甲状腺功能亢进甲状腺大部切除手术前后护理常规_精品文档.doc
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甲状腺功能亢进甲状腺大部切除手术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按外科一般护理和手术前护理常规护理
2、做好心理护理,解除思想顾虑,避免病人精神恐惧和紧张,精神过度紧张或失眠者,可适当给予镇静催眠剂服用。
3、术前三天练习手术体位(方法同甲状腺瘤切除术)。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,限制刺激性食物;
5、观察病情变化,包括体重、食欲、睡眠、出汗等,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
6、按医嘱服用抗甲状腺药,服药期间定期检查白细胞,如出现白细胞减少、肝区痛、恶心、厌油等反应时,应通报医生。
7、术前二周,如病情稳定,甲状腺功能基本正常,停用抗甲状腺药,改服复方碘液,使甲状腺缩小、变硬,利于手术摘除,但应注意观察服药后反应。
8、严格执行保护性医疗制度.对情绪紧张的病人,术前晚应给予安眠药,观察病人入睡情况。
9、注意保暖,避免上呼吸道感染。
(二)术后护理
1按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理。
2、备好氧气、吸痰器及气管切开包。
3、麻醉清醒,血压稳定者可采取半坐卧位,以减少颈部充血。
4、48小时内密切注意体温、脉搏、呼吸、血压,30分钟测量一次。
平稳后改2~4小时测量一次。
5、术后1—2天可进食流质,进食时注意有无呛咳,防止误吸。
6、术后并发症的观察:
(1)呼吸困难:
密切观察呼吸,如出现呼吸加快,出现三凹征者应予吸痰,如无效应立即通知医生做紧急气管切开。
(2)伤口出血:
术后密切观察伤口敷料、引流量、颜色,如粥趣多,应立即通报医生,并做好补液、配血、输血、止血的配合工作。
(3)甲状腺危象:
如出现血压,体温升高,脉搏加快,腹泻和精神症状时.应通报医生,并给予降温、吸氧、补液等。
(4)观察有无呛咳、声嘶现象,如有咳嗽应服止咳药、超声雾化吸入治疗,全麻患者应常规喷喉三天。
(5)术后第1—5天注意有无手足抽搐。
如有应通报医生处理,一般需抽血查血钙,必要时静脉推注10%葡萄糖酸钙。
(6)鼓励病人进行吞咽运动,预防颈前肌粘连
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