分为五层：

①填土：

上部为杂填土，下部为素填土，厚0.7-1.2米。

②粘土：

棕黄—棕红色，可塑，含少量砖和生活垃圾，厚度0.9-1.2米，承载力120KPa。

③粉土：

灰黄色，湿、稍密层厚0.5-0.9米，承载力100KPa。

④粉砂：

褐黄色，锈黄色，湿中密层厚1.1-1.3米，承载力130Kpa。

5.2.3气象

根据聊城市气象部门提供的资料，聊城市属暖温大陆性季风气候区，具体气象资料数据如下：

①风向

常年主导风向：

SSW

冬季主导风向：

ENE

夏季主导风向：

SSW

②风速

最大风速：

33.3m/s

冬季平均风速：

3.2m/s

夏季平均风速：

2.8m/s

③气温

年平均气温：

12.8℃

极端最高气温：

39.5℃

极端最低气温：

-19.7℃

④相对湿度：

最冷月平均相对湿度：

54%

最热月平均相对湿度：

73%

全年平均相对湿度：

56%

⑤降水量

年平均降水量：

600mm

年最大降水量：

723.7mm

日最大降水量：

298.4mm

时最大降水量：

190mm

⑥最大积雪厚度：

190mm

⑦最大冻土厚度：

44mm。

5.2.4水文

东昌府区地处黄河下游冲积平原，第四纪松散沉积物厚达1000m，但深层承压含水层富水条件不佳。

含水层的主要特点是：

（1）粘砂互层，含水层多，但单层厚度薄，均匀性差。

根据现有机井成井资料的物探解释与地层记录数据统计，在地面下300-400m间，累计含水层厚度30-43m，约5-7层；400-500m间，累计含水厚度26-44m，5-6层；500-600m间，累计含水层厚度29-44m，约4-6层。

（2）含水层导水性差。

由于含水层以细砂为主，极少见中砂，渗透系数小，根据裘布依渗透系数理论公式，利用现有承压井（井深>300米）抽水试验资料计算，得出深层地下水综合渗透系数为3-4m/d，位于细砂渗透系数（3-8m/d）的下限。

聊城地区河流纵横交错，河网密布，边界河流有黄河、金堤河、漳卫河；境内河流主要有徒骇河、马颊河、京杭运河以及34条支流，且有若干条引水渠，形成较完善的排灌体系。

徒骇河是聊城境内起源的河流，发源于聊城莘县境内，向东流入渤海，总长400km，流经聊城总长度169.5km，流域面积5182.66km2，有范辛河、羊角河、赵王河、周公河、四新河等较大支流汇入，季节性特征极为明显。

枯水期主要是污水，只有汛期或引黄河尾水能不同程度的对污水进行稀释。

5.2.5工程地质条件

①工程地质

本项目场址位于黄河冲积平原，土壤类型为亚沙土。

地层为第四纪全新统黄河冲击层，第四系沉积较厚。

该项目满足多层建筑的要求。

②地震设防烈度

根据建设部建抗《关于执行“中国地震烈度区划图（1990）”有关规定的通知》（1993）13号和省建抗《关于抗震设防烈度有关规定的通知》（1993）44号，据建筑抗震设计规范（GB50011-2001），本项目工程场地为三类建筑，抗震设计分组第一组，设计基本地震加速度0.15g。

5.3配套条件

1、给水

主要是生活用水、消防用水和其他用水等，水源为城市自来水，由邻近自来水主管线就近引接，可满足项目日常用水需要。

2、排水

本项目排水实行雨污分流制。

雨水排入排水沟，污水中的生活污水，可直接排入市区排水系统，卫生院院产生的废液经过消毒处理达标后排入排水系统。

3、供电

本项目用电主要是照明用电、设备用电等，由供电站直接引入，即可满足本项目用电。

6工程设计方案

6.1设计依据和原则

6.1.1设计依据

1、《农村地区防治技术方案》（试行）；

2、《民用建筑设计通则》（JG37-87）；

3、《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-95）；

4、中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见。

5、《卫生部乡镇卫生院建设标准》。

6.1.2设计原则

以总平面规划为依据，合理占地，平面功能分区合理，建筑设计应满足各项使用功能要求；严防污染环境。

从基础设施和基本功能方面为医护工作者提供安全、可靠的工作环境；为患者提供舒适、便捷的就医环境；为社会提供不污染周围环境的传染病医疗机构；切实保障人民群众的身体健康和生命安全。

乡镇卫生院的建筑标准应贯彻适用、经济和在