压疮的应急预案.docx
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压疮的应急预案.docx
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压疮的应急预案
压疮的应急预案
应急预案
1、准确评估病情:
对压疮高危病人应做到“六勤”(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班),建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压:
经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫(勤翻身);保护骨隆突处和支持身体空隙,减轻皮肤与床褥间的剪切力(如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用);对使用石膏、夹板或其他矫形器械者,衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激:
保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑;指导家属正确翻身和使用便盆,避免拖、拉、推等动作;随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料;尿失禁者应留置尿管(男病人可使用尿套),大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环:
经常进行温水擦浴、全背按摩;使用50%酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩;使用电动按摩器按摩(依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动,以代替手法按摩)。
5、改善营养状况:
长期卧床者或危重病人应注意全是营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。
6、压疮一旦形成,应按其分期进行治疗,主要原则是解除压迫,清洁创面,防止感染,促进组织愈合。
7、淤血红润期:
防止继续受压,使之悬空,保持干燥,避免摩擦、潮湿等刺激,增加翻身次数。
8、炎性浸润期:
保护皮肤,避免感染,除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酊或用红外线照射(每次15分钟),保持刨面干燥。
9、溃疡期:
清洁创面,祛腐生肌,促进愈合。
根据伤口情况给予下列相应处理。
(1)药物治疗:
碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟(或电吹风吹干),每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能够扩张血管,增加血液循环,用此药冲洗后,湿敷创面+红外线灯照射20分钟,每天3~4次;对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛素湿敷创面,溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收贴的配合使用。
(2)中药:
将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面,每天2次。
(3)物理疗法:
氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧供应量,改善局部组织代谢,方法:
用塑料袋罩住创面固定妥当,通过一小孔向袋内吹氧。
氧流量为5~6升/分钟,每次15分钟,每天2次,治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。
对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内加75%酒精,可加速创面愈合;新鲜鸡蛋内膜平整贴于创面上+红外线照射10~15分钟,每天更换1次,彻底清创后将食用白糖(碾成粉末)散于创面上,用无菌纱布覆盖。
(4)外科手术:
对大面积、深达骨膜的压疮,在上述保守疗法效果欠佳时,可手术彻底清除坏死组织、修刮引流、植皮修补缺损组织,常可缩短愈合过程。
及时做好病情观察、各种治疗措施等记录(翻身卡、护理记录单等),认真做好交接班。
《建设工程监理规范》培训试卷
单位:
姓名:
分数:
监考人:
阅卷人:
一.填空题(每题2分,共20分)
1.规范共分章和个附录,主要内容包括:
总则,术语,项目监理机构及其设施,监理规划及监理实施细则,工程质量、造价、进度控制及的监理工作,、及施工合同争议处理,监理文件资料管理,设备采购与设备监造.相关服务等。
工程监理单位应、独立、、科学地开展建设工程监理与相关服务活动。
建设工程监理与相关服务活动,除应符合本规范外,尚应符合国家现行有关标准的规定。
2.项目监理机构的监理人员应由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成,且、应满足建设工程监理工作需要,必要时可设总监理工程师代表。
工程监理单位调换总监理工程师时,应征得建设单位;调换专业监理工程师时,总监理工程师应书面通知建设单位。
一名注册监理工程师可担任一项建设工程监理合同的总监理工程师。
当需要同时担任多项建设工程监理合同的总监理工程师时,应经建设单位书面同意,且最多。
3.监理规划可在签订建设工程监理合同及收到工程设计文件后由组织编制,并应在召开第一次工地报送建设单位。
监理规划应包括下列主要内容:
工程概况;监理工作的范围、内容、目标;监理工作依据;监理组织形式、人员配备及进退场计划、监理人员岗位职责;;工程质量控制;工程造价控制;工程进度控制;;合同与信息管理;组织协调;监理工作设施。
4.项目监理机构宜根据工程特点、施工合同、工程设计文件及经过批准的施工组织设计对,并宜提出工程质量、造价、进度目标控制及对策。
分包单位资格审核应包括下列基本内容:
①营业执照、企业资质等级证书。
②安全生产许可文件。
③类似工程业绩。
④和特种作业人员的资格。
5.项目监理机构应安排监理人员对工程施工质量进行巡视。
巡视应包括下列主要内容:
①施工单位是否按工程设计文件、和批准的施工组织设计、(专项)施工方案施工。
②使用的工程材料、构配件和设备是否合格。
③施工现场管理人员,特别是施工人员是否到位。
④特种作业人员是否持证上岗。
6.项目监理机构应检查施工进度计划的,发现实际进度严重滞后于计划进度且影响合同工期时,应签发,要求施工单位采取调整措施加快施工进度。
总监理工程师应向建设单位报告。
7.超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的专项施工方案,应检查施工单位组织专家进行论证、审查的情况,以及是否附具安全验算结果。
项目监理机构应要求施工单位组织施工。
专项施工方案需要调整时,施工单位应按程序重新提交项目监理机构审查。
专项施工方案审在应包括下列基本内容:
①应符合相关规定。
②安全技术措施应符合工程建设。
8.项目监理机构可按下列程序处理施工单位提出的工程变更:
①总监理工程师组织审查施工单位提出的工程变更申请,提出审查意见。
对涉及工程设计文件修改的工程变更,应由建设单位转交原设计单位修改工程设计文件。
②总监理工程师组织专业监理工程师对及作出评估。
③总监理工程师组织建设单位、施工单位等共同协商确定工程变更费用及及工期变化,。
④项目监理机构根据批准的工程变更文件监督施工单位实施工程变更。
9.监理日志应包括下列主要内容:
①天气和施工。
②当日施工进展情况。
③当日监理工作情况,包括旁站、、、平行检验等情况。
④当日存在的问题及协调解决情况。
⑤其它有关事项。
10.工程监理单位应根据建设工程监理合同约定的相关服务范围,开展相关服务工作,以及编制工作计划。
相关服务范围可包括和工程保修阶段的工程管理服务工作。
建设单位可委托其中一项、多项或全部服务,并支付相应的服务费用。
二.是非题(每题2分,共30分)
1.工程监理单位是受建设单位委托为其提供管理和技术服务的独立法人或经济组织。
工程监理单位不同于生产经营单位,直接进行工程设计和施工生产,不参与施工单位的利润分成。
()
2.建设工程监理是工程监理单位受建设单位委托,根据法律法规及合同,在施工阶段对建设工程质量、进度、造价进行控制,对合同、信息进行管理,对工程建设相关方的关系进行协调,并履行建设工程安全生产管理法定职责的服务活动。
()
3.监理实施细则的编制应依据下列资料:
①监理规划。
②工程设计文件。
③施工组织设计、(专项)施工方案。
监理实施细则包括下列主要内容:
①专业工程特点。
②监理工作流程。
③监理工作方法及措施。
()
4.项目监理机构应根据工程特点,确定旁站的关键部位、关键工序,安排监理人员进行旁站,并应及时记录旁站情况。
()
5.项目监理机构应对施工单位报验的隐蔽工程,检验批、分项工程和分部工程进行验收,对验收合格的应给予签认;对验收不合格的,要求施工单位在规定时间内整改并重新报验。
()
6.对需要返工处理或加固补强的质量缺陷,项目监理机构应要求施工单位报送经建设等相关单位认可的处理方案,并应对质量缺陷的处理过程进行跟踪检查,同时应对处理结果进行验收。
()
7.项目监理机构对施工单位提交的进度付款申请应审核以下内容:
①截至本次付款周期末已实施工程的合同价款;②增加和扣减的变更金额;
③增加和扣减的索赔金额;④支付的预付款和扣减的返还预付款;⑤扣减的质量保证金;⑥根据合同应增加和扣减的其他金额;()
8.项目监理机构发现下列情况之一时,总监埋工程师应及时签发工程暂停令:
①建设单位要求暂停施工且工程需要暂停施工的。
②施工单位未经批准擅自施工或拒绝项目监理机构管理的。
③施工单位按工程设计文件施工的。
④施工单位违反工程建设强制性标准的。
⑤施工存在重大质量、安全事故隐患或发生质量、安全事故的。
()
9.总监理工程师签发工程暂停令应事先征得建设单位同意,在紧急情况下未能事先报告时,应在事后及时向建设单位作出书面报告。
()
10.工程变更价款确定的原则如下:
①合同中已有适用于变更工程的价格,按合同已有的价格计算、变更合同价款。
②合同中有类似于变更工程的价格,可参照类似价格变更合同价款。
③合同中没有适用或类似于变更工程的价格,总监理工程师应与建设单位、施工单位就工程变更价款进行充分协商达成一致;如双方达不成一致,由总监理工程师按照成本加利润的原则确定工程变更的合理单价或价款,如有异议,按施工合同约定的争议程序处理。
()
11.当影响工期事件具有持续性时,项目监理机构应对施工单位提交的阶段性工程临时延期报审表进行审查,并应签署工程临时延期审核意见后报建设单位。
当影响工期事件结束后,项目监理机构应对施工单位提交的工程最终延期报审表进行审查,并应签署工程最终延期审核意见后报建设单位。
工程临时延期报审表和工程最终延期报审表应按本规范表B.0.11的要求填写。
项目监理机构在作出工程临时延期批准和工程最终延期批准前,均应建设单位和施工单位协商。
()
12.项目监理机构批准施工单位费用索赔应同时满足下列条件:
①施工单位在施工合同约定的期限内提出费用索赔。
②索赔条件是因施工单位原因造成,且符合施工合同约定。
③索赔事件造成施工单位间接经济损失。
()
13.工程监理单位应对工程质量缺陷原因进行调查,并应与建设单位、施工单位协商确定责任归属。
对非施工单位原因造成的工程质量缺陷,应核实施工单位申报的修复工程费用,并应签认工程款支付证书,同时应报建设单位。
对非施工单位原因造成的工程质量缺陷,修复费用的核实及支付证明签发,宜由总监理工程师或其授权人签认。
()
14.采用招标方式进行设备采购时,项目监理机构应协助建设单位按有关规定组织设备采购招标。
采用其他方式进行设备采购时,项目监理机构应协助建设单位进行询价。
()
15.设备采购文件资料应包括下列主要内容:
①建设工程监理合同及设备采购合同。
②设备采购招投标文件。
③工程设计文件和图纸。
④市场调查、考察报告。
⑤设备采购工作总结。
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三.问答题(每题10分,共50分)
1.《建设工程监理规范》修订的主要内容有哪些?
2.施工组织设计审查应包括哪些基本内容?
3.在安全生产管理的监理工作中,项目监理机构应重点审查哪些内容?
4.工程质量评估报告应包括哪些主要内容?
5.工程材料、构配件和设备报验时的质量证明文件是指什么?
(5)
(6)
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- 应急 预案
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