消化系统疾病病人的护理3.docx
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消化系统疾病病人的护理3
[模拟]消化系统疾病病人的护理3
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A.限制蛋白
B.新霉素口服
C.50%硫酸镁导泻
D.肥皂水灌肠
E.乳果糖口服
参考答案:
D
肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散人肠黏膜,经血液循环至脑组织,故不能减少肠道氨的产生。
限制蛋白能减少氨的产生;新霉素能抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收;用50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血;乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生。
第2题:
绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻的主要区别在于
A.发病急骤程度
B.肠腔内容物通过受阻程度
C.肠管有无血运障碍
D.肠管梗阻部位
E.肠管扩张程度
参考答案:
C
绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别在于前者不仅有肠管内容物通过受阻,同时有肠壁血运障碍,而后者无肠壁血运障碍,仅为肠管内容物通过受阻。
第3题:
下列肠梗阻中,明确属于动力性肠梗阻的是
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.完全性高位肠梗阻
D.肠系膜血管栓塞
E.小肠扭转
参考答案:
B
动力性肠梗阻的原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍,使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致,肠壁本身没有病变,分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
第4题:
阵发性腹痛常见于
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.机械性肠梗阻
D.肠绞窄
E.脾破裂出血
参考答案:
C
急性阑尾炎表现为持续性腹痛,溃疡病穿孔患者为剧烈腹痛,肠绞窄患者腹痛为持续腹痛阵发性加重,脾破裂出血患者腹痛为持续性腹痛,机械性肠梗阻患者腹痛特点为阵发性绞痛。
第5题:
腹泻脱水患儿补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾液体200ml,此液体中最多可加人多少毫升10%氯化钾
A.6ml
B.9ml
C.10ml
D.12ml
E.16ml
参考答案:
A
静脉补钾,一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%,静脉补钾浓度太高、输入速度过快,可造成心脏收缩无力、心律不齐,甚至心脏停搏。
因此输液瓶中最多可加入10%氯化钾为:
200×0.3%=0.6,0.6÷10%=6ml。
第6题:
某便秘患者口服乳果糖通便,乳果糖属于
A.容积性泻剂
B.润滑性泻剂
C.高渗性泻剂
D.盐类泻剂
E.刺激性泻齐0
参考答案:
C
乳果糖属于高渗性泻剂,经结肠细菌降解为低分子酸类,增加粪便的渗透性和酸度,从而达到通便目的。
第7题:
T型管拨除指征是
A.引流管通畅,胆汁颜色正常
B.引流胆汁量逐日减少
C.大便颜色正常,食欲好转
D.黄疸逐日消退、无发热、腹痛
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化
参考答案:
E
第8题:
细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是
A.恶心呕吐
B.黄疸
C.右上腹肌紧张
D.局部皮肤凹陷性水肿
E.寒战、高热,肝区疼痛,肝肿大
参考答案:
E
寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状,多为弛张热、肝肿大,肝区疼痛。
稍后可出现恶心呕吐,严重者可出现黄疸;若脓肿位置表浅,可出现右上腹腹肌紧张;部分病人可出现局部皮肤凹陷性水肿。
第9题:
内痔行痔切除术后,温水坐浴的水温应控制在
A.23~26℃
B.33~36℃
C.43~46℃
D.53~56℃
E.63~66℃
参考答案:
C
痔切除术后温水坐浴可松弛肛门括约肌,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症吸收,清洁局部创面,以利愈合。
用43℃~46℃温水或1:
5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2~3次,每次20~30分钟。
第10题:
痔切除术后对温水坐浴和换药的安排正确的是
A.换药→排便→温水坐浴
B.温水坐浴→换药→排便
C.温水坐浴→排便→换药
D.排便→换药→温水坐浴
E.排便→温水坐浴→换药
参考答案:
E
术后因伤口多敞开不缝合,需每天换药。
排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴,再换药。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患儿,10个月,两天来发热伴腹泻7~8次/日,进食少。
查体:
体温39℃,烦躁、烦渴、尿少、尿比重1.028。
应考虑
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
E.低钙血症
参考答案:
B
该患儿体温升高、尿比重增高、烦渴、尿少,符合高渗性脱水的表现。
第12题:
患者,男性,18岁,饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛,向腰背部放射,呕吐,应考虑为
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案:
A
该患者为青年男性,饱食后剧烈运动突发剧烈腹痛,有牵涉痛,很可能为小肠扭转,即肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。
肠内容突然增加、饱食后剧烈运动、突然改变体位等诱发因素造成肠扭转。
第13题:
患者,男性,60岁,完全性肠梗阻,给予非手术治疗,判断患者梗阻解除的标志是
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.腹部轻度压痛,无肌紧张
D.恢复肛门排便、排气
E.肠鸣音亢进转为消失
参考答案:
D
完全性肠梗阻时,患者常无肛门排气及排便,给予非手术治疗后,判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。
第14题:
患儿,2岁,肠套叠6小时,主要的处理措施是
A.禁食
B.胃肠减压
C.空气灌肠复位
D.手法复位
E.立即手术
参考答案:
C
肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,早期可用空气或钡剂灌肠复位,有效率可达90%以上。
第15题:
患者,男性,60岁,机械性肠梗阻,给予非手术治疗。
在非手术治疗期间最重要的是观察
A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.排便、排气
E.肠绞窄迹象
参考答案:
E
肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察,警惕肠绞窄迹象。
绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死,引起肠穿孔,表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失,早期可出现休克,腹腔穿刺可抽出血性液。
第16题:
患者,女性,35岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后第5天,患者持续腹胀,肛门无排气、排便,全腹有轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失,腹部X线示小肠、结肠胀气,提示
A.粘连性肠梗阻
B.急性小肠不全性梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.肠系膜血管栓塞
E.小肠扭转
参考答案:
C
患者腹部手术后第5天,仍未有排气兼有腹胀,可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。
肠麻痹导致肠内容物不能正常运行引起麻痹性肠梗阻。
第17题:
患者,男性,42岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,出院后3个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐,为胃内容物。
查体:
全腹膨隆,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张。
该患者可能出现了
A.粘连性肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.麻痹性肠梗阻
D.腹腔内出血
E.腹腔感染
参考答案:
A
患者的临床表现符合机械性肠梗阻,考虑到其3个月前有腹部手术史,故粘连性肠梗阻的可能性很大。
第18题:
患者,男性,60岁,机械性肠梗阻,给予非手术治疗。
在病情观察期间提示患者出现肠绞窄的征象是
A.阵发性腹痛
B.呕吐血性液
C.肛门停止排便、排气
D.腹胀加重
E.肠鸣音亢进
参考答案:
B
机械性肠梗阻患者给予非手术治疗,在病情观察期间若患者出现呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,应及早手术治疗。
第19题:
患者,男性,60岁,机械性肠梗阻,给予非手术治疗。
在非手术治疗期间不宜使用的药物是
A.阿托品
B.654-2
C.地西泮
D.吗啡
E.颠茄
参考答案:
D
机械性肠梗阻患者非手术治疗期间可使用解痉止痛药物,确定无肠绞窄或肠麻痹后,可使用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛,使腹痛得以缓解。
但禁用吗啡等止痛药,以免掩盖病情而延误治疗。
第20题:
患者,女性,48岁,粘连性肠梗阻,给予非手术治疗。
以下对其最重要的治疗是
A.胃肠减压
B.补液
C.应用抗生素
D.密切观察病情
E.给予解痉止痛药
参考答案:
A
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。
胃肠减压可降低胃肠道内的压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠功能恢复。
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男性,70岁,有长期便秘史,突然左下腹绞痛伴明显腹胀,未呕吐,未排气,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。
第21题:
为明确诊断,该患者还应做的检查是
A.B超
B.腹部X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
参考答案:
B
该患者为老年男性,有长期便秘史,突然左下腹绞痛伴明显腹胀,查体全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进,考虑乙状结肠扭转可能性大,为明确诊断,应做腹部X线平片,可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
第22题:
在护理该患者时,最重要的观察内容是
A.腹痛
B.腹胀
C.肠绞窄征象
D.呕吐
E.排便
参考答案:
C
肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻,常可在短时间内发生肠绞窄、坏死,因此在护理该患者时,最主要的是观察肠绞窄迹象。
第23题:
对于该患者,最主要的处理方法是
A.禁食
B.胃肠减压
C.补液
D.应用抗生素
E.及时手术
参考答案:
E
肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻,常可在短时间内发生肠绞窄、坏死,一般应及时手术治疗,否则会因延误治疗而造成死亡。
患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。
3天来腹泻,大便每天20次,蛋花汤样,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时来无尿。
查体:
精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,血压64/40mmHg,血清钠134mmol/L,血钾3.3mmol/L。
第24题:
该患儿的临床诊断是
A.婴幼儿腹泻
B.婴幼儿腹泻、低钾血症
C.婴幼儿腹泻、高钾血症
D.消化不良轻型
E.消化不良重型
参考答案:
B
根据患儿大便次数明显增多并伴性质改变的病情特点,诊断为腹泻;患儿的血钾低于正常水平3.5~5.5mmol/L,所以应为低钾血症;另外,根据患儿四肢凉、血压64/40mmHg、精神委靡、皮肤弹性差等特点可以判断患儿为重度脱水,所以答案为B。
第25题:
对该患儿的治疗中,不正确的是
A.调整饮食
B.控制肠道内、外感染
C.尽早使用止泻药
D.纠正水和电解质紊乱
E.加强护理,防止臀红
参考答案:
C
腹泻患儿使用止泻药,不利于毒素的排出,所以C是错误的。
患者,男性,65岁。
患胃溃疡9年余。
近1个月来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食,呕吐后患者自觉胃部较舒适。
体检:
皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和蠕动波,手拍上腹部可闻及振水声。
经检查后拟行手术治疗而收治入院。
第26题:
胃溃疡的好发部位是
A.贲门部
B.幽门部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃窦部
参考答案:
D
第27题:
该患者发生了
A.胃溃疡穿孔
B.胃溃疡复发
C.肠梗阻
D.合并十二指肠溃疡
E.瘢痕性幽门梗阻
参考答案:
E
该患者患胃溃疡9年余。
近来反复呕吐带酸臭味的宿食。
体检:
上腹部可闻及振水声,是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。
第28题:
下列不符合胃溃疡临床特点的是
A.餐后痛
B.进食后疼痛不能缓解
C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显
D.抗酸治疗后容易复发
E.易并发急性大出血
参考答案:
C
胃溃疡的临床特点是:
腹痛多于进餐后0.5~1小时开始,进食后疼痛不能缓解,服用抗酸药物疗效不明显,腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显,胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。
除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外,约有5%胃溃疡可发生恶变。
第29题:
该患者行手术治疗的主要原因是
A.长期患胃溃疡
B.合并胃溃疡穿孔
C.合并溃疡大出血
D.合并瘢痕性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有恶变
参考答案:
D
根据患者的病史,反复呕吐有酸臭味的宿食,判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻,属外科治疗适应证之一,故应手术治疗。
第30题:
目前该患者最主要的护理问题是
A.疼痛
B.焦虑与恐惧
C.知识缺乏
D.有感染的危险
E.体液不足与营养失调
参考答案:
E
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