高级卫生专业资格正高副高结核病学专业资格正高副高模拟题223真题无答案99.docx

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高级卫生专业资格正高副高结核病学专业资格正高副高模拟题223真题无答案99

高级卫生专业资格（正高副高）结核病学专业资格（正高副高）模拟题2021年（23）

（总分83.2500000000002,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。

痰涂片找到抗酸杆菌。

胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是

A.早期、正规的抗结核治疗

B.早期全身给予糖皮质激素

C.局部给予糖皮质激素

D.大剂量抗结核药物治疗

E.局部给予祛痰药物

2.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有

A.低血糖反应

B.误吸

C.药物反应

D.肺动脉栓塞症

E.急性胰腺炎

3.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。

脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是

A.异烟肼

B.链霉素

C.利福平

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

4.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：

体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：

44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物

A.绝对不能注射药物

B.可以注射异烟肼

C.可以注射糖皮质激素

D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连

E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素

5.男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是

A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水

B.放慢抽液速度

C.静脉注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克

E.立刻给予强心治疗

6.患者男，46岁。

吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

查体：

右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

7.患者男，16岁。

低热、咳嗽2个月，查体：

消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

8.患者男，52岁。

1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。

胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是

A.尿液检查

B.静脉尿路造影

C.尿路B超

D.膀胱镜检查

E.X线检查

9.女性，37岁。

1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。

X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。

痰结核杆菌（-）。

目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是

A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB）

B.痰结核杆菌PCR检测阳性

C.结核菌素皮试

D.结核杆菌血清抗体检测

E.结核杆菌抗原检测

10.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：

肺部无异常体征。

该患者宜采取哪项治疗

A.红霉素

B.青霉素+丁胺卡那

C.链霉素+雷米封+利福平

D.青霉素并用止血药

E.手术+放疗+化疗

11.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。

近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。

X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。

侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。

家庭中近期有人患肺结核。

经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

A.既往治疗史

B.病变范围

C.病变的组织破坏程度

D.痰菌菌量

E.毒血症症状

12.女性，26岁。

高热1周，伴右侧胸痛就诊。

于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用

A.异烟肼和对氨水杨酸钠

B.异烟肼和乙胺丁醇

C.异烟肼和吡嗪酰胺

D.利福平和链霉素

E.异烟肼和丙硫异烟胺

13.男性，32岁。

因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。

近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。

X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。

拟诊血行播散性肺结核。

从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查

A.受、供者双方都作X线胸部摄片

B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗

D.受、供者双方接（补）种卡介苗

E.受、供者双方常规预防性化学治疗

14.男性，51岁。

因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。

痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括

A.红霉素

B.青霉素

C.头孢唑啉

D.妥布霉素

E.苯唑西林

15.男性，28岁。

因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。

左侧少量液气胸，肺约压缩15%。

为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

A.经纤维支气管镜吸引标本

B.痰液

C.血液

D.咽拭子

E.胸水

16.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是

A.立即血压监测

B.输血、补液

C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点

E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

17.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。

痰涂片找到抗酸杆菌。

胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼

B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松

C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素

D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠

E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺

18.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是

A.平卧位

B.俯卧位

C.半卧位

D.坐位

E.头低脚高位

19.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者回家后，应指导其居住的房间要保持卫生

A.患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求

B.为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖

C.为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住

D.空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟

E.只要一个人居住，对环境无特殊要求

20.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：

体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：

44mm／h该患者的疗程一般应定为

A.半年

B.1年

C.4个月

D.5个月

E.9个月

21.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：

左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是

A.胸膜活检检查

B.胸水生化检查

C.胸水细胞学检查

D.胸水肿瘤标志物检查

E.胸水结核抗体检查

22.患者男，46岁。

吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

查体：

右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

确诊应检查

A.血清中结核抗体

B.胸水TB-DNA

C.PPD试验

D.胸水查抗酸杆菌

E.血沉

23.患者男，16岁。

低热、咳嗽2个月，查体：

消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

原发综合征的X线表现是

A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

24.男性，27岁。

咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。

胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。

结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。

关于结核菌素阳性的形成机制应是

A.体液介导的免疫反应

B.Ⅰ型变态反应

C.Ⅱ型变态反应

D.Ⅲ型变态反应

E.Ⅳ型变态反应

25.女性，37岁。

1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。

X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。

痰结核杆菌（-）。

本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

B.不治疗，作为医学观察对象

C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）

D.免疫治疗

E.休息和加强营养

26.男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。

2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。

体检：

右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

本病例初步诊断首先考虑

A.真菌性肺炎伴脓肿形成

B.肺脓肿

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核

27.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。

近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。

X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。

侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。

家庭中近期有人患肺结核。

本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星

E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

28.女性，26岁。

高热1周，伴右侧胸痛就诊。

于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

A.病毒性感染引起的胸腔积液

B.肺吸虫感染引起的胸腔积液

C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.肺真菌感染继发胸腔积液

29.男性，51岁。

因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。

痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A.红霉素联合氯霉素

B.万古霉素联合环丙沙星

C.头孢哌酮联合妥布霉素

D.氯唑西林联合庆大霉素

E.氨曲南联合甲硝唑

30.男性，28岁。

因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。

左侧少量液气胸，肺约压缩15%。

该病例经验性抗菌治疗，宜选择

A.头孢唑啉

B.万古霉素

C.头孢拉定

D.头孢他啶

E.头孢曲松

31.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg

B.补液

C.抗结核治疗

D.防止大便干燥

E.营养支持治疗

32.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。

痰涂片找到抗酸杆菌。

胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是

A.延长给药时间

B.局部给予抗结核药物

C.雾化吸入抗结核药物

D.置入镍钛合金支架

E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

33.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是

A.镇静

B.吸氧

C.畅通呼吸道

D.轻轻拍背

E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

34.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为

A.把痰液吐进纸篓中

B.把痰吐人垃圾袋内

C.把痰吐到厕所内

D.把痰液吐到痰盂内倒掉

E.吐在卫生纸里包好后焚烧

35.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：

体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：

44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案

A.停用抗结核药物

B.在原来方案的基础上减少药物

C.改为隔日用药

D.再用药1个月停药

E.继续原方案治疗，直到疗程结束

36.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：

左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为

A.4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.12个月

37.患者男，56岁。

自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。

查体：

一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

38.患者女，24岁。

干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。

左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

39.男性，27岁。

咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。

胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。

结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。

本例结核菌素阳性反应的意义在于

A.结核杆菌感染，支持结核病诊断

B.确定活动性肺结核

C.提示非结核分枝杆菌感染

D.卡介苗接种出现的免疫反应

E.应进一步寻找有无肺外结核

40.男性，40岁。

体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。

既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。

无吸烟及饮酒嗜好。

病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断

A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶

B.有胸膜凹陷征

C.病灶周围较多纤维化病灶

D.肺门有钙化淋巴结

E.水平裂略有上移

41.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。

诊断首先考虑

A.SLE肺部表现

B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.支气管肺癌

E.结节病

42.男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。

2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。

体检：

右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

对本例诊断最简便有用的检验标本是

A.痰

B.防污染样本、毛刷采样标本

C.经气管吸引标本

D.支气管肺泡灌洗液

E.经支气管肺活检标本

43.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。

近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。

X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。

侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。

家庭中近期有人患肺结核。

【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病

A.支气管结核

B.肺癌

C.支气管腺瘤

D.肺曲菌球

E.原发性支气管淀粉样变性

44.女性，26岁。

高热1周，伴右侧胸痛就诊。

于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能

A.合并寄生虫感染

B.高度警惕肿瘤

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.必须排除过敏性因素

E.抽液所致，本身无特殊临床意义

45.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。

该病例的诊断首先考虑为

A.肺炎

B.支气管扩张并感染

C.肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

46.女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。

查体：

轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。

血常规正常，血沉：

35mm／h，胸部平片未见明显异常。

该患者的最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.哮喘

C.支气管内膜结核

D.急性支气管炎

E.肺炎

47.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。

既往史：

有慢性活动性肝炎病史5年。

痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的最佳抗结核药物组合是

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.异烟肼+利福平+链霉素

C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D.异烟肼+利福平

E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇

48.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是

A.加大吸氧浓度

B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻

C.鼓励患者咳嗽

D.增加止血药物的使用

E.静脉注射呼吸兴奋剂

49.男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者饮食营养方面最为合理的是

A.不能吃鸡肉

B.不能吃鸭肉

C.不能吃鱼肉

D.进食高蛋白、高热量和高维生素的食物

E.多吃海鲜

50.男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括

A.解除肺部和心脏受压

B.预防胸腔感染

C.减轻毒性症状

D.改善体温

E.有助于肺复张

51.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：

左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为

A.药物的副作用

B.患者合并骨结核

C.老年性关节退行性改变

D.结核病的特殊表现

E.结核合并骨肿瘤

52.患者男，56岁。

自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。

查体：

一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

如其病变在肾脏，则其血尿特点为

A.无痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

53.男性，27岁。

咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。

胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。

结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。

用于测定结核感染的结素抗原应优先选择

A.PPD-B

B.PPD-Y

C.PPD-A

D.PPD-RT23

E.OT

54.男性，40岁。

体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。

既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。

无吸烟及饮酒嗜好。

下列哪项检查最有确诊价值

A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB）

B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）

C.支气管肺泡灌洗（BAL）

D.痰结核杆菌检查

E.结核菌素试验

55.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

A.阳性表示结核感染

B.强阳性可支持结核诊断

C.阴性可排除结核病

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响

56.男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。

2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。

体检：

右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

A.CT

B.经皮肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.彩色超声显像

57.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。

近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。

X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。

侧位病变位于肺上