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第二节用药禁忌
用药禁忌主要包括:
配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌(各论讲解)四个方面。
一、配伍禁忌
(一)配伍禁忌的含义即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。
包括十八反、十九畏。
(二)十八反:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀:
本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
(三)十九畏:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
二、妊娠禁忌
(一)妊娠禁忌的含义即指有些中药能损害胎元或导致堕胎,在妊娠期应予以避忌或慎用。
(二)妊娠禁忌药确定原则(分类)在妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度有所不同,因而在临床上也应区别对待。
近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为:
禁用与慎用两大类。
①禁用药:
大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。
②慎用药:
则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。
如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、•番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。
三、服药食忌在服药期间,一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物,以免引起消化不良、胃肠刺激;或助热、助升散,以及敛邪等不良作用。
具体应用时,须根据不同病情和治疗需要区别对待:
如寒性病忌食生冷;热性病忌食辛热油腻;胸痹患者,忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒;肝阳上亢者,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱或消化不良者,忌食油炸、黏腻、寒冷固硬等不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者,忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品;外感表证忌食油腻类食品,等等。
小儿5岁以下通常用成人量的四分之一,5岁以上可按成人量减半用。
第一节辛温解表药
麻黄①发汗解表(发汗力猛):
风寒表实无汗证。
配桂枝。
②宣肺平喘:
咳喘。
1)风寒袭肺:
杏仁、甘草。
2)肺热咳喘:
石膏、杏仁、甘草。
③利水消肿:
水肿兼表邪者。
麻黄配桂枝:
麻黄辛温,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。
两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。
麻黄配苦杏仁:
麻黄辛温宣散,功善宣肺平喘、发表散寒;苦杏仁苦温润降,功善平喘止咳,略兼宣肺。
两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。
麻黄配石膏:
麻黄辛温,功善宣肺平喘、发汗解表;石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除烦解肌。
两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。
桂枝①发表解肌(发汗力弱):
风寒表实无汗及风寒表虚有汗(有汗能止,无汗能发)。
②温通经脉:
寒凝血脉证(痛经、闭经);寒湿痹痛。
③通阳化气(助阳化气):
阳虚证(心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒)、痰饮证等。
注意:
阴虚阳盛、孕妇慎服。
麻黄与桂枝的功效主治异同
相同点:
二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。
同中之异:
其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。
不同点:
麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不俱;桂枝又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。
紫苏①发表散寒:
解表力弱。
应用:
外感风寒轻证。
②行气宽中:
胸腹气滞证。
③安胎:
气滞胎动不安,妊娠恶阻。
④解鱼蟹毒:
食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。
用法:
苏叶长于发散风寒,苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。
生姜①发汗解表:
外感风寒轻证。
②温中止呕:
胃寒呕吐,寒饮呕吐等。
③温肺止咳:
风寒客肺的咳嗽。
④解毒:
解鱼蟹毒和解药物毒(天南星、半夏中毒)。
特点:
素有“呕家圣药”
荆芥①散风解表:
辛而不烈,微温不燥,既散风寒,又散风热。
应用:
风寒、风热表证皆宜。
②透疹(宣散透疹):
麻疹外出不畅。
③止痒(祛风止痒):
风疹皮肤瘙痒。
④疗疮:
疮疡初起。
⑤炒炭止血:
衄血,吐血,便血、崩漏。
用法:
荆芥穗发汗力强。
发表透疹消疮宜生用;止血须炒炭用。
防风①祛风解表:
为治风通用药。
无论外风、内风、风湿所致病证,也无论兼寒兼热,皆可投用。
对应病证:
风寒表证,风热表证,表证夹湿,风疹瘙痒。
②胜湿止痛:
配伍引经药,无所不达,治一身之痛。
应用:
一身之风寒湿痹痛。
③解痉:
破伤风等。
小儿惊风。
荆芥与防风相同点:
两药均能解表散风、祛风止痒,用于风寒感冒、风疹瘙痒等。
同中之异:
其中荆芥发汗解表之力大于防风,风寒与风热之邪俱可发散,可用于风寒感冒与风热感冒。
不同点:
荆芥质轻,善透善散,又可疏散血分风热,透邪外出,具有透疹与疗疮之功,治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等;炒炭能止血,治疗产后血晕等,是防风所不备。
防风为治风通用药,外风可祛,内风可息,又能止痉、胜湿止痛,治疗破伤风、风寒湿痹痛等,为荆芥所不具。
羌活与藁本相同点:
两药均能解表散寒、祛风除湿、止痛,主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。
同中之异:
①发散表邪,羌活之力大于藁本;②治疗头痛,羌活长于治疗外感风寒之头项强痛,藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛;③除湿止痛,羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛,以此为异。
细辛①祛风散寒:
风寒表证(尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者),特点:
外散风寒,内扶阳气。
应用:
阳虚感冒。
②通窍止痛:
特点:
鼻渊头痛。
头风头痛,牙痛,风寒湿痹痛。
③温肺化饮:
寒饮咳喘。
如小青龙汤。
注意:
用量<3g。
辛不过钱。
【配伍】细辛配干姜、五味子:
细辛辛温,祛风散寒、温肺化饮;干姜辛热,温中散寒、温肺化饮;五味子酸温,敛肺气、滋肾阴。
三药相合,温燥中有敛润,既善温肺化饮,又不耗气伤阴,治寒饮喘咳日久者效佳。
白芷①发散风寒:
外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。
②通窍止痛:
阳明头痛,眉棱骨痛,鼻渊头痛,牙痛。
③燥湿止带:
风寒湿痹,寒湿带下。
④消肿止痛:
疮疡肿痛。
香薷①发汗解表:
夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。
②和中化湿:
暑湿证—泄泻、呕恶等。
③利水消肿:
水肿、小便不利。
苍耳子①散风寒:
风寒感冒。
②通鼻窍:
治鼻渊要药。
③除湿止痛,止痒:
上通脑顶,下行足膝,外达皮肤。
应用:
1)一身上下湿痹拘挛;2)风疹瘙痒。
注意:
有小毒。
辛夷①散风寒:
风寒头痛。
②通鼻窍:
治鼻渊要药(鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕)。
风寒头痛鼻塞。
煎煮方法:
包煎。
西河柳①性味归经:
辛,微温。
归肺、胃、心经。
②功效:
发表透疹,祛风除湿。
③主治病证:
1)麻疹透发不畅,风疹瘙痒。
2)风寒湿痹。
④用法用量:
内服:
煎汤,3~10g。
外用:
适量,煎汤擦洗。
第二节辛凉解表药
薄荷①宣散风热:
风热表证、风温初起。
②清利头目:
头痛、目赤、口疮等。
③利咽:
风热咽喉肿痛等。
④透疹:
应用,1)风疹瘙痒;2)麻疹外出不畅等。
⑤疏肝:
肝气郁滞,胸闷胁胀。
注意:
不宜久煎,入汤剂当后下。
牛蒡子药性特点:
味辛苦,性寒,能升浮能沉降。
①疏散风热:
风热感冒,温病初起。
②宣肺利咽:
1)肺热咳嗽痰多;2)热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮。
③解毒透疹:
麻疹不畅,风疹瘙痒。
④消肿疗疮:
热毒疮肿,痄腮。
注意:
兼可通便,便溏者慎服。
蝉蜕药性特点:
质轻升浮,虫类药搜风。
①疏散风热:
风热感冒,温病初起,音哑咽痛。
②透疹止痒:
1)麻疹不透;2)风疹,皮肤瘙痒等。
③明目退翳:
用于肝热目赤翳障。
④息风止痉:
破伤风,小儿夜啼等。
注意:
孕妇慎服。
桑叶①疏散风热:
风热感冒;温病初期。
②清肺润燥:
清润中兼以通络。
应用:
肺热燥咳。
③平肝明目:
肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等。
④凉血止血:
血热妄行证。
注意:
多用生桑叶,止咳用蜜炙桑叶。
桑叶配菊花:
桑叶苦甘寒,菊花辛甘苦微寒,二药均能疏散风热、平肝明目,合用后药力更强,善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻:
桑叶平肝益阴明目,黑芝麻补精血润肠。
二药合用,补肝肾明目力强,治肝肾亏虚视物昏花效佳,兼肠燥便秘者尤宜。
菊花①疏散风热:
散风热之力和缓。
应用:
1)风热感冒;2)温病初期。
②平肝明目:
既平肝又清肝。
应用:
肝阳上亢之头痛眩晕,肝经风热之目赤肿痛、眼目昏花。
③清热解毒:
疮疡肿毒。
注意:
黄菊花长于疏散风热,白菊花长于平肝明目。
菊花配枸杞子:
菊花辛甘微寒,功能清肝明目、益阴平肝;枸杞子甘平,功能滋补肝肾明目。
二药合用,补肝肾明目力强,肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
桑叶与菊花相同点:
疏散风热、平肝潜阳,用于风热表证,温病初期,肝热目赤、视物昏花,肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。
同中之异:
疏散风热,桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳,菊花优于桑叶。
不同点:
桑叶又能清肺润燥、凉血止血,治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒,治疗疮疡肿毒,是二者之异。
葛根①解肌退热:
解肌效优,长于缓解颈部肌肉紧张。
应用:
1)项背强痛;2)外感表证等。
②生津:
用于消渴病及热病伤津口渴。
③透疹:
用于麻疹透发不畅。
④升阳止泻:
湿热泻痢初起,脾虚泄泻。
配伍:
生葛根配黄芩、黄连:
生葛根甘辛性凉,功能解肌退热、升阳止泻;黄芩、黄连苦寒,功善清热燥湿、泻火解毒。
三药合用,既清热燥湿解毒,又透热升阳止泻,主治湿热泻痢初起。
用法用量:
内服:
煎汤,10~20g;或入丸散,或鲜品捣汁服。
止泻宜煨用,退热生津、透疹宜生用,鲜葛根生津最佳。
柴胡①解表退热:
解热效优,肌表之热、半表半里之热皆可清退。
1)感冒高热;2)少阳病之寒热往来。
②疏肝解郁:
用于肝气郁结之胸胁胀痛、月经不调。
③升举阳气:
阳气下陷之子宫下垂、脱肛等。
配伍:
柴胡配黄芩:
柴胡善疏散退热;黄芩善清热泻火。
二药合用,清解半表半里之邪热效强,治少阳寒热往来效著。
升麻①发表透疹:
发表力较弱。
应用:
风热头痛,治阳明头痛最宜,麻疹不透。
②清热解毒:
善解阳明热毒应用:
热毒疮肿,丹毒,痄腮,咽喉肿痛,口舌生疮,温毒发斑。
③升举阳气:
气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。
柴胡、葛根与升麻相同点:
三药均能发表解热、升举阳气,用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。
同中之异:
①发表解热柴胡为优,葛根次之,升麻又次之;②升阳举陷升麻最优,葛根次之,柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹,用于麻疹不透,其中升麻优于葛根。
不同点:
柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁,治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。
葛根又能生津,治疗消渴病,且善解肌以治疗项背强痛。
升麻又能清解阳明热毒,治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。
蔓荆子①疏散风热:
用于风热感冒头痛。
②清利头目:
质轻升浮,主散头面风热之邪。
应用:
治偏正头痛要药,又治头晕目眩等。
③祛风止痛:
风湿痹痛,肢体拘急。
淡豆豉①来源:
豆科植物大豆成熟种子的发酵加工品。
②性味归经:
辛、甘、微苦,凉。
归肺、胃经。
③功效:
解表,除烦。
④主治病证:
1)风热表证。
2)热郁胸中之烦闷不眠。
浮萍①性味归经:
辛,寒。
归肺、膀胱经。
②功效:
发汗解表,透疹止痒,利水消肿。
③主治病证:
1)风热表证。
2)麻疹透发不畅,风疹瘙痒。
3)水肿,小便不利。
④用法用量:
内服:
煎汤,3~10g,鲜品15~30g;或入丸散,或捣汁饮。
⑤使用注意:
本品发汗力较强,故体虚多汗者慎服。
木贼①来源:
为木贼科植物木贼的干燥地上部分。
②性味归经:
苦,微寒。
归肺、肝经。
③功效:
疏散风热,明目退翳,止血。
④主治病证:
1)风热目赤,翳障。
2)血热下血。
⑤用法用量:
内服:
煎汤,3~10g;或入丸散。
⑥使用注意:
本品疏散清泄,故气血亏虚者慎服。
第一节清热泻火药
石膏辛、甘,大寒。
生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热,退热力强):
气分实热证(壮热、烦渴、脉洪大等);肺热咳嗽;胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。
煅用收湿、敛疮、生肌止血:
疮疡不敛;湿疹瘙痒;水火烫伤;外伤出血注意:
脾胃虚寒者慎用。
石膏配知母:
石膏生用辛甘大寒,功能清热泻火、除烦止渴;知母苦甘而寒,功能清热泻火、滋阴润燥。
两药相合,清热泻火、滋阴生津力更强,既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。
知母清热泻火:
外感热病,高热烦渴,肺热咳嗽滋阴润燥:
肺燥咳嗽;阴虚劳嗽。
肠燥便秘;胃热消渴。
阴虚火旺,潮热盗汗,骨蒸潮热。
知母配黄柏:
知母苦甘性寒,功能清热泻火、滋阴润燥;黄柏苦寒,功能清热泻火。
两药相合,清热降火坚阴,治阴虚火旺效佳。
知母配川贝母:
知母苦甘性寒,功能清热泻火、滋阴润燥;川贝母辛苦微寒,功能清热化痰、润肺止咳。
两药相合,既滋阴润肺,又清热化痰,善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
石膏与知母相同点二药均能清热泻火、生津止渴,用于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。
同中之异石膏大寒,清热泻火优于知母,知母质润,生津止渴优于石膏。
不同点石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等;知母能润肠通便、滋肾阴清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏所不具备。
天花粉清热生津——用于热病烦渴;内热消渴。
清肺润燥——肺热燥咳;燥咳痰黏,咳痰带血。
消肿排脓用于疮疡肿毒,跌打肿痛。
制成注射液又能引产。
不宜与乌头同用。
孕妇禁服。
栀子泻火除烦:
热病心烦、郁闷、躁扰不宁。
清热利湿:
使热邪由小便排除体外。
应用:
①黄疸(配茵陈),②血淋涩痛,③热淋。
凉血解毒——血热吐衄。
消肿止痛——热毒疮肿,跌打肿痛。
栀子配淡豆豉:
栀子苦寒,善清热泻火除烦;豆豉辛甘微苦性寒,善宣散郁热而除烦。
两药相合,清散郁热除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
栀子配茵陈:
栀子苦寒,功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒,功能清热利湿退黄。
两药合用,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。
夏枯草清肝明目:
(1)肝阳或肝火上升之头目眩晕。
(2)目赤肿痛,目珠夜痛。
散结消肿:
瘰疬、瘿瘤。
芦根清热生津止渴,泻火除烦:
①外感风热、温病初起之烦热口渴(配麦冬、天花粉);②肺痈咳吐脓血(配薏苡仁、冬瓜仁);③肺热咳嗽痰黄(配桑叶、菊花)。
止呕(特点:
清胃热以止呕):
胃热呕吐。
配竹茹、生姜。
利尿:
热淋涩痛。
竹叶清热除烦,生津止渴——用于热病烦热口渴,心火上炎之口舌生疮等,热入心包之神昏谵语。
利尿通淋——用于热淋、小便不利等。
竹叶与淡竹叶相同点:
二药同能清热除烦生津、利尿通淋,用于热病烦渴、热淋尿痛等。
不同点:
(1)清热除烦以竹叶为优,为治疗心火上炎之口糜的常用药;
(2)淡竹叶以利尿通淋为优,长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。
决明子清热明目:
肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪,目暗不明。
润肠通便:
热结肠燥便秘。
谷精草、青葙子与密蒙花异同比较相同点:
三药同能明目退翳,治疗肝热目生翳障,视物昏花等。
同中之异:
①青葙子苦寒,清肝火力强,长于治疗肝经实热目疾。
②密蒙花味甘微寒,功兼滋养,治疗目疾,肝虚、肝实皆宜。
③谷精草味辛能散,性凉清热,内生火邪、外感风热之目疾俱效。
不同点:
①谷精草能疏散风热,治疗风热头痛等;②密蒙花养肝血以除虚热,治小儿疳热害目等。
③青葙子又能平肝阳、降血压。
第二节清热燥湿药
黄芩清热燥湿:
长于清中上焦湿热。
①湿温,暑湿胸闷呕恶,②湿热中阻痞满,③湿热泻痢,④湿热黄疸等。
泻火解毒:
长于清肺经热邪。
应用:
①肺热咳嗽,②高热烦渴,③少阳寒热,④咽痛,目赤,痈肿疮毒。
止血:
血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。
安胎:
用于胎热胎动不安。
生用清热燥湿、泻火解毒作用较强,湿热、热毒诸证宜用。
炒黄芩苦寒之性略减,胎热胎动不安宜用。
酒炒黄芩能上行,清上焦热宜用。
炒炭凉血止血力较强,血热出血宜用。
传统认为,条芩善清大肠火,枯芩善清肺火。
黄连清热燥湿:
长于清中焦湿热。
①脾胃湿热之痞满、呕吐,②大肠湿热之泻痢,③肝胆湿热之黄疸,④皮肤湿热之湿疹、湿疮等。
泻火解毒:
长于清泄心经实热和中焦实热。
①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮,②胃火炽盛之牙痛、消渴,③肝火亢盛之目赤吞酸,④高热神昏,⑤血热吐衄,⑥痈肿疔疮等。
黄连配木香:
两药相合,既清热燥湿解毒,又理气止痛,治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。
黄连配吴茱萸:
两药相合,既清热泻火燥湿,又疏肝和胃制酸,治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。
黄连配半夏、瓜蒌:
三药相合,既泻火化痰,又消散痞结,治痰火互结之结胸证效佳。
黄柏清热燥湿:
长于治下焦湿热证。
①下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证、脚气,②肝胆湿热之黄疸,③肌肤湿热之湿疹瘙痒等。
泻火解毒:
热毒疮肿,口舌生疮,血热出血。
退虚热:
肾阴虚、命门火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等。
黄柏配苍术黄柏苦寒,功能清热燥湿,作用偏于下焦;苍术辛苦性温,功能燥湿健脾,兼祛风湿。
两药相合,既清热又燥湿,且走下焦,治湿热诸证,特别是下焦湿热证有效。
黄芩、黄连、黄柏功效主治异同
相同点:
清热燥湿、泻火解毒,用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。
同中之异:
黄芩善清上焦热,黄连善清心经热和中焦热,黄柏善清下焦热。
不同点:
黄连与黄芩又同能凉血,治疗血热妄行证,其中黄芩尚可安胎,治疗热扰胎元之胎动不安;黄柏又能泻火除蒸,治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
龙胆草(龙胆)清热燥湿:
长于清泄肝胆湿热。
①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下,②湿疹瘙痒。
泻肝胆火:
用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、高热抽搐,小儿急惊,带状疱疹。
苦参清热燥湿:
①肝胆湿热之黄疸、阴痒,②大肠湿热之痢疾、便血,③下湿热之赤白带下
④肌肤湿热之湿疹、湿疮。
杀虫止痒:
①皮肤瘙痒,②疥癣麻风利尿:
湿热淋痛,小便不利。
第三节清热凉血药
生地黄清热凉血:
①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚,吐血、衄血、发斑发疹等。
养阴生津:
①阴虚内热之骨蒸劳热,②内热津亏消渴。
润肠:
阴虚肠燥便秘。
玄参清热凉血:
①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚,斑疹;②内伤血热之吐血、衄血。
滋阴降火:
热病伤阴心烦不眠,阴虚火旺骨蒸潮热。
解毒散结:
咽喉肿痛,痈肿疮毒,瘰疬痰核,阳毒脱疽。
润肠:
阴虚肠燥便秘。
牡丹皮清热凉血:
特点:
凉血不留瘀。
应用:
①温毒发斑,②血热吐血衄血。
活血化瘀:
①闭经痛经,②痈肿疮毒,③跌扑打伤,痈肿疮毒。
退虚热:
温病后期阴虚发热,久病伤阴无汗骨蒸。
赤芍药(赤芍)清热凉血:
①温毒发斑,②血热吐血衄血。
散瘀止痛:
①闭经腹痛,②癥瘕腹痛,③跌打损伤,④痈肿疮疡。
清肝火:
①肝热目赤肿痛,②肝郁胁痛。
丹皮与赤芍相同点:
清热凉血、活血化瘀,用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹,血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤等。
同中之异:
清热凉血,牡丹皮优于赤芍;活血化瘀,赤芍优于牡丹皮。
不同点:
牡丹皮清热凉血而不留瘀,且能透发阴分伏热,治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤芍又能清泄肝火。
紫草凉血活血—温病血热毒盛之斑疹紫黑。
解毒透疹—痈肿疮毒,水火烫伤,麻疹不畅等。
水牛角苦、咸,寒。
清热凉血:
热入营血,血热妄行。
泻火解毒:
血热发斑,疮痈等。
清心定惊:
热入心包,热极生风。
注意:
先煎或入丸散。
第四节清热解毒药
金银花清热解毒——①痈肿疔疮,②肠痈,肺痈,乳痈。
③热毒血痢。
疏散风热——①风热感冒,②温病初期。
连翘清热解毒:
①热毒疮疡,(治疮圣药)②乳痈,肺痈。
疏散风热:
①风热感冒,②温病初起。
消肿散结:
瘰疬痰核等。
利尿通淋:
热淋涩痛等。
素有“疮家圣药”之称,为治热入心包证所常用。
金银花与连翘相同点:
清热解毒、散风热,用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。
同中之异:
金银花凉散风热优于连翘,连翘解毒消痈优于金银花,素有“疮家圣药”之称。
不同点:
金银花又入血分,能凉血止痢,治疗热毒血痢;连翘又入心经,能清心开窍,治疗温病热陷心包之高热神昏,尚可散结、利尿,治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。
蒲公英清热解毒、消痈散结:
(1)乳痈,痈肿疮毒,各种内痈。
(2)咽喉肿痛,目赤肿痛,毒蛇咬伤。
利湿通淋:
①热淋涩痛,②湿热黄疸。
紫花地丁清热解毒,凉血消肿:
(1)疔疮肿毒,痈疽发背,丹毒,乳痈,肠痈。
(2)目赤肿痛。
(3)毒蛇咬伤。
大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点:
三药均能清热解毒、凉血利咽,用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹,以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。
不同点:
①大青叶长于凉血消斑,多治斑疹吐衄;②板蓝根长于利咽,善治大头瘟、痄腮,咽喉肿痛;③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪,又能清解卫分、气分之热,故二药对风热表证、温病初期有效;④青黛兼能清泄肝火,治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。
牛黄牛科动物牛的干燥胆结石。
【功效】清热解毒,息风止痉,化痰开窍。
【主治病证】
(1)热毒疮肿,咽喉肿烂,口舌生疮,瘰疬。
(2)温病高热动风,小儿急惊抽搐,痰热癫痫。
(3)温病热入心包神昏,中风痰热神昏。
鱼腥草清热解毒,排脓消痈:
(1)肺痈咳吐脓血,肺热咳嗽痰稠。
(2)热毒疮疡,湿热泻痢。
利尿通淋:
热淋涩痛。
注意:
不宜久煎-后下
射干清热解毒,祛痰利咽,散结消肿:
(1)咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)。
(2)痰多咳喘。
(3)久疟疟母,经闭,痈肿,瘰疬。
白头翁清热解毒,凉血止痢—特点:
长于清大肠经热毒。
①热毒血痢,②阿米巴痢疾。
败酱草清热解毒:
热毒疮痈。
消痈排脓:
特点:
长于消大肠痈脓。
肠痈腹痈首选要药,亦治肺痈。
祛瘀止痛:
血滞之胸腹疼痛,产后瘀阻腹痛。
重楼清热解毒①痈肿疔疮,②毒蛇咬伤,③咽喉肿痛。
消肿止痛:
用于跌打伤痛。
息风定惊:
用于肝热惊风抽搐。
注意:
有小毒。
穿心莲清热解毒、燥湿长于清肺经和大肠经热。
(1)温病初起,感冒发热,肺热咳喘,肺痈,咽喉肿痛。
(2)痈疮疖肿,毒蛇咬伤。
(3)湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹。
注意:
脾胃虚寒者慎服
白鲜皮清热解毒、祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒。
(1)湿热疮疹,疥癣瘙痒。
(2)湿热黄疸,风湿热痹。
半边莲清热解毒(家有半边莲,可以伴蛇眠):
毒蛇咬伤,蜂蝎刺蜇。
利水消肿:
大腹水肿,小便不利,黄疸尿少。
土茯苓解毒:
长于解梅毒。
①梅毒,②痈肿,③瘰疬等。
除湿:
①湿热淋浊、带下,②疥癣,③脚气。
通利关节:
用于筋骨疼痛,汞中毒(治疗梅毒用轻粉)引起的肢体拘挛。
山豆根清热解毒、消肿利咽:
(1)火毒蕴结之咽喉肿痛,肺热咳嗽。
(2)牙龈肿痛,痈肿疮毒,湿热黄疸。
马齿苋清热解毒:
特点是性寒味酸,清中兼收。
用于热毒血痢、热毒疮疡等。
凉血止血:
血热妄行,崩漏便血。
通淋:
热淋,血淋。
大血藤清热解毒:
特点:
本品长于清大肠经热毒。
主治肠痈,亦治热毒疮疡。
活血止痛:
用于跌打伤痛,妇女痛经,经闭,产后瘀阻等。
祛风活络:
风湿痹痛。
白花蛇舌草清热解毒消痈:
①痈肿疮毒,②热毒咽喉肿痛,③毒蛇咬伤等。
利湿:
①水肿、小便不利,②热淋尿痛等。
抗癌:
对胃癌、食管癌、直肠癌。
野菊花菊科植物野菊等的干燥头状花序。
苦、辛,微寒。
归肺、肝经。
清热解毒,疏风平肝。
【主治病证】
(1)疔疮痈肿。
(2)风热感冒,咽喉肿痛。
(3)目赤肿痛,头痛眩晕。
熊胆清热解毒:
用于热毒疮痈,痔疮肿痛,
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