山东省《呼吸内科学》每日一练第726套.docx

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山东省《呼吸内科学》每日一练第726套

2020年山东省《呼吸内科学》每日一练

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.肺牵张反射的功能主要是在呼吸中枢的调节下（）。

A.终止吸气转为呼气

B.终止呼气转为吸气

C.增强吸气

D.增强呼气

E.以上都不对

2.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱平衡失调是（）。

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

3.肺气肿时由于病变导致肺毛细血管大量减少,可出现（）

A.残气量增加

B.气道狭窄

C.肺组织弹性减小

D.最大通气量降低

E.生理无效腔气量增大

4.下列哪一项胸腔积液检查结果对结核性胸膜炎的诊断最有意义（）。

A.Rivalta试验阳性

B.ADA40U/I

C.胸腔积液蛋白含量30g/L

D.胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织

E.胸腔积液白细胞计数5×105/L,单核细胞占90%

5.支气管扩张合并咯血治疗一般不主张应用（）

A.抗生素

B.止血剂

C.镇咳剂

D.镇静剂

E.支气管舒张剂

6.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）。

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺结核

7.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是（）。

A.克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

8.肺间质纤维化特征为限制性通气障碍,主要表现为（）。

A.一氧化碳弥散量增加

B.残气容积（RV）增加或正常

C.RV/TLC明显增加

D.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少

E.以上都正确

9.隐性肺动脉高压患者运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于（）。

A.20mmHg

B.15mmHg

C.30mmHs

D.35mmHg

E.25mmHg

10.结节病不宜用下列哪一种药物（）。

A.泼尼松

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.B族维生素

E.维生素D

11.慢性支气管炎伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是（）。

A.流量一容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.流量一容积曲线正常

12.防治肺结核应抓好（）。

A.定期普遍预防性服用INH

B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗

C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

D.劝阻不要随地吐痰,提倡戒烟

E.凡胸片有结核改变者均应住院治疗,避免扩散

13.下列哪项不是结核病变态反应的表现（）。

A.贫血

B.皮肤结节性红斑

C.多发性关节炎

D.疱疹性角膜结合膜炎

E.发热、乏力、食欲减退

14.下列哪种肺炎的胸片表现为阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.金葡菌肺炎

15.下列关于原发性肺动脉高压的叙述哪项不正确（）

A.羊水栓塞是一种假设的病原学机制

B.肺动脉楔压和左房压经常升高

C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉高压不正常

D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压与原发性肺动脉高压难以鉴别

E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

16.高亢的干咳伴呼吸困难可能是（）。

A.支气管肺癌累及气管或主支气管

B.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

17.慢性肺心病心力衰竭使用强心剂的指征是（）。

A.感染已控制,利尿剂无效

B.心率>120次/分

C.明显气急、发绀

D.两肺底湿性啰音

E.肺动脉高压

18.哮喘严重发作通气不足的可靠指标是（）。

A.弥漫性哮鸣

B.明显发绀

C.呼气性呼吸困难

D.Pao.<60mmHg

E.PaO,>50mmHg

19.导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重症肺结核

C.肺间质纤维化

D.胸部手术

E.气管异物

20.大咯血是指（）。

A.24小时咯血量<100ml

B.24小时咯血量100~500ml

C.24小时咯血量>300ml

D.24小时咯血量>400ml

E.24小时咯血量>500ml或一次咯血量>100ml

21.影响气道阻力的因素不包括（）。

A.呼吸气流的速度

B.呼吸运动的幅度

C.气道管径

D.患者年龄

E.呼吸气流的形式

22.肺栓塞最常见的类型是（）。

A.PTE

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞综合征

D.肺动脉肿瘤栓塞

E.羊水栓塞

23.浸润型肺结核的临床表现为（）。

A.初期时中毒症状即很明显

B.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音

C.有发热、消瘦、咳嗽,但无咯血

D.不能依据x线检査确定此型

E.不会出现胸痛

24.诱发支气管哮喘发作的因素有（）。

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.β2受体兴奋

D.C受体抑制

E.磷酸二酯酶活性降低

25.大面积PE超声心动图检查的表现是（）。

A.肺动脉扩张

B.右心室局部运动幅度降低

C.室间隔左移和运动异常

D.三尖瓣反流

E.右心室和右心房扩大

26.支气管扩张病程多呈慢性经过,起病多在（）。

A.婴幼儿时期

B.中老年吸烟者

C.小儿或老年期

D.小儿或青年期

E.青壮年时期

27.肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房及左心室肥大

B.左心室及右心室肥大

C.左心房肥大

D.右心房肥大

E.右心室肥大

28.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析是（）。

A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

B.PaO2>60mmHg,PaCO,<50mmHg

C.PaO2<60mmHg,PaCO,>50mmHg

D.Pa02<55mmHg,PaCO2>50mmHg

E.Pao<60mmHg.PaCo<50mmHg

29.发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是（）。

A.肺孢子菌肺炎

B.血源性肺脓肿

C.继发性肺脓肿

D.吸入性肺脓肿

E.慢性肺脓肿

30.诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）。

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量>40%

C.第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

二、A2（共20题）

31.患者,男性,62岁。

嗜酒,急起髙热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。

胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。

（）

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

32.患者,女性,63岁。

COPD20余年,突发气促、呼吸困难并加重半天入院。

胸片提示右侧肺压缩40%。

予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。

进一步考虑的治疗是（）。

A.继续水封瓶引流

B.加用负压吸引装置

C.剖胸手术

D.胸腔镜下手术

E.胸膜固定术

33.患者,女性,55岁。

糖尿病12年,频繁咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是（）。

A.肺癌

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

34.患者,男性,40岁。

以3年来反复咳嗽、咯血,伴黄脓痰就诊。

x线检査右下肺叶收缩,CT见支气管柱状和囊状扩张。

纤维支气管镜检査发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄,有肉芽样凸起。

下列哪项处理最重要（）。

A.痰普通培养

B.痰结核杆菌培养

C.结核菌素试验

D.痰真菌培养

E.追问有无异物吸入史

35.患者,男性,63岁。

咳嗽、发热1个月,消瘦、乏力明显。

既往有肺结核病史。

X线检查如图。

正确的诊断是（）。

A.右肺炎

B.右肺脓肿

C.右肺结核Ⅳ型

D.右肺结核Ⅲ型

E.右间质性肺炎

36.患儿,男性,7岁。

胸闷,气急。

查体见颈静脉显露。

胸片如图。

最可能的诊断是（）。

A.淋巴瘤

B.心肌炎

C.心包积液

D.房间隔缺损

E.肺静脉异位引流

37.患者,男性,52岁。

因咳嗽、咳痰,偶有痰中带血及午后自觉潮热2周就诊。

x线检査见右上肺浓密阴影,内有2Cm×3Cm不规则空洞,诊断肺结核伴空洞形成。

PPD试验阴性,2周后重复试验仍阴性。

应选择下列哪项处理（）

A.抗结核治疗

B.磁共振检查

C.高分辨CT（HRCT）检查

D.纤维支气管镜检查

E.结核杆菌培养

38.患者,男性,66岁。

气急进行性加重5年。

10个月前曾因呼吸衰竭抢救。

1周来咳嗽气急加重伴尿少,住院求治。

查体:

神志淡漠,呼吸急促,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。

颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。

肝上界第6肋间水平,肋下2.5Cm,质软,肝颈静脉回流试验（±）,下肢轻度水肿。

血气分析（不吸氧）:

pH7.45,PaCO280mmlg,HCO350mmo/L,PaO250mmHg。

根据以上资料判断该患者诊断是（）。

A.右心衰竭

B.不足以证明右心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.需要做心电图加以证明

39.患者,女性,43岁。

COPD病史3年。

本次住院因受凉后咳嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷。

体检两肺散在哮鸣音。

下列治疗中哪项是不妥当的（）

A.沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服

B.氯化铵棕色合剂口服

C.可待因片口服

D.皮质激素吸入

E.氨茶碱口服

40.患者,男性,60岁。

因咳嗽、痰中带血2周就医检査。

痰涂片找到鳞癌细胞,常规胸片未见明显异常。

下列检查没有定位诊断价值的是（）。

A.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检査

B.CT扫描

D.侧位胸片或高千伏摄片

E.纤维支气管镜检查

41.患者,男性,32岁。

3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。

查体:

T36.7℃,BP83/45mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是

A.静脉滴注青霉素

B.长期静脉滴注糖皮质激素

C.静脉输人低分子右旋糖酐

D.输液中加入适量多巴胺

E.输液宜慢,并静注毒毛花苷K

42.患者,男性,64岁。

肠梗阻术后1周,排便后突然出现胸痛,呼吸困难。

查体:

心率130次/分,P2>A2。

血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO230mmHg超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是（）。

A.重症肺炎

B.急性左心衰竭

C.ARDS

D.PTE

E.急性心肌梗死

43.患者,女性,63岁。

1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6小时前突发气促、持续右胸痛。

X线胸片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸腔积液;多次心电图未见S段抬高。

为诊断P,出现收缩压持续<90mmHg,宜尽早给予何种治疗（）。

A.抗生素

B.洋地黄

C.大量补液

D.硝酸甘油

E.溶栓

44.患者,男性,31岁。

受凉后突起高热,右侧胸痛,咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。

x线示右下肺大片密实阴影。

拟诊肺炎链球菌肺炎。

关于病原菌的致病性和病理改变,下列哪一项叙述不正确（）。

A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏

B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎

C.病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素

D.可以并发胸膜炎,甚至脓胸

E.常见肺脓肿形成

45.患者,女性,46岁。

3周前突然发冷,发热,T39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞,不可选用的抗生素是（）

A.甲硝唑

B.氯林可霉素

C.青霉素

D.万古霉素

E.替硝唑

46.患者,女性,68岁。

有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。

査体:

神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,动脉血气分析:

PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。

此患者出院后,不适宜的治疗是（）。

A.长期口服中等量激素

B.做腹式呼吸,加强膈肌锻炼

C.家庭氧疗

D.吸入支气管扩张剂

E.间断应用止咳、化痰药物

47.患者,男性,68岁。

反复咳嗽、咳痰10年,每年发作至少3个月。

查体:

双肺可闻及散在细湿啰音,深吸气末可闻及少许干啰音,该患者最可能的诊断是（）。

A.COPD

B.支气管哮喘

C.急性支气管炎

D.肺结核

E.支气管扩张

48.患者,男性,54岁。

既往有高血压病史8年,2年前曾患脑血栓,现在仍有左侧肢体瘫痪,2天前突然大咯血,人院前2小时咯血约500ml,下列哪种药物不能使用（）。

A.2%普鲁卡因

B.垂体后叶素

C.氨甲苯酸

D.肾上腺色腙

E.鱼精蛋白

49.患者,男性,60岁。

刺激性咳嗽、痰血1个月来诊。

20年前患右上肺结核治愈。

复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。

其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。

A.肺结核复发

B.肺结节病

C.肺化脓症

D.肺炎

E.肺癌

50.患者,男性,34岁。

因劳累突发畏寒、高热。

咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重。

查体:

体温39℃,急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。

临床诊断为急性肺炎。

最可能的病原体是（）。

A.肺炎链球菌

B.肺炎衣原体

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.支气管扩张大咯血时,可选用的控制咯血的药物有（）。

A.多巴胺

B.垂体后叶素

C.酚妥拉明

D.奥美拉唑

E.生长抑素

52.以下关于糖皮质激素在COPD治疗中的叙述哪些是正确的（）。

A.首选规律吸入皮质激素

B.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效并有症状且经肺功能检查证实的COPD患者

C.吸入皮质激素适用于FV1占预计值<50%且症状反复加重需要抗生素的患者

D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者

E.避免长期应用全身激素治疗

53.导致肺动脉高压的原因有（）。

A.肺血管狭窄或闭塞

B.肺组织结构破坏,毛细血管床减少

C.胸内压升高,压迫肺毛细血管D.肺血管收缩

E.循环血容量减少

54.肺癌引起呼吸困难的机制是（）。

A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

C.肺癌坏死组织引起气道高反应性

D.膈麻痹

E.上腔静脉阻塞综合征

55.关于右主支气管的叙述正确的是（）。

A.长2~3Cm

B.走行方向较垂直

C.气管异物易经此人右肺

D.较为细长

E.约在第5胸椎体高度入右肺

56.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（）。

A.右心功能不全

B.肺动脉高压或伴右心增大

C.肺、胸疾病的临床表现

D.右下肺动脉干的横径≥15mm

E.Rv1+Sv≥1.05mV

57.有关肺脓肿的临床特征,下列叙述正确的是（）。

A.大多数急起寒战、高热

B.咳嗽,咳痰

C.先干咳,后咳黏液脓痰

D.全身中毒症状十分明显

E.均有大量脓臭痰

58.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（）。

A.INH

B.RFP

C.SM

D.PZA

E.卷曲霉素

59.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（）。

A.使患者耐受气管插管

B.减轻患者的焦虑反应

C.使机械通气与患者的自主呼吸同步D.增强患者的舒适和安全感

E.降低氧耗量

60.不是支气管哮喘肺功能特点的是（）。

A.FVC下降

B.DL下降

C.气道反应性下降

D.FEV1下降

E.PEF变异率增加

61.对于卡氏肺孢子菌肺炎,下列叙述正确的是（）。

A.可能是AIDS的首要表现

B.是一种肺机会性感染

C.常发生在CD4细胞<200/mm3D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性

E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子菌是常用诊断方法

62.下列属于支气管肺泡灌洗禁忌证的是（）。

A.偶发室性早搏

B.新近大咯血

C.活动性肺结核未经治疗

D.急性左心衰竭

E.1个月前发生心肌梗死

63.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（）。

A.炎症发展迅速,呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎

B.与一般细菌性肺炎病变相似

C.炎症消散较慢,常引起胸膜炎

D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿

E.可引起多发性肺脓肿

64.TBNA的适应证包括（）。

A.纵隔和肺门淋巴结肿大

B.气管/支气管旁有肿块

C.气管/支气管黏膜下病变

D.胸膜占位性病变

E.对肺外周结节进行取样

65.间歇正压通气的特点有（）。

A.吸气期是正压

B.呼气末压力降至零

C.是机械通气的动力

D.可加用PEEP

E.是机械通气的模式

五、B（共5题）

66.双肺弥漫分布的粟粒状结节影,大小、分布、密度一致,为（）。

A.血行播散型肺结核

B.肺泡细胞癌

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张

E.结节病

67.患者,男性,45岁。

吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑（）。

A.肺癌

B.自发性气胸

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺脓肿

68.患者,男性,43岁。

3年前患肺结核,抗结核治疗1年,病变吸收好转,痰菌阴转,近3个月来出现间断小量咯血,査痰结核菌阴性,x线胸片双上肺野纤维条索影,患者咯血的原因可能为（）。

A.肺不张

B.吸入性肺炎

C.结核性支气管扩张

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

69.患者,女性,17岁。

1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。

查体:

咽部充血,扁桃体I度肿大、充血。

最可能的诊断是（）。

A.普通感冒

B.疱疹性咽峡炎

C.细菌性咽-扁桃体炎

D.流感

E.急性气管一支气管炎

70.鼻罩持续气道正压通气（CPAP）的无效腔大小为（）。

A10~12CmH2O

B.15-18CmHO

C.10~16ml

D.200ml

E.80~1

A1答案：

1：

A2：

C3：

E4：

D5：

E6：

A7：

A

8：

D9：

C10：

E11：

A12：

C13：

A14：

E

15：

B16：

A17：

A18：

E19：

E20：

E21：

D

22：

A23：

B24：

B25：

B26：

D27：

E28：

C

29：

D30：

B

A2答案：

31：

B32：

D33：

C34：

E35：

D

36：

A37：

D38：

B39：

B40：

B

41：

B42：

D43：

E44：

E45：

C

46：

A47：

C48：

B49：

E50：

A

A3/A4答案：

X答案：

51：

B52：

A53：

A54：

A55：

A

56：

A57：

A58：

A59：

A60：

B

61：

A62：

B63：

B64：

A65：

A

B答案：

66：

A67：

A68：

C69：

C70：

E