药理学 第二十节.docx
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药理学第二十节
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一、A1
1、常用于防治心绞痛急性发作的药物是
A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、美托洛尔
D、硝普钠
E、硝苯地平
【正确答案】A
【答案解析】
硝酸酯类对各型心绞痛(稳定型、不稳定型、变异型)均有效,既可终止发作,也可预防发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100402048,点击提问】
2、患者男性,47岁。
主诉胸闷、气短反复发作3月,住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。
心电图显示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。
应首选的药物是
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、硝苯地平
D、吗啡
E、阿司匹林
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400717,点击提问】
3、患者女性,55岁。
由于过度兴奋而突发心绞痛,最适宜的用药是
A、硫酸奎尼丁口服
B、硝酸甘油舌下含服
C、盐酸利多卡因注射
D、盐酸普鲁卡因胺口服
E、苯妥英钠注射
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400716,点击提问】
4、硝酸甘油的常用给药途径是
A、口服
B、静脉注射
C、舌下含服
D、肌内注射
E、静脉注射
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400713,点击提问】
5、下列硝酸甘油的不良反应中,描述不正确的是
A、面颈皮肤潮红
B、直立性低血压
C、心率加快
D、搏动性头痛
E、水肿
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400712,点击提问】
6、变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂,是因为
A、加重心绞痛
B、阻断β受体,α受体占优势,导致冠脉痉挛
C、阻断β受体,导致心脏传导阻滞
D、阻断β受体,血压下降
E、阻断β受体,腺苷受体占优势
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400711,点击提问】
7、下列关于硝酸甘油的叙述不正确的是
A、抑制心肌,反射性心率加快
B、降低左室舒张末期压力
C、增加心内膜供血作用较差
D、降低心肌耗氧量
E、舒张冠状动脉侧支血管
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400710,点击提问】
8、硝酸甘油的作用不包括
A、扩张静脉
B、减少回心血量
C、加快心率
D、增加心室壁张力
E、降低心肌前负荷
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400709,点击提问】
9、硝苯地平属于
A、α1受体阻断剂
B、M受体阻断剂
C、N受体阻断剂
D、钙通道阻断剂
E、钠通道阻断剂
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400708,点击提问】
10、对于不明原因的心绞痛,首先应该考虑使用的药物是
A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、吲哚洛尔
D、硝苯地平
E、美托洛尔
【正确答案】A
【答案解析】
硝酸酯类对各型心绞痛(稳定型、不稳定型、变异型)均有效,既可终止发作,也可预防发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400707,点击提问】
11、关于钙拮抗药的应用,错误的是
A、高血压
B、心绞痛
C、心律失常
D、收缩冠状血管
E、抑制血小板聚集
【正确答案】D
【答案解析】
钙拮抗药通过舒张冠状动脉,改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400706,点击提问】
12、硝酸酯类舒张血管的机制是
A、直接作用于心脏血管平滑肌
B、促进前列腺素的生成
C、阻断β受体
D、释放NO,舒张血管
E、阻滞钙通道
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400705,点击提问】
13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、硝酸异山梨酯
E、普萘洛尔
【正确答案】E
【答案解析】
普萘洛尔属于β阻断剂,所以其可以收缩冠状动脉。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400703,点击提问】
14、适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、硝酸异山梨酯
【正确答案】D
【答案解析】
普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛,尤其适用于伴有高血压或心律失常者。
不宜用于变异型心绞痛,因冠脉上的β2受体被阻断后,α受体占优势,易致冠状动脉收缩。
对心肌梗死也有效,能缩小梗死范围。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100400702,点击提问】
15、患者男性,58岁。
体检发现患Ⅱa型高脂血症,以LDL升高为主,下列调血脂药宜首选
A、洛伐他汀
B、考来替泊
C、普罗布考
D、吉非贝齐
E、烟酸
【正确答案】A
【答案解析】
他汀类药物有明显的调血脂作用,在治疗剂量下,降低LDL-C的作用最强,TC次之,降TG作用很小,而HDL-C略有升高。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400701,点击提问】
16、考来烯胺与胆汁酸结合后,可出现的作用是
A、肝HMG-CoA还原酶活性降低
B、胆汁酸在肠道的重吸收增加
C、血中LDL水平增高
D、增加食物中脂类的吸收
E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强
【正确答案】E
【答案解析】
考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用:
①被结合的胆汁酸失去活性,减少食物中脂类(包括Ch)的吸收;②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收;③由于大量胆汁酸丢失,肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸;④由于肝细胞中Ch减少,导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强;⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞,使血浆TC和LDL水平降低;⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加,但不能补偿Ch的减少,若与他汀类联合应用,有协同作用。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400700,点击提问】
17、明显降低血浆甘油三酯的药物是
A、抗氧化剂
B、胆汁酸结合树脂
C、洛伐他汀
D、苯氧酸类
E、非诺贝特
【正确答案】E
【答案解析】
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400697,点击提问】
18、对洛伐他汀的描述不正确的是
A、为无活性的内酯环型,吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性
B、可使TC明显降低
C、可使LDL-C明显降低
D、可使HDL-C明显降低
E、主要经胆汁排泄
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400695,点击提问】
19、考来烯胺的降脂作用机制是
A、增加脂蛋白酶活性
B、抑制脂肪分解
C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收
D、抑制细胞对LDL的修饰
E、抑制肝脏胆固醇转化
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400694,点击提问】
20、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是
A、明显降低TG
B、明显降低LDL-C、TC
C、轻度升高LDL-C
D、明显降低apoA
E、明显降低HDL
【正确答案】B
【答案解析】
他汀类药物降LDL(低密度脂蛋白)作用最强、TC(总胆固醇)次之、TG(三酰甘油)作用很弱,而HDL(高密度脂蛋白)略有升高。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100400693,点击提问】
21、下列有关依那普利的叙述中不正确的是
A、是一个不含巯基的前体药
B、是一个含巯基的前体药
C、作用较卡托普利强而持久
D、抑制血管紧张素I转化酶
E、主要用于各级高血压和心力衰竭
【正确答案】B
【答案解析】
依那普利为不含巯基的长效、高效ACEI,作用较卡托普利强而持久,不良反应较卡托普利少,主要用于各级高血压和心力衰竭。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100643634,点击提问】
22、对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是
A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快
B、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积
C、协同降低心肌耗氧量
D、心内外膜血流比例降低
E、侧支血流量增加
【正确答案】D
【答案解析】
普萘洛尔与硝酸酯类合用,两者降低心肌耗氧量产生协同作用,同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短,提高疗效,减少不良反应。
普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快,硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积,两者协同降低心肌耗氧量,增加侧支血流量,两者均使心内外膜血流比例增加。
故选D。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643620,点击提问】
23、硝酸甘油的不良反应不包括
A、高铁血红蛋白血症
B、直立性低血压
C、溶血性贫血
D、头痛
E、眼压升高
【正确答案】C
【答案解析】
由于硝酸甘油对血管的扩张作用,常见头痛,是由于脑膜血管扩张所引起。
易引起头、面、颈皮肤发红,直立性低血压也较常见。
剂量过大时,可使血压过度降低,以致交感神经兴奋,心率加快和心收缩力加强,增加心肌耗氧量,加剧心绞痛。
因此要注意控制剂量。
剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症,可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643618,点击提问】
24、下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是
A、心率加快
B、搏动性头痛
C、直立性低血压
D、升高眼压
E、高铁血红蛋白血症
【正确答案】E
【答案解析】
多数不良反应是其血管舒张作用所继发,如短时的面颊部皮肤发红,搏动性头痛,大剂量可出现直立性低血压及晕厥;眼内血管扩张则可升高眼压。
剂量过大可使血压过度下降,冠状动脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经,增加心率,加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643615,点击提问】
25、硝酸甘油没有的作用是
A、扩张容量血管
B、增加心率
C、减少回心血量
D、降低心肌耗氧量
E、增加室壁张力
【正确答案】E
【答案解析】
硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉,血液贮积于静脉及下肢血管,使静脉回心血量减少,降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643614,点击提问】
26、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是
A、减少心肌耗氧
B、降低心排出量
C、降低心脏前后负荷
D、扩张冠脉,增加心肌供氧
E、降低血压,发射性兴奋交感神经
【正确答案】C
【答案解析】
血管扩张药扩张静脉(容量血管)可减少静脉回心血量,降低前负荷,进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力(LVEDP)等,缓解肺部淤血症状。
扩张小动脉(阻力血管)可降低外周阻力。
降低后负荷,进而改善心功能,增加心排出量,增加动脉供血,缓解组织缺血症状,并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643610,点击提问】
27、下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是
A、眼内压增高
B、皮肤发红
C、搏动性头痛
D、直立性低血压
E、严重的心肌缺血
【正确答案】E
【答案解析】
硝酸酯类多数不良反应是其血管舒张作用所继发,如短时的面颊部皮肤发红,搏动性头痛,大剂量可出现直立性低血压及晕厥;眼内血管扩张则可升高眼压。
剂量过大可使血压过度下降,冠状动脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经,增加心率,加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。
连续用药可出现耐受性
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100435505,点击提问】
28、与氯贝丁酯调血脂机制无关的是
A、抑制乙酰辅酶A羧化酶
B、与胆汁酸结合,减少脂质吸收
C、增加HDL的合成
D、促进LDL颗粒的消除
E、激活PPAR-α
【正确答案】B
【答案解析】
B选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制;贝特类调血脂作用的主要机制为:
①抑制乙酰辅酶A羧化酶,减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏,合成TG及VLDL;②增强LPL活化,加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢;③增加HDL的合成,减少HDL的清除,促进Ch逆向转运;④促进LDL颗粒的清除;⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α(PPAR-α),调节LPL、ApoCⅢ、ApoAI等基因的表达,降低ApoCⅢ转录、增加LPL和ApoAI的生成。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100435494,点击提问】
29、主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是
A、烟酸
B、考来烯胺
C、非诺贝特
D、洛伐他汀
E、多烯康
【正确答案】D
【答案解析】
羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物):
有显著的降胆固醇作用,耐受性良好。
主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。
【该题针对“初级药士-专业知识模考系统,调血脂药”知识点进行考核】
【答疑编号100435492,点击提问】
二、B
1、A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
<1> 、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是
A B C D E
【正确答案】B
【答案解析】
卡托普利可能使缓激肽、P物质和前列腺素在肺内聚集,而引起顽固性干咳。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643626,点击提问】
<2> 、少数病人首次用药出现首剂效应的药物是
A B C D E
【正确答案】C
【答案解析】
少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应,称为首剂现象。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643627,点击提问】
<3> 、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是
A B C D E
【正确答案】E
【答案解析】
美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药,阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体,因此严重心动过缓、支气管哮喘者应禁用。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643628,点击提问】
2、患者,男性,48岁。
晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。
<1> 、若考虑抗心绞痛药治疗,请问下述药物不宜选用的是
A、硝酸异山梨酯
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、维拉帕米
【正确答案】C
【答案解析】
上述症状可判断患者为变异性心绞痛。
普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。
所以选C。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643623,点击提问】
<2> 、入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是
A、硝酸异山梨酯
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、维拉帕米
【正确答案】D
【答案解析】
钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。
硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好。
所以选D。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100643624,点击提问】
3、A.氢氯噻嗪
B.奎尼丁
C.普萘洛尔
D.赖诺普利
E.硝酸甘油
<1> 、青光眼患者禁用
A B C D E
【正确答案】E
【答案解析】
硝酸酯类药物能使眼内血管扩张,可使眼内压升高,禁用于青光眼患者。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100435512,点击提问】
<2> 、支气管哮喘患者禁用
A B C D E
【正确答案】C
【答案解析】
普萘洛尔为非选择β受体阻断药,能阻断支气管平滑肌上的β2受体,引起支气管痉挛,禁用于支气管哮喘患者。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100435513,点击提问】
<3> 、痛风患者禁用
A B C D E
【正确答案】A
【答案解析】
氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等,氢氯噻嗪禁用于痛风患者。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100435514,点击提问】
<4> 、容易出现干咳和血管神经性水肿的药物是
A B C D E
【正确答案】D
【答案解析】
赖诺普利是血管紧张素转化酶抑制药,特征的不良反应有顽固性干咳和血管神经性水肿。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100435515,点击提问】
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