肾衰病人的饮食疗法.docx

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肾衰病人的饮食疗法

肾衰病人的饮食疗法

二、中医肾衰食疗方2

三、急性肾衰食疗3

（一）急性肾衰的饮食治疗3

（二）急性肾衰食谱举例4

（三）急性肾衰食疗方5

四、慢性肾衰食疗6

（一）慢性肾功衰竭的饮食治疗7

（二）慢性肾衰食谱举例9

（三）慢性肾衰食疗方10

一、肾衰肾衰患者饮食注意事项

　　1、低蛋白膳食以优质蛋白质为主：

首先经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。

也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。

其次，还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉等。

含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。

　　2、低盐低钠慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。

当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。

　　3、慢性肾衰血钾高时应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。

　　4、供给高钙低磷饮食在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。

理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。

含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。

　　5、保持水的平衡慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。

一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，至排出障碍，而加重浮肿。

二、中医肾衰食疗方

原则：

低蛋白、低脂肪、低磷、低盐。

⑴参元汤

人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人、心悸怔忡者，有养血安神之功效。

⑵参枣汤

人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。

对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。

⑶粥

小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。

⑷桑椹蜜膏

桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、烦躁者。

⑸五汁饮

鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。

三、急性肾衰食疗

（一）急性肾衰的饮食治疗

（1）供给优质蛋白质：

急性肾衰少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。

如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重。

蛋白质要尽量给予动物性蛋白，以高生物价低蛋白为原则，根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。

可适量采用瘦肉类，鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。

（2）限制水的摄入：

少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。

食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。

要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量，一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水。

　　（3）供给低盐低钠饮食：

少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。

　　（4）高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。

含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。

　　（5）如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。

　　（6）多尿期时，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以加速机体修复。

多尿期时应注意补充水和电解质，每日饮水1000毫升左右，静脉补液时，再加上前一天的尿量计算。

要注意给予维生素制剂。

　　（7）恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。

氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占必需氨基酸的40%～50%，只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。

　　（8）急性肾衰时忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。

（二）急性肾衰食谱举例

　　急性少尿期食谱：

　　葡萄糖50克，蔗糖50克溶于800毫升开水中，加少量酸梅精调味，全日分8次口服，每2小时口服100毫升，全日可供热能400千卡，入液量800毫升。

　　少尿缓解期食谱：

　　早餐：

牛奶（鲜牛奶150克，白糖10克）

　　午餐：

蒸嫩蛋（鸡蛋50克）

　　晚餐：

牛奶（鲜牛奶150克，白糖10克）

　　多尿期食谱：

　　早餐：

甜牛奶（牛奶250克，白糖10克），大米粥（大米50克）

　　加餐：

鲜桔汁一杯（鲜桔汁300毫升）

　　午餐：

汤面（西红柿50克，鸡蛋1个，面条100克）

　　加餐：

苹果100克

　　晚餐：

小馄饨（肉25克，白菜100克，面粉50克），盐视病情而定。

（三）急性肾衰食疗方

1.补髓汤：

鳖（甲鱼）1只，猪骨髓200克，葱、姜、味精适量。

①甲鱼用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头瓜，将猪骨髓洗净，放入碗内。

②鳖肉放铝锅内，加调料，大火煮沸，小火净鳖肉煮熟，再放猪骨髓，煮熟加味精制成。

可佐餐食用，可滋阴补肾，填精补髓。

2.燕窝汤：

燕窝3克，冰糖30克。

　　①燕窝温水泡后择去燕毛后，切成细条备用。

②清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。

③放入燕窝，烧至沸后，盛碗即可。

服法与功效：

可间断食用，适用于虚损劳积。

四、慢性肾衰食疗

慢性肾功能衰竭患者的饮食，随病情的轻重及原发病的不同而不同。

　　1.慢性肾衰患者如有水肿和高血压，均应低盐饮食。

水肿较重尿少者，更应限制水及高钾食品。

水的每日摄入量计算：

24小时尿量加500毫升，这其中包菜汤、饭、菜中的水。

含钾较多的食品：

蔬菜、水果、咖啡、浓茶、人参精、鸡精。

高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒，可减少钾的摄入量。

　　2.慢性肾功衰竭病人血肌酐在150微摩尔每升时，就应低蛋白饮食。

糖尿病肾病者更应早些开始低蛋白饮食，每日蛋白限制在40克左右。

在日常饮食中，鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质，可维持病人的营养。

而豆类（绿豆、红豆、黄豆、蚕豆等）、核果类（花生、腰果）、芋头、马铃薯，则属于禁食范围。

　　3.非糖尿病菌引起的肾衰患者，为防止低蛋白饮食引起的营养不良，应适量补充热量高的食品。

如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉也可食用。

　　4.肾功能衰竭病人常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨骼病变，应避免多食汽水、可乐、动物内脏、干豆类高磷食品，因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中。

已经透析的肾功能衰竭者常无需要严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式（血透或腹透）、每周透析次数及尿量设计适合自己的饮食。

（一）慢性肾功衰竭的饮食治疗

（1）供给优质蛋白质：

尿毒症患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官的生理功能。

当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率（）>25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。

近年，有人还主张补充必需氨基酸制剂或α-酮酸氨基酸制剂。

但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。

在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。

每公斤体重最少为35千卡。

在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。

也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。

因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6克～10克。

临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。

这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体内氨基酸代谢异常。

　　除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。

（2）低盐低钠：

慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。

当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。

　　（3）慢性肾衰血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果（可参考高血压的饮食治疗）。

　　（4）供给高钙低磷饮食：

在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。

理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。

含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。

　　（5）保持水的平衡：

慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。

液体的入量要根据排出量而决定。

　　一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。

　　（6）补充维生素：

慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因慢性肾衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。

（二）慢性肾衰食谱举例

　　食谱举例Ⅰ

　　早餐：

甜牛奶（牛奶250克，白糖10克），麦淀粉饼干（麦淀粉50克，白糖10克）

　　午餐：

麦淀粉蒸饺（瘦肉25克，芹菜100克，麦淀粉50克），西红柿汤（西红柿50克，粉丝10克）

　　加餐：

苹果200克

　　晚餐：

煎鸡蛋（鸡蛋50克），烙麦淀粉糖饼（麦淀粉100克，白糖15克），拌黄瓜（黄瓜150克）

　　全日用烹调油30克，盐小于3克。

　　食谱举例Ⅱ

　　早餐：

甜牛奶（牛奶200克，白糖10克），麦淀粉蒸糕（麦淀粉50克，白糖10克）

　　午餐：

西红柿炒鸡蛋（西红柿100克，鸡蛋1个），炒油菜（油菜100克），蒸饭（大米100克），麦

　　淀粉葱花饼（麦淀粉50克）

　　加餐：

鸭梨250克

　　晚餐：

烙麦淀粉馅饼（瘦肉25克，小白菜150克，麦淀粉50克），氽小萝卜片汤（小萝卜100克，粉丝10克）

　　全日烹调油30克，盐低于3克。

　　食谱举例Ⅲ

　　早餐：

甜牛奶（牛奶250克，白糖10克），煎麦淀粉土豆泥饼（麦淀粉50克，土豆50克）

　　午餐：

肉片菜花（瘦肉片50克，菜花100克，胡萝卜50克），炒菠菜（菠菜100克），蒸饭（大米100克）

　　加餐：

桃250克

　　晚餐：

焖麦淀粉面条（麦淀粉150克），鸡蛋炒西红柿（鸡蛋1个，红柿100克，菠菜50克，木耳3克），酸甜莴笋丝（莴笋100克），黄瓜片汤（黄瓜50克）

　　全日烹调油30克，盐低于3克。

（三）慢性肾衰食疗方

1.芝麻兔：

黑芝麻30克，兔一只约1000克，葱、姜各20克、麻油3克、味精3克，卤汁适量。

　　①芝麻淘洗干净，放入锅炒香备用，免肉去皮，爪、内脏洗净。

　　②免肉放入锅内，加适量水煮，氽去血水，撇沫后，放入葱节、姜片、花椒等，将兔肉煮熟捞出，稍晾凉，再放入卤汁锅内，用文火煮约一小时，捞出晾凉，剁成六分见方的块，装盘。

　　③碗内放味精、麻油调匀，边搅边将黑芝麻放入，然后浇在兔肉上即成。

根据血清尿素氮的情况，分数次食用。

　　有补血润燥，补中益气作用。

2.西瓜汁：

西瓜、白糖适量，新鲜成熟西瓜，绞汁，再加适量白糖。

可随意饮食。

清热解毒、生津利尿，对尿毒症病人有效，对各型水肿也有治疗作用。

3.绿豆汤：

绿豆衣或绿豆60克，白糖适量。

将绿豆衣或绿豆煎汤，酌加适量白糖。

隔日1次，代茶饮，清热解毒。