中药学利水渗湿药.docx
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中药学利水渗湿药
第四章利水渗湿药
一、概述
凡功能通利水道,渗除水湿的药物称为利水渗湿药。
利水渗湿药功能通利小便,具有排除停蓄体内水湿之邪的作用,可以解除由水湿停蓄引起的各种病症,并能防止水湿日久化饮,水气凌心等,故临床应用具有重要意义。
利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。
对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患,亦具有治疗作用。
利水渗湿药味多甘、苦、淡,性多寒、平。
主要归肾、膀胱经,兼入脾、肺、小肠经。
二、利水渗湿药应用注意事项
1.利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同,应跟据具体病情适当选用。
2.水湿病症,有兼热兼寒之分,应用时需配合清热药与祛寒药同用。
如兼有脾虚不足,肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。
3.为加强利水效能,如膀胱气化失司,可配伍通阳化气药同用,肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。
4.利水渗湿药效能有强有弱,质地有轻有重,故用量须适当掌握,个别药物用量过大可致伤正,尤宜慎用。
5.凡细小种子或研成粉末者,入汤煎服应于包煎。
6.利水渗湿药,对于阴虚不足者应慎用。
第一节利水消肿药
歌诀:
利水消肿泽薏苡,猪苓茯苓茯苓皮,玉米冬瓜赤小豆,蝼蛄葫芦与泽漆。
茯苓
药用:
多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份
性味归经:
甘、淡,平。
归心、肺、脾、肾经。
功效:
利水渗湿,健脾,化痰,宁心安神
临床应用:
1.用于小便不利,水肿等症;
茯苓功能利水渗湿,而药性平和,利水而不伤正气,为利水渗湿要药。
凡小便不利、水湿停滞的症候,不论偏于寒湿,或偏于湿热,或属于脾虚湿聚,均可配合应用。
如偏于寒湿者,可与桂枝、白朮等配伍;偏于湿热者,可与猪苓、泽泻等配伍;属于脾气虚者,可与党参、黄耆、白朮等配伍;属虚寒者,还可配附子、白朮等同用。
如:
五苓散《伤寒论》:
茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。
治头痛发热,口燥咽干,烦渴饮水,水入即吐,小便不利。
2.用于脾虚泄泻,带下;
茯苓既能健脾,又能渗湿,对于脾虚运化失常所致泄泻、带下,应用茯苓有标本兼顾之效,常与党参、白朮、山药等配伍。
有可用为补肺脾,治气虚之辅佐药。
3.用于痰饮咳嗽,痰湿入络,肩背酸痛;
茯苓既能利水渗湿,又具健脾作用,对于脾虚不能运化水湿,停聚化生痰饮之症,具有治疗作用。
可用半夏、陈皮同用,也可配桂枝、白朮同用。
治痰湿入络、肩酸背痛,可配半夏、枳壳同用。
如:
苓桂朮甘汤《金匮要略》:
茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。
治痰饮停聚,头眩,心悸,咳嗽。
如:
指迷茯苓丸《医方考》:
半夏、茯苓、枳壳、风化硝、生姜。
治痰湿内停,流注四肢,肩臂酸痛,两手疲软者
4.用于心悸,失眠等症;
茯苓能养心安神,故可用于心神不安、心悸、失眠等症,常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
用法用量:
茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓:
去皮,蒸熟,切片,晒干用。
偏于健脾宁心;赤茯苓、赤苓:
去皮,取菌核的淡红色部份,蒸透切片,或辗碎用。
偏于渗湿泄热;朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓:
取白茯苓净片,用朱砂2%拌匀后用。
可增强宁心安神的作用。
三钱至五钱,煎服
附药
1.茯苓皮:
即茯苓菌核的外皮。
性味甘、淡、平。
功能利水消肿。
适用于水肿用量、用法同茯苓。
2.茯神:
即茯苓菌核中间抱有松根的部份。
性味甘、平。
功能宁心安神。
适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。
用量、用法同茯苓。
按语:
茯苓淡而能渗,甘而能补,能泻能补,两得其宜之药也。
利水湿以治水肿小便不利,化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症,健脾胃而能止泻止带,宁心神治惊悸失眠。
药性平和,无伤正气之弊,以其既能扶正,又能祛邪,故脾虚湿盛,正虚邪实之症尤为适宜。
文献摘录:
《本草衍义》:
茯苓、茯神,行水之功多,益心脾不可阙也。
《本草纲目》:
茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。
《本草正》:
能利窍去湿,利窍则开心益智,导浊生津;去湿则逐水燥脾,补中健胃;袪惊痫,厚肠脏,治痰之本,助药之降。
以其味有微甘,故曰补阳。
但补少利多。
猪苓(猪苓、粉猪苓)
药用:
多孔菌科真菌猪苓的菌核。
性味归经:
甘、淡,平。
归肾、膀胱经。
功效:
利水渗湿
临床应用:
1.用于小便不利,水肿,泄泻,淋浊,带下等症;
猪苓甘淡渗泄,利尿作用较为显着,主要用于小便不利、水肿等病症,常与茯苓、泽泻等品同用。
如:
“五苓散“;阴虚者配阿胶、滑石等同用。
如:
猪苓汤。
因其能利尿,故有分利水湿的功效,凡湿注带下,湿浊淋病,湿热泄泻等症,都可配合其它利水渗湿药或清热燥湿药同用。
如:
四苓散《明医指掌》:
茯苓、泽泻、猪苓、白朮治大便溏泄,水肿,小便不利。
猪苓汤《伤寒论》:
猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶治阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,小便不利。
用法用量:
洗净,晒干,切片用;一钱至三钱,煎服
按语:
猪苓利水渗湿之功较茯苓为胜,但无健脾、宁心等作用,是与茯苓不同之处。
文献摘录:
《神农本草经》:
利水道。
《珍珠囊》:
渗泻,止渴,又治淋肿。
《用药心法》:
苦以泄滞,甘以助阳,淡以利窍,故能除湿利小便。
《药品化义》:
猪苓味淡,淡主于渗,入脾以通水道,用治水泻湿泻,通淋除湿,消水肿,除黄疸,独此最为捷。
《本草备要》:
行水利窍,与茯苓同而不补,耗津液,多服损肾昏目。
泽泻(泽泻、建泽泻、福泽泻)
药用:
泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。
性味归经:
甘,寒。
归肾、膀胱经。
功效:
利水渗湿,泄热。
临床应用:
1.用于小便不利,水肿,泄泻,淋浊,带下,痰饮停聚等症;
泽泻甘淡渗湿,利水作用与茯苓相似,亦为利水渗湿常用之品,且药性寒凉,能泄肾与膀胱之热,故对水湿偏热者,尤为适宜。
治小便不利、水肿、淋浊、带下等症,常与茯苓、猪苓、车前子等配伍;治泄泻及痰饮所致的眩晕,可与白朮配伍。
如:
泽泻汤(《金匮要略》):
泽泻、白朮。
治心下有支饮,其人苦眩冒者;亦治水泻小便短少者。
2.此外,本引用于肾阴不足、虚火亢盛;配地黄、山茱萸等同用,有泻泄相火作用。
用法用量:
洗净,晒干,切片用;炒泽泻:
炒用,多用于利水止泻;一钱至三钱,煎服。
按语:
泽泻为治疗水湿为患的常用要药。
且性属寒凉,有除热之能,既能用治湿热之症,复可配合应用以泄肾经之相火。
前人认为泽泻“利水而不伤阴”甚而有“补阴不足”之说,实皆根于六味丸而来。
惟泽泻利水力佳,实有伤阴之可能,更无补阴之效用,张景岳谓:
「补阴不利水,利水不补阴」可资参考,故临床应尚须注意。
茯苓与泽泻均能利水渗湿,作用广泛,故往往配伍应用。
然茯苓能泻能补,兼有健脾宁心之效,而泽泻性偏于寒,泻而无补,专用于渗利水道。
文献摘录:
《本草衍义》:
其供尤长于行水。
《本草汇言》:
利水之主药。
利水,人皆知之矣;丹溪又谓能利膀胱、包络之火,膀胱包络有火,病癃闭结胀者,火泻则水行,行水则火降矣,水火二义,并行不悖。
《本草通玄》:
相火妄动而遗泄者,得泽泻清之而精自藏气虚下陷而精滑者,得泽泻降之而精愈滑矣。
《药品化义》:
除湿热,通淋浊,分消痞满,透三焦蓄热停水,此为利水第一良品。
薏苡仁
药用:
禾本科草本植物薏苡的成熟种仁
性味归经:
甘、淡,微寒。
归脾、肾、肺经。
功效:
利水渗湿,健脾,除痹,排脓消痈。
临床应用:
1.用于小便不利,水肿,脚气,湿温等症:
薏苡仁功能利水渗湿,作用较为缓弱,然而因其性属微寒,故可用于湿热内蕴之症,对小便短赤,可与滑石、通草等同用;对湿温病邪在气分,湿邪偏胜者,可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。
本品又具健脾之功,用以治脾虚水肿、脚气肿痛,配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。
如:
三仁汤《温病条辨》:
苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴。
治温病出起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,胸闷不饥,午后身热
2.用于泄泻、带下:
本品既能健脾,又能渗湿,故适用于脾虚有湿的泄泻、带下,可与白朮、茯苓等配伍。
3.用于湿滞痹痛、筋脉拘挛等症:
本品能祛除湿邪、缓和拘挛,故可用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛,常与桂枝、苍朮等配合应用。
4.用于肺痈、肠痈:
薏苡仁上能清肺热,下利肠胃湿热,常用于内痈之症,具有排脓消痈之功。
治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍;治肠痈,可与败酱草、附子等同用。
用法用量:
薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁:
去壳晒干用,清利湿热宜生用;炒薏苡仁:
炒用,健脾宜炒用;五钱至一两,煎服。
按语:
薏苡仁,甘淡微寒,入肺脾肾经,渗湿、健脾是其两大功能。
利水渗湿以治小便不利,除湿利痹以治湿滞痹痛,且能健脾止泻,又能排脓消痈之效,性属和平,渗而不峻,补而不腻。
乃清补淡渗之品,唯药力和缓,且质地较重,故用量须倍于他药。
茯苓与薏苡仁,均为甘淡平和之药,渗湿健脾之品,惟茯苓兼入心经,具有宁心安神作用,又可用于化除痰饮;薏苡仁则具排脓消痈之效,又为治湿痹常用之药也。
文献摘录:
《本草纲目》:
薏苡仁阳明药也,能健脾,益胃。
虚则补其母,故肺痿肺痈用之。
筋骨之病,以治阳明为本,故拘挛筋急,风痹者用之。
土能生水除湿,故泄痢水肿用之。
《本草经疏》:
性燥能除湿,味甘能入脾补脾,兼淡能渗湿,故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹,除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿令人能食。
《本草正》:
味淡甘,气微凉,性微降而渗,故能去湿利水,以其去湿,故能利关节,除脚气,治痿弱拘挛湿痹,消水肿疼痛,利小便热淋,亦杀蛔虫。
《本草新编》:
最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最适用之。
玉米须
药用:
禾本科草本植物玉蜀黍的花柱和花头。
性味归经:
甘、淡,平。
归膀胱、肝、胆经。
功效:
利水消肿。
临床应用:
1.用于水肿、小便不利、湿热黄胆等症;
本品甘淡而平,功能利水渗湿消肿,用于水肿、小便不利,可配合冬瓜皮、赤小豆等同用;本品又能使肝胆湿热从小便出,以利疸退黄,用治湿热黄胆疸,可配茵陈、平地木等同用。
2.此外,本品近年来在临床应用上有所发展,常用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。
如:
胆道一号方(上海市第三人民医院方):
金钱草、茵陈、姜黄、鸡内金、玉米须、枳实、广玉金。
治胆道结石、胆道术后综合症。
用法用量:
晒干用;三钱至一两,煎服。
赤小豆(赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆)
药用:
豆科本草植物赤小豆或赤豆的成熟种子。
性味归经:
甘、酸,平。
归心、小肠经。
功效:
利水消肿,利湿退黄,消肿排脓。
临床应用:
1.用于水肿,脚气等症;
赤小豆性善于下行,通利水道,使水湿下泄而消肿,故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。
可单味煎服,或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。
如:
麻黄连翘赤小豆汤《伤寒论》:
麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大枣。
治湿热黄疸轻症,身发黄,发热无汗。
2.用于湿热黄疸;
赤小豆能清热利湿退黄,用于湿热黄疸轻症,可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。
3.用于疮疡肿痛;
本品能消肿排脓,故可用于于疮疡肿毒之症,可配赤芍、连翘等煎汁内服,亦可配芙蓉叶、陈小粉,研末外敷。
用法用量:
洗净,晒干,打碎用;三钱至一两,煎服。
外用适量。
文献摘录:
《名医别录》:
主寒热,热中,消渴,止泻,利小便,吐逆,卒澼,下胀满。
《药性论》:
消热毒痈肿,散恶血不尽、烦满。
治水肿,皮肌胀满;捣薄涂痈肿上;主小儿急黄,烂疮,取汁令洗之;能令人美食;末与鸡子白调涂热毒疮肿;通气,健脾胃。
《本草经疏》:
凡水肿、胀满、泄泻,皆湿气伤脾所致,小豆健脾燥湿,故主下水肿胀满,止泻,利小便也。
葫芦壳(葫芦壳、陈葫芦)
药用:
葫芦科草本植物瓢瓜的成熟果皮。
性味归经:
甘,平。
归心、小肠经。
功效:
利水消肿
临床应用:
1.用于水肿腹水、脚气肿痛等症;
本品功能渗湿利水,善能消除水肿,故适用于面目浮肿、大腹水肿等症,常与猪苓、茯苓、泽泻等药同用。
还可以治疗晚期血吸虫病形成腹水的病症。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;三钱至一两,煎服。
冬瓜皮(附:
冬瓜子)
药用:
葫芦科草本植物冬瓜的外层果皮。
性味归经:
甘,微寒。
归脾、胃、大肠、小肠经。
功效:
利水消肿
临床应用:
1.用于水肿、小便不利等症;
本品主要作用于水肿,有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功,一般用作利水辅助之品,常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;三钱至一两,煎服。
附药:
冬瓜子:
即冬瓜的种子。
性味甘,寒。
功能清肺、化痰、排脓。
适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。
一般用量三钱至一两,煎服。
泽漆
药用:
大戟科草本植物泽漆的地上部份。
性味归经:
辛、苦,微寒;有毒。
归肺、小肠、大肠经。
功效:
利水消肿,化痰散结。
临床应用:
1.用于水肿,腹水等症;
本品苦寒下降,具有较强的利水退肿功效,适用于大腹水肿、面目四肢浮肿,单用有效,也可与白朮、茯苓等药配合同用。
如:
泽漆汤《证治准绳》:
泽漆、桑白皮、郁李仁、陈皮、白朮、杏仁、人参。
治痢后肿满,气急喘嗽,小便如血。
2.用于瘰历结核、肺热咳嗽、痰饮喘咳等症;
泽漆又有化痰散结的做用。
治疗瘰历结核,熬膏内服,如已溃破,行成瘘管,可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。
用于肺热咳嗽,咯痰黄稠及痰饮喘咳等症,具有清热化痰、止咳平喘的功效,可单用或配合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。
如:
Ⅱ号抗痨煎剂《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》:
泽漆、百部、蒲公英、甘草。
治肺结核。
3.此外,本品又能杀虫;用于癣疮,可用本品捣汁涂患处。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;三钱至五钱,煎服,外用适量。
蝼蛄
药用:
蝼蛄科昆虫蝼蛄或华北蝼蛄的成虫全体。
性味归经:
咸,寒。
有小毒。
归膀胱、大肠、小肠经。
功效:
利水消肿。
临床应用:
1.用于水肿、腹水、小便不利等症;
本品有较强的利水消肿作用,故适用于大腹水肿、小便不利等实症,可与大戟、芫花等配伍。
如用治尿闭,可用蝼蛄焙焦,趁热研碎,用黄酒或开水调服。
如:
半边散《普济方》:
土狗(即蝼蛄)、大戟、芫花、甘遂、大黄。
治水病。
用法用量:
晒干用;三至五只,煎服。
研末服,每次一至二只。
体虚者不宜用。
第二节利尿通淋药
歌诀:
木桶通草与车前,萹蓄瞿麦滑石研,石韦灯芯海金沙,萆薢地肤冬葵全。
木通(木通、关木通、潼木通)
药用:
马兜铃科藤本植物东北马兜铃.的藤茎。
性味归经:
苦,寒。
归心、脾、小肠、膀胱经。
功效:
清热利水通淋,清泄心火,通乳,利痹。
临床应用:
1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿,脚气等症;
木通寒能清热,苦能泄降,功能利水通淋,为治湿热下注、淋沥涩痛要药,常与车前子、滑石等同用。
且利尿力强,对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药,可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。
如:
木通散(《证治准绳》):
木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。
治湿脚气,遍身浮肿,喘促烦闷,小便不利。
2.用于心烦不眠,口舌生疮;
木通性味苦寒,能入心经,且能利通小便,导热下行而降心火,故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症,常与生地、竹叶、甘草同用。
如:
导赤散《小儿药证直诀》:
木通、生地、甘草梢、竹叶。
治心经有热,口舌生疮,小便短赤等。
3.用于乳汁稀少;
木通又能通利血脉而下乳汁,故可用于产后乳汁稀少,常与王不流行、穿山甲等配伍;或与猪蹄同煮服用。
4.用于湿热痹痛;
木通又能通利渗湿,以治湿热痹痛、关节不利之症,常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。
用法用量:
晒干,切片用;一钱至三钱,煎服
按语
1.木通味甚苦而性寒,功能通泄为其要领。
既能清热利水,以治小便不利、湿热淋痛,又能清心除烦,以治心火上炎,心烦口疮。
其性通利,故又为治痹痛而下乳汁之要药。
2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药,临床常配合应用。
车前子能治泄泻,又为肺肝二经之品,功能祛痰、明目;滑石亦能治泄泻,且有清解暑热、清热收湿作用;木通则善能利痹、下乳,且入心经,可治心火上炎之症。
3.木通与通草,虽都是通利降水的药品,但木通味苦,以利水泄热见长;通草味淡,以淡渗利湿为胜。
《本草纲目》载云:
有细细孔,两头皆通,故名通草,即今所谓木通也,今之通草,乃古之通脱木也。
可见古今名称有所更易,应于区别。
4.据现代文献报导,有用大量木通(60g)煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者,故在临床应用时不宜大量使用。
孕妇慎用。
通草(附:
梗通草)
药用:
五加科灌木通脱木的茎髓
性味归经:
甘、淡,寒。
归肺、胃经。
功效:
清热利水,通乳。
临床功效:
1.用于小便短赤,湿温等症;
通草淡渗利水,性寒清热,功能清热利水渗湿,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但气味俱薄,作用缓弱,可配木通、滑石等同用;用治湿温病症,可配薏苡仁、蔻仁;竹叶等同用。
如:
通草汤《沉氏尊生》:
通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草。
治诸淋。
如:
冬葵子散《证治准绳》:
冬葵子、木通。
治小儿尿难,腹胀闷。
2.用于乳汁稀少;
本品通乳汁的功效与木通相似,为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品,可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。
如:
葵子茯苓散《金匮要略》:
冬葵子、茯苓。
治妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,即起头眩。
用法用量:
:
去皮,晒干,切碎用;一钱至钱半,煎服。
本品质轻,不宜用大量,孕妇禁用。
附用:
梗通草:
即豆科植物合盟的茎髓。
性味苦、平。
归肺、胃经。
功效、用量、用法与通草相同。
车前子(附:
车前草)
药用:
车前科草植物车前或平车前的成熟种子。
性味归经:
甘,寒。
归肝、肾、小肠、肺经。
功效:
清热利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,祛痰止咳。
临床应用:
1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿等症;
车前子甘寒清热,质沉下行,性专降泄,具有良好的通利小便、渗湿泄热功效,用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症,常与木通、滑石等配伍应用。
对于水肿、小便不利等症,也具有显着功效,为临床所常用,主要用于实症;如肾虚水肿,可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。
如:
八正散《和局方剂》:
木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、炙甘草。
治湿热下注,热淋,小便不利,淋沥涩痛。
车前散《证治准绳》:
车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。
治诸淋。
济生肾气丸《济生方》:
车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
治肾阳不足,腰膝酸痛,少腹拘急,水肿,小便不利,或治肾虚腰重,脚肿,小便不利等。
2.用于湿热泄泻;
车前子能渗利水湿,分清泌浊而止泻,利小便而实大便,临床上以治湿热泄泻为宜,症情轻者,可以单味使用,较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。
3.用于目赤肿痛或眼目昏花;
车前子清肝热而明头目,不论虚实,都可配用,如肝火上炎所致的目赤肿痛者,可与菊花、决明子、青箱子等同用;如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,可与熟地、菟丝子等同用。
4.用于咳嗽痰多。
本品又有祛痰止咳之功,以用于肺热咳嗽较宜,可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。
用法用量:
一钱至三钱,包煎。
附药:
车前草:
即车前的全草。
性味功效与车前子相似,且能清热解毒,故有可用于疮疡肿痛。
一般用量为三钱至五钱,煎服。
按语:
车前子甘寒清热,性专降泄,故能通利水道、渗湿泄热,为利小便、治淋通之要药;小便利则清浊分,大便实则泄得止,故又能渗湿而止泻;入肝而清热,目赤肿痛是以治;入肺而祛痰,咳嗽痰多亦可疗。
车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症,但又往往配伍补益之品,以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症,可见其适应病症较为广泛,然要在配伍适宜。
萹蓄
药用:
蓼科草本植物萹蓄的地上部份。
性味归经:
苦,寒。
归膀胱经。
功效:
清热利水通淋,杀虫止痒。
临床应用:
1.用于热淋;
本品苦行下降,能清利膀胱湿热而利水通淋,故适用于湿热下注、热淋涩痛等症,可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。
2.用于皮肤湿疹,阴痒之蛔虫病;
本品又有杀虫止痒作用,用于皮肤湿疹、阴痒等症,以本品煎汤外洗。
治胆道蛔虫症,可用萹蓄和醋,加水煎服。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;一钱至三钱,大剂量三钱至五钱,煎服。
外用适量
瞿麦(瞿麦、瞿麦穗)
药用:
石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部份。
性味归经:
苦,寒。
归心、小肠经。
功效:
利水通淋。
临床应用:
1.用于热淋;
本品味苦性寒,为沉降疏泄之品,利小便而导热下行,故可用于小便淋沥涩痛等症,常与滑石、车前子、萹蓄等同用。
如:
瞿麦汤《证证准绳》:
瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子冬葵子。
治小便淋沥涩痛。
2.此外,本品尚有活血通经的作用;可用于瘀滞经闭。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;一钱至三钱,煎服。
文献摘录:
《本草经疏》:
阴寒而降,能通利下窍而行小便,故主关格诸癃结小便不通因于小热甚者。
《本草正》:
性滑利,能通小便,降阴火,除五淋,利血脉。
兼凉药亦消眼目肿痛;兼血药则能通经破血下胎。
凡下焦湿热疼痛诸病,皆可用之。
《本草正义》:
其性阴寒,泄降利水,除导湿退热外,无他用。
滑石
药用:
酸盐类矿物滑石族滑石的矿石
性味归经:
甘、淡,寒。
归胃、膀胱经。
功效:
清热利水通淋,清解暑热。
临床应用:
1.用于小便不利,淋沥涩痛及湿热泄泻等症;
滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,为清热利水通淋常用之品,临床用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。
如:
六一散《伤寒标本》:
滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热,身热心烦及口渴,或有腹泻。
2.用于暑热烦渴,湿热胸闷等症;
滑石又能清暑、渗湿泄热,对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用;
3.此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。
用法用量:
三钱至五钱,飞滑石须包煎。
外用适量。
按语:
1.滑石甘淡性寒,质重而滑,淡能渗,寒能清,重能降,滑能利,故为清热滑降、利水通淋之要药。
以其清热利水,而有解暑之效,研末外用,还能收湿敛疮。
2.本品性属寒滑,凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症,应慎用。
石苇(石苇、石韦)
药用:
水龙骨科草本植物庐山石苇石苇或有柄石苇的叶。
性味归经:
苦,甘,微寒。
归肺,膀胱经。
功效:
清热利水通淋,清肺化痰。
临床应用:
1.用于热淋,石淋,血淋等症;
石苇有清热利水通淋的作用,为治疗热淋、石淋所常用,可与滑石、海金沙、茅根等同用;因其又能止血,故治血淋亦有效验,可与蒲黄同用。
如:
石苇散《证治准绳》:
石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。
治癃闭淋沥。
2.用于肺热咳嗽痰多;
石苇能清肺化痰止咳,用于肺热咳嗽痰多,单用有效。
亦可与清肺化痰之品配伍,目前还用于急、慢性支气管炎。
用法用量:
洗净,晒干,切碎用;一钱至三钱,煎服。
灯心草
药用:
灯心草科草本植物灯心草的茎髓
性味归经:
甘、淡,微寒。
归心、肺、小肠经。
功效:
清热利水,清心除烦。
临床应用:
1.用于小便短赤;
本品味淡性寒,功能清热利水通淋,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但药力较薄弱,适宜病情较轻者,或作清热利水药如木通、滑石药的辅助品。
如:
宣气散(《丹溪心法》):
木通、滑石、冬葵子、灯心草、栀子、甘草治小便癃闭急痛。
2.用于心热烦燥,小儿夜啼;
本品能清心火,使邪热从小便而泄,用于心热烦燥、小儿夜啼,可单味煎服或与清心安神药同用。
3.此外,灯心草烧灰吹喉,可治喉痹。
用法用量:
灯心草、灯芯草、灯草、白灯草:
去皮,晒干用;朱灯心:
用朱砂拌匀,有清心安神的作用;青黛拌登心草:
用青黛拌匀,增强清热作用;4.灯心草灰:
焖"火段"成黑灰,用于吹喉;三分至一钱,煎服;外用适量。
本品质轻,内服用量不宜过大。
文献摘录:
《本草衍义补遗》:
治急喉痹,烧灰吹之甚捷。
《本草纲目》:
降心火,止血通气,散肿止渴。
海金沙
药用:
海金沙科蕨类植物海金沙的程熟种子。
性味归经:
甘,寒。
归小肠、膀胱经。
功效:
清热利水
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