华医网抗菌药物临床应用指导原则.docx

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华医网抗菌药物临床应用指导原则

1、青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）

A、急性细菌性鼻窦炎

B、慢支急性细菌性感染加重

C、社区获得性肺炎

D、下呼吸道感染

E、单纯性皮肤及软组织感染

2、目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内

A、2%

B、4%

C、5%

D、8%

E、10%

3、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（）

A、如发生过敏反应，立即停药

B、如发生过敏反应，减少用药剂量

C、一旦发生过敏性休克，应立即停药

D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救

E、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素

4、治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）

A、青霉素G或青霉素V

B、第三代头孢菌素±氨基糖苷类

C、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

D、氨曲南+甲硝唑

E、糖肽类±磷霉素

5、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）

A、头孢吡肟或氟喹诺酮类

B、β-内酰胺类

C、克林霉素+青霉素

D、呋喃类

E、大环内酯类

6、急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%

A、肺炎支原体、G组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌

B、流感嗜血杆菌、A组溶血性链球和金黄色葡萄球菌

C、卡他莫拉菌、A组溶血性链球和肺炎支原体

D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌

7、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（）

A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应

B、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量

C、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物

D、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物

E、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药

8、下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）

A、内生肌酐清除率>50～90ml/min者，每次1g，每8h给药一次

B、内生肌酐清除率>26～50ml/min者，每次1g，每12h给药一次

C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次

D、内生肌酐清除率10～25ml/min者，每次0.5g，每12h给药一次

E、内生肌酐清除率<10ml/min者，每次0.5g，每24h给药一次

9、中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）

A、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶

B、泊沙康唑联合卡泊芬净

C、卡泊芬净联合米卡芬净

D、泊沙康唑联合氟胞嘧啶

E、氟康唑联合卡泊芬净

10、以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）

A、胆道手术

B、子宫全切除术

C、经直肠前列腺手术

D、有失活组织的陈旧创伤手术

E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

11、曲霉病的停药指征是（）

A、免疫抑制状态的逆转

B、临床症状基本消失

C、影像学病灶基本消失

D、微生物学清除

E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转

12、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注

A、0.1%～0.5%

B、0.5%～1.0%

C、0.5%～1.2%

D、0.5%～1.5%

E、1.0%～1.5%

13、青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）

A、口服品种法罗培南

B、注射品种法罗培南

C、美罗培南

D、厄他培南

E、亚胺培南

14、伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天

A、5～7

B、7～10

C、10～14

D、14～21

E、21～30

15、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗

A、环丙沙星

B、多西环素

C、庆大霉素

D、阿奇霉素

E、甲硝唑

16、细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊

A、1

B、3

C、5

D、7

E、10

17、下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）

A、取阴道分泌物作病原体检查，通常涂片检查即可诊断，必要时再做培养

B、应注意去除病因

C、治疗期间不影响性生活

D、巩固疗效，预防复发，必要时于月经后重复检查、治疗

E、可选用乳酸杆菌等制剂治疗菌群失调

18、第三代头孢菌素注射用品不包括（）

A、头孢噻肟

B、头孢曲松

C、头孢他啶

D、头孢泊肟酯

E、头孢哌酮

19、急性化脓性骨髓炎疗程为（）

A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、1～3月

20、对厌氧菌无效的药物是（）

A、克林霉素

B、庆大霉素

C、甲硝唑

D、替硝唑

E、亚胺培南

21、替加环素适应证不包括（）

A、复杂性腹腔感染患者

B、社区获得性肺炎的重症患者

C、多重耐药鲍曼不动杆菌感染

D、中枢神经系统感染患者

E、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染

22、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）

A、应尽早进行病原学检查，争取在给予抗菌药物前，进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验

B、一经临床诊断，立即给予抗菌药物的经验治疗

C、应首选窄谱强效抗菌药

D、主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射，伴有大量前房积脓者，应同时静脉给药

E、如果经验治疗效果不佳，应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药

23、百日咳的治疗药物首选（）

A、红霉素

B、青霉素

C、链霉素

D、头霉素类

E、大环内脂类

24、万古霉素的不良反应不包括（）

A、红颈综合征

B、过敏反应

C、耳损害

D、肾损害

E、呼吸系统毒性

25、由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）

A、左氧氟沙星

B、环丙沙星

C、氧氟沙星

D、利福平

E、四环素

26、以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）

A、霍乱

B、肠出血性大肠埃希菌肠炎

C、沙门菌属胃肠炎

D、旅游者腹泻

E、耶尔森菌小肠结肠炎

27、对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）

A、对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性

B、对葡萄球菌属有良好作用

C、耐药菌少

D、与羧苄西林合用可增强对铜绿假单胞菌的疗效

E、具有耳毒性

28、实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（）

A、第三代头孢菌素

B、磺胺类

C、青霉素类

D、氟喹诺酮类

E、氨基糖苷类

29、利福霉素类抗生素的临床应用错误的是（）

A、该类药物抗菌谱广

B、对分枝杆菌属有效

C、对革兰阳性菌有效

D、对革兰阴性菌无效

E、对不典型病原体有效

30、针对MRSA感染的疖，痈患者可选（）治疗

A、糖肽类

B、抗真菌药物

C、第一代头孢菌素

D、甲硝唑

E、碳青霉烯类

31、手术切口感染的主要病原菌是（）

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、厌氧菌

D、A组溶血性链球菌

E、白喉杆菌

32、易致多发性神经炎的药物是（）

A、磺胺甲噁唑

B、甲氧苄啶

C、氧氟沙星

D、诺氟沙星

E、呋喃妥因

33、下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（）

A、阿奇霉素、阿米卡星

B、林可霉素、克林霉素

C、阿奇霉素、林可霉素

D、阿奇霉素、克林霉素

E、阿米卡星、林可霉素

34、加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）

A、将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标

B、各级卫生计生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度，对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行监测，定期向本行政区域进行社会公布

C、县级以上地方卫生计生行政部门负责对辖区内包括乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）抗菌药物临床应用使用量、使用率等情况进行监控，并予以公示

D、卫生计生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系

E、以上均是

35、肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量

A、庆大霉素

B、阿奇霉素

C、米诺环素

D、萘夫西林

E、替硝唑

36、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物

A、脆弱拟杆菌

B、革兰阴性菌

C、金黄色葡萄球菌

D、革兰阳性菌

E、大肠埃希菌

37、下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（）

A、麦迪霉素

B、克林霉素

C、阿奇霉素

D、异烟肼

E、利福平

38、钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bid

A、50

B、100

C、200

D、300

E、400

39、喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（）

A、抗菌谱广，抗菌力强

B、口服吸收好，组织药物浓度高

C、不良反应少

D、与其他药物有交叉耐药性

E、有较长PAE

40、由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）

A、妥布霉素

B、更昔洛韦

C、左氧氟沙星

D、氧氟沙星

E、环丙沙星

41、关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）

A、肾功能正常患者根据感染严重程度而定

B、肾功能正常者根据细菌敏感性及患者身高体重而定

C、每日2～3g，每8～12h给药一次

D、每日最大剂量不得超过50mg/kg或4g

E、没有资料显示超过4g可提高疗效

42、治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（）

A、第三代头孢菌素±氨基糖苷类

B、氟喹诺酮类

C、氨苄西林，阿莫西林

D、帕尼培南/倍他米隆

E、糖肽类+利福平

43、下列属于第四代头孢菌素的是（）

A、头孢拉定

B、头孢吡肟

C、头孢噻肟

D、头孢替安

E、头孢唑林

44、下列对于重症感染描述错误的是（）

A、出现低血压

B、出现低氧血症

C、可以直接使用抗菌药物

D、脏器功能损害

E、对于碳青霉烯类药物要慎重使用

45、治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）

A、第三代头孢菌素

B、多黏菌素类

C、克林霉素+青霉素

D、糖肽类±磷霉素或利福平

E、第四代头孢菌素+甲硝唑

46、回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）

A、po

B、im

C、iv

D、iv.gtt

E、ih

47、治疗拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染，宜选药物为（）

A、甲硝唑

B、氨曲南

C、呋喃类

D、糖肽类

E、第一代头孢菌素

48、对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）

A、长期应用可发生二重感染

B、会产生光敏反应

C、可产生幼儿乳牙釉质发育不全

D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害

E、空腹口服易发生胃肠道反应

49、下列不属于克林霉素临床应用的是（）

A、梅毒

B、骨髓炎

C、腹膜炎

D、肺炎

E、盆腔感染

50、关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）

A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状

B、最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，肺炎支原体相对少见

C、若经常（每年4次）或最近3个月使用抗菌药物需考虑铜绿假单胞菌感染可能，

D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

E、对疗效不佳的患者可参考痰液培养和药敏试验结果调整用药

51、患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）

A、黄色

B、蓝色

C、绿色

D、红色

E、乳白色

52、以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降（）

A、卡拉霉素

B、万古霉素

C、克拉霉素

D、氯霉素

E、阿奇霉素

53、实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）

A、氨苄西林

B、阿奇霉素

C、舒巴坦

D、阿莫西林

E、克拉维酸

54、下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）

A、<7天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次

B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次

C、21～28天新生儿，一次20mg/kg，每6h一次

D、1～3个月婴儿，一次20mg/kg，每6h一次

E、3个月～18岁或者体重<40kg的儿童，一次15mg/kg，每6h一次

55、治疗蜱传回归热可选红霉素500mg（儿童10mg/kg）口服，（），7～10天

A、qd

B、bid

C、tid

D、qid

E、q4h

56、下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）

A、血小板增多症

B、溶血反应

C、结晶尿

D、粒细胞缺乏

E、过敏反应

57、万古霉素属于（）抗生素

A、β-内酰胺类

B、多黏菌素类

C、糖肽类

D、林可酰胺类

E、非典型β-内酰胺类

58、治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服

A、100

B、300

C、500

D、800

E、1000

59、引起幼儿牙釉质发育不全的是（）

A、红霉素

B、青霉素

C、林可霉素

D、多西霉素

E、四环素

60、实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次

A、第一代头孢菌素

B、第三代头孢菌素

C、磺胺类

D、氟喹诺酮类

E、氨基糖苷类

61、利福平的不良反应不包括（）

A、肾毒性

B、胃肠道刺激症状

C、致畸

D、肝毒性

E、过敏反应

62、围手术期抗菌药物的预防性应用，大部分选用的给药方法是（）

A、肌肉注射

B、静脉输注

C、口服给药

D、皮下注射

E、直肠灌注

63、继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（）

A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、8～12周

64、肺脓肿抗菌药物总疗程为（）

A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、6～10周

65、静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）

A、氟胞嘧啶

B、两性霉素B

C、氟康唑

D、特比萘芬

E、制霉菌素

66、布鲁菌病宜选药物为（）

A、多西环素2周+庆大霉素4周

B、多西环素6周+青霉素2～3周

C、氧氟沙星6周+庆大霉素2～3周

D、多西环素6周+庆大霉素2～3周

E、多西环素2～3周+庆大霉素6周

67、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月

A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

68、关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是（）

A、急性前列腺炎患者的致病原检查时不宜对进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取中段尿细菌培养或血液培养作为参考

B、在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物有氟喹诺酮类、SMZ/TMP、大环内酯类、四环素类等

C、细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程较长，急性者需4周

D、在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类无法渗入炎性前列腺组织，故应避免选用

E、慢性前列腺炎患者的致病原检查可取前列腺液做细菌培养

69、关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（）

A、给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验

B、急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物

C、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药

D、尿管相关尿路感染，宜尽早拔除或更换导尿管

E、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现存在尿路结石、尿路解剖畸形或功能异常等复杂因素者，应予以矫正或相应处理

70、脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流

A、0.5cm

B、1cm

C、1.5cm

D、2cm

E、2.5cm

71、多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）

A、白细胞减少

B、肝毒性

C、过敏反应

D、神经毒性

E、肾毒性

72、结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月

A、2，3

B、2，4

C、4，2

D、4，3

E、4，1

73、急性细菌性鼻窦炎多累及（）

A、额窦

B、上颌窦

C、下颌窦

D、筛窦

E、蝶窦

74、肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）

A、阿奇霉素

B、多西环素

C、四环素

D、米诺环素

E、克林霉素

75、可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）

A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、对氨基水杨酸

E、链霉素

76、下列关于白喉说法错误的是（）

A、由白喉棒状杆菌引起

B、属于急性传染病

C、用药前，取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养

D、涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者，应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治疗

E、涂片找到疑似白喉棒状杆菌，无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，则不需治疗

77、围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（）小时

A、2

B、3

C、24

D、6

E、12

78、下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）

A、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗

B、首剂负荷量100mg，维持量500mgq12h

C、肝功能不全的患者根据肝功能不全程度分级治疗

D、治疗HAP或者VAP时，可增加剂量

E、治疗考虑是CRE引起的重症感染可考虑剂量加倍

79、为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）

A、1～3天

B、5～7天

C、6～9天

D、7～10天

E、10～14天

80、关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）

A、依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住ICU

B、住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养

C、注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物

D、轻症且胃肠道功能正常患者可选用生物利用度良好的口服药物

E、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射

81、鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）

A、甲硝唑

B、头孢唑林

C、多西环素

D、头孢呋辛

E、克林霉素

82、氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）

A、耳毒性

B、肝毒性

C、肾毒性

D、神经肌肉阻滞作用

E、过敏反应

83、经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）

A、阿莫西林/克拉维酸

B、头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑

C、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

D、利福平、达托霉素

E、青霉素

84、以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）

A、头孢唑林

B、万古霉素

C、多西环素

D、阿奇霉素

E、克林霉素

85、莱姆病的传播方式是（）

A、飞沫传播

B、母婴垂直传播

C、性行为传播

D、血液传播

E、虫媒传播

86、（）是治疗结核病的一线药物

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、对氨基水杨酸

87、制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌